EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA

Risof R. Solís Cóndor

SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGIA
CONTENIDO
Concepto de la Salud

Concepto de Salud Pública

Evolución histórica de la Salud Pública

• Concepto de Salud Pública

• Evolución de la Salud Pública
• Funciones esenciales de la Salud Pública
 Concepto de salud
• La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente en la
ausencia de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir
constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza,
religión, ideología política y condición económico social. La salud de todos los pueblos es una
condición fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperación más
estrecha posible entre los estados y los individuos.

Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946

• “Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva

a los retos del ambiente.”

OMS. 1985
CONCEPTO DE SALUD

Salud Enfermedad

Bienestar

Malestar

Funcionamiento
CONCEPTO DE SALUD
La Salud es el logro del más alto nivel de
bienestar físico, mental, social y de
capacidad de funcionamiento que permitan
los factores sociales en los que vive
inmerso el individuo y su colectividad

*Salleras Sanmartí
 CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA
• «ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental,
mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el
medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas, así como las lesiones, educar al individuo en los
principios de la higiene personal, organizar los servicios para el
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la
rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le
asegure a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud»
• (Terris, 1964).
 SALUD PÚBLICA ES UNA CIENCIA
INTEGRADORA Y MULTIDISCIPLINARIA

Estudia el: “Proceso salud-enfermedad – Biología

condiciones de vida y estado de salud de la
población– y la respuesta de la sociedad a los Derecho
Psicología
problemas de salud”. Política
Ciencias de
la Salud
Medicina
• Carácter Matemáti
Economía
Multidisciplinario ca

• Enfoque Integral Filosofía

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA
SALUD PÚBLICA
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PUBLICA
La salud pública como ciencia tiene poco más de un siglo de existencia,
pero su concepción data desde la antigüedad.
Los egipcios: practicaban la higiene personal, conocían fórmulas farmacéuticas,
construían depósitos de arcilla para el agua y canales de desagüe.
La cultura indostaníe: pionera en cirugía estética, y de programas de salud pública que
se basaban en patrones de alimentación, sexualidad, descanso, y de trabajo.
La cultura hebrea: tiene la ley mosaica, primer código de higiene escrito (Levítico).
Describe el aseo personal, las letrinas, la higiene de la maternidad, la higiene de los
alimentos, la protección del agua, etc.
La cultura griega: limpieza personal, al ejercicio físico y a las dietas alimenticias que a
los problemas del saneamiento del medio.
La cultura romana tenia practicas de higiene personal, baños públicos y de la ingeniería
sanitaria - acueductos.
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PUBLICA
EDAD MEDIA
REVOLUCIÓN INDUSTRIAL:
• Dominada por el Cristianismo • Cambios en la sociedad.
• Cambio de actitudes. • Aumento de las migraciones: campo,
• Movimientos migratorios (meca, ciudad, etc.
cruzadas, comercio). • Empeoramiento de la salud:
• Aparecen epidemias (lepra y peste). enfermedades ocupacionales,
infecciosas, mentales, accidentes, etc.
• Cuidados: diaconisas (Febe) y las • Cuidados a cargo de las órdenes
órdenes religiosas. religiosas
• Medidas de aislamiento: inicios de la • Enfermeras visitadoras.
Salud Pública (occidental)
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PUBLICA
REVOLUCIÓN INDUSTRIAL
• Movimiento sanitarista Informe de Lemuel Shattuck,
• Informe de Chadwick: EE.UU. (1850) :
oRelacionó pobreza y enfermedad. • Departamentos de Salud
oRecomendó la intervención del Estado: Pública.
oSaneamiento. • Inmunizaciones y educación
oProtección maternal. sanitaria.
oOrganización sanitaria.
• Saneamiento ambiental.
oEscuelas de enfermería y curricula
orientados a los Problemas ambientales. • Nace la Salud Pública en EE.UU.
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PUBLICA
Siglo XIX • Funciones: Saneamiento, Cuidados de
salud a niños y adultos.
William Rathbone (1859): • Educación para la salud.
• Servicio de enfermería de Distrito.
• Primera escuela de enfermeras de Salud SIGLO XX:
Pública (1862). • Historia Natural de las Enfermedades.
• Primeros documentos escritos sobre • Vacunas, sulfamidas, antibióticos, etc.
Enfermería de Salud Pública (1861). • Los mecanismos de Transmisión y la
mortalidad se reducen.
Florence Nightingale:
• La Salud Pública se debilita, énfasis en
• Programa de formación ”Health Nursing”. la salud individual y en los servicios
médicos
• Enfermeras de Distrito.
• Enfoque de Mercado de la Salud
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PUBLICA
Nuevos planteamiento de la Salud Pública:
• Thomas Mckeown: planteó que los grandes progresos observados en el ámbito de la salud se debían
mayoritariamente a la mejoría de las condiciones sociales, más que a las invenciones e intervenciones
biomédicas
• Ivan Illich: La Cultura, junto con la Educación, son, los pilares de la salud, las sociedades occidentales han
desarrollado una dependencia en los médicos, pues todas las actividades de la vida en torno a la salud giran
en torno a la biomedicina y sus espacios. Postula que el enfoque biomédico dominante, además,
«enmascara las condiciones políticas que minan la salud de la sociedad» y que la medicina actual «expropia
el poder del individuo para curarse a sí mismo y para modelar su ambiente»,
• Marc Lalonde. La salud es resultante de una interacción de distintos factores que interrelacionan con el
individuo (determinantes de la salud) como son la biología humana, el medio ambiente, estilo de vida,
servicios de salud

Asimismo hay otros elementos que son considerados

• El aspecto económico: costo efectividad, costo eficiencia, costo eficacia.
• El desarrollo tecnológico: La bio-informática, tecnologías de comunicación, etc..
• Movimientos poblacionales: envejecimiento, migración, natalidad, etc
• Fenómenos ambientales: Calentamiento global, deforestación, etc
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PUBLICA
EN EL PERU
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PUBLICA
EN EL PERU
• La actual organización sanitaria en el Perú se inicia en la década de 1870,
ante la necesidad de evitar la propagación de enfermedades transmisibles,
cada provincia de la república tenia un medico titular sobre la base de los
cirujanos militares.
• El primer reglamento general de sanidad se dicto en 1887 durante el
gobierno de Andrés A. Cáceres y no se modifico hasta 1905, sería la
primera organización sanitaria de la época republicana.
• En 1903 se crea la Dirección de Salubridad del Ministerio de Fomento,
antecesor del MINSA. En 1907 se crea el consejo superior de higiene,
como órgano consultivo del gobierno, formalizándose en 1929.
• 1922: crean oficinas Departamentales de Salubridad que sustituyen las
juntas departamentales progresivamente.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PUBLICA
EN EL PERU
• 1935: se crea el Ministerio de Salud Pública y previsión social, con
direcciones de trabajo, previsión social y asuntos indígenas, tomando a su
cargo la beneficencia y la dirección de hospitales.
• 1942 el Ministerio cambio de denominación a Ministerio de Salud Pública
y la asistencia social dejaron de pertenecer las direcciones de trabajo y
asuntos indígenas.
• 1936 se crea el Seguro social Obrero o Caja Nacional del Seguro Social,
1948 se crea el Seguro social del empleado.
• En las décadas del 40 al 50 se elaboraron planes y programas materno
infantil, enfermedades transmisibles, control de la malaria, de las
enfermedades inmuno-prevenibles, etc. De manejo vertical, con un núcleo
central con limitada autonomía local. Casi siempre paralela a los servicios
de salud.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PUBLICA
EN EL PERU
• En los 60, crece la importancia de aspectos operacionales de la salud, se
introduce conceptos de descentralización, se fortalece la capacitación de
personal técnico por los servicios de salud.
• En 1962 se crea el INAP que obligaba a que cada sector tenga su oficina de
planificación, salud fue el pionero y uno de los primeros en organizar su
oficina sectorial, naciendo los famosos planes nacionales de salud.
• En los 70 Se transfiere los hospitales de la Beneficencia Pública al Ministerio
de Salud. Se integra el seguro social en IPSS. Se adopta el Servicio Civil de
Graduandos (SECIGRA) que como SERUMS se institucionaliza hasta la fecha,
se impulsan los programas sanitarios.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PUBLICA
EN EL PERU
• Los Años 80: Se crea y extingue el Plan Nacional de acciones Coordinadas de Salud,
quedo en desuso. Los servicios llamados periféricos de salud organizadas en 60 áreas
hospitalarias integrantes de las 17 regiones de Salud.
• En 1984 se aprobó el modelo de programa de atención integral de salud, cada región
de salud y cada área hospitalaria tiene un programa de atención integral de salud que
consolida los programas generados en los centros de salud. Subprogramas: Formación
y capacitación, Salud materna, Control de enfermedades transmisibles, etc.
• Se forjan experiencias en Salud comunal, bajo una concepción integral de salud y
participativa intentaron desarrollar modelos democráticos y participativos en
salud(Vasos de leche, Comedores Populares, asociaciones sanitarias).
• Estrategia de la Atención Primaria de la Salud (APS) hubo un desfase entre el avance
conceptual sugerido por este plan y la incapacidad de hacerlo operativo, influenciado
por el sectarismo y la crisis económica
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD PUBLICA EN
EL PERU
• Los Años 90: desarrollo de propuestas centradas en lo economico, desarrollo de los
medios de comunicación, se replantea el rol del estado, privatización de servicios,
focalización, etc. Se inicia el movimiento a favor del ambiente y la ecología, se
establece e impone el concepto de género a través de la cooperación externa.
• El enfoque de estado "chico pero fuerte“ enfoque minimalista, con una perspectiva
de mercado. Aparece al lado un fenómeno la "sociedad civil" como una alternativa
al estado, definiéndole nuevas tareas y roles. Se inicia la regionalización como una
tendencia de descentralizar el poder político y los fondos.
• Se hace énfasis en la eficiencia reduciendo personal y costos. Aparición de la
epidemia del cólera y su control eficiente, programas de focalización del gasto social,
auge de la cooperación externa en salud de parte del Banco Mundial y del BID,
cambios y modernización en el IPSS y expansión progresiva del subsector privado.
 Funciones de la salud publica

• La salud pública tiene entre sus funciones la promoción, la

prevención, la recuperación –curación– y la rehabilitación.
• Su principal escenario es el espacio de atención primaria de salud,
su base radica en la relación directa con la comunidad; donde se
insertan la promoción y la educación para la salud.

Funciones Esenciales: conjunto de requisitos o condiciones que

reflejan el quehacer de la Salud Pública y que permiten mejorar la
calidad del desempeño en las prácticas de salud pública.
FUNCIONES
ESENCIALES DE
SALUD PÚBLICA
Actividad en clase
• Formar grupos de 3
alumnos.
• Cada grupo en un lamina de
power point consigna los
determinantes que vienen
condicionando la
propagación del coronavirus
en su comunidad.
• En otra lamina propone una
actividad o grupo de
actividades para abordar o
controlar el determinante
identificado