Raquis Lumbar

RAQUIS
LUMBAR
Por Ivan Martin Diaz
PARTES DE
VERTEBRA
LUMBAR
Tambien salen tanto
la arteria como la
vena.
MUSCULATURA
Dorsal ancho
Longisimo del dorso Iliocostal
TRANSVERSO-ESPINOSO
CAPAS MUSCULARES
 Capa superficial: Dorsal ancho.
 Capa intermedia: Cuadrado lumbar, Longisimo del dorso y
Sacrolumbar(Iliocostal).
 Capa profunda: Transverso-espinoso.
LIGAMENTOS
o amarillo
Ligamento Sacro
iliotransverso
LIGAMENTOS
 Ligamento iliolumbar anterior: une a la vértebra L4
(específicamente su apófisis transversa) con la parte antero-interna
del hueso ilíaco.
 Ligamento iliolumbar posterior: une a la vértebra L5
(igualmente su apófisis transversa) con la parte postero-externa del
hueso ilíaco.
 Ligamento sacro-iliotransverso: que unirá la vértebra L5 (de
nuevo su apófisis transversa) con la parte superior al brazo corto del
sacro.
LIGAMENTOS
 Ligamento flavo o amarillo: se sitúan entre las láminas de vértebras
adyacentes, resisten la separación de las láminas en la flexión y ayudan a
la extensión de vuelta a la posición anatómica.
 Los ligamentos intertransversos: son los que se unen a los extremos de
las apófisis transversas y resisten la flexión lateral hacia el lado opuesto.
 La cápsula de la articulación facetaria: es como la estructura de un
globo que se envuelve alrededor de cada articulación facetaria. Sus
receptores sensoriales guian el movimiento entre vértebras adyacentes.
LIGAMENTOS
 El ligamento interespinoso: ejerce su funcionamiento entre las
apófisis espinosas. Sus fibras más anteriores son ricas en elastina y
se mezclan con el ligamento amarillo; sus fibras más posteriores se
funden con el ligamento supraespinoso.
 El ligamento supraespinoso: es el que une las puntas de las
apófisis espinosas y se combina con la fascia toracolumbar.
LIGAMENTOS
 El ligamento longitudinal anterior: se une a lo largo de la parte
delantera de las vértebras y establece los límites de lo mucho que la
espalda se puede doblar hacia atrás.
 El ligamento longitudinal posterior: corre a lo largo de la parte
posterior de las vértebras, y el ligamento supraespinoso se adhiere a las
puntas de las apófisis espinosas. En combinación, estos dos ligamentos
limitan hasta dónde nos podemos doblar hacia adelante. Por supuesto, es
posible estirar demasiado los ligamentos y por supuesto que puede ser
una causa de dolor de espalda.
IRRIGACION
IRRIGACION
 Las vértebras suelen recibir la irrigación de ramas de los
vasos segmentarios, las arterias lumbares. Las arterias espinales,
nutren las vértebras son ramas de:
 Las arterias vertebrales y cervicales ascendentes en el cuello.
 Las arterias intercostales posteriores en la región torácica.
 Las arterias subcostales y lumbares en el abdomen.
 Las arterias iliolumbares y sacras laterales y mediales en la pelvis.
DRENAJE VENOSO
DRENAJE
LINFATICO
INERVACION
posterior
INERVACION
 El nervio iliohipogástrico, con fibra de L1, corre anterior al cuadrado lumbar. Lateral
a este perfora el transverso del abdomen donde discurre entre este y el oblicuo interno.
Encima de la cresta ilíaca emite un ramo cutáneo lateral, y continua como su ramo
cutáneo anterior.
 El nervio ilioinguinal, con fibra de L1, corre más abajo que el iliohipogástrico.
Atraviesa la pared abdominal lateral y entra al conducto inguinal.
 El nervio genitofemoral, con fibras de L1 y L2, perfora al músculo psoas mayor para
salir por su superficie anterior. Después de pasar posterior al uréter, se divide en sus
ramos genital y femoral. El ramo genital entra al conducto inguinal, y el ramo femoral
corre por lateral a la arteria ilíaca externa y luego entra en la vaina femoral junto a la
arteria femoral.
INERVACION
 El nervio cutáneo femoral lateral, con fibras de L2 y L3, sale por el borde lateral del
psoas, y va hacia la espina ilíaca antero-superior. Corre posterior al ligamento
inguinal, en la llamada lacuna vasorum y entra en el muslo.
 El nervio obturador, con fibras de L2 y L4, corre detrás del psoas, en su lado medial.
Luego pasa por la línea terminal y pasa por la cavidad pélvica, entra al conducto
obturador, para llegar al muslo. Acá se divide en sus ramos.
 El nervio femoral, con fibras de L2 y L4, es el más grande de los nervios del plexo
lumbar. Sale por el borte inferior lateral del psoas, para correr entre éste y el músculo
ilíaco. Luego pasa posterior al ligamento inguinal, para entrar al compartimiento
anterior del muslo. Ahí se divide en sus múltiples ramos.
SINUVERTEBRAL LUSCHKA
 El nervio Sinuvertebral de Luschka o nervio Meníngeo: nace del nervio
espinal por fuera del agujero de conjunción. Es responsable de la inervación
del ligamento longitudinal posterior, el anillo discal, la vascularización
epidural, la duramadre y el periostio vertebral.
 Está formado por fibras procedentes de la rama ventral del nervio espinal y
fibras procedentes del sistema autónomo, provenientes del ganglio estrellado.
 Aunque se conoce la inervación precisa de este nervio, no está clara su
función. Se cree que es predominantemente sensitivo y del sistema autónomo.
BIOMECANICA
BIOMECANICA L5-
S1
BIOMECANICA L5-S1
 Una horizontalizacion L5 provoca lo mismo en sacro, carillas
imbricadas. La base sacra esta delante y abajo, el apex detrás y arriba.
 Una verticalizacion de L5 provoca lo mismo en sacro, carillas
desimbricadas. La base sacra esta detrás y arriba, el apex delante y abajo.
 Un movimiento en 2ª ley de L5 inclinacion y rotacion al mismo lado
ocasiona una rotacion del sacro al lado opuesto.
 Un movimiento en 1ª ley de L5 inclinacion y rotacion contrarias
ocasiona una rotacion opuesta del sacro respecto a la rotacion de L5.
EXCEPCION L5-S1
 Cuando sacro y L5 son demasiado horizontales pueden
ocurrir dos cosas:
 1. La tension suplementaria sobre el ligamento sacro-ilio-
transverso obligue al sacro a la torsion equitativa con
respecto de L5.
 2. La rotacion de L5 sera la mas fuerte y la torsion del
sacro imposible.
LEYES DE
FRYETTE
1ª Ley NSiRd 2ª Ley
ERSd
LEYES DE FRYETTE
 1ª Ley NShRc-FSR o ESR: posicion easy-flexion, N-neutra, Sh-
inclinacion homolateral, Rc-rotacion contralateral. O bien FSR-
ESR con ligera flexion o ligera extension con inclinacion
homolateral y rotacion contralateral.
 Es decir la vertebra para hacer una rotacion de una lado, primero
tiene que hacer una inclinacion al contrario.
EJEMPLO 1ªLEY
 En la NSiRd o NSR derecha:
 La vértebra está inclinada a la izquierda.
 Deslizamiento lateral o side shift en la convexidad.
 La transversa está posterior y alta a la derecha.
 La apófisis espinosa está desviada hacia la izquierda, el cuerpo
vertebral gira a la derecha.
 El disco está comprimido a la izquierda.
LEYES DE FRYETTE
 2ª Ley FRSh-ERSh: F-flexion, RSh-rotacion e inclinacion
homolaterales. E-extension, RSh-rotacion e inclinacion
homolaterales.
 Es decir la vertebra para hacer una inclinacion de una lado, primero
tiene que hacer una rotacion del mismo lado.
EJEMPLO 2ª LEY
 En la ERSi o ERS izquierda:
 La vértebra está inclinada a la izquierda.
 La apófisis espinosa está desviada a la derecha, el cuerpo vertebral
está girado a la izquierda.
 La apófisis espinosa está cerca de la subyacente (estaría separada en
caso de FRS).
 El disco está comprimido a la izquierda.
 Hay un deslizamiento lateral en la convexidad.
LEYES DE
MARTINDALE
LEYES DE MARTINDALE
 El resto del grupo está en lesión de tipo N.S.R: la rotación
de todo el grupo se hace en la convexidad si el grupo
adaptativo no desaparece después de la manipulación de la
disfunción no-neutra, desrotaremos la vértebra ápex de la
curva invirtiendo la convexidad.
LEYES DE MARTINDALE
 En caso de lesión en flexión (FRS), el stárter es la vertebra superior
del grupo que está fijada sobre sus carillas articulares inferiores:
manipularemos en lateralidad la vértebra stárter con respecto a la
vértebra subyacente.
 En caso de lesión en extensión (ERS), el stárter es la vértebra
inferior del grupo que está fijada sobre sus carillas inferiores:
desrotaremos la vértebra stárter con respeto a la vértebra
subyacente.
GRUPOS ADAPTATIVOS
VERTEBRALES
 Estos grupos son los siguientes:
 C1‑C2‑C3.
 C4‑C5‑C6.
 C7‑T1‑T2.
 T3‑T4‑T5.
 T6‑T7‑T8‑T9.
 T10‑T11‑T12‑Ll.
 L2‑L3‑L4‑L5.
Muchas gracias y
hasta la proxima!!

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