Ruptura Do Tendão Do Manguito Rotador

Ruptura do tendão do manguito
rotador
ANATOMIA
 O ombro é formado por 3 ossos: úmero, escápula e a clavícula. Seu braço é

mantido junto ao ombro pelo manguito rotador. Há uma bursa entre o manguito
rotador e o acrômio.
 A função do manguito é a de estabilizar e propiciar os movimentos do ombro.
MÚSCULOS QUE COMPÕE O MANGUITO ROTADOR
 Supraespinhal; Infraespinhal; Subescapular; Redondo menor.

1. Infra e redondo menor: rotação externa/lateral do ombro.
2. Subescapular: rotação interna/medial do ombro.
3. Supraespinhal: abdução do ombro.
 Bíceps braquial tem grande poder na estabilidade da cabeça do úmero.
 Estabiliza dinamicamente a articulação do ombro. O manguito rotador realiza
esse trabalho pressionando e mantendo a cabeça do úmero em contato com a
cavidade glenoidal, que é uma superfície rasa e por essa razão, facilmente
acometida pela instabilidade.
 Músculo subescapular: Origem: Fossa subescapular. Inserção: Tubérculo
menor do úmero.
 Músculo redondo menor: Origem: Bordo lateral da escápula. Inserção:
Tubérculo maior do úmero.
 Músculo supraespinhal: Origem: Fossa supraespinhal. Inserção: Tubérculo
maior do úmero.
 Músculo infraespinhal: Origem: Fossa infraespinhal. Inserção: Tubérculo
maior do úmero.
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR
 As lesões do MR podem ser classificadas de acordo com a sua espessura em

parciais ou completas.
 As parciais se subdividem conforme sua localização e tamanho. Em bursal
(acometem a parte mais externa), articular (ocorrem na parte mais interna) ou
intratendinosa (ocorrem dentro do tendão) e em grau I, grau II ou grau III.
 As lesões completas, também chamadas de transfixantes, ocorrem quando o
tendão se destaca totalmente do osso.
 A lesão do manguito rotador pode ocorrer de diversas maneiras. Existem
muitos graus dessa lesão, que podem ser consideradas inflamações ou
tendinite. As mais graves envolvem a ruptura parcial ou total do tendão,
levando o músculo a se distanciar do osso.
Fase 1: Edema, inflamação e hemorragia
Fase 2: Fibrose e tendinite, com ou sem lesões parciais
Fase 3: Ruptura completa do tendão, associada alterações ósseas
MECANISMO DE LESÃO
 Degenerativo: É provocado por desgaste gradual, progressivo e crônico dos

tendões musculares, que ocorre mais em pessoas de maior idade.
 Traumático: Por um evento agudo, em geral em pacientes mais jovens, que
rompe com as fibras musculares dos tendões.
 Intrínseca: Se correlaciona com o processo degenerativo por meio do
envelhecimento natural dos tendões consequente de mudanças metabólicas
associadas a idade e pobre vascularização.
 Extrínseca: Traumatismos que ocorrem nos tendões que compõem o MR,
segundo a literatura 95% das desordens do MR são decorrentes a trauma, uso
excessivo e sobrecarga em tensão.
SINAIS E SINTOMAS
 Dor (piora durante a noite); Diminuição de força; Limitações de mobilidade e

crepitação.
 Lesão em Subescapular: dor em rotação interna e rotação externa. E
Supraespinhal: dor em abdução.
DIAGNÓSTICO
 Anamnese; RX; Ultrassonografia; RM.
TESTES ESPECIAIS
 Neer;
 Hawkins;
 Gerber;
 Speed;
 Jobe;
 Napoleão/Belly press.
TRATAMENTO CONSERVADOR
 Lesões iniciais: Proporcionar um maior controle da dor.

 Repouso, uso de antiflamatórios e a reabilitação com a fisioterapia.
 Os recursos fisioterapêuticos para o tratamento conservador: uso de tens,
laser, ultrassom, crioterapia e os exercícios para a melhora da mobilidade,
fortalecimento e alongamento.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
 Lesões completas: Nesse caso o tratamento mais indicado é a cirurgia, já

que, se a lesão progredir, ela pode se tornar irreparável e, assim, nem a
cirurgia conseguirá reverter o quadro ou evitar uma nova rotura.
 Cirurgia aberta: Essa é uma técnica de cirurgia mais antiga, em que é feita
uma incisão de cerca de 5-8 cm no ombro do paciente. Dessa forma, o médico
consegue deslocar músculos e outras estruturas e então reparar o tendão
danificado.
 Artroscopia ou videoartroscopia: Mais atual e menos invasiva.
 Além disso, diversos outros procedimentos associados podem ser necessários,
dependendo das lesões existentes.
 Bursectomia: Consiste na retirada da bursa, que está inflamada nas lesões do
manguito rotador. Esse procedimento é realizado de rotina, com o uso de
instrumentos especiais, queimando e ressecando esse tecido.
 Acromioplastia: Consiste na raspagem do osso acrômio, que é o teto do
ombro, aumentando o espaço subacromial, por onde deslizam os tendões do
manguito rotador. Também é chamada de descompressão subacromial ou
ressecção do esporão subacromial.
FISIOTERAPIA NO PÓS-OPERATÓRIO
 Após o procedimento cirúrgico, a fisioterapia é indispensável, buscando

aumentar gradativamente a amplitude do movimento e a força do ombro, bem
como combater a dor e a inflamação.
 Uso de ultrassom, laser, Crioterapia, alongamento, massagem miofascial.
 As primeiras três semanas: exercício de amplitude de movimento ativo,

amplitude de movimento passivo até o limite de tolerância do paciente, corda e
polia-flexão, exercícios isométricos, uso de gelo e manutenção da tipoia;
 3ª semana até a 6ª: suspensão do uso da tipoia e continuação dos exercícios
da primeira semana;
 7ª semana até a 14ª: exercícios de fortalecimento da musculatura com
elástico, exercícios de estabilização da cabeça do úmero, exercícios de
fortalecimento do deltoide com uso de halteres e exercícios de flexão e
extensão para a escápula. Já será possível notar melhora na mobilidade a
partir da 10ª ou 12ª semana;
 15ª semana até a 26ª: manutenção dos exercícios de amplitude, auto
alongamento da escápula, programa mais intenso de fortalecimento muscular,
flexão do ombro, abdução do ombro e programa de condicionamento para o
músculo supraespinhal e da região da escápula.
 A partir da 24ª semana, o paciente já poderá retornar às atividades normais,
mas deverá manter um programa de fortalecimento muscular e com exercícios
de flexibilidade.
ANOTAÇÕES DE AULA
 Lesão de supraespinhal: fortalecer deltoide médio, bíceps, trapézio superior.

 Lesão do subescapular: fortalecer deltoide anterior, peitoral menor,
coracobraquial.
 Lesão do infraespinhal: fortalecer redondo menor, deltoide.
 Utilizar técnicas de Mulligan.

Ruptura Do Tendão Do Manguito Rotador

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Ruptura Do Tendão Do Manguito Rotador

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Ruptura Do Tendão Do Manguito Rotador

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Ruptura do tendão do manguito

 O ombro é formado por 3 ossos: úmero, escápula e a clavícula. Seu braço é

MÚSCULOS QUE COMPÕE O MANGUITO ROTADOR

 Supraespinhal; Infraespinhal; Subescapular; Redondo menor.

RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR

 As lesões do MR podem ser classificadas de acordo com a sua espessura em

 Degenerativo: É provocado por desgaste gradual, progressivo e crônico dos

 Dor (piora durante a noite); Diminuição de força; Limitações de mobilidade e

 Anamnese; RX; Ultrassonografia; RM.

 Lesões iniciais: Proporcionar um maior controle da dor.

 Lesões completas: Nesse caso o tratamento mais indicado é a cirurgia, já

 Após o procedimento cirúrgico, a fisioterapia é indispensável, buscando

 As primeiras três semanas: exercício de amplitude de movimento ativo,

 Lesão de supraespinhal: fortalecer deltoide médio, bíceps, trapézio superior.

Você também pode gostar