Solicitud de Ingreso Reina Del Mundo

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Solicitud de ingreso

Año al que postula:


Grado al que postula:
FOTO DEL ALUMNO
Kindergarten:

3 años 4 años 5 años


Otros grados:
Fecha de postulación:

1. Datos del postulante:

Apellido paterno: Apellido materno:


Nombres: DNI:

Fecha de nacimiento: País: Nacionalidad:


Distrito: Provincia: Departamento:

Nido o colegio de procedencia:

¿Repitió alguna sí no Idiomas:


vez?
Sacramentos recibidos: Bautizo Comunión Confirmación

Responsable económico: padre madre ambos otros:

2. Dirección familiar:

Av. Ca. Jr. / Nº:

Urbanización: Distrito:

Teléfono: Cel. madre: Cel. padre:


con:
solo padre solo madre ambos

abuelos otros:
Correos electrónicos madre:

Correos electrónicos padre:

Otro: Correo electrónico: Celular:


Datos familiares del postulante:

Datos del padre

Apellido paterno: Apellido materno:


Nombres: DNI / C.E.:
Fecha de nacimiento: País: Nacionalidad:
Distrito: Provincia: Departamento:
Domicilio:
propio alquilado familiar otros:
Religión: Idioma(s) que habla:
Aficiones:

Colegio donde se educó:

Ex alumno: sí no Promoción

Univ. o Inst. donde estudió:

Grado de instrucción:
univ. completa univ. incompleta tec. completa
tec. incompleta secundaria

Profesión u ocupación:
Estudios adicionales:

Grado académico actual: bachiller magister M.B.A. doctorado

Actividad que realiza con su hijo:

Del trabajo
Razón Social:

Rubro: Cargo:

Dirección: Teléfono:

3.2Datos de la madre
Apellido paterno: Apellido materno:
Nombres: DNI / C.E.:
Fecha de nacimiento: País: Nacionalidad:
Distrito: Provincia: Departamento:
Domicilio:

propio alquilado familiar otros:

Religión: Idioma(s) que habla:


Aficiones:
Colegio donde se educó:
Ex alumno: sí no promoción

Univ. o Inst. donde estudió:

Grado de instrucción:
univ. completa univ. incompleta tec. completa
tec. incompleta secundaria

Profesión u ocupación:
Estudios adicionales:

Grado académico actual: bachiller magister M.B.A. doctorado

Actividad que realiza con su hijo:

Del trabajo

Razón Social:

Rubro: Cargo:

Dirección: Teléfono:

3.3Datos del apoderado

Apellido paterno: Apellido materno:


Nombres: DNI / C.E.:
Parentesco:
Fecha de nacimiento: País: Nacionalidad:
Distrito: Provincia: Departamento:
Domicilio:

propio alquilado familiar otros:

Religión: Idioma(s) que habla:

Aficiones:

Colegio donde se educó:

Ex alumno: sí no promoción

Univ. o Inst. donde estudió:

Grado de instrucción:
univ. completa univ. incompleta tec. completa
tec. incompleta secundaria

Profesión u ocupación:
Estudios adicionales:

Grado académico actual: bachiller magister M.B.A. doctorado

Actividad que realiza con el menor:


Del trabajo
Razón Social:

Rubro: Cargo:

Dirección: Teléfono:

4. Ambiente familiar:

Estado Civil de los padres: soltero casado civil

casado religioso
otro:
¿Algún fallecido? padre
madre especificar el año:

Otro familiar o persona con la que vive el niño en la casa:

Hermanos

Nombre Fecha de nacimiento Universidad / Colegio / Nido

5. Otros datos referenciales:

¿A través de qué medio obtuvo información del colegio?


Nido Revistas especializadas
Folleto promocional
Web
Visitando colegios de la
Redes
zona Referencia de
PPFF/Amigos** sociales

Soy Ex alumno
**Especificar Soy PPFF Soy Ex PPFF
Nombre y Apellido Teléfonos

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