ASIGNATURA RELACIONADA:

ENFERMERIA BASICA 2
TEMA: TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN FÍSICA;
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS; NUTRICIÓN
Y SONDAS

LIC. GLORIA ARMIJOS DE LOS SANTOS

 Contenido

LA VALORACIÓN FÍSICA

Es el examen físico que se

realiza en dirección céfalo-
caudal, considerando en
diferentes regiones los
sistemas y vísceras que
deben ser evaluadas. Que
permiten plantear si se
está ante un paciente
sano o no.
 Objetivos del examen físico de la salud Contenido

 Obtener los datos basales sobre las habilidades funcionales del cliente.
 Completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de
enfermería.
 Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer las pautas de
enfermería.
 Evaluar los resultados fisiológicos en el cuidado de la salud y,
consecuentemente, el proceso del problema de salud del cliente.

MÉTODOS EMPLEADOS PARA EL EXAMEN FÍSICO

 Contenido

POSICIONES PARA LA EXPLORACIÓN FÍSICA

 Contenido
Examen Físico General.

DEAMBULACION
MARCHA

T.C.S , FANERAS
EXAMEN TALLA, PESO Y
TEMPERATURA

FISICO
GENERAL
FACIES, PIEL, Y
ACTITUD,
MUCOSAS
 Contenido

EXAMEN FÍSICO POR SISTEMAS Y APARATOS

SISTEMA RESPIRATORIO

SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA DIGESTIVO

SISTEMA HEMOLINFOPOYETICO

SISTEMA ENDOCRINO

SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR

SISTEMA GENITOURINARIO

SISTEMA NERVIOSO
 Contenido

MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
• INSPECCIÓN

MIRAR

OBSERVAR
CRITICAMENTE

SIN PRISA
 PALPACIÓN Contenido

La palpación es el examen del cuerpo mediante el uso del sentido del

tacto, se utilizan las yemas de los dedos que por la concentración de
terminales nerviosas son altamente sensibles.

PROFUNDA
SUPERFICIAL

Superficial: Siempre debe preceder a la palpación profunda, ya que la presión fuerte

sobre las puntas de los dedos puede entorpecer el sentido del tacto.

Profunda: Se hace con ambas manos (palparon bi manual) o con una sola mano. En la
palpación bimanual profunda, la enfermera extiende la mano dominante, igual que en
la palpación superficial, y coloca las yemas de la mano no dominante sobre la
superficie dorsal de las uniones interfalangicas distales de los tres dedos medios de la
mano dominante.
PERCUSIÓN
Contenido

Es una técnica que

involucra dar golpes
suaves de manera directa
o indirecta para detectar
las estructuras que se
encuentran dentro del
cuerpo, produciendo
vibraciones o tonos de
percusión: Timpánico,
mate, submate,
resonante,
hiperresonante.
 Contenido

PERCUSIÓN: Golpear la superficie del cuerpo empleando la punta de los

dedos para producir sonidos. (Intensidad, tono y duración)
DIRECTA E INDIRECTA
D- Tamaño-densidad-consistencia-localización y bordes del un órgano
 Contenido
AUSCULTACIÓN

Técnica que
consiste en DIRECTA
escuchar
sonidos
producidos por
el organismo,
con la ayuda del INDIRECT
A
estetoscopio.
Contenido
 Contenido
CUADRANTES ABDOMINALES
Contenido
 Contenido
CIRCULACIÓN MENOR Y MAYOR
 ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS

81. Para lograr una valoración integral del paciente en los niveles de salud, el profesional de enfermería
aplica diferentes métodos que garantizan su calidad. Seleccione la opción que identifica este proceso
R 1.- Proceso de evaluación continuo y sistemático para obtener información relacionada con el
paciente, para lo cual se emplean técnicas como examen físico y visita domiciliaria
R 2.- Proceso de clasificación de los pacientes a través de la observación
R 3.- Proceso de control de enfermedades infeccionas y seguimiento a contagios
R 4.- Proceso clínico de enfermería continuo y orientado a controlar el estado de salud de los pacientes.

82. Seleccione la respuesta que contiene los métodos que utiliza el profesional de enfermería durante el
examen físico de un paciente.
R1. Palpación, percusión, valoración, auscultación
R2. Inspección, palpación, percusión, auscultación
R3. Percusión, palpación, inspección, entrevista
R4. Valoración, observación, evaluación, medición.
 ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS

83. Durante el examen físico al paciente usted registra como APP:

R 1.- Antecedentes Quirúrgicos Personales
R 2.- Antecedentes patológicos familiares
R 3.- Antecedentes obstétricos
R 4.- Antecedentes patológicos personales

84. Al realizar el examen físico se deben valorar elementos específicos por zonas, sistemas y/o aparatos.
Responda verdadero (V) o falso (F) según corresponda
____En la revisión bucal se debe valorar la mucosa, su hidratación e higiene
____Al inspeccionar la nariz podemos encontrar desviación del tabique y epistaxis
____Durante el examen de los genitales masculinos se toma muestra para el Papanicolaou
____El examen del sistema respiratorio nos permite valorar el estado de conciencia del paciente
____Durante el examen físico se valora los parámetros vitales
R 1.- V, V, F, F, V
R 2.- V, F, V, F, F
R 3.- V, F, F, F, V
 ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS

85. Los parámetros a evaluar en el examen físico a nivel de piel son: Señale la respuesta correcta
R 1.- Agudeza visual, movimientos oculares, campos visuales, alineación
R 2.- Condiciones higiénicas y presencia de: palidez, cianosis, ictericia, diaforesis
R 3.- Forma de caminar, equilibrio, tono, fuerza, edema

86. Identifique y señale el órgano más representativo que se encuentra en el hipogastrio en la mujer
R 1.- Trompas de Falopio
R 2.- Intestino delgado
R 3.- Colon descendente
R 4.- Útero

87. Identifique la opción que enmarca el órgano que se encuentran en el mesógastrio

R 1.- Páncreas
R 2.- Colon ascendente
R 3.- Intestino delgado
R 4.- Hígado
 ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS

88. Estructura del corazón por donde circula la sangre con poca presión parcial de Oxigeno. Seleccione la
respuesta correcta.
R 1.- Aurícula izquierda
R 2.- Ventrículo izquierdo
R 3.- Venas pulmonares
R 4.- Ventrículo derecho

89. Identifique cuál es el métodos del examen físico que le permite valorar los ruidos pulmonares.
R 1.- Inspección
R 2.- Palpación
R 3.- Percusión
R 4.- Auscultación
 ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS

90. Durante la realización del examen físico céfalo caudal se aplican diferentes métodos. Complete según
corresponda con la opción correcta.

La ________es útil para valorar los sonidos emitidos por el corazón, pulmones, abdomen, bazo e intestino y
se puede realizar de forma directa e indirecta. Después de la palpación leve se efectúa una
palpación_______. Al realizar la percusión en el organismo los sonidos son identificados por su intensidad,
_______ y duración. Para realizar la ________es necesario mantener un contacto directo y continuo del
enfermero con el paciente desde el inicio del examen físico

R 1.- Palpación, indirecta, tono, ruidos

R 2.- Inspección, exploración, auscultación, profunda
R 3.- Auscultación, profunda, tono, inspección
R 4.- Tono, ruidos, auscultación, inspección
 ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS

91. La percusión es una técnica de exploración física que, permite reconocer las cualidades de los
sonidos y el estado físico del órgano subyacente. Marque la opción que enuncia la característica de los
sonidos en la percusión.
R 1.- Petrosa, claro, metálico
R 2.- Mate, resonante, timpánico
R 3.- Mate, aguda, acústico

92. La vibración audible producida por un flujo sanguíneo turbulento en el corazón se denomina:
R 1.- Taquicardia
R 2.- Sincope
R 3.- Shock
R 4.- Soplo
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

La antropometría consiste en una serie de mediciones técnicas sistematizadas que expresan,

cuantitativamente, las dimensiones del cuerpo humano.
Las dimensiones del cuerpo humano varían de acuerdo al sexo, edad, etnias, nivel socioeconómico, etc.;
por lo que esta ciencia dedicada a investigar, recopilar y analizar estos datos, resulta una directriz en el
diseño de los objetos y espacios arquitectónicos, al ser estos contenedores o prolongaciones del cuerpo y
que por lo tanto, deben estar determinados por sus dimensiones.

Objetivo: Valorar el crecimiento de los individuos, su estado de salud-enfermedad y ayudar a determinar el

diagnóstico médico y de enfermería. Dentro de la exploración física las mediciones de importancia son: Peso, talla, y
perímetros (cefálico, torácico y abdominal ).
 Requisitos generales para realizar mediciones

• Debe explicarse los detalles básicos de las mediciones que se realizan y el objetivo del estudio
• Debe de completarse los procedimientos necesarios relacionados con el consentimiento informado
• El lugar donde se realizan las mediciones debe ser un local con privacidad, suficientemente amplio para
realizar los movimientos necesarios por la persona examinada, la que realiza las mediciones y personas
de apoyo técnico y con condiciones ambientales confortable de iluminación, temperatura y ventilación.
• Es conveniente poder contar con la colaboración de un ayudante para que anote las medidas en las
fichas antropométrica, y que establezca un control de calidad
• Procurar realizar las medidas en ayuno, por lo menos, de 8 horas.
• Debe evitarse la espera innecesaria de la persona.
• En estudios con mediciones de larga duración, se tendrá en cuenta la hora del día en que se toman las
medidas.
• Los cambios de posición se realizaran sin brusquedades y la colaboración de la persona examinadora
Peso corporal
El peso es la medida de la masa corporal; varios factores
inciden en la peso corporal de un paciente: el sexo, raza,
estatura, constitución, hábitos alimenticios.

Antropometría
Consiste en medir la dimensiones corporales. Es un
parámetro importante para evaluar la salud, proporciona
información en relación al crecimiento físico y estado
nutricional.

Talla
Es la medición del crecimiento longitudinal de una
persona. La frecuencia de la medición de la talla es
mayor en el primer año de vida porque ayuda a dar
información importante para valorar su crecimiento
Perímetro cefálico
Es la medición del perímetro de la cabeza en el sitio de mayor
diámetro. El registro del perímetro cefálico es útil hasta
cuando el niño cumple 2 años

Perímetro torácico
Es la medición del contorno del tórax, a nivel de las tetillas

Perímetro abdominal
Es la medición de la distancia alrededor del abdomen en un
punto específico
 ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS

93. Se define como _________________ al estudio del tamaño, proporción, maduración, forma y
composición corporal, y funciones generales del organismo, con el objetivo de describir las características
físicas, evaluar y monitorizar el crecimiento, nutrición y los efectos de la actividad física.
R1. Antropometría
R2. Farmacocinética
R3. Mecánica corporal

94. Las medidas antropométricas se clasifican en, seleccione la respuesta correcta.

R1. Peso, talla, circunferencia cefálica, torácica y abdominal
R2. Peso, talla, altura del cuerpo y masa corporal
R3. Constitución corporal, circunferencia torácica y abdominal
 ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS

95. Las medidas antropométricas son parámetro que contribuye en la valoración del estado de salud
general de un paciente. Responda verdadero (V) o falso (/F) según corresponda.
____El perímetro cefálico es útil hasta los 2 años de edad del niño
____Al pesar a un adulto se le indica que se retire el calzado
____El perímetro torácico se mide a nivel de las tetillas
____Si hay resistencia del niño al pesarse se debe omitir esta medición
____Para tallar a un paciente se utiliza la báscula
R 1.- V, F, F, V, V
R 2.- V, F, V, F, F
R 3.- V, V, V, F, F

96. Seleccione la respuesta que contenga los materiales necesarios para pesar a un lactante
R1. Báscula, papel de protección, historia clínica
R2. Tallímetro, pañales de bebes, blog de notas
R3. Cinta métrica, papel de protección y guantes de manejo
TEMA: NUTRICIÓN Y SONDAJE DEL
PACIENTE (NASOGÁSTRICA Y
VESICAL)
 Nutrición

La nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo. Una buena
nutrición (una dieta suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio físico regular) es un elemento
fundamental de la buena salud.

La nutrición enteral son preparados líquidos que penetran al

tubo digestivo a través de la cavidad oral ó mediante una
sonda.
Es un medio más fisiológico de aporte, por lo que ofrece
ventajas como una mayor estimulación trófica del tracto
digestivo, es más barato, más simple de cuidar y requiere
menos procedimientos invasivos sobre el paciente (menor
cantidad de inyecciones).

La nutrición parenteral consiste en tratamiento endovenoso

destinado a reponer o mantener el estado nutricional. Se usa
en pacientes cuyo tracto gastrointestinal no está funcionando
(no es apto). Existen dos modalidades: la nutrición
parenteral central (NPC) y la periférica (NPP).
 Desnutrición

Una mala nutrición puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el
desarrollo físico y mental, y reducir la productividad.

Causas de desnutrición:
Ingesta insuficiente o inadecuada, imposibilidad de alimentarse (afagia, obstrucción intestinal), estados
hipercatabólicos (sepsis, gran quemado), alteraciones en la absorción (intolerancias, déficits enzimáticos),
aumento del consumo (cuadros sépticos, neoplasia)
CLASIFICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN
PESO IDEAL / INDICE DE MASA CORPORAL
 SONDA NASOGASTRICA

Es un dispositivo que consiste en un tubo de plástico (polivinilo,

silicona o poliuretano) flexible, que se introduce a través de la
nariz directamente al estómago.

Objetivos:
 Establecer el diagnóstico médico
 Alimentar al paciente que no lo hace espontáneamente.
 Establecer un medio para drenar el estómago y extraer
gases.
 Prevenir vómitos y distensión abdominal.
 Administrar fármacos en pacientes con dificultad para
deglutir
 Prevenir la bronca aspiración en pacientes entubados y
con disminución del
 nivel de conciencia
Mantenimiento de la sonda
 Limpiar los orificios nasales una vez al día, como mínimo, con un bastoncillo de algodón humedecido en agua
 Es necesario cuidar la higiene bucal. Para ello el paciente debe continuar el aprendizaje de cepillado de dientes y
lengua, como mínimo 2 veces al día, con pasta dentífrica adaptada a su edad. Enjuagar con elixir o solución antiséptica
 Suavizar la zona de la nariz y los labios con una crema hidratante.

Precauciones:
 Tener presente el estado de conciencia del paciente.
 Colocar al paciente en posición semifowler o fowler
 Si está inconsciente, se colocará en posición de Trendelenburg, apoyado sobre el lado izquierdo en decúbito prono.
(previene la bronco aspiración)
 Cubrir el extremo de la sonda con el gel con lidocaína
 Pasar la sonda por la que menos dificultad presente, siempre que no ofrezca resistencia al introducirla o alguna
alteración nasal. (tabique
 desviado)
 Si la persona está inconsciente, inclínele la barbilla hacia el pecho para cerrar la tráquea e introduzca la sonda,
visualizando que no se ocluya durante el procedimiento
 Equipo
 Charol.
 Sonda gástrica (Levine, Ewald, de Jutte y de Rehfuss). 14, 16, o 18
 (delgada para la alimentación; gruesa para la descompresión del estómago, sobre todo en caso de
sangrado del tracto digestivo)
 Semiluna.
 Estetoscopio
 Esparadrapo, (adhesivo)
 Tijera de botón.
 Vaso con agua
 Baja lengua
 Jeringa de 60 ml (Gullón).
 Gel con lidocaína
 Gasas.
 Funda recolectora. si el caso lo amerita
 Papel toalla/ servilletas.
 Estetoscopio.
 Agua destilada o solución salina
 Técnica
 Realice el lavado de manos clínico
 Lleve el material a la unidad del paciente y explique el procedimiento.
 Coloque al paciente semifowler o fowler, de acuerdo a su estado (esta posición
 facilita el paso de la sonda, por la fuerza de gravedad).
 Coloque la toalla bajo la barbilla para proteger de las secreciones la ropa y la cama.
 Colocarse los guantes de manejo y realizar la limpieza nasal con gasas estériles húmedas
 Medir la sonda desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja luego a la altura del apéndice xifoides (en adultos el
cardias está generalmente a 40 cm desde la línea de los dientes).
 Enrolle la sonda en su mano no dominante y tome la punta con la mano
 dominante.
 Cubrir el extremo de la sonda con el gel con lidocaína. Deslizar con cuidado la sonda a
 través de laparte inferior del orificio nasal perpendicularmente al plano de la frente; en caso de fracaso probar a
través del otro orificio nasal. Si no se logra introducir la sonda a través de la nariz o está contraindicado introducirla
hacia la garganta a través de la boca, revise la boca del paciente una vez introducida la sonda para cerciorarse de
que pasó por la orofaringe. Si el paciente está inconsciente, utilice el baja lengua
 Indicarle al paciente consciente y colaborador que flexione la cabeza y trague.
 Deslizar la sonda ala profundidad establecida.
 LA NUTRICIÓN PARENTERAL

La nutrición parenteral central aporta al paciente por vía

intravenosa central los nutrientes básicos que necesita.
Las sustancias suministradas deben proporcionar la
energía requerida y la totalidad de los nutrientes
esenciales (azúcares, sales, aminoácidos, vitaminas, entre
otros), y deben ser inocuas y aptas para su metabolismo

COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO

 TÉCNICAS PARA LA COLOCACION DE LA SONDA VESICAL

Cateterismo vesical: El cateterismo vesical es la

introducción de una sonda o catéter a través del meato
y canal uretral para el interior de la vejiga.

Indicaciones para un cateterismo vesical.

Retención urinaria
Recoger orina estéril (Si no se puede por
micción espontánea)
Determinar la presencia de orina residual
Controlar diuresis
Incontinencia urinaria (si necesitamos
mantener la zona seca)
Realizar irrigaciones vesicales
Objetivos:
Evacuar la vejiga.
Determinar si la supresión de orina es ocasionada por retención urinaria, obstrucción o anuria.
Obtener muestras de orina para su estudio.
Evacuar la vejiga antes de una cirugía mayor, para evitar accidentes qui- rúrgicos al nivel del órgano y que el paciente
micciones en el salón de operaciones al producirse el relajamiento del esfínter vesical.
Mantener la cama seca en pacientes con incontinencia.

Precauciones:
Realice el aseo de los genitales para reducir las bacterias a ese nivel y evitar que sean arrastradas al interior de la vejiga.
No fuerce la sonda al pasarla, para evitar traumatismo en la uretra; tenga presente el calibre de las sondas para el tipo
de uretra; pídale al paciente que tosa o puje durante la inserción, pues esto facilitará el paso del catéter.
Después de terminado el procedimiento, en el varón no circundado asegúrese de tirar el prepucio hacia delante.
En caso de sonda de Foley, fíjela con solución salina (no aire, no soluciones glucosadas).
Si la sonda permanece fija, pinzarla periódicamente para recuperar el tono vesical.
Si hay orina retenida, permitir la salida hasta 400 ml e interrumpir dicha salida, y posteriormente dejar salir 200 ml cada
30 min; al impedir un vaciamiento rápido, evitaremos posibles estímulos que puedan producir paros cardíacos y
hemorragias por descompresión.
Cambio de sondas según normas del servicio.
Ventajas:
Facilita la recolección de orina
Previene la sepsis en el tracto urinario
Realiza la evacuación inmediata de orina
Evita complicaciones en cirugías prolongadas

Desventajas:
Produce lesiones uretrales a largo plazo
Produce infecciones a largo plazo
En ocasiones produce perdida del tono vesical

Materiales y equipos:
Charol.
Equipos para aseo de genitales (recipiente con agua, jabón, toalla, bidet, suero fisiológico, agua yodada o antiséptico
indicado por el médico).
Campo estéril de ojo.
Sonda nelaton o Foley según el calibre.
Guantes estériles y manejo.
Gel con lidocaína
Soluciones antisépticas
 Materiales y equipos

▪Semiluna.
▪Jeringuilla 10 ml.
▪Agua destilada de 10cc.o solución
salina
▪Funda recolectora de orina
▪Esparadrapo o sujetador de sonda
▪Bidet
▪Cobertor.
▪Biombo
COLOCACIÓN DE UNA SONDA VESICAL

Previo aseo perineal

Calibres disponibles

Colocación de sonda
según sexo
 TECNICA

 Invariantes funcionales de antes del procedimiento.

 Lavado de manos clínico
 Llevar el material a la unidad del paciente.
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Proporcionando al paciente toda la intimidad necesaria en su habitación
 (biombo)
 Colocar al paciente en la posición indicada (en el hombre posición supina y en la mujer posición
ginecológica
 Verificar que este el impermeable
 Colocarse los guantes de manejo, ubicar el bidet debajo de las caderas del paciente e inicie el
aseo perineal con técnica aprendida.
 Colóquese los guantes estériles
 Previa antisepsia del meato urinario
 Retire la parte superior de la segunda envoltura de la sonda y manténgala hasta que coloque la
sonda en la vejiga y conecte la funda recolectora
 Enrolle la sonda en la mano y lubrique la punta de 3 cm
En la mujer:
Separe los grandes labios con los dedos índice y pulgar de una mano.
Introduzca la sonda hasta 10 cm.

En el varón:
Sostenga el pene con la mano y llévelo hacia arriba, de manera que forme un ángulo de 60º
aproximadamente.
Tome la sonda con los dedos índice y pulgar de la otra mano, introdúzcala por el meato, de 17 a 20 cm.
Si el paciente siente molestias, anímele a que respire profundo y seguir avanzando con la introducción
Al penetrar la sonda en la vejiga la orina comienza a fluir, conecte la funda recolectora e infle el balón con la
solución salina en caso de dejarla fija.
Deje la sonda, pero no vacíe completamente la vejiga.
Retírese los guantes
Fije la sonda al muslo del paciente y rotúlela
Dejar la bolsa recolectora fijada a nivel de los pies por gravedad los líquidos tienden a caer
Finalizaremos la técnica recogiendo y manejando los desechos y los guantes, nos lavaremos las manos y
registraremos el procedimiento y sus complicaciones, si las hubiera, en las incidencias de enfermería, así
como sus cuidados y la fecha del próximo cambio si se produjese.
 ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS

97. En un niño que se conoce tiene un déficit nutricional y del peso, del 20% de su peso respecto a su
edad y talla. Responda el grado de desnutrición que presenta
R 1.- Desnutrición de tercer grado
R 2.- Desnutrición de primer grado
R 3.- Desnutrición de segundo grado
R 4.- Acorde a su edad

98. La nutrición parenteral consiste en proveer nutrientes por vía intravenosa, su uso frecuente puede
provocar complicaciones. Relacione estas con sus características
1- Mecánicas 2-Sépticas 3-Metabólica
___ Se relaciona principalmente por la cantidad de agua y electrolítos, por exceso o Por defecto.
___Son debidos a la contaminación del líquido o de las vías de administración o de las Conexiones
___Esta en relación estrecha con el catéter que puede perforar diversas estructuras.
R 1.- 1 , 2, 3
R 2.- 3 , 2, 1
R 3.- 2 , 3, 1
 ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS

99. Complete según corresponde la siguiente afirmación empleando una de las opciones dadas.
La nutrición _____es una técnica de soporte nutricional _____ cuyo objetivo es_____ el estado nutritivo
correcto del paciente cuando la vía _____es inadecuada o insuficiente.
R 1.- Parenteral, artificial, mantener, enteral
R 2.- Enteral, descuidar, parenteral, artificial
R 3.- Intramuscular, maltratar, enteral, invasiva

100. Para la administración de la nutrición parenteral central, se hace a través de:

Seleccione la respuesta correcta
R 1.- Vía venosa periférica
R 2.- Fístula arterio venosa
R 3.- Vía venosa central
 ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS

101. A partir de sus conocimientos, seleccione la opción que indica algunas de las precauciones a tener en cuenta al realizar el
procedimiento de colocación de una sonda nasogástrica.
1. Medir frecuencia cardiaca
2. Lubricar la sonda antes de introducirla
3. Determinar la extensión de la sonda a introducir, midiendo según la técnica
4. Realizar la comprobación administrando 10 cc de solución salina
5. Emplear guantes estériles para realizar el procedimiento
R 1.- 2 , 3, 5
R 2.- 1 , 3, 5
R 3.- 3 , 4, 1

102. En que situaciones de atención al paciente usted utiliza la sonda nasogástrica. Elija la opción correcta
1. Alimentación enteral a pacientes inconscientes
2. Deshidratación
3. Hemorragia digestiva alta activa
4. Hemorroide
R 1.- 3 y 4
R 2.- 2 y 4
R 3.- 1 y 3
R 4.- 1 y 2
 ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS

103. Responda verdadero (V) o falso (F) según corresponde teniendo en cuenta los cuidados de enfermería que se
aplican en el procedimiento de colocación de la sonda nasogástrica.
___El flujo para administrar el alimento y medicamento por sonda nasogástrica es lento
___Mantener al paciente decúbito supino para la alimentación por gabaje
___Administrar agua por la sonda nasogástrica después de cada alimentación
___Fijar la sonda a nivel de la cara
___Administrar medicamentos y alimentos licuados
R 1.- V, V, F, F, F
R 2.- V, V, F, F, V
R 3.- V, F, V, F, V
R 4.- V, F, F, V, V

104. Para realizar las técnicas de colocación de una sonda vesical se requiere de materiales y equipos adecuados.
Seleccione la opción más completa que incluye estos materiales.
R 1.- Lubricante, jeringuilla de 1 cc, gasa, funda colectora
R 2.- Funda recolectora, jeringuilla de 10 cc, estetoscopio
R 3.- Jeringuilla de Gullón, funda recolectora, guantes estériles
R 4.- Solución salina, jeringuilla de 10 cc, lubricante, sonda vesical
 ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS

105. Para la colocación de la sonda vesical se debe tener en cuenta las precauciones requeridas según el
procedimiento. Responda verdadero V o falso F según corresponda.

____Se debe tener en cuenta el calibre de la sonda a usar según las características del paciente
____Durante el procedimiento se emplea guantes quirúrgicos
____Se utiliza bidet solo en caso necesario
____El balón de la sonda se insufla con 10cc de aire
____Se emplean lubricante hidrosoluble antes de colocar la sonda

R 1.- V, F, F, V, V
R 2.- V, F, F, F, V
R 3.- V, F, V, F, F
R 4.- V, V, F, F, V