Hiperparatiroidismo

HIPERPARATIROIDISMO
Trastorno en el cual se segrega

demasiada hormona
paratiroidea (PTH) por las
glándulas paratiroideas
=
Resultando en niveles anormalmente
ALTOS de calcio en la sangre (hipercalcemia).
Poco frecuente en los niños.

CLASIFICACIÓN
PRIMARIO • + común,px con insuficiencia renal
o un estado deficiente de
vitamina D severo.
Con el exceso de PTH se aumenta la reabsorción del hueso
por la movilización de calcio del hueso con formación del
tumor pardo.
Generalmente puede estar en cualquier hueso o múltiples
huesos.
Se corrige extirpando el adenoma.
Aumenta la reabsorción del túbulo renal de calcio
ocurriendo la formación de cálculos.
También se facilita la absorción intestinal del calcio.
SECUNDARIO TERCIARIO
•Px con insuficiencia renal avanzada, entonces se pierde

calcio y empieza a trabajar más la glándula paratiroides para
formar PTH que ocasiona movilización de sales de calcio
desde los huesos, aquí se produce osteodistrofia renal.
•En los huesos se pierde calcio, trabeculas óseas y se

produce una osteoporosis. Esta hipocalcemia es debida a que
los riñones no funcionan y la glándula paratiroides hace un
exceso de hormona y moviliza sales de calcio de los huesos y
produce osteodistrofia renal.
•Se ven huesos muy radiolúcidos y osteoporóticos. La

osteodistrofia renal también se puede presentar en los
maxilares con algunas lesiones y pérdida de las corticales
similares al hiperparatiroidismo primario
Glándulas Tiroides y Paratiroides: Vista
Posterior
• Son 4
• Forma de frijol
• Localizadas junto a la
glándula tiroides
• Segregan PTH = REGULA
EL NIVEL DE CALCIO EN LA
SANGRE.
CAUSAS
Se desconoce causa exacta
Un adenoma (tumor benigno) Cuenta el 85% del Neoplasia endocrina
en la glándula hiperparatiroidismo primario Múltiple (MEN)
Hiperplasia (agrandamiento) Cuenta más del 80% del Radioterapia en la cabeza o

de las glándulas hiperparatiroidismo cuello durante la niñez
secundario o terciario
Cáncer de paratiroides
Hiperparatiroidismo
familiar
Debido a malabsorción,
Deficiencia de vitamina D
falta de exposición al sol,
consumo dietético reducido
Insuficiencia renal u otros Que hagan al cuerpo resistente a la acción
problemas médicos de la hormona paratiroides
(lo cual se llama hiperparatiroidismo secundario)
FACTORES DE RIESGO
Femenino (el hiperparatiroidismo es
SEXO tres veces más común en las
mujeres, especialmente después de
la menopausia)
EDAD
Mayores de 60 años
Neoplasia endocrina Un trastorno hereditario que afecta las

múltiple glándulas endocrinas
Que lo haga más propenso a tener

Genética hiperparatiroidismo
SÍNTOMAS
DOLOR DE
ESPALDA
PÉRDIDA DE ACIDEZ
APETITO ESTOMACAL
SED DEPRESIÓN
MICCIÓN FRECUENTE
Y ALGUNAS PÉRDIDA DE
VECES DOLOROSA
LA MEMORIA
LETARGO DOLOR
El grado de hipercalcemia así como ABDOMINAL
qué tan rápidamente
avance la enfermedad determinará tanto el
tipo como la gravedad de los síntomas.
FATIGA VÓMITO
DEBILIDAD DOLOR ESTREÑIMIENTO NÁUSEA

MUSCULAR ARTICULAR
HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO O TERCIARIO
DOLOR DE HUESOS
FRACTURA
DEBILIDAD MUSCULAR
SÍNTOMAS RELACIONADOS
CON INSUFICIENCIA RENAL O
ENFERMEDADES INTESTINALES
COMO MALABSORCIÓN
www.zometa.com/.../bonepain-spanish.jsp
SÍNTOMAS EN NIÑOS
DOLOR EN LOS
RIÑONES FATIGA
(CÁLCULOS)
DISMINUCIÓN DE LA
DENSIDAD ÓSEA POLIURIA
-DOLOR ORINAR EN EXCESO
DOLORES Y
ACHAQUES. CONFUSIÓN
DOLOR ABDOMINAL. DEBILIDAD

MUSCULAR
CONSECUENCIAS
• Liberación excesiva de calcio a través de los huesos:
OSTEOPOROSIS Y OSTEMALACIA
In osteoporosis, the cortex becomes

thinner and more brittle, while the inner
trabecular bone develops larger holes
 Cálculos en los riñones x los altos
niveles de calcio excretado por los
riñones en la orina.
CÁLCULOS
DIAGNÓSTICO
El px puede ser canalizado con un

médico que se especialice en trastornos
hormonales (endocrinólogo) o un
cirujano que se especialice en cirugía
endocrina.
Una prueba que utiliza ondas sonoras
para examinar el cuerpo. Esta Imagen de Resonancia
prueba se usa para detectar un
tumor grande paratiroideo Magnética (MRI)
(adenoma)
Una prueba para medir En el cuello

la pérdida ósea y el Ultrasonido
riesgo de fracturas
o Escáner Tecnecio 99m Sestamibi - un
Para medir la Prueba de MRI es una prueba que utiliza ondas
magnéticas para tomar imágenes de
excreción de Densidad Ósea estructuras internas del cuerpo. Estos
escáneres se usan para localizar un
calcio y la solo adenoma paratiroideo.
función renal Radiografía Una prueba que utiliza radiación para

abdominal tomar una imagen de las
estructuras internas del cuerpo;
esta prueba puede mostrar
cálculos renales causados por
Examen de niveles altos de calcio
orina
Para medir el calcio,
fósforo, fosfatasa
Pruebas de alcalina, vitamina D y/o
HC sangre PTH
TRATAMIENTO
MEDICAMENTO FARMACOCINÉTICA
CALCITROL (el metabólico más activo de vitamina D) ayuda a
reducir la producción de PTH en el hiperparatiroidismo
en la insuficiencia renal crónica
CINACALCET ayuda a reducir los niveles de PTH en la sangre para el
hiperparatiroidismo secundario y terciario en la
enfermedad renal crónica
PARICALCITOL (un análogo de vitamina D) para la prevención y
tratamiento del hiperparatiroidismo secundario
asociado con insuficiencia renal crónica
PARICALCITOL (un análogo de vitamina D) para el tratamiento del
hiperparatiroidismo secundario debido a deficiencia
ERGOCALCIFEROL de vitamina D
TX NIÑOS
Qué tan avanzada está la enfermedad.
Valorar, estado
general de salud La tolerancia a determinados
y su historia médica. medicamentos, procedimientos o
terapias.
Expectativas para la trayectoria de la
enfermedad.
El tratamiento puede incluir la
extirpación del tejido paratiroideo.
CIRUGÍA- Paratiroidectomía
(P/T) EXTIRPACIÓN
QUIRÚRGICA
V O
TI
EC
EF
HIPERPARATIROIDISMO HIPERPARATIROIDISMO
PRIMARIO
TX SECUNDARIO O TERCIARIO
ADENOMA PARATIROIDEO
TEJIDO DE LA GLÁNDULA
PARATIROIDES
En el hiperparatiroidismo primario, la
paratiroidectomía resulta en un índice
de recuperación del 95% con la En el hiperparatiroidismo secundario
normalización de calcio en el suero, y debido a insuficiencia renal
un incremento en la densidad ósea con crónica, a menudo se realiza la
la reducción del riesgo de cálculos paratiroidectomía en los
renales. pacientes que no responden al
tratamiento médico.
En una paratiroidectomía parcial,
se extirpan de una a tres
de las glándulas y se deja una para ayudar a
evitar que el cuerpo produzca muy poca hormona
tiroidea (PTH), una afección
llamada hipoparatiroidismo
PARCIAL
Se hace una incisión en el cuello,
generalmente justo
bajo la manzana de Adán.
Se localizan las cuatro glándulas paratiroideas.
se extirpan las que estén anormales
TOTAL
y se cierra la incisión. En una paratiroidectomía total, se extirpan
las cuatro glándulas. En algunos casos,
el cirujano implanta tejido paratiroideo
en el músculo del antebrazo
del paciente para proporcionar una
función paratiroidea residual.
La incisión generalmente sana muy bien y habrá
una ligera cicatriz.
Las actividades normales pueden reanudarse a los
pocos días.
PREVENCIÓN
No hay pautas para prevenir el

hiperparatiroidismo.
MANIFESTACIONES
BUCALES
TUMOR PARDO = Forma localizada de la osteitis fibrosa quística que suele
encontrarse en los huesos de pacientes con hiperparatiroidismo
Los tumores pardos ocasionados por hiperparatiroidismo, ya sea

primario o secundario, son lesiones de tejido blando
intraóseo, vascularizados que se presentan con mayor
frecuencia en huesos largos, costillas, clavícula, cresta iliaca,
vértebras, pelvis, maxilares, huesos del carpo y del tarso;
presencia de una masa tumoral periférica localizada en
maxilar y que posteriormente complementados sus estudios
nos encaminó a establecer el diagnóstico definitivo de
hiperparatiroidismo primario.
Tumor pardo del hiperparatiroidismo. A) Visión panorámica en que el hueso
esponjoso ha sido sustituido por una lesión en la que a mayor aumento B) se ve que
está constituida por una proliferación de células mononucleadas, fibroblástos e
histiocitos, y células gigantes multinucleadas, de poco tamaño y pocos núcleos. En
dichos focos hay signos de hemorragia antigua (histiocitos con hemosiderina) y
reciente ( C).En las márgenes de la lesión, en C y D) se encuentra típicamente
trabéculas óseas neoformadas, ribeteadas por osteoblastos.
www.conganat.org/7congreso/trabajo.asp?id_tra...
Hiperparatiroidismo. Radiografías simples: A) AP de cadera y B) lateral, de rodilla, que
muestran lesiones líticas, de contorno escleroso bien delimitado, situadas en el hueso
iliaco, rótula y parte anterior de la metáfisis tibial. C) Radiografía de lesión localizada en el
2º dedo, que muestra reabsorción subperióstica de la cortical medial de la falange media (
flecha) y del penacho de la falange distal; nótese el desdibujamiento de la superficie
cortical medial y del penacho, a diferencia de la buena delimitación de la superficie
cortical contralateral.
www.conganat.org/7congreso/trabajo.asp?id_tra...
www.uninet.edu/cin2003/conf/purenat/purenat.html
REFERENCIA
Harrison y Bran Wald.Principios de

Medicina Interna,16
edicion,España,editorial
Interamericana;2004.Vol.II
www.otorrinoweb.com/_izquie/tema
s/85paratiro/hiperparatiroidismo_4.ht
m
www.saludalia.com/docs/Salud/web_
saludalia/

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Trastorno en el cual se segrega

Poco frecuente en los niños.

•Px con insuficiencia renal avanzada, entonces se pierde

•En los huesos se pierde calcio, trabeculas óseas y se

•Se ven huesos muy radiolúcidos y osteoporóticos. La

Hiperplasia (agrandamiento) Cuenta más del 80% del Radioterapia en la cabeza o

Neoplasia endocrina Un trastorno hereditario que afecta las

Que lo haga más propenso a tener

DEBILIDAD DOLOR ESTREÑIMIENTO NÁUSEA

DOLOR ABDOMINAL. DEBILIDAD

In osteoporosis, the cortex becomes

El px puede ser canalizado con un

Una prueba para medir En el cuello

función renal Radiografía Una prueba que utiliza radiación para

No hay pautas para prevenir el

encontrarse en los huesos de pacientes con hiperparatiroidismo

Los tumores pardos ocasionados por hiperparatiroidismo, ya sea

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