Aula - Exame de Fezes

Principais tipos de exame de fezes
• Há diversos tipos de exame de fezes que podem ser solicitados pelo

médico de acordo com o objetivo do exame. A quantidade mínima de
fezes depende da recomendação do laboratório e do exame a ser
realizado. Normalmente não são necessárias grandes quantidades de
fezes, apenas uma quantidade que consegue ser coletada com o
auxílio da pazinha que é fornecida juntamente com o recipiente para
as fezes.
Exame macroscópico das fezes
• Esse exame consiste em realizar a observação das fezes
macroscopicamente, ou seja, a olho nu, de forma que é avaliada a cor
e a consistência das fezes, o que está diretamente relacionado com a
quantidade de água ingerida durante o dia e possível infecção. Assim,
de acordo com a consistência das fezes, pode ser sugerido o melhor
exame complementar de fezes para realizar.
Exame parasitológico de fezes
• Através do exame parasitológico é possível fazer a pesquisa de cistos
ou ovos de parasitas, sendo útil para identificar vermes intestinais.
Neste caso não se pode usar laxantes ou supositório antes de coletar
as fezes, e o recipiente deve ser mantido na geladeira.
Coprocultura
• O exame de coprocultura é solicitado para identificar as bactérias
presentes nas fezes, sendo possível verificar a saúde do intestino a
partir do momento em que é identificada a presença de bactérias que
não fazem parte da microbiota normal.
• As fezes devem ser colocadas num recipiente adequado e enviada ao

laboratório em até 24 horas, o paciente não deve usar laxantes e
recipiente com as fezes deverá ser mantido na geladeira
Pesquisa de sangue oculto
• A pesquisa de sangue oculto nas fezes é indicada no rastreio do câncer de
cólon, câncer de intestino e investigação de possíveis hemorragias no
sistema digestivo, pois serve para avaliar pequenas quantidades de
sangue nas fezes que não conseguem ser vistas a olho nu.
• Para a realização desse exame, as fezes devem ser enviadas ao laboratório

no máximo até o dia seguinte sendo mantido na geladeira. É
recomendado evitar coletar as fezes em caso de sangramento anal, nasal
ou sangramento da gengiva durante a escovação dos dentes, pois pode
haver deglutição do sangue, o que pode interferir no resultado do exame.
Pesquisa de rotavírus
• Esse exame tem como principal objetivo investigar a presença de
rotavírus nas fezes, que é um vírus responsável por causar infecção
intestinal principalmente em crianças e que leva ao desenvolvimento
de fezes líquidas, diarreia e vômitos. Saiba mais sobre a infecção por
rotavírus.
• As fezes, de preferência quando líquidas, devem ser coletadas a

qualquer hora do dia e levadas ao laboratório em no máximo 1 hora,
com o objetivo de identificar o rotavírus e, assim, ser possível iniciar o
tratamento logo em seguida, evitando complicações.
• Esta escala é dividida em 7 tipos de fezes, de acordo com a velocidade
do trânsito intestinal.
• Os tipos 1 e 2 ocorrem em pessoas com trânsito intestinal lento, com
pouca fibra na alimentação e tendência à constipação intestinal.
• Os tipos 3, 4 e 5 são considerados as formas normais, sendo o tipo 4 a

forma mais saudável e desejável das fezes.
• Os tipos 6 e 7 indicam um transito intestinal acelerado, com menos

tempo para absorção de água e nutrientes, sendo considerados
diarreia
Muco nas fezes
• Uma das maiores dúvidas quanto à aparência das fezes é em relação ao significado da presença de
muco nas fezes.
• A ocorrência de fezes com muco em um paciente assintomático, saudável e com as fezes

aparentemente normais não costuma ser sinal de nenhum problema relevante. Este muco nas fezes
é apenas um resquício do muco presente na parede dos intestinos, cuja a função é lubrificá-la para
facilitar a passagem do transito intestinal. Portanto, pequenas quantidades de muco pode surgir de
forma intermitente nas fezes sem que isso signifique qualquer problema de saúde.
• Entretanto, se a eliminação de muco for muito frequente e em grande quantidade, isso pode sinal
de algum problema intestinal. O mais comum deles é a síndrome do intestino irritável, uma
alteração benigna do funcionamento do intestino. Neste caso, o aparecimento de muco costuma vir
acompanhado de diarreia ou constipação intestinal (ou ambos de forma alternada). Cólicas
também são um sintoma muito comum.
• A presença de muco nas fezes torna-se um sinal relevante caso o
paciente também tenha outras alterações, principalmente diarreia
com pus e/ou sangue nas fezes. Neste caso, as possibilidades de
diagnósticos incluem gastroenterites infecciosas, especialmente se o
paciente tiver febre, e doenças inflamatórias intestinais, como Doença
de Crohn ou retocolite ulcerativa.
• A presença de muco e sangue nas fezes em pacientes com mais de 50

anos pode ser um sinal de tumor intestinal.
Mudança de cor das fezes
• As fezes são formadas por uma mistura que contém restos
alimentares não absorvidos, alimentos não digeridos, bactérias, água,
enzimas digestivas e bile. A presença da bile é que dá a coloração
habitual das fezes, que varia de castanho claro a castanho escuro.
• A alteração da cor das fezes pode ser uma importante dica sobre o
estado de saúde do trato gastrointestinal.
Fezes verdes
• A bile é uma substância produzida no fígado, excretada no intestino e eliminada
junto às fezes. A bile é um pigmento esverdeado que se torna marrom após
sofrer ação de bactérias e das enzimas digestivas do trato intestinal.
• Fezes com tons esverdeados podem ocorrer sempre que algo impede que a bile
se torne marrom. A causa mais comum é diarreia, que torna o transito intestinal
muito rápido, diminuindo o tempo de exposição da bile a bactérias e a enzimas
digestivas.
• Um grande consumo de vegetais verdes, como espinafre, brócolis e alface, por

exemplo, também pode tornar as fezes esverdeadas.
Fezes verdes
• Outras causas de fezes verde nos adultos são:
• Consumo recente de antibióticos, que podem reduzir a flora bacteriana normal dos intestinos
• Ingestão de alimentos ou bebidas com corantes verdes
• Ingestão de ferro (geralmente provoca fezes negras, mas em alguns casos ela pode tornar-se verde escuro)
• Fezes verdes nos bebês também é um achado comum, principalmente naqueles ainda sob aleitamento
materno exclusivo. Esses bebês podem ainda não ter uma flora bacteriana intestinal totalmente
desenvolvida, por isso, a bile não adquire sua coloração castanha característica. Em geral, neste grupo, as
fezes são esverdeadas ou meio amareladas.
• Nos bebês recém-nascidos, as primeiras evacuações, chamadas de mecônio, são fezes viscosas e de
coloração verde bem escuro. Essas fezes são formadas ainda dentro do útero e vão se tornando mais claras
com o passar dos dias, conforme novas fezes são produzidas a partir da digestão do leite materno.
Fezes pretas
• Fezes negras costumam ter duas origens:
• Sangramentos do trato gastrointestinal alto, ou seja, esôfago, estômago ou duodeno

• Consumo de suplemento de ferro ou outros medicamentos, como salicilato de bismuto
• Quando as fezes negras são causadas por sangramento do esôfago, estômago ou duodeno, elas
ocorrem devido à digestão do sangue, que precisa percorrer todo o trato intestinal antes de ser
eliminado junto às fezes. Além de negras, as fezes com sangue digerido costumam ser pastosas,
grudentas e com odor muito forte e desagradável. Este tipo de fezes recebe o nome de melena.
• Já as fezes escuras provocadas pelo consumo de ferro se distinguem da melena por não terem
o forte odor desagradável e pela sua consistência, que não costuma ser pastosa nem grudenta.
Fezes amarelas ou gordura nas fezes
• Fezes amareladas costumam ser causadas por deficiência na absorção de gorduras digeridas ou por redução da concentração de
bile nas fezes.
• Pacientes que frequentemente evacuam fezes amareladas, principalmente se elas boiarem ou tiverem gotas de gordura (tipo gotas
de óleo) ao redor, devem procurar orientação médica, pois estes são sinais de problemas na digestão da gordura ingerida. Algumas
doenças que podem causar má-absorção de gorduras são:
• Pancreatite
• Doença celíaca
• Giardíase
• Fezes amareladas que ocorrem de forma esporádica, associadas a quadro de diarreia de curta duração, não têm grande
importância, pois são problemas de absorção transitórios causados, geralmente, por alguma intoxicação alimentar ou
gastroenterite viral.
• Problemas do fígado que provoquem redução do volume de bile excretado nas fezes também podem levar ao aparecimentos de
fezes de cor amarelo claro.
Fezes brancas ou fezes claras
• A ausência de bilirrubina faz com que as fezes tenham uma coloração
bem clara, algumas vezes, elas chegam a ficar brancas. Doenças como
cirrose e hepatite podem provocar fezes claras, que habitualmente
estão associadas à presença de icterícia (pele amarelada).
Sangue nas fezes ou fezes vermelhas
• presença de sangue envolto nas fezes é habitualmente provocada por lesões do reto,
principalmente hemorroidas ou fissura anal.
• Apesar da maioria dos casos de fezes com sangue ser provocada por lesões benignas do ânus e
do reto, a presença de sangue nas fezes também pode ser um sinal de doença dentro do cólon,
como tumores, diverticulite ou ou doença inflamatória intestinal.
• Disenterias causadas por gastroenterites bacterianas também podem provocar fezes

sanguinolentas.
• É importante não confundir a presença de sangue nas fezes com fezes apenas de coloração
avermelhada. Esta última pode ocorrer por consumo de alimentos ou bebidas com corantes de
cor vermelha, consumo grande de beterraba, tomate ou cranberry.

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• Há diversos tipos de exame de fezes que podem ser solicitados pelo

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• As fezes, de preferência quando líquidas, devem ser coletadas a

• Os tipos 3, 4 e 5 são considerados as formas normais, sendo o tipo 4 a

• Os tipos 6 e 7 indicam um transito intestinal acelerado, com menos

• A ocorrência de fezes com muco em um paciente assintomático, saudável e com as fezes

• A presença de muco e sangue nas fezes em pacientes com mais de 50

• Um grande consumo de vegetais verdes, como espinafre, brócolis e alface, por

• Sangramentos do trato gastrointestinal alto, ou seja, esôfago, estômago ou duodeno

• Disenterias causadas por gastroenterites bacterianas também podem provocar fezes

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