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    UNIDAD EDUCATIVA OLMEDO

    Teléfono: 4562285 - 4562285 Email: [email protected]

    FICHA DE DATOS DEL ESTUDIANTE 2019-2020

    Foto Nº de cédula: Matrícula N°: Fecha Matriculación:


    Nombres y apellidos: INFORMACIÓN DE NACIMIENTO
    Dirección: Fecha de nacimiento:
    Email: Nacionalidad:
    Celular: Lugar de Nacimiento:
    Institución Educativa de Procedencia: OTROS DATOS
    Curso: El estudiante vive con: Sexo: Conadis:
    PRIMERO CIENCIAS de
    Bachillerato
    Paralelo: A

    DATOS ADICIONALES:
    A quien acudir en caso de emergencias:
    ()

    DATOS DEL PADRE


    Nº Cédula: E-Mail
    Nombres y apellidos: Convencional:
    Fecha de nacimiento: Celular:
    Estado cívil: Nivel de educación:
    Profesión: Ocupación:
    Dirección: Autorizado para retirar al estudiante: SI

    DATOS DE LA MADRE
    Nº Cédula: E-Mail:
    Nombres y apellidos: Convencional:
    Fecha de nacimiento: Celular:
    Estado cívil: Soltera Nivel de educación: Primaria
    Profesión: Ocupación:
    Dirección: Autorizado para retirar al estudiante: SI

    DATOS DEL REPRESENTANTE


    Nº Cédula: Número de celular:
    Nombres y apellidos: Nivel de educación:
    Fecha de nacimiento: Ocupación:
    Nacionalidad: Profesión:
    E-Mail: Dirección:

    C.I.

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