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CUNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TESIS
Nivel de conocimiento y actitud sobre el uso de Misoprostol en las
estudiantes de Obstetricia de la Universidad Nacional de San Martn
Tarapoto; Julio Diciembre 2011

PARA OBTENER EL TITULO PROFESIONAL DE


OBSTETRIZ

AUTORES:
Bach. MARA ESPERANZA MELENDEZ ROS
Bach. DORA MARA DE JESS MOREY VSQUEZ

ASESORA:

Q.F. Dra. ALICIA BARTRA RETEGUI

TARAPOTO PER

2012
CUNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TESIS

Nivel de conocimiento y actitud sobre el uso de Misoprostol en las


estudiantes de Obstetricia de la Universidad Nacional de San Martn
Tarapoto; periodo Julio Diciembre 2011

JURADO CALIFICADOR:

---------------------------------------------- -----------------------------------------------
M.Sc. Heriberto Arvalo Ramrez Obst. Mg.. Pedro Vargas Rodrguez
Presidente Miembro

----------------------------------------------
Obst. Mg.. ngel Delgado Ros
Miembro
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Nivel de conocimiento y actitud sobre el uso de Misoprostol en las


estudiantes de Obstetricia de la Universidad Nacional de San Martn
Tarapoto; Julio Diciembre 2011
CONSTANCIA

Conste por la presente que la Q.F. Dra. Alicia Bartra Retegui, ha asesorado el
proyecto de tesis titulado Nivel de conocimiento y actitud sobre el uso de
Misoprostol en las estudiantes de Obstetricia de la Universidad Nacional de
San Martn Tarapoto; Julio Diciembre 2011. Presentado por las Bachilleres
de Obstetricia: Melndez Ros, Mara Esperanza y Morey Vsquez, Dora Mara de
Jess.
Por lo tanto, queda revisado y aprobado, por la suscrita, se expide el presente a

fin de que sea presentado para el trmite respectivo.

Tarapoto 15 de febrero 2012

Atentamente:

------------------------------------------------
Q.F. Dra. Alicia Bartra Retegui
Asesora
DEDICATORIA

A mis padres Alfonso y Jess Mara:

Quienes son modelos de vida y lucha


digna por su inmenso amor, compresin
y confianza que siempre depositaron
en mi fueron ese impulso que me condujo
a seguir adelante y a luchar para
lograr mis sueos
Los amo mucho.

A mi hermano Csar:
Por haber compartido toda esta
nueva etapa conmigo tanto en los
buenos y malos momentos.
muchas gracias.

Dora Mara de Jess

i
A DIOS
Por ser nuestro creador, amparo
y fortaleza, cuando ms lo
necesitamos hacer palpable
su amor a travs de cada uno
de quienes me rodean.

A Mis Padres Eugenio y Zadith


Por ser ustedes el pilar en el cual me
apoyo. Por estar cerca de m compartiendo
las experiencias ms importantes de mi
carrera. Porque gracias a su apoyo, he
realizado una de mis mejores metas.
Ustedes, que sin esperar nada, lo dieron
todo. Porque nunca estuve sola. Porque
siempre cont con su confianza todo esto,
quiero que sientan que el objetivo logrado,
tambin es suyo y que la fuerza que me
ayud a conseguirlo, fue su amor.
Con cario y admiracin.

Mara Esperanza
AGRADECIMIENTO

Esta investigacin es el resultado del esfuerzo y dedicacin no solo de sus

autoras, sino tambin del trabajo desinteresado de otras personas, quienes de uno

u otro modo han contribuido con generosidad en su realizacin.

En primer lugar, debemos agradecer a Dios, por habernos permitido la realizacin

de esta investigacin, la cual significa la concrecin de una de nuestras metas.

Esta tesis est dedicada a nuestros Padres, a quienes agradecemos de todo

corazn por su amor, cario y comprensin.

Agradecemos a nuestra asesora Q.F. Dra. Alicia Bartra Retegui por la asesora

permanente.

A los Docentes de Obstetricia de la Universidad Nacional de San Martn por

habernos brindado las facilidades para la recoleccin de la informacin requerida.

Y finalmente agradecemos a las estudiantes del V IX ciclo de la Escuela

Acadmico Profesional de Obstetricia de la FCS UNSM-T

LAS AUTORAS

ii
INDICE

DEDICATORIA....................................................................................... i
AGRADECIMIENTO............................................................................... ii
RESUMEN............................................................................................... iii
Iii
ABSTRACT................................................................................................ iv
Iii
CAPITULO I. INTRODUCCIN ....................................................................... Iv1
Iii
1.1 CARACTERSTICAS Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA........... Iv1
Iii
1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA..................................................... Iv4
1.3 OBJETIVOS............................. Iv5
1.4 JUSTIFICACIN Y PROBLEMA......................................................... 6
CAPITULO II. MARCO TERICO................................................................... 8
2.1 ANTECEDENTES.................................................................................... 8
2.2 BASES TERICA..................................................................................... 13
2.3 DEFINICIN DE TRMINOS................................................................. 23

CAPITULO III. MARCO METODOLGICO................................................... 24


3.1 FORMULACIN DE LA HIPTESIS................................................. 24
3.2 IDENTIFICACION DE VARIABLES.................................................. 24
3.3 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES....................................... 25
3.4 TIPO DE ESTUDIO .......... 26
3.5 DISEO DE INVESTIGACIN....................................................... 26
3.6 POBLACIN Y MUESTRA................................................................... 27
3.7 PROCEDIMIENTO DE RECOLECIN DE DATOS ......................... 28
3.8 MTODOS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS .. 29

CAPITULO IV. RESULTADOS Y DISCUSIN 32


CAPITULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES........................ 41
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS................................................................ 43
ANEXO 46
RESUMEN

El presente estudio tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimiento y Actitud sobre el
uso de Misoprostol en las estudiantes de Obstetricia de la Universidad Nacional de San
Martn Tarapoto; Julio-Diciembre 2011; se realiz un estudio descriptivo correlacional, con
recoleccin prospectiva de los datos. La muestra probabilstica estuvo conformada por 56
estudiantes de obstetricia de sexo femenino con un nivel de confianza del 95%, y
seleccionadas aleatoriamente, de aquellas que cumplieron los criterios de inclusin y
exclusin.
Para medir la variable nivel de conocimiento el cuestionario const de 07 preguntas cerradas,
que se clasifica en bajo, intermedio, alto siendo el puntaje mximo 21 puntos. Para medir las
actitudes sobre el uso de misoprostol y si aconsejaran su uso como abortivo en las
estudiantes de obstetricia de la UNSM-T, se aplic un test cuestionario valorada con la escala
tipo Lickert modificada. La cual estuvo conformada por: 03 preguntas que exponen la actitud
frente al uso de misoprostol como abortivo; y dos preguntas sobre si aconsejara su uso como
abortivo.
Los objetivos que se plantearon fueron determinar el nivel de conocimiento frente al uso del
misoprostol; determinar la actitud frente al uso del misoprostol en las estudiantes de
Obstetricia de la FCS UNSM-T; as como, determinar la relacin del nivel de conocimiento
de mayor asociacin al tipo de actitud frente al uso del misoprostol.
Los resultados encontrados, reportan que el 95.0% de las estudiantes de obstetricia de la
UNSM-T, reconocen el uso de misoprostol como abortivo; el 44.65% de estudiantes tiene
como fuente de informacin para uso de misoprostol como abortivo, los amigos; el 26.78%
tienen como fuente de informacin el Internet; el 55.4 % presentan una actitud desfavorable
al uso de misoprostol como abortivo y el 44.6% presentan una actitud favorable al uso de
misoprostol como abortivo; el 64.3 % de las estudiantes no aconsejaran usar el misoprostol
como abortivo; y el 35.7% aconsejaran usar el misoprostol como abortivo; finalmente se
encontr que, No existe correlacin significativa entre el conocimiento y la actitud hacia el
uso del misoprostol como abortivo por que las estudiantes tienen un conocimiento alto y a
pesar de ello tienen una actitud desfavorable.

Palabras claves: Conocimiento, actitud, aborto, misoprostol.

iii
SUMARY

Aquest estudi va tenir com a objectiu determinar el nivell de coneixement i Actitud sobre
l's de Misoprostol en les estudiants d'Obstetrcia de la Universitat Nacional de San
Martn - Tarapoto; juliol-desembre 2011 "; es va realitzar un estudi descriptiu
correlacional, amb recol lecci prospectiva de les dades. La mostra probabilstica va
estar conformada per 56 estudiants d'obstetrcia de sexe femen amb un nivell de
confiana del 95%, i seleccionades aleatriament, d'aquelles que van complir els criteris
d'inclusi i exclusi.
Per mesurar la variable nivell de coneixement el qestionari va constar de 07 preguntes
tancades, que es classifica en baix, intermedi, alt sent l'ndex ms alt 21 punts. Per
mesurar les actituds sobre l's de misoprostol i si aconsellarien seu s com a abortiu en
les estudiants d'obstetrcia de la UNSM-T, es va aplicar un test qestionari valorada amb
l'escala tipus Lickert modificada. La qual va estar conformada per: 03 preguntes que
exposen l'actitud davant l's de misoprostol com abortiu, i dues preguntes sobre si
aconsellaria seu s com a abortiu.
Els objectius que es van plantejar van ser determinar el nivell de coneixement davant l's
del misoprostol, determinar l'actitud davant l's del misoprostol en les estudiants
d'Obstetrcia de la FCS - UNSM-T, aix com, determinar la relaci del nivell de
coneixement de major associaci al tipus d'actitud davant l's del misoprostol.
Els resultats trobats, reporten que el 95.0% de les estudiants d'obstetrcia de la UNSM-T,
reconeixen l's de misoprostol com abortiu, el 44.65% d'estudiants t com a font
d'informaci per a s de misoprostol com abortiu, els amics, el 26.78 % tenen com a font
d'informaci l'Internet, el 55.4% presenten una actitud desfavorable a l's de misoprostol
com abortiu i el 44.6% presenten una actitud favorable a l's de misoprostol com abortiu,
el 64.3% de les estudiants no aconsellarien fer servir el misoprostol com abortiu , i el
35.7% aconsellarien fer servir el misoprostol com abortiu, finalment es va trobar que, No
existeix correlaci significativa entre el coneixement i l'actitud cap a l's del misoprostol
com abortiu perqu les estudiants tenen un coneixement alt i malgrat aix tenen una
actitud desfavorable .

Paraules claus: Coneixement, actitud, avortament, misoprostol.

iv
CAPITULO I: INTRODUCCIN:

1.1 CARACTERISTICAS Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA

Un alto porcentaje de los estudiantes universitarios son sexualmente

activos y la mayora de ellos no prev el riesgo de embarazo en sus

relaciones; sin embargo ocurre una serie de situaciones de emergencia

que conducen a la bsqueda de alternativas para prevenir o culminar con

un embarazo no deseado. En estas circunstancias, en nuestro medio se

ha detectado que recurren al misoprostol como una alternativa accesible

para este fin; pero que no cuentan con informacin sobre los principios

activos, mecanismos de accin, reacciones adversas, etc. del producto,

que favorezca su uso adecuado y seguro en estas circunstancias.

El misoprostol es un nuevo anlogo de prostaglandina e1 (pg. e1) que

comenz a ser vendido en las farmacias de Amrica latina desde fines de

la dcada de 1980 con el nombre comercial de Cytotec. La pastilla

tambin recibe el nombre de Misoprostol, Cytotec, Arthrotec, Oxaprost u

Cyprostol u Misotrol, cada tableta contiene 200mcg de misoprostol.

(25)

El misoprostol no debe administrarse durante el embarazo porque induce

contracciones uterinas y por tanto, tiene un potencial abortivo. Entre las

reacciones adversas registradas tenemos: diarrea, dolor abdominal,

nuseas, flatulencia, dispepsia, cefalea, vmito, estreimiento y mareo.

1
El conocimiento de su efectividad para inducir abortos se difundi

rpidamente una elevada proporcin de los abortos clandestinos

inducidos con misoprostol. (24)

El aborto incompleto por automedicacin con Misoprostol es una prctica

muy frecuente en las adolescentes con embarazos no deseados debido a

la libre comercializacin sin receta mdica de este frmaco en las

diferentes boticas, farmacias y clnicas particulares. (18)

Los farmacuticos y tcnicos en farmacia quienes son los principales

fuentes de suministro de misoprostol, tambin debieran tener informacin

precisa sobre la droga y saber cmo derivar adecuadamente a

proveedores de salud que puedan ofrecer atencin.

Las mujeres necesitan informacin precisa sobre el misoprostol. Si los

canales informales son la nica fuente de informacin de las mujeres,

stas podran recibir informacin poco precisa acerca de la administracin

y las dosis de misoprostol. Es posible que las mujeres que se auto

administran misoprostol no sean capaces de determinar si su sangrado es

normal o si ha ocurrido un aborto completo o qu consecuencias puede

traer su administracin. (2)

De una indagacin rpida que se realiz en 30 estudiantes de la Facultad

Ciencias de la salud - Obstetricia VIII Ciclo para caracterizar este

problema, se obtuvieron los siguientes resultados: en relacin a la

pregunta sabe usted que es el misoprostol o escucho hablar algo de

ello?, el 100% de estudiantes universitarios respondieron que tienen

2
conocimiento o escucharon hablar alguna vez sobre el misoprostol; el

56.6% respondieron que es un abortivo.

Las respuestas a la pregunta sabe usted en que caso se usa el

misoprostol? Fueron, el 16.6 % que se usa como pldora del da siguiente,

el 30% se usa para maduracin cervical ,46.6% lo usan como abortivo.

Los resultados a la pregunta Dnde se adquiere este producto? el 50%

se adquiere en Farmacias.

Respondiendo la pregunta Usted uso alguna vez el misoprostol o sabe

que algunos de sus compaeros o amigos lo uso? El 50% escucharon

que lo usaron en alguna oportunidad, el 33.3 % no uso, el 15.6% si lo

uso en alguna oportunidad.

Respondiendo la pregunta cules son las consecuencias o

complicaciones que puede traer el uso inadecuado del misoprostol?

respondieron: 43.5% respondieron que una de las consecuencias del

uso inadecuado son las hemorragias ,33.3 % son los abortos incompletos

,13.3% causa la muerte. Respondiendo la pregunta Cul fue el

resultado del uso del misoprostol ? respondieron que el 30% no saben

ningn resultado ,23.3% hemorragias , 19% quedaron con trastornos

psicolgico , 13.3% aborto incompleto, el 13.3% no hizo ningn

efecto como abortivo .

Las estudiantes universitarias teniendo el conocimiento sobre el

misoprostol optan por dar solucion a un embarazo no deseado

conociendo las mltiples complicaciones que acarrea su decisin, por

ello es de gran importancia conocer los conocimientos y actitudes del uso

3
de misoprostol lo cual deben ser estudiados y que mediante esta tesis

nos permitan mejorar la informacin cientfica en los estudiantes

universitarios; por lo que nos planteamos la siguiente interrogante

Delimitacin.

El presente estudio se realiz en la Universidad Nacional de San Martn -

Tarapoto, Facultad de Ciencias de la Salud; y la poblacin lo

constituyeron las estudiantes de la escuela acadmico profesional de

Obstetricia, matriculados en el semestre acadmico 2011-II.

1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA

Cul es la relacin que existe entre el nivel de conocimiento y la actitud

que tienen frente al uso de misoprostol en las estudiantes de obstetricia

de la Facultad de Ciencias de la Salud, UNSM - Tarapoto; periodo Julio

Diciembre 2011?

4
1.3 OBJETIVOS

Objetivo General:

Determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento y la

actitud frente al uso del misoprostol en las estudiantes de obstetricia

de la FCS UNSM-T.

Objetivos Especficos:

Determinar el nivel de conocimiento frente al uso del

misoprostol como abortivo.

Determinar el nivel de conocimiento frente al uso de misoprostol

como inductor del trabajo de parto.

Determinar el nivel de conocimiento frente al uso de misoprostol en

la hemorragia postparto.

Identificar las principales fuentes de fuentes de informacin para el

conocimiento sobre el uso de misoprostol

Determinar la actitud frente al uso del misoprostol como abortivo.

Determinar la actitud frente aconsejaran el uso de misoprostol

como abortivo.

Determinar la relacin del nivel de conocimiento de mayor

asociacin al tipo de actitud frente al uso del misoprostol como

mtodo abortivo.

5
1.4 JUSTIFICACIN Y PROBLEMA

Se conoce que en el Per se produce aproximadamente un milln de

embarazos al ao, de los cuales un tercio termina en aborto ; de los 630

mil nacimientos que ocurren, se considera que la mitad son resultado de

un embarazo no deseado. Esta condicin obliga a estas mujeres a llevar

la gestacin con desdn, sin enfatizar en los cuidados que su estado

amerita, contribuyendo de esta manera a una mayor morbilidad y

mortalidad materna y perinatal.

Existe un amplio consenso acerca de la aceptabilidad del aborto con

medicamentos, y pareciera que el misoprostol sera una solucin para

acabar con los riesgos de los abortos quirrgicos, el medicamento puede

transformarse en enfermedad si no se cuenta con la informacin y la

atencin adecuada. Los servicios de la salud pblicos debern

brindar consejera sobre mtodo anticonceptivos, con el fin de evitar

embarazo no deseado, promoviendo a una atencin de calidad, oportuna,

integral y respetuosa de la decisin libre e informada. (26)

Se ha visto casos de embarazos en la mayora de estudiantes de la

UNSM y que se ha tomado en cuenta para hacer el presente trabajo de

investigacin, debido a que en ciclo en que estn; que es la de la

formacin profesional, y del cual depender su futuro socioeconmico y

personal, un embarazo a estas alturas detendra dicho proceso de

formacin.

6
Es tan preocupante el problema que es necesario hacerse la siguiente

interrogante Que hacer es estos casos? .Muchos de ellos deciden seguir

hasta culminar el proceso de gestacin y otro que en una decisin

desesperada, ya sea por razones econmicos, sociales o por insistencia

de terceras personas, buscan la forma de deshacerse del problema; por

decirlo as, mediante diferentes mtodos existentes.

La finalidad de esta investigacin es recopilar entre los estudiantes

informacin sobre el conocimiento de esta pastilla llamada Misoprostol,

para que se usa y si lo usaran en caso de presentarse un embarazo no

planificado.

Esta investigacin es muy importante porque a travs de ello se

conocer el nivel de conocimiento y la actitud de los estudiantes de la

UNSM para que de acuerdo a los resultados se puedan crear estrategias

,como elevar los conocimientos de las estudiantes mediante este

proyecto y as disminuir el porcentaje del uso inadecuado del

misoprostol y as evitar diferentes riegos que puedan conllevar a la

muerte.

7
CAPITULO II. MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES

Antecedentes Internacionales

Estudio realizado en Cuba (2006), Salud sexual y reproductiva en

estudiantes universitarios; sealan que los jvenes universitarios entre

edades de 18 y 19 aos, iniciaron sus relaciones sexuales a los 16

aos. Las amistades, las madres y otro familiar constituyeron las

principales fuentes de informacin sobre salud reproductiva. Ms de la

mitad de la poblacin femenina tuvo experiencias de embarazo y la gran

mayora los interrumpi. La perforacin del tero y la esterilidad fueron las

consecuencias ms reconocidas y la minora no identific las posibles

complicaciones. (19)

Estudio realizado en Argentina (2006), en un estudio Uso de misoprostol

para la interrupcin del embarazo en adolescentes, aplicaron un

protocolo un total de 59 pacientes de 13 a 21 aos; en esta casustica, 54

adolescentes (91.5 %) era la primera vez que usaban la medicacin y

hubo 5 casos en que ya se la haban aplicado con anterioridad. Ante la

decisin de su uso, generalmente es la farmacia la que se convierte no

slo en el lugar de compra sino en el de asesoramiento sobre el cmo

usarlas, 36 pacientes (61 %). La variabilidad de la dosis fue muy amplia,

y completamente dispares los intervalos de aplicacin: por va oral fueron

usados de 1 a 16 comprimidos; y, por va vaginal fueron usados de 1 a 12

comprimidos. En esa forma creen garantizar el resultado. 54 pacientes

(91.5 %) presentaron metrorragia posterior a su uso. (14)

8
Estudio realizado en Uruguay (2006), sobre el Aborto provocado por

automedicacin de misoprostol; reporta que la mayor incidencia de

abortos incompletos por automedicacin con Misoprostol correspondieron

a las nulpara adolescentes o solteras, quienes no cuentan con el apoyo

de sus parejas para asumir la paternidad. (15)

Estudio realizado en Colombia (2006), sobre Aborto inducido por

automedicacin de frmacos afirma que el empleo del Misoprostol como

agente abortivo es ms frecuente en el grupo de adolescentes de 17 a 19

aos. (16)

Estudio realizado en Mxico (2007), sobre el Uso del misoprostol;

sealan que 49 mujeres que haban tenido abortos con medicamentos

bajo la atencin de un profesional de la salud, 15 mujeres informaron

tener algn conocimiento del aborto con medicamentos antes de consultar

con un prestador de servicios de salud. Los resultados subrayan la

necesidad de las mujeres de recibir informacin exacta sobre el

misoprostol. (13)

Estudio realizado en Colombia (2008), en un estudio sobreEmbarazo no

deseado y aborto inducido las percepciones de profesionales bien

informados, la mitad de las mujeres que tienen un aborto lo hacen por

medio del misoprostol, el cual se obtiene informacin de una variedad de

fuentes, incluidos las farmacia , familiares , los profesionales de la salud y

amigos . Se considera que 85% de los abortos por medio de farmacias

incluye el uso de misoprostol, al igual que 60% de los abortos auto-

inducidos y 50% de los proporcionados por mdicos. (21)

9
Estudio realizado en Argentina (2011), En un estudio sobre Efecto

teratognicos del misoprostol entre las mujeres expuestas al misoprostol

solo el 8.2% lo compr con receta; el 81.5% se enter de su efecto

abortivo por una amiga, vecina o pariente; la dosis promedio fue 1439 g;

el 77.2% lo us tanto por va oral como vaginal; la edad gestacional

promedio de consumo fue a los 48.5 das y el 35.2% emple un agente

abortivo adicional. Las mujeres expuestas al misoprostol presentaron una

frecuencia significativamente mayor de abortos (expuestas: 17/94=

18.1%; no expuestas; 29/401= 7.2%; RR= 2.27; IC 95%:1.30-3.98), y de

descendencia con anomalas congnitas mayores (expuestas: 5/77=

6.49%; no expuestas: 8/372= 2.15%; RR= 3.02; IC 95%:1.02-8.98). Los

cinco nios malformados prenatalmente expuestos al misoprostol

presentaron: 1) encefalocele y defectos transversales de miembros; 2)

porencefalia; 3) malformacin pulmonar adenomatosa qustica; 4)

encefalocele occipital y 5) mal rotacin intestinal. (22)

Antecedentes Nacionales

Estudio realizado en Ayacucho (2008), sobre Incidencia de aborto

incompleto con misoprostol en adolescentes que el aborto se produca

con mayor frecuencia entre la cuarta y la sptima semana de gestacin en

adolescentes de 18 a 19 aos. El 72% de las mujeres recurran al

misoprostol por ser el nico producto conocido como abortivo. Se

present en mayor frecuencia en las nulpara, solteras, de condicin

econmica media, de familias nucleares, de procedencia urbano marginal,

10
con instruccin secundaria y la complicacin ms frecuente fueron las

hemorragias en un 87.7%.(17)

Estudio realizado en Per (2005), sobre Los factores que condiciona el

aborto manifiesta como resultado el nmero de abortos incompletos se

ha incrementado pero han disminuido los abortos infectados en los

ltimos 14 aos. Actualmente los provocados son el 34% del total de

incompletos, el nmero excesivo de hijos es el principal motivo. Uno de

cada 2 ha sido provocado con misoprostol, principalmente facilitado por el

vendedor de farmacia. El MINSA tiene un sobre registro de muertes

maternas del 45%, el anlisis de 526 fichas de notificacin de muerte

materna, muestra al aborto como causa en un 8.36%, cifra mayor en 2.2%

que las cifras oficiales. Una de cada 6 mujeres que mueren por aborto es

adolescente. Las tasas mas elevadas de muerte materna por aborto se

concentran en la selva y sierra centrales. (5)

Estudio realizado en Trujillo (2006), sobre La influencia de las relaciones

familiares sobre el aborto provocado en adolescentes en un estudio de

70 adolescentes entre 15 a 19 aos con abortos provocados que llegaron

al hospital por complicaciones, por hemorragia vaginal y diagnstico de

aborto provocado (evidencia de tabletas de Cytotec-misoprostol en vagina

o signos cervicales de manipulacin abortiva).

4,5 veces ms posibilidades de abortar en aquellas adolescentes que no

confan en sus padres; es por ello que slo 20% de los que abortaron le

comunicaron por decisin propia a sus padres sobre su embarazo, a

diferencia de 62% de las que continuaron con la gestacin, 81% de

11
reacciones positivas en los padres puesto que 26% manifestaron su

apoyo inmediato y 55% aceptaron la situacin. (20)

Estudio realizado en Lima (2004), sobre Factores que determina la

decisin de abortar en mujeres con antecedentes de aborto provocado

afirma que 117 mujeres que entraron en el estudio, el promedio de edad

actual fue de 27 aos, y del antecedente del aborto fue 23 aos. El

nmero de gestaciones promedio de estas mujeres fue de 3.1 y de 1.4 en

el momento del aborto. La culminacin del embarazo se realizo en

promedio a los 2 meses cuando est presente el factor familia, pareja y

econmico, pero cuando estn presentes los dems factores, el promedio

de la culminacin del aborto es a los 3 meses. De toda las mujeres

entrevistadas, el 36.8% de los abortos provocados fue determinado por el

factor pareja, el 35% fue determinado por el factor familia, el 23% por el

factor futuro personal, 11.1% el factor econmico y 10.3% el factor

reproductivo. La decisin del aborto provocado puede estar influenciado

por la determinacin de uno o varios factores, en la entrevista el resultado

de este fue: El 81.2% de los abortos provocados en este estudio fue

determinado por un slo factor, el 17.1%, por dos factores, y el 1.7% por

tres factores. (23)

12
Antecedentes Locales

No se cuenta con estudios cientficos orientados sobre nuestro problema

en nuestra regin San Martn; pero las autoras de esta investigacin,

realizaron una encuesta sobre el uso del misoprostol, conocimientos,

actitudes y prcticas, en 30 estudiantes que cursan el VIII ciclo de la

Facultad de Ciencias de la Salud, escuela profesional de obstetricia;

obtenindose los siguientes resultados:

El 100% de estudiantes universitarios respondieron que conocen el

misoprostol; el 56.6% respondieron que es un abortivo.

El 16.6 % sabe que usa como pldora del da siguiente, 46.6% lo usan

como abortivo, el 6.6% se usa para hemorragias y enfermedades

gstricas.

13
2.2 BASES TERICAS

El misoprostol es un anlogo de las prostaglandinas, ampliamente

conocido bajo el nombre de Cytotec; conocido como un frmaco que

estimula las contracciones uterinas y que es empleado con frecuencia,

en la terminacin del embarazo.

Las prostaglandinas se comenzaron a usar en ginecologa y obstetricia

desde 1968. La primera prostaglandina clnicamente usada ha sido la

F2 (actualmente en desuso). En la dcada de los 70 se incorpor el

uso de la PgE2.

A mediados de los 80 el Misoprostol (un metilo anlogo de la PgE1) se

comenz a usar en ginecologa y obstetricia luego de ser aprobado por

la Agencia Federal de Alimentos y Droga (FDA) para el tratamiento de la

dispepsia (Grupo de sntomas que se originan de una disfuncin del

tracto gastrointestinal).

En 1992 la PgE2 (dinoprostone) fue aprobada por la FDA para su uso en

la maduracin cervical. Actualmente el Misoprostol es uno de los

principales medicamentos utilizados para: aborto mdico, la maduracin

del cuello uterino, la induccin del parto. (6)

Farmacocintica, Fisiologa y Teratogenia:

El misoprostol est manufacturado en una preparacin oral en tabletas

de 100 g y de 200 g ranurada, recubiertas de color blanco y con

forma hexagonal; de un lado, llevan grabadas las leyendas 1461 en

frasco viene en presentacin con 28 tabletas hexagonales.

14
Luego de la administracin oral, el misoprostol es rpidamente absorbido

y convertido en su metabolito farmacolgicamente activo, el cido de

misoprostol. La concentracin plasmtica del cido de misoprostol,

alcanza su peak en aproximadamente 30 minutos, para luego descender

rpidamente. Su biodisponibilidad disminuye con la ingestin

concomitante de alimentos o anticidos. Es metabolizado primeramente

en el hgado y menos del 1% de su metabolito activo es excretado por la

orina. El misoprostol no tiene interacciones conocidas y no induce el

citocromo P-450 heptico.

Los efectos adversos son nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal,

escalofros, temblores y fiebre, todos ellos dosis dependiente.

La administracin vaginal de la preparacin oral del misoprostol,

aumenta sus efectos sobre el tracto reproductivo y disminuyen los

efectos adversos sobre el sistema gastrointestinal. Cuando las tabletas

de misoprostol se colocan en el fornix posterior de la vagina, el peak de

la concentracin plasmtica del cido de misoprostol, se alcanza en una

a dos horas, para luego disminuir lentamente. La contractilidad uterina

se incrementa inicialmente, mantenindose estable 1 hora despus de

su administracin oral. Mientras, la contractilidad uterina aumenta

continuamente por 4 horas luego de la administracin vaginal y sta fue

significativamente mayor.

El Sndrome de Mbius (parlisis facial congnita) y defectos en las

extremidades se han reportado en hijos de madres que ingirieron

misoprostol en un intento frustro por provocarse un aborto. Pero el riesgo

15
absoluto de este sndrome es relativamente bajo entre las mujeres

expuestas a misoprostol durante el primer trimestre.

Mecanismo de accin del misoprostol

Las prostaglandinas son cidos grasos que se producen de manera

natural en muchos tejidos corporales. La prostaglandina E 1 produce

contracciones miometriales al interactuar con receptores especficos en

las clulas miometriales. Esta interaccin produce una cascada de

eventos, incluyendo cambios en la concentracin de calcio lo que inicia

la contraccin muscular. El misoprostol es un anlogo de la

prostaglandina E1. Al interactuar con los receptores de prostaglandina

suaviza el crvix y el tero se contrae lo que trae consigo la expulsin de

los contenidos uterinos. El misoprostol es en trminos relativos,

metablicamente resistente y por tanto tiene una accin prolongada.

Indicaciones:

Tratamiento de lcera gstrica inducida por drogas AINES.

Misoprostol est indicado para el tratamiento de lcera gstrica

asociada con el uso de drogas AINES.

Maduracin cervical. Antes de la induccin del parto cuando

mdicamente u obsttricamente est indicado, la administracin de

Misoprostol vaginalmente es usado para iniciar o continuar la

maduracin del crvix desfavorable en pacientes embarazadas o

cercano al trmino.

Profilaxis de Hemorragia post-parto. Misoprostol es usado como un

agente alternativo para reducir la incidencia de hemorragia post-


16
parto, especialmente en situaciones donde la oxitocina y otras

drogas uterotnicas no son accesibles.

Induccin del parto. Misoprostol administrado vaginalmente es usado

para la induccin del parto o cercano al trmino.

Tratamiento de aborto teraputico. Est indicado administrar

Misoprostol oral o vaginalmente en combinacin con mifepristone

para la terminacin mdica del embarazo intrauterino con una

duracin de 63 das o menos.

Vas de Administracin

Va oral. Cuando el misoprostol es administrado por va oral, su

absorcin es rpida y extensiva (88%). Los alimentos y anticidos

disminuyen la tasa y la cantidad de la absorcin. Por la va oral, la

concentracin plasmtica del Misoprostol se eleva rpidamente,

llegando a la cumbre entre 12,5 y 60 minutos despus de la

administracin y volviendo a su nivel ms bajo despus de 120

minutos.

Va vaginal. La biodisponibilidad del misoprostol, por la va vaginal,

es tres veces mayor que por la va oral. Despus de la

administracin vaginal la concentracin plasmtica de misoprostol se

eleva gradualmente, alcanzando el pico mximo entre 60 y 120

minutos, y declina lentamente, llegando hasta 61% del nivel mximo

a los 240 minutos despus de la administracin.

17
Va sublingual. Cuando se administra por la va sublingual, la curva

de concentracin Plasmtica es semejante a la va oral, pero en

niveles ms elevados, parece claro que esta propiedad tendra la

ventaja de tornar la va sublingual apropiada para situaciones

adonde se desean niveles plasmticos ms elevados en un periodo

de tiempo corto. (8)

Induccin del parto con feto vivo. El objetivo es resolver un

embarazo cuando los beneficios de tener a un recin nacido fuera

del tero, son mayores a que el embarazo contine, siempre y

cuando se haga un balance cuidadoso de los riesgos tanto para el

recin nacido como para la madre. El misoprostol, (Cytotec), se ha

venido utilizando cada vez con ms frecuencia para induccin del

trabajo de parto con feto vivo. El misoprostol administrado por va

oral o vaginal se ha demostrado ms eficaz para la maduracin del

cuello uterino.

Indicaciones para induccin de parto. El misoprostol es

particularmente til cuando el cuello del tero est inmaduro. Estas

son algunas indicaciones:

- Corioamnionitis

- Hipertensin inducida por el Embarazo

- Pre eclampsia, Eclampsia

- Ruptura Prematura de Membranas

- Embarazo Postmaduro o Pos trmino

18
- Compromiso Fetal (retardo de crecimiento severo, isoinmunizacion)

- Condiciones Medicas Maternas (Diabetes Mellitus, hipertensin

Contraindicaciones

Deben distinguirse las contraindicaciones para el uso de misoprostol para

induccin del parto, las contraindicaciones para uso de misoprostol en

general y las de un trabajo de parto espontneo. Contraindicaciones para

el uso de misoprostol para induccin del parto, La principal

contraindicacin es los antecedentes de cesrea(s) previa(s) o de otra

cicatriz uterina, por el mayor riesgo de rupturas.

Contraindicaciones para uso de misoprostol

Mala salud general: historia de enfermedades cerebros

vasculares o cardio-vasculares, hepatopatas, neuropatas.

Diabetes Mellitus e hipertensin arterial descompensadas.

Asma bronquial descompensada.

Coagulopatas.

Alergia a las prostaglandinas.

19
Contraindicaciones para un trabajo de parto espontneo

Cada servicio debe tener sus propias normas. Proponemos considerar las

siguientes contraindicaciones:

Absolutas:

Situacin Transversa

Prolapso de Cordn

Placenta Previa Central total

Ciruga previa del fondo uterino.

Cesreas previas

Embarazo Gemelar con primer feto en transversa

Antecedentes de hipersensibilidad al medicamento.

Relativas:

Embarazo Gemelar con fetos en ceflica

Polihidramnios

Presentacin Podlica

Hipertensin Severa

Enfermedad Cardiaca de la madre. (9)

20
Dosis para la maduracin cervical o induccin del parto

Intravaginal, 25 mcg (1/8 de tableta de 200 mcg) como una dosis inicial

colocado dentro del fornix posterior del canal vaginal cada 3 a 6 horas. Un

mximo de 4 a 8 dosis dentro de 24 horas podra ser administrado, si es

necesario, o hasta activar el trabajo de parto. Las dosis podran

aumentarse a 50 mcg cada 6 horas en algunas situaciones.

Prevencin De Hemorragia Post-Parto

Oral, 400 a 600 mcg inmediatamente despus de la expulsin del nio.

Rgimen alternativo: rectal, 400 a 600 mcg inmediatamente seguida a la

expulsin del nio.

CONOCIMIENTO DEL USO DEL MISOPROSTOL COMO ABORTIVO

El uso del misoprostol ha transformado radicalmente la gestin del aborto

voluntario en los contextos de ilegalidad. El aborto con misoprostol est

creciendo en toda la regin, y en los pases donde el aborto no es legal

ha aumentado la seguridad de los procedimientos clandestinos,

disminuyendo las complicaciones relacionadas con el aborto inseguro.

Las fuentes de informacin sobre el uso de misoprostol para la

interrupcin del embarazo son variadas, e incluyen principalmente el

grupo de pares, familiares, y allegados, la pareja, otras mujeres que

utilizaron el mtodo, el personal de farmacias, Internet y los servicios de

salud.

Las mujeres eligen misoprostol porque lo consideran ms inocuo, menos

cruento e invasivo, ms seguro, y ms econmico que las intervenciones

21
con profesionales o que los mtodos de aborto tradicionales. Tambin

porque no requiere internacin y les permite continuar con las actividades

habituales. ( 30 )

El Misoprostol es un agente farmacolgico introducido en el mercado espaol

bajo la forma de un frmaco protector gstrico y comercializado actualmente

en asociacin con un antiinflamatorio. Desde hace varios aos, se desarrolla

un debate internacional sobre el hecho de que este mismo producto cumple

las caractersticas de un abortivo extremadamente eficaz. No obstante, el uso

inadecuado del Misoprostol puede causar daos severos a la madre y al feto,

tanto si el producto se usa con fines abortivos como si se administra

accidentalmente durante una gestacin, incluso a las dosis recomendadas.

Por otra parte, el Misoprostol tiene un rpido metabolismo y no es fcilmente

identificable por los laboratorios toxicolgicos de referencia, limitando su

posible identificacin en casos de uso inadecuado, voluntario o accidental.

(30)

El Misoprostol es un producto extremadamente til como abortivo. Tiene

un alto margen de seguridad cuando es pautado en dosis adecuadas y

con la adecuada supervisin mdica y es muy eficaz como inductor de

dilatacin cervical y contracciones uterinas. Por otra parte, es un producto

ms barato que los abortivos oficialmente utilizados.

Pese a su elevado margen de seguridad cuando es utilizado bajo

supervisin mdica, las referencias sobre complicaciones para el feto y

22
para la madre en casos de uso de esta sustancia como abortivo son

mltiples en la bibliografa mundial. Estas complicaciones son ms

acusadas y severas en los casos de uso de esta sustancia en dosis

inadecuadas y sin el correcto control sanitario.

Por ello, adems, es un abortivo relativamente seguro pero

potencialmente peligroso en el caso de ser usado fuera del contexto

sanitario.

El misoprostol, la mifepristona y el metotrexato, los frmacos ms usados

para la interrupcin del embarazo tienen los mismos riesgos que una

ciruga abortiva para embarazos posteriores: embarazo ectpico, parto

prematuro, abortos espontneos, recin nacidos con bajo peso etc.

Los efectos secundarios del aborto con medicamentos son variables

porque dependen de cada caso en particular, el sangrado vaginal y los

clicos son los ms comunes, aunque tambin pueden sucederse

nauseas, vmitos, fiebre, bochornos, cambios de nimo, depresin,

mareos, dolores de cabeza y diarrea.

Pero esto no es lo ms grave, sino que cuando son usados sin

supervisin mdica se puede poner en riesgo la vida de la mujer, la que

puede sufrir importantes complicaciones relacionadas a la ingesta de

estos como otros frmacos que interrumpen el embarazo.

Lamentablemente esto no es todo, el hecho de que en muchos pases el

aborto est prohibido impulsa a las mujeres a comprar misoprostol, la

23
mifepristona y el metotrexato, como otros medicamentos abortivos no

aprobados en el mercado negro.

Los riesgos de ingerir estos frmacos sin consultar a un especialista

pueden ser fatales. Todo frmaco tiene consecuencias, y stos en

particular que se venden de forma ilcita son mucho ms riesgosos ya que

no se sabe su procedencia, elaboracin o componentes.

2.3 DEFINICIN DE TRMINOS

Nivel de conocimientos: Es un nivel de acumulacin de informacin que

se dispone y que nos permiten interpretar o entender la naturaleza de los

objetos y dar uso de cuerdo a nuestra determinacin.

Nivel de conocimiento sobre el uso de misoprostol como abortivo:

Es un nivel de acumulacin de informacin que se dispone sobre la

naturaleza, estructura qumica y caractersticas fsicas, etc. de la

sustancia denominada misoprostol, y que nos permiten interpretar la

naturaleza o dar uso a la sustancia de cuerdo a nuestra determinacin.

Actitud hacia el uso del misoprostol como abortivo: Disposicin,

tendencia o inclinacin voluntaria que una persona tiene para actuar en

determinada manera hacia el uso del misoprostol como abortivo. Lo cual

que se da como respuesta a lo aprendido. Esta puede ser favorable o

desfavorable.

24
CAPITULO III. MARCO METODOLGICO

3.1 FORMULACIN DE HIPTESIS

Hiptesis de Investigacin

A mayor nivel de conocimientos sobre el misoprostol, la actitud es

desfavorable a recomendar como abortivo en las estudiantes de

obstetricia de la FCS UNSM-T, periodo Julio Diciembre 2011.

3.2 IDENTIFICACIN DE VARIABLES

Variable independiente (X):

Nivel de conocimiento sobre el uso de del misoprostol.

Variable dependiente: (y):

Actitud sobre el uso del misoprostol.

25
3.3. Operacionalizacin de variables.

Variables Definicin conceptual Dimensiones Definicin operativa Indicadores


Es la informacin que disponen las Se aplica un
Nivel de Es un nivel de
Misoprostol estudiantes de obstetricia sobre el uso cuestionario, y
conocimiento acumulacin de
como abortivo. del misoprostol como una sustancia se evala el
sobre el uso de informacin que se abortiva. nivel de
misoprostol. dispone sobre la Es la acumulacin de informacin que conocimientos
naturaleza, estructura
Misoprostol disponen las estudiantes de obstetricia de acuerdo a la
qumica y caractersticas,como inductor frente al uso del misoprostol como siguiente
consecuencias fsicas
del trabajo de inductor del trabajo de parto. puntuacin:
emocionales y
parto.
psicolgicas, Alto
contraindicaciones etc. de Es la acumulacin de informacin que 1521 puntos
la sustancia denominada Misoprostol en tienen las estudiantes de obstetricia
misoprostol. hemorragia frente al uso del misoprostol como un Intermedio
post parto. agente alternativo para reducir la 8 14 puntos
incidencia de hemorragias post parto.
Bajo
Menor/igual
7 puntos
Actitud sobre Disposicin, tendencia o La posicin que adopta una estudiante Se aplica un
el uso del inclinacin voluntaria Frente al uso de obstetricia frente al uso por terceros cuestionario
misoprostol. que una persona tiene del misoprostol como abortivo. estructurado,
para actuar en con el modelo
determinada manera La posicin que adopta una estudiante de la escala de
hacia el uso del Recomendar de obstetricia frente a la posibilidad de Lickert, y se
misoprostol como su uso recomendar el uso del misoprostol evala como:
abortivo. Lo cual que se como abortivo.
da como respuesta a lo Favorable
aprendido. esta puede ser 11-20 puntos
favorable o desfavorable
Desfavorable
5-10 puntos

26
3.4 TIPO DE ESTUDIO:

Tipo de investigacin : Descriptivo correlacional

Tipo de estudio : Prospectivo

Tipo de diseo : No experimental, transversal

Tipo de muestra : Probabilstica

3.5 DISEO DE INVESTIGACIN

M r

Y
Donde:

M : Poblacin de estudiantes de obstetricia de la FCS UNSM-T.

X : Niveles de conocimientos sobre el uso del misoprostol.

Y : Actitudes sobre el uso del misoprostol.

r : Relacin entre nivel de conocimientos y la actitudes frente al uso


del misoprostol.

27
3.6 POBLACIN Y MUESTRA

Poblacin:

Est constituida por todas las 232 estudiantes matriculadas en el semestre

acadmico

2011 II, de la Escuela Acadmico Profesional de Obstetricia de la FCS

UNSM-T

Muestra :

Estudiantes de la FCS-OBST.

Se aplica una muestra probabilstica sujeto tipo dando como resultado

una muestra de 56 mujeres con un nivel de confianza del 95%.

n= = 42.33 = 56

0.76

n: Tamao de la muestra

N: Tamao de la poblacin = 232

Z : Valor tabulado 1,96, de la distribucin normal al 95% de confianza

p: Probabilidad de ocurrencia de la caracterstica observada 0,95.

q: Probabilidad de no ocurrencia de la caracterstica observada 0,05

e: Error de muestreo permitido, 0,05

28
Criterio de Inclusin:

Estar incluida a las estudiantes de la FCS- Obstetricia.

Las estudiantes que desean participar del trabajo de investigacin.

Ser matriculadas en el Semestre Acadmico 2011-II del V IX Ciclo de la

FCS-Obstetricia.

Criterio de Exclusin:

No participan los estudiantes varones.

No participan las estudiantes que cursan el VIII ciclo de Obstetricia porque

en ellas se hizo un plan piloto.

3.7 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

Se solicita a la Decana de la Facultad Ciencia de la Salud de la UNSM-T

para que brinde las facilidades en la ejecucin del presente trabajo de

investigacin, una vez aceptada se procedi a realizar el estudio.

Se elabor el instrumento para medir el nivel de conocimiento y la actitud

frente al uso del misoprostol, tomando como referencia la escala de Likert.

El mismo se valid mediante una prueba piloto tomando a las estudiantes

del VIII Ciclo de la de la EAP-Obstetricia, los mismos que fueron excluidos

del estudio al momento de su aplicacin.

Para aplicar la encuesta se organiz a los alumnos en un cronograma de

aplicacin de los instrumentos previa coordinacin con el docente y

delegado de cada ciclo acadmico de la EAO Obstetricia garantizando

29
su participacin en la investigacin. No se tuvo ningn rechazo a la

aplicacin del instrumento.

La encuesta fue aplicada en un momento de horario de clases para lo

cual se entrevisto a los estudiante y se les solicito su llenado previa

explicacin de los datos a recolectar.

Posteriormente se verific haber llegado a cumplir con la muestra de

alumnos encuestados y se revis los datos recolectados para garantizar la

calidad de informacin.

Se procedi a realizar el vaciado de informacin en Excel 2003 y

sistematizados en el programa en el programa estadstico SPSS

Statistical Package for Social Sciences.

Se realiz el anlisis y la redaccin del informe final de la Tesis.

3.8 MTODOS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

Instrumentos: El instrumento de recoleccin de datos fue diseado por los

autores para nuestras variables de estudio como:

Conocimiento. Para medir el nivel de conocimiento sobre el uso de

misoprostol, se elabor una encuesta estructurada que respondieron a tres

dimensiones: conocimiento del sobre el uso de misoprostol como abortivo;

conocimiento sobre el uso del misoprostol como inductor del trabajo de parto;

conocimiento sobre el uso del misoprostol como tratamiento de la hemorragia

post parto.

Para medir la variable conocimiento el cuestionario const de 07 preguntas

cerradas, que se clasifica en bajo, intermedio, alto siendo el puntaje mximo

21 puntos.

30
La calificacin de las respuestas de la encuesta fue:

Alto .15-21 puntos

Regular ..8-14 puntos

Bajo . 7 puntos

ACTITUD.

Para medir las actitudes sobre el uso de misoprostol y si aconsejaran su uso

como abortivo en las estudiantes de obstetricia de la UNSM-T, se aplic un

test cuestionario valorada con la escala tipo Lickert modificada. La cual estuvo

conformada por: 03 preguntas que exponen la actitud frente al uso de

misoprostol como abortivo; y dos preguntas sobre si aconsejara su uso como

abortivo.

Los datos recopilados nos permitieron determinar en tres categoras como

actitud favorable (F), indeciso (I) o desfavorable (D); as tenemos:

Favorable : 11 a 20 puntos

Indeciso : 0 a 4 puntos

Desfavorable: 5 a 10 puntos

Teniendo en cuenta la puntuacin que reciba cada respuesta, ya sea

favorable o desfavorable o indeciso, tuvo las siguientes puntuaciones:

F : 1 punto

I : 0 puntos

D : 4 puntos

31
Posteriormente se elabor los grficos y cuadros estadsticos pertinentes, los

cuales nos sirvieron para la realizacin del anlisis e interpretacin de los

datos obtenidos.

Asimismo se utiliz la estadstica inferencial a travs del software estadstico

SPSS 17.0, para determinar si existe relacin estadsticamente significativa

entre las variables nivel de conocimientos la actitud frente al uso del

misoprostol de las estudiantes de obstetricia de la UNSM-T, a travs del Ji

cuadrado.

32
CAPITULO IV. RESULTADOS Y DISCUSIN

GRFICO N 01

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL USO DEL MISOPROSTOL EN LAS


ESTUDIANTES DE OBSTETRICIA DE LA UNSMT; PERIODO JULIO
DICIEMBRE 2011

Fuente: Elaboracin Por investigadoras del estudio 2011

En el Grfico N 01; se observa que el 95.0% de las estudiantes de

obstetricia de la UNSM-T reconocen al misoprostol como abortivo; el 3% de

las estudiantes de obstetricia lo reconocen como inductor del parto; y el 2%

de las estudiantes reconocen al misoprostol que se usa para el tratamiento de

la hemorragia post parto.

33
GRFICO N 02

PRINCIPALES FUENTES DE INFORMACION PARA EL CONOCIMIENTO SOBRE


EL USO DEL MISOPROSTOL COMO ABORTIVO EN LAS ESTUDIANTES DE
OBSTETRICIA DE LA UNSMT; PERIODO JULIO DICIEMBRE 2011

Fuente: Elaboracin Por investigadoras del estudio 2011

En el Grfico N 02; se observa que como fuente de informacin para el

conocimiento sobre el uso del misoprostol como abortivo en las estudiantes de

obstetricia de la UNSM-T, el 44.65% tiene como fuente de informacin a los amigos;

el 26.78% como fuente de informacin el Internet; el 14.28% tiene como fuente de

informacin la farmacia.

34
GRFICO N 03

ACTITUD SOBRE USO DEL MISOPROSTOL COMO ABORTIVO EN LAS

ESTUDIANTES DE OBSTETRICIA DE LA UNSMT; PERIODO JULIO

DICIEMBRE 2011

Fuente: Elaboracin Por investigadoras del estudio 2011

En el Grfico N 03, se observa que la actitud es compartida, ya que el 55.4 % de

las estudiantes de obstetricia de la UNSM-T tienen una actitud desfavorable al

uso de misoprostol como abortivo y el 44.6% de las estudiantes presentan una

actitud favorable al uso de misoprostol como abortivo.

35
GRFICO N 04

ACTITUD FRENTE A NO ACONSEJAR EL USO DE MISOPROSTOL COMO

ABORTIVO, EN LAS ESTUDIANTES DE OBSTETRICIA DE LA UNSMT;

PERIODO JULIO DICIEMBRE 2011.

Fuente: Elaboracin Por investigadoras del estudio 2011

En el Grfico N 04, se observa que el 64.0 % de las estudiantes de obstetricia de

la UNSM-T tienen una actitud favorable al no aconsejar el uso de misoprostol como

abortivo; y el 36.0% de las estudiantes tienen una actitud desfavorable al aconsejar

el uso de misoprostol como abortivo.

36
TABLA N 05

RELACIN ENTRE EL CONOCIMIENTO Y ACTITUD SOBRE EL USO DEL

MISOPROSTOL EN LAS ESTUDIANTES DE OBSTETRICIA DE LA UNSMT;

PERIODO JULIO DICIEMBRE 2011

Actitud Total
Conocimiento %
Actitud favorable Actitud
desfavorable
Conocimiento 3 0 3
Conocimiento bajo
del % 100.0 0 100.0
misoprostol Conocimiento 28 25 53
alto

% 52.8 47.2% 100.0


Total N 31 25 56

% 55.4 44.6 100.0

Fuente: Elaboracin Por investigadoras del estudio 2011

En la Tabla N 05, se presenta el cruce de las variables conocimiento y actitud sobre

el uso de misoprostol en las estudiantes de obstetricia de la UNSM-T, y se observa

que de las 56 participantes, 3 de las estudiantes que tienen un conocimiento bajo

tomaron una actitud desfavorable al usar el misoprostol como abortivo asi mismo se

observa que de las 56 participantes, 53 de ellas que tuvieron conocimiento alto 28

(52.8%), tuvieron una actitud desfavorable al responder que si la usaran como

abortivo .

37
DISCUSIN:

Los resultados obtenidos en este trabajo de investigacin, coinciden con los

hallazgos presentados por otros autores en el sentido de identificar al

misoprostol como una sustancia abortiva, y de amplio uso en obstetricia para

inducir la maduracin cervical y el parto en pacientes con bito fetal, con aborto

frustro y hemorragias post parto.

En el Grfico N 01 reporta que el 95.0% de las estudiantes de obstetricia de la

UNSM-T reconocen al misoprostol como abortivo; el 3% de las estudiantes de

obstetricia lo reconocen como inductor del parto; y el 2% de las estudiantes

reconocen al misoprostol que se usa para el tratamiento de la hemorragia post

parto.

Nuestros datos se aproximan a los datos reportados por Rivero Fernndez

(Ayacucho-2008), en un estudio realizado sobre Incidencia de aborto

incompleto con misoprostol en adolescentes que el 72% de las mujeres

recurran al misoprostol por ser el nico producto conocido como abortivo.

Se entiende que el misoprostol en el Per es identificado y asociado como una

sustancia abortiva, poco es lo que se conoce fuera del mbito hospitalario otros

usos como; inductor de la labor de parto o, para el tratamiento de hemorragias

post parto.

38
En el Grfico N 02; muestra que el 44.65% de las estudiantes de obstetricia de

la UNSM-T tienen como fuente de informacin a los amigos; el 26.78% como

fuente de informacin el Internet; el 14.28% tiene como fuente de informacin

la farmacia.

Estos datos coinciden con los datos reportados por PRADA (Colombia -2008),

en un estudio sobre Embarazo no deseado y aborto inducido las

percepciones de profesionales bien informados, la mitad de las mujeres que

tienen un aborto lo hacen por medio del misoprostol, el cual obtiene

informacin de una variedad de fuentes, incluidos las farmacia, familiares, los

profesionales de la salud y amigos. Se considera que 85% de los abortos por

medio de farmacias incluye el uso de misoprostol, al igual que 60% de los

abortos auto-inducidos y 50% de los proporcionados por mdicos. Est

ausente en esta comparacin por cuestiones obvias, la influencia del Internet,

que aparece alta en nuestro estudio como fuente de informacin sobre el uso

de internet como abortivo.

En el Grfico N 03, en la que se observa que el 55.4 % de las estudiantes de

obstetricia de la UNSM-T tienen una actitud desfavorable al usar el

misoprostol como abortivo; y el 44.6% de las estudiantes tienen una actitud

favorable al responder que no usaron el misoprostol como abortivo.

Estos datos coinciden con los datos reportados por GOLDBERG A. y

GREENBERG, M. (Argentina 2005-2006) en un estudio realizado sobre el uso

de misoprostol para la interrupcin del embarazo en adolescentes; tuvieron

como objetivos estudiar las complicaciones y secuelas de la interrupcin del

embarazo no deseado en adolescentes que haban usado misoprostol sin

39
indicacin mdica; as como conocer como era en esta poblacin, la circulacin

y apropiacin del conocimiento acerca de dicha medicacin. Como resultados

reportan que las adolescentes de 13 a 21 aos de edad llegaban al servicio a

posteriori de la utilizacin de misoprostol para evitar la continuidad de un

embarazo; es decir, que cuando llegaban a la consulta mdica, la droga ya

haba sido utilizada, a veces unos das antes, otras haca ya varias semanas.

Que en la mayora exista un efecto sobre el embarazo que resultaba

independiente de la forma anrquica en que las adolescentes haban utilizado

la medicacin en cuanto a dosis, vas e intervalos de aplicacin.

En el Grfico N 04, reportan que el 64.3 % de las estudiantes de obstetricia

de la UNSM-T responden que no aconsejaran usar el misoprostol como

abortivo lo cual indica una actitud favorable; y el 35.7% de las estudiantes

responden que si aconsejaran usar el misoprostol como abortivo; ilustra una

actitud desfavorable para el mejor uso y la prevencin en el uso del

misoprostol, ya que mayoritariamente no aconsejaran el uso de misoprostol

como abortivo. Esta actitud mesurada que manifiestan las estudiantes de

obstetricia de la UNSM-T responde a la alta responsabilidad asumida frente al

embarazo, tal como se espera de este grupo de estudio. Estos datos coinciden

con los datos reportados por Glvez, H. (Colombia-2007), en un estudio sobre

fuentes de conocimientos sobre el uso de misoprostol, reporta que las

adolescentes estudiadas arribaron al conocimiento de la droga generalmente

por su entorno afectivo: amiga, vecina, familiar. Segn su propio relato, los

espacios de recreacin, bsicamente las fiestas, los boliches, son lugares

donde circula la informacin. Est indicado administrar Misoprostol oral o

40
vaginalmente para la terminacin mdica del embarazo intrauterino con una

duracin de 63 das o menos.

Los resultados expuestos en la Grfico N 05, se presenta el cruce de las

variables conocimiento y actitud sobre el uso de misoprostol en las estudiantes

de obstetricia de la UNSM-T, y se observa que de las 56 participantes, 3 de las

estudiantes que tienen un conocimiento bajo tomaron una actitud

desfavorable al usar el misoprostol como abortivo asi mismo se observa que

de las 56 participantes, 53 de ellas que tuvieron conocimiento alto 28 (52.8%),

tuvieron una actitud desfavorable al responder que si la usaron como abortivo

Cabe recalcar que alto porcentaje de estudiantes universitarios son

sexualmente activos y la mayora de ellos no prev el riesgo de embarazo en

sus relaciones; sin embargo ocurre una serie de situaciones de emergencia

que conducen a la bsqueda de alternativas para prevenir o culminar con un

embarazo no deseado. En estas circunstancias, en nuestro medio se ha

detectado que recurren al misoprostol como una alternativa accesible para

este fin; pero que no cuentan con informacin sobre los principios activos,

mecanismos de accin, reacciones adversas, etc. del producto, que favorezca

su uso adecuado y seguro en esta circunstancia

41
CAPITULO V.

CONCLUSIONES

1. El 95.0% de las estudiantes de obstetricia de la UNSM-T, reconocen el uso

de misoprostol como abortivo.

2. El 44.65% de estudiantes de obstetricia de la UNSM-T, tiene como fuente

de informacin para uso de misoprostol como abortivo, los amigos; el

26.78% de estudiantes de obstetricia tienen como fuente de informacin el

Internet.

3. El 55.4 % de las estudiantes de obstetricia de la UNSM-T tienen una actitud

desfavorable al uso de misoprostol como abortivo y el 44.6% de las

estudiantes presentan una actitud favorable al uso de misoprostol como

abortivo.

4. El 64.3 % de las estudiantes de obstetricia de la UNSM-T, no aconsejaran

usar el misoprostol como abortivo; y el 35.7% de las estudiantes

aconsejaran usar el misoprostol como abortivo

5. No existe correlacin significativa entre el conocimiento y la actitud hacia el

uso del misoprostol como abortivo por que las estudiantes tienen un

conocimiento alto y a pesar de ello tienen una actitud desfavorable.

42
RECOMENDACIONES:

1. Se recomendara impartir informacin cientfica y actualizada sobre el

misoprostol en las y los estudiantes de obstetricia de la UNSM-T.

2. Brindar conocimientos elementales a todos los estudiantes de los primeros

ciclos y asi fomentar en ellos la investigacin de este medicamento la

cual repercutir de forma positiva en la poblacin en general y asi disminuir

el uso y abuso del misoprostol como abortivo, a fin de reducir las

complicaciones ocasionadas por el uso indiscriminado.

3. Realizar investigaciones ms especializadas sobre el uso de misoprostol en

los diferentes grupos etareos de las mujeres en edad frtil.

43
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

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Mara B. Greenberg, Philip D. Darney, publicado en El New England Journal of

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adolescentes/factores-asociados-aborto-incompleto-adolescentes2.shtml Ayacucho

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81202003000100001&script=sci_arttext

20. Caldern, Jully y Luis Alzamora De Los Godos. Influencia De Las Relaciones

Familiares Sobre El Aborto Provocado En Adolescentes, Hospital Regional

45
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21. Prada Elena, Cristina Villarreal. Se realizo un estudio sobre Embarazo No

Deseado Y Aborto Inducido Colombia. (2008)

22. Barbero, Pablo. En un proyecto realizado sobre Efecto teratognicos del

misoprostol Argentina. (2011)

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eccion=2737&id_ejemplar=7251&id_articulo=72602

23. Salomn Prado, Liz Ivonne. Factores Que Determinan La Decisin De

Abortar En Mujeres Con Antecedentes De Aborto Provocado Instituto

Especializado Materno Perinatal Lima. (2004)

http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2005/salomon_pl/pdf/salomon_pl.pdf

24. Coelho. Informacin de Medicamentos para el Profesional Sanitario. USP-

DI. 2da Edicin Espaola. (2006)

http://www.fcq.unc.edu.ar/cime/misoprostol.htm

25. http://users.resist.ca/~crisxyz/tudecides/misotrol.htm.

26. Chaher, Sandra. Uso indebido del misoprostol en adolescentes

embarazadas Argentina. (2004)

27. Schiavon, Rafaela. Aborto Mdico Mxico (2005)

www.medigraphic.com/espanol/e-htms/e-gaceta/em-gm.htm.

28. Sandoval Paredes, Jos. El Aborto Lima. (2005)

29. http://www.pagina12.com.ar/diario/suplementos/las12/subnotas/1630-138-2004-12-

10.html

30. Fernandez Pinedo, Ignacio. Misoprostol como abortivo Barcelona (2006)

46
ANEXO
CUNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Estimada estudiante de Obstetricia:


El presente cuestionario es annimo, estamos interesados en realizar un estudio
titulado: Conocimiento y actitud sobre el uso de Misoprostol en las estudiantes de
Obstetricia de la Universidad Nacional de San Martn Tarapoto. Julio Diciembre
2011. Las respuestas que usted nos brinde sern usados estrictamente en el
desarrollo de la presente investigacin y mantendrn su carcter de reservados,
confidenciales y annimas.
Le agradecemos de antemano por su colaboracin para el desarrollo de este trabajo
de investigacin.

ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTO

1. Cul de las tres alternativas considera usted que responde al uso que se le da al
misoprostol o Cytotec?
a. Para inducir la labor de parto
b. Es una pastilla abortiva
c. Para el tratamiento de la hemorragia post parto.

2. Cul cree usted que es la principal fuente de informacin para el conocimiento


sobre el uso del misoprostol como abortivo?
a. Bibliografa de temas de salud
b. Amigos
c. Familiares
d. Farmacia
e. Internet.

3. Por qu cree que el misoprostol o Cytotec siendo abortivo no lo usan en los


hospitales?
a. Porque no est autorizado su venta.
b. Porque es muy barato.
c. Porque su uso y manejo es muy riesgoso.
d. Porque falta conocer sus efectos adversos
e. Todos

47
4. Conoce usted los riesgos o consecuencias del uso del misoprostol o Cytotec?
a. Produce mucho dolor abdominal a las mujeres
b. Produce hemorragia obsttrica
c. Produce aborto incompleto
d. Produce anemia e infertilidad
e. todos

5. Conoce usted donde se adquiere el misoprostol?


a. Boticas.
b. Farmacias
c. Hospital
d. Clnicas
e. Lugares clandestinos.

6. Conoce usted que es fcil adquirir el misoprostol?

a. Si b. No

7. Estaras de acuerdo a que se diera ms informacin sobre el misoprostol?


a. Si b. No

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ENCUESTA SOBRE ACTITUD
A continuacin se presenta una serie de enunciados con sus respectivas alternativas
de respuestas, debe adoptar una de las alternativas de acuerdo a la siguiente
calificacin:
F : Favorable
I : Indiferente
D : desfavorable

N ENUNCIADO F I D
01 Est usted de acuerdo con el uso de misoprostol como abortivo?

02 Est usted de acuerdo que en algunas circunstancias se puede


recurrir al uso de misoprostol como abortivo?
03 Si usted tendra un embarazo no deseado Habra la posibilidad de
pensar en el uso de misoprostol para solucionar el problema?
04 Aconsejara usted el uso de misoprostol como abortivo?

05 Si usted conociera la dosis de uso de misoprostol como abortivo


Indicara la dosis si le solicitara una amiga?

49

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