Metyrapon

Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.

Metyrapon kan de productie van cortisol door de bijnierschors afremmen. De stof wordt gebruikt in een stimulatietest. Daarmee kan worden onderzocht of het hypothalamus-hypofyse-systeem adequaat op cortisoldaling kan reageren door ACTH te produceren.

Achtergrond

De metyrapon- of metopironstimulatietest is gebaseerd op het feit dat de productie en uitscheiding van ACTH wordt gestimuleerd door lage serumcortisolconcentraties. Metyrapon remt de activiteit van 11-bètahydroxylase, een bijnierschorsenzym. Dit enzym zet 11-deoxycortisol om in cortisol. Verminderde 11-bètahydroxylase activiteit leidt tot verlaagde cortisolconcentraties.

Doel

Het doel van deze test is het controleren van de endocriene interactie tussen de hypothalamus, de hypofyse en de bijnieren, de hypothalamus-hypofyse-bijnieras. Indien er sprake is van een intacte hypothalamus-hypofyse-bijnieras, zal een stijging van het ACTH-gehalte plaatsvinden gevolgd door een stijging van het gehalte 11-deoxycortisol.

Uitvoering en interpretatie

De test kan worden uitgevoerd met behulp van een meerdaagsprotocol, maar de test kan ook in één etmaal worden uitgevoerd. Normaal gesproken wordt er een 11-deoxycortisolconcentratie > 200 nmol/l en een cortisolconcentratie van < 200 nmol/l gevonden na metyrapontoediening. De hypothalamus-hypofyse-bijnieras kan ook worden gecontroleerd met behulp van de ITT-test. De metyrapontest is met name geschikt om subtiele afwijkingen in de hypothalamus-hypofyse-bijnieras te kunnen aantonen.

Valkuilen

Bij sommige patiënten wordt, (mogelijk door medicatie), metyrapon versneld afgebroken met als gevolg dat de bijnier minder reageert.