ARTICULACION

COXOFEMORAL
Iván Martín Díaz
 Funciones de la art. coxofemoral

• Dar estabilidad al cuerpo.

• Soportar su peso.
• Orientación MMII en todas
direcciones.
 Partes de la articulación coxofemoral

• Lábrum: es un anillo fibrocartilaginoso rodeando la

cabeza del fémur e impidiendo su salida.
• Acetábulo: porción articular cóncava de la
superficie de la pelvis, formada por el ilion,
el isquion y el pubis, a la cual se articula la cabeza
del fémur, con lo que se forma la articulación de
la cadera.
• Cabeza femoral: parte más superior de la epífisis o
extremo superior del fémur y es por dónde
el hueso se articula con el hueso coxal en la
cadera.
Partes del fémur
 Generalidades del fémur

• Hueso par.
• Es el hueso mas fuerte, largo y voluminoso en la mayoría de
mamíferos.
• Se localiza debajo del glúteo y detrás del cuádriceps.
• La diáfisis femoral se encuentra envuelta por potentes músculos
que se insertan a lo largo del mismo, favoreciendo la buena
circulación y también la rápida formación de callo oseo.
• Estos músculos son los responsables de los grandes
desplazamientos e inestabilidad de los fragmentos óseos.
 Cabeza del fémur

• Parte mas superior de la epífisis, que es donde articula con el

coxal.
• Presenta forma esférica, lisa y recubierta de cartílago.
• Recibe irrigación por la arteria del ligamento redondo.
• La osificación completa se produce mas o menos a los 19 años en
la cabeza del fémur.
 Cuello del fémur

• Estrechamiento que separa la cabeza del fémur

del resto del hueso y que se une a los
trocánteres.
• Se une a los trocánteres.
• También llamado cuello anatómico.
 Fóvea capitis

• Por donde se inserta el ligamento redondo.

• Es una hendidura muy cercana al centro de la
cabeza articular.
• Llamada también fosita del ligamento redondo.
 Trocánter mayor

• Es un saliente oseo situado en la extremidad superior del

fémur.
• Su importancia radica en la cantidad se músculos que
insertan en él.
• Se insertan piriforme, gemino superior, gemino inferior,
obturador interno, obturador externo, glúteo menor,
glúteo medio, cuadrado crural y algunos fascículos de
cuádriceps crural y vasto externo.
 Trocánter menor

• Prominencia osea situada entre la diáfisis y el

cuello del fémur.
• Es la inserción del psoas iliaco.
• Esta unido al trocánter mayor por medio de la
línea intertrocanterea.
 Línea áspera

• Cresta de superficie rugosa en la superficie de la

cresta del eje del fémur.
• Punto de inserción importante para los músculos
aductores y los septos intermusculares lateral y
medial, que dividirán el muslo en tres
compartimentos.
Musculatura coxofemoral
 Pectíneo, ad.Mayor, ad.Corto, ad.Largo
(Aductores)

• Origen: a lo largo de el hueso pubis.

• Inserción: se reparten entre el trocánter menor, fémur y
línea áspera.
• Inervación: nervio femoral, nervio obturador y rama del
nervio ciático (L2-L4).
• Acción: aducen el muslo, rotación interna y flexión de
muslo.
 Cuádriceps

• Origen: entre espina iliaca antero inferior, línea áspera y

trocánter mayor.
• Inserción: rótula por tendón cuadricipital y tuberosidad
tibial por tendón rotuliano.
• Inervación: nervio femoral (L2-L4).
• Acción: extensión de la rodilla y flexión de cadera.
 Psoas mayor

• Origen: pared abdominal posterior (apófisis lumbares

transversas, discos intervertebrales y cuerpos adyacentes
de T12 a L5 y arcos tendinosos entre estos puntos).
• Inserción: trocánter menor del fémur.
• Inervación: ramos anteriores de L1, L2 y L3.
• Acción: flexiona el muslo en la articulación de la cadera.
 Iliaco

• Origen: dos tercios superiores de la fosa iliaca,

ligamentos sacroilíaco anterior e iliolumbar y superficie
lateral y superior del sacro.
• Inserción: trocánter menor del fémur.
• Inervación: nervio femoral (L2, L3, L4).
• Acción: flexión del muslo en la cadera.
 Tracto iliotibial

• Es una continuación del tensor de la fascia lata y esta

unido al cóndilo lateral de la tibia. La parte de la banda
iliotibial que se encuentra debajo del tensor de la fascia
lata se prolonga hacia arriba para unirse a la parte
lateral de la capsula de la articulación de la cadera.
 Glúteo mayor

• Origen: fascia que cubre al glúteo medio, superficie externa del ilion
por detrás de la línea glútea posterior, fascia del erector de la
columna, superficie dorsal de la porción inferior del sacro, borde
lateral del cóccix, y superficie externa de ligamento sacrotuberoso.
• Inserción: cara posterior de la cintilla iliotibial de la fascia lata y
tuberosidad glútea de la porción proximal del fémur.
• Inervación: nervio glúteo inferior (L5, S1, S2)
• Acción: extensión del fémur flexionado en la articulación de la cadera,
estabilizador lateral de las articulaciones de la cadera y la rodilla;
abducción y rotación lateral del muslo.
 Glúteo medio

• Origen: superficie externa del ilion entre la líneas glúteas anterior

y posterior.
• Inserción: carilla articular alargada sobre la superficie del
trocánter mayor.
• Inervación: nervio glúteo superior (L4, L5, S1).
• Acción: abduce el fémur en la articulación de la cadera; mantiene
la pelvis asegurada sobre la pierna de apoyo; evita el descenso de
la pelvis al lado opuesto durante la marcha y rota medialmente
el muslo.
 Glúteo menor

• Origen: superficie externa del ilion entre las líneas glúteas inferior
y posterior.
• Inserción: carilla articular lineal sobre la cara anterolateral del
trocánter mayor.
• Inervación: nervio glúteo superior (L4, L5, S1).
• Acción: abduce el fémur en la articulación de la cadera; mantiene
la pelvis asegurada sobre la pierna de apoyo; evita el descenso de
la pelvis al lado opuesto durante la marcha y rota medialmente el
muslo.
 Piramidal

• Origen: superficie anterior del sacro entre los agujeros sacros

anteriores.
• Inserción: zona medial del borde superior del trocánter mayor del
fémur.
• Inervación: S1 y S2.
• Acción: rota lateralmente al fémur extendido en la articulación de
la cadera; abduce el fémur flexionando en la articulación de la
cadera.
 Gemelo superior

• Origen: superficie externa de la espina isquiática.

• Inserción: superficie superior del tendón del obturador interno y
en la zona medial del trocánter mayor del fémur con el tendón del
obturador interno.
• Inervación: nervio obturador interno (L5 S1).
• Acción: rota lateralmente al fémur extendido en la articulación de
la cadera; abduce el fémur flexionando en la articulación de la
cadera.
 Obturador interno

• Origen: pared anterolateral de la pelvis verdadera;

superficie profunda de la membrana obturatriz y hueso
circundante.
• Inserción: zona medial del trocánter mayor del fémur.
• Inervación: nervio obturador interno (L5, S1).
• Acción: rota lateralmente al fémur extendido en la
articulación de la cadera; abduce el fémur flexionando
en la articulación de la cadera.
 Gemelo inferior

• Origen: cara superior de la tuberosidad isquiática.

• Inserción: superficie superior del tendón del obturador interno y
en la zona medial del trocánter mayor del fémur con el tendón del
obturador interno.
• Inervación: nervio cuadrado femoral (L5, S1).
• Acción: rota lateralmente al fémur extendido en la articulación de
la cadera; abduce el fémur flexionando en la articulación de la
cadera.
 Cuadrado femoral

• Origen: cara lateral del isquion anterior a la tuberosidad

isquiática.
• Inserción: tubérculo cuadrado de la cresta
intertrocantérica de la porción proximal del fémur.
• Inervación: nervio cuadrado femoral (L5, S1).
• Acción: rota lateralmente al fémur en la articulación de
la cadera.
 Obturador externo

• Origen: se extiende de los bordes del orificio obturador, por su

parte externa al trocánter mayor.
• Inserción: en su parte interna con caras externas del cuerpo, rama
horizontal y rama descendente del pubis.
• Inervación: recibe del nervio obturador, ramo del plexo lumbar.
• Acción: rota lateralmente al fémur extendido en la articulación de
la cadera; abduce el fémur flexionando en la articulación de la
cadera.
 Porción corta femoral

• Origen: línea áspera del fémur.

• Inserción: cara lateral de la cabeza del peroné.
• Inervación: nervio peroneo común.
• Acción: Flexiona la pierna en la articulación de la
rodilla y rota la tibia externamente.
 Musculatura coxofemoral II

Músculos que intervienen en la acción sin origen ni inserción en el fémur

 Tensor fascia lata

• Origen: espina ilíaca antero superior (EIAS).

• Inserción: tracto iliotibial.
• Inervación: nervio glúteo superior (L4-S1).
• Acción: tensa la fascia lata, abductor y rotador interno
del muslo; ayuda a estabilizar las articulaciones de la
cadera y rodilla.
 Sartorio

• Origen: espina iliaca antero superior (EIAS).

• Inserción: cara medial de la diáfisis superior de la tibia
mediante un tendón común en la pata de ganso.
• Inervación: nervio femoral (L2-L3).
• Acción: flexión, abducción, rotación externa la cadera;
flexión y rotación interna de rodilla.
 Grácil

• Origen: mitad inferior de la sínfisis del pubis y mitad

superior del arco pubiano.
• Inserción: cara medial de la diáfisis superior de la tibia
mediante un tendón común de la pata de ganso.
• Inervación: nervio obturador L3-L4.
• Acción: aductor del muslo, flexor de rodilla y rotador
interno.
 Porción larga femoral

• Origen: Tuberosidad isquiática, compartiendo un tendón

común con el semitendinoso y semimembranoso.
• Inserción: cara lateral de la cabeza del peroné.
• Inervación: nervio tibial S1-S3.
• Acción: Flexión de rodilla, rotador externo de la tibia y
extensor de cadera.
 Semitendinoso

• Origen: Tuberosidad isquiática, compartiendo un tendón

común con el bíceps femoral y semimembranoso.
• Inserción: cara medial de la diáfisis superior de la tibia
mediante un tendón común de la pata de ganso.
• Inervación: nervio tibial L5, S2.
• Acción: Flexión de rodilla y rotador interno.
 Semimembranoso

• Origen: Tuberosidad isquiática, compartiendo un tendón

común con el semitendinoso y bíceps femoral.
• Inserción: cara posterior del cóndilo medial de la tibia.
• Inervación: nervio tibial L5, S2.
• Acción: Flexión de rodilla y rotador interno.
Resumen funciones musculares
 Músculos flexores y extensores de cadera

• Flexores principales: psoas, sartorio, recto anterior y tensor de la

fascia lata.
• Flexores accesorios: pectíneo, aductor mediano, recto interno y
glúteos mayor y medio.

• Primer grupo extensores: glúteo mayor, glúteo medio y glúteo

menor.
• Segundo grupo: Isquiotibiales.
 Músculos abductores y aductores de cadera

• Abductores: glúteo mayor, mediano y menor, tensor de

la fascia lata y el piramidal.

• Aductores: semimembranoso, semitendinoso, grácil,

glúteo mayor, recto interno, aductor mayor, bíceps
femoral y obturadores interno y externo.
 Músculos rotación interna y externa de
cadera

• Rotación interna: Glúteo medio, glúteo menor y tensor

de la fascia lata.

• Rotación externa: glúteo menor, piramidal, géminos

inferior y superior, cuadrado crural, obturadores interno
y externo.
Ligamentos coxofemoral
 Ligamento iliofemoral

• También conocido por ligamento de Bertin,

abanico fibroso cuyo vértice se inserta en el
borde anterior del hueso iliaco por debajo de la
espina iliaca anteroinferior y cuya base se adhiere
al fémur a lo largo de toda la línea
intertrocantérica anterior.
 Ligamento pubofemoral

• Se inserta arriba, parte anterior de la eminencia

iliopectinea y labio anterior de la corredera
infrapúbica. Por debajo, se fija en la parte
anterior de la fosa pretrocantiniana.
 Ligamento isquiofemoral

• Su inserción interna ocupa la parte posterior de la

ceja y del rodete cotiloideo, las fibras se dirigen
hacia afuera y arriba, para fijarse en la cara
interna del trocánter mayor por delante de la
fosa digital.
 Funciones de los ligamentos

• En bipedestación los ligamentos se encuentran algo tensos.

• En extensión todos los ligamentos se tensan al producirse un
enrollamiento del cuello femoral, siendo el de Bertin el mas tenso.
• En flexión todos los ligamentos se distienden.
• En rotación externa los ligamentos anteriores se tensan.
• En rotación interna los ligamentos anteriores se distienden
mientras que el posterior se tensa.
 Funciones de los ligamentos II

• En aducción el haz iliopretrocantereo y el

iliopretrocantiniano se tensan, aunque este ultimo haz
mas ligeramente que el primero. El pubofemoral se
distiende.
• En abducción se tensa el pubofemoral y el
iliopretrocantereo con el iliopretrocantiniano se
distienden, aunque este ultimo mas ligeramente.
 Funciones del ligamento redondo

• En bipedestación esta algo tenso.

• En la flexio-extensión no interviene lo mas mínimo.
• En la rotación interna esta ligeramente tenso al desplazarse la
fosa hacia posterior.
• En rotación externa esta ligeramente tenso al desplazarse la fosa
hacia anterior.
• En abducción la fosa desciende, esta plegado sobre si mismo.
• En aducción se desplaza la fosa hacia arriba y se tensa.
 Capsula articular coxofemoral

• La articulación de la cadera esta envuelta por una resistente

capsula articular formada por una laxa membrana fibrosa externa
y una membrana sinovial interna.
• Se extiende desde el hueso iliaco a la extremidad superior del
fémur.
• El extremo interno el manguito capsular se fija en la ceja
cotiloidea. En el ligamento transverso y en la superficie periférica
del rodete.
• El extremo externo se inserta en la base del cuello.
 Fibras capsulares

• Fibras longitudinales de unión, paralelas al eje del cilindro.

• Fibras oblicuas también de unión, formando una espiral alrededor del
cilindro.
• Fibras arciformes cuya única inserción es el hueso iliaco, forman un
arco cuya parte mas prominente sobresale del centro del manguito
estos arcos se envuelven como nudo de corbata, la cabeza femoral y
la mantienen en el cótilo.
• Fibras circulares sin ninguna inserción osea, se encuentran sobre todo
en el centro del manguito. Sobresalen en el centro del manguito
formando el anillo de Weber o zona orbicular.
Circulación coxofemoral
Sistema nervioso de la cadera
 Nervio obturador

• Nervio del plexo lumbar. Desciende por el musculo psoas

saliendo por el borde medial del mismo entrando en la
pelvis. Inerva la mayor parte de los músculos aductores y
piel en la cara medial del muslo. A medida que se
adentra en el muslo se divide en ramo anterior y ramo
posterior separados por el aductor corto.
 Nervio ciático

• Desde la región glútea desciende inervando toda

la cadena posterior continuando por toda la
pierna y pie. Se dispone sobre el aductor mayor y
es cruzado por la cabeza larga del bíceps
femoral.
Biomecánica coxofemoral
 Biomecánica eje transversal

• Puede mover en todos los sentidos, hacer una circunducción.

• Flexión activa: rodilla extendida 90º, rodilla flexionada 120º.
• Flexión pasiva: rodilla extendida y flexionada 145º.
• Al relajar los isquiotibiales con la flexión de rodilla permita una
mayor flexión de cadera.
• Extensión activa: rodilla extendida 20º, rodilla flexionada 10º.
• Extensión pasiva: rodilla extendida y flexionada 20º.
Flexión y extensión
 Biomecánica eje anteroposterior

• Existen movimientos de aducción combinados con una

extensión y con flexión.
• La amplitud máxima de la aducción es de 30º.
• El movimiento de abducción máximo de cadera entre los
dos miembros inferiores es de 90º.
• En cambio si el ángulo esta fijado sobre la pelvis este
será de 45º.
Aducción y abducción
 Biomecánica eje vertical

• La rotación externa se produce cuando el interior

de la pierna se mueve hacia medial, es de unos
60º.
• La rotación interna se produce cuando el interior
de la pierna de dirige hacia lateral, oscila de unos
30º a 40º.
Rotación interna y externa