SISTEMA CARDIOVASCULAR

 La angiología tiene por objeto el estudio del sistema

que asegura la circulación de la sangre, del quilo y de
la linfa en todo el organismo.
 El sistema cardiovascular comprende esencialmente:
 Un órgano central de impulsión, el corazón.

Consideraciones  Un conjunto de conductos, de estructura y propiedades

diferentes:
generales  Las arterias
 Las venas
 Los vasos capilares
 Los vasos linfáticos
 Corazón
 Está compuesto por dos mitades diferenciadas, por lo
cual se describen un "corazón derecho" y un
“corazón izquierdo”.

 En cada una de estas mitades hay dos cavidades: una

aurícula (atrio) y un ventrículo.
Consideraciones  Mientras que el corazón derecho y el corazón izquierdo
generales están separados por un tabique, cada una de las
aurículas comunica con el ventrículo correspondiente
por un orificio provisto de válvulas que aseguran, en
cada mitad del corazón, una circulación sanguínea en
sentido único.
 A las aurículas llegan las venas, de los ventrículos
parten las arterias.
 Vasos
 Arterias. Distribuyen la sangre en todo el organismo.
 Venas. Conducen al corazón la sangre proveniente de los diversos
órganos.
 Capilares. Están interpuestos entre las arterias y las venas. En
ellos se producen los intercambios entre la sangre y los órganos;
éstos se establecen sea en el sentido sangre-tejido (nutrición) o en
el sentido tejido-sangre (eliminación). El resultado de estos
Consideraciones intercambios es la transformación de la "sangre arterial“, rica en
oxígeno, en "sangre venosa “, cargada de anhídrido carbónico. Se
generales considera que la unión entre las arterias y los capilares, por una
parte, entre los capilares y las venas, por otra, constituye una zona
intermediaria que se denomina: uniones arteriolocapilar y
capilarovenular.
Existen, además, vasos que reúnen directamente las arteriolas a
las vénulas estableciendo un pasaje que forma un cortocircuito al
territorio capilar (cortocircuitos arteriovenosos).
 Vías linfáticas.
 ESQUEMA GENERAL DE LA CIRCULACIÓN DE LA
SANGRE
 William Harvey (1628) fue quien descubrió que la
sangre circula en el organismo a partir del ventrículo
izquierdo. Su contracción impulsa la sangre arterial a la
aorta y a partir de ésta se reparte en todo el resto del
cuerpo, excepto en los pulmones.
Consideraciones
 En los diferentes órganos y en los capilares se
generales establecen intercambios fisicoquímicos que aseguran
la vida de los diferentes tejidos.
 El resultado de estos intercambios es transportado por
la sangre de los capilares. t sta es recogida por las
venas que la conducen a la aurícula derecha, por
intermedio de las venas cavas superior e inferior.
 ESQUEMA GENERAL DE LA CIRCULACIÓN DE LA
SANGRE

 De la aurícula derecha la sangre pasa al ventrículo

derecho, que impulsa, por su contracción, la sangre
venosa al tronco pulmonar y de allí a los dos pulmones.

 En los pulmones, la sangre venosa sufre una

Consideraciones transformación en el curso de la cual se elimina al exterior
el anhídrido carbónico y se enriquece en oxígeno.
generales  La sangre así oxigenada, sangre arterial, vuelve al corazón
por las venas pulmonares que terminan en la aurícula
izquierda.

 De la aurícula izquierda la sangre arterial pasa al

ventrículo izquierdo: queda así cerrado el circuito
sanguíneo.
 ESQUEMA GENERAL DE LA CIRCULACIÓN DE LA
SANGRE
 Se opone así el corazón derecho, que contiene sangre
venosa, la cual envía a los pulmones, al corazón izquierdo
que recibe sangre arterial, la que reparte en el resto del
cuerpo.
 La sangre circula en los vasos "con sentido único": se aleja
Consideraciones del corazón en las arterias y se dirige hacia él en las
venas.
generales  En el corazón mismo, motor de la circulación sanguínea, el
curso de la sangre está guiado por las válvulas
auriculoventriculares: éstas se oponen al reflujo de la
sangre desde los ventrículos hacia las aurículas.
 Las válvulas pulmonar y aórtica evitan el reflujo de la
sangre desde de las arterias (pulmonar y aorta) hacia los
ventrículos.
 ESQUEMA GENERAL DE LA CIRCULACIÓN DE LA
SANGRE
Se distinguen, por lo tanto:
 La gran circulación, general o sistémica, que
comprende: el ventrículo izquierdo, la aorta y todas las
arterias que de ella se originan, los capilares y las venas
que conducen la sangre a la aurícula derecha.

Consideraciones  En esta circulación desembocan los vasos linfáticos: el

conducto torácico a la izquierda y el conducto linfático
generales derecho a la derecha.
 La pequeña circulación o circulación pulmonar, que
incluye: el ventrículo derecho, la arteria pulmonar y sus
ramas, los capilares pulmonares, las venas pulmonares y la
aurícula izquierda.
 En esta circulación, las arterias contienen sangre
carboxigenada y las venas, sangre oxigenada: es lo
contrario de lo que sucede en la circulación sistémica.
 ESQUEMA GENERAL DE LA CIRCULACIÓN DE LA
SANGRE
Algunos casos particulares se pueden comprobar:

Consideraciones A. Pulmones. En ellos existe una doble circulación: la

circulación funcional que es la circulación pulmonar
generales proveniente del ventrículo derecho, y una circulación
nutricia perteneciente a la circulación sistémica, que
proviene del ventrículo izquierdo, por intermedio de
las arterias bronquiales, ramas de la aorta.
 ESQUEMA GENERAL DE LA CIRCULACIÓN DE LA
SANGRE
Algunos casos particulares se pueden comprobar:
Consideraciones B. Corazón. Se halla irrigado por arterias provenientes
generales de la aorta: las arterias coronarias. Sus venas
desembocan directamente en la aurícula derecha sin
pasar por las venas cavas: el seno coronario y las
pequeñas venas del corazón.
 ESQUEMA GENERAL DE LA CIRCULACIÓN DE LA
SANGRE
Algunos casos particulares se pueden comprobar:
C. Tubo digestivo. Dispone, en su parte abdominal, de una
circulación de retorno (circulación venosa) de un tipo
especial. En este sistema, la sangre venosa es recogida
por la vena porta hepática, que termina en el hígado.
Consideraciones Después de haber pasado por el hígado, donde sufre
profundas modificaciones de orden químico, la sangre
generales llega a la vena cava inferior conducida por las venas
hepáticas. El hígado, como el pulmón, dispone pues de
una doble circulación: circulación arterial sistémica, que
proviene de la aorta por la arteria hepática y circulación
funcional, sangre transportada por la vena porta hepática,
procedente de los otros órganos digestivos abdominales
y el bazo.
CORAZÓN
  El corazón es un músculo hueco que circunscribe
cavidades en las cuales circula la sangre.
 Cuando se relaja (diástole), atrae hacia si la sangre que
circula en las venas.

 Cuando se contrae (sístole) expulsa la sangre hacia las

arterias: aorta o tronco pulmonar.
Introducción
 Está formado por un músculo con propiedades
particulares, el miocardio, tapizado interiormente por el
endocardio y exteriormente por el epicardio.
 El corazón está rodeado por el pericardio, conjunto
fibroseroso que lo separa de los órganos vecinos.
  Está situado en el tórax, detrás de la pared
esternocondrocostal, en la parte inferior del
mediastino.
 El mediastino es una región que se encuentra situada
profundamente en el tórax, entre las regiones
pleuropulmonares derecha e izquierda.

Situación  Está limitado: por delante, por la cara posterior del

esternón, de los cartílagos costales y de los espacios
general. intercondrales; por detrás, por la cara anterior de la
columna vertebral desde T1 hasta L 1; a los lados. por
las pleuras, porciones mediastínicas, derecha e
izquierda; por abajo, por la porción mediana del
diafragma; por arriba, por el orificio torácico superior,
a través del cual se comunica con los diferentes planos
del cuello.
  Se lo divide, con fines de estudio topográfico, mediante
un plano horizontal, que va desde el ángulo esternal
hasta la cara inferior de la 4ª vértebra torácica,
separando un mediastino superior de un mediastino
inferior.
 La presencia del corazón en el mediastino inferior
Situación permite diferenciar:
 Un mediastino anterior, entre el cuerpo del esternón y el
general. pericardio.
 Un mediastino medio, que contiene el pericardio, el
corazón y las estructuras ubicadas por delante del plano
de la bifurcación traqueal y por detrás del mediastino
anterior.
 Un mediastino posterior, ubicado entre la división
traqueal y la columna vertebral.
  El corazón se encuentra entre ambos pulmones, rodeados por sus
pleuras. por encima del diafragma, delante dela columna vertebral.
 Se proyecta en el segmento comprendido entre la 4ª y la 8ª apófisis
espinosa de las vértebras torácicas (vértebras cardiacas).
 Situado en la línea mediana, se desarrolla sobre todo a la izquierda de
esta línea y ligeramente hacia la derecha.
 Lo mantienen en su situación los grandes vasos que llegan a él o que de
él parten.
Situación  Abajo, las conexiones entre la vena cava inferior y el diafragma
constituyen un elemento de fijación importante.
general.  Por intermedio del pericardio está unido a las diferentes estructuras de
la pared torácica o del mediastino.
 En el interior del pericardio, el corazón está libre. pero mantenido en su
posición por su continuidad con los grandes vasos y además, por el
pericardio fibroso y por las inserciones diafragmáticas de éste.
 Los derrames de sangre o de otros líquidos (o aire) en el interior del
tórax ocasionan el desplazamiento en masa del corazón y del
pericardio, siguiendo los movimientos del mediastino.
  Se considera el corazón fijado y mantenido en su lugar (in
situ) dentro del tórax por los grandes vasos.

 Tiene la forma de un cono o una pirámide.

 En él pueden reconocerse:
 Una base, dirigida hacia atrás, arriba y algo a la derecha.
 Un vértice o punta (ápex). situado adelante y a la izquierda.

Forma y  La línea que une el vértice del corazón al centro de su base

está orientada de abajo hacia arriba y de adelante hacia
orientación atrás.

 El eje general del corazón se acerca más a la horizontal

que a la vertical. En este caso se trata del tipo más
frecuente: oblicuo.

 Según la forma del tórax, el corazón puede ser transversal,

o menos transversal en los individuos longilíneos.
  El corazón vivo está animado por contracciones enérgicas.
Su tejido muscular varia del rosado al rojo oscuro.
 En su superficie, importantes cúmulos de tejido adiposo se
ubican en los surcos del órgano.
 Su consistencia es variable:
 En las aurículas, que son delgadas. el corazón aparece
blando.
 Los ventrículos son más resistentes, más elásticos. sobre todo
Aspecto el izquierdo.

 El corazón es duro durante su período de contracción

(sístole). Está más blando y distendido durante la
relajación ventricular (diástole).
 Su consistencia corazón varia también con la edad, con la
magnitud del volumen sanguíneo en su interior, así como
con ciertas enfermedades que la aumentan o la
disminuyen.
 El volumen y el peso
 Varían de acuerdo con el sexo y con la edad: el corazón
del hombre es más voluminoso que el de la mujer.
 Al nacer, pesa aproximadamente 25 g; a los 10 años. entre
100 y 125 g y en el adulto entre 200 y 250 g. Este peso
aumenta con la talla y con la capacidad torácica.
 El volumen depende del trabajo muscular y de los
esfuerzos físicos a los que el individuo está sometido; de
Aspecto modo semejante a los músculos estriados de la vida de
relación, el esfuerzo produce un aumento de su volumen
debido a la hipertrofia del miocardio: el "corazón grande
delos deportistas" no es un corazón distendido ni fatigado
sino, por el contrario, un órgano más robusto y mejor
adaptado al esfuerzo.
 El volumen del corazón aumenta durante el embarazo y
disminuye después del parto.
 Capacidad
 Interesa menos que el gasto de sangre a través de las
cavidades cardiacas.

 El gasto cardíaco es el volumen de sangre que el

corazón bombea por minuto.
 El gasto de las cavidades izquierdas debe ser igual al
Aspecto de las cavidades derechas.
 Si el gasto del corazón derecho es superior al gasto del
corazón izquierdo se produce una estasis sanguínea
(estancamiento) entre el corazón derecho y el corazón
izquierdo, es decir, en los pulmones, lo que causa un
edema pulmonar.
Configuración externa
  El corazón se consideran:
 Cuatro caras
 Tres bordes
Descripción  Una base
 Un vértice
Caras del
corazón
  Un surco oblicuo, el surco coronario [surco
auriculoventricular), separa las aurículas de los
Cara anterior o ventrículos.

esternocostal  Este surco limita dos sectores: el sector auricular y el

sector ventricular.
 Sector auricular
 Este sector se encuentra oculto por la emergencia, por
encima del sector ventricular, del tronco pulmonar y de
la arteria aorta.

 Si se seccionan estos dos vasos a su salida del corazón,

se puede ver la cara anterior de las aurículas que
Cara anterior o forman una superficie cóncava hacia adelante,
prolongada medialmente y hacia adelante por las
esternocostal orejuelas de las aurículas.
 El conjunto de aurículas y orejuelas se aplica a los dos
grandes vasos cuya cara anterior está parcialmente
oculta por las orejuelas de las aurículas.
 El límite entre las dos aurículas, derecha e izquierda, es
apenas marcado.
 Sector auricular
 Las orejuelas son prolongaciones de las aurículas,
divertículos cuya forma es diferente a la derecha y a la
izquierda:
 La orejuela derecha es cónica.
Cara anterior o  Su base, sobre la aurícula derecha, es vertical y lateral.

esternocostal  Su vértice, dirigido medialmente, se encuentra por

delante de la aorta.
 Por su cara cóncava, se aplica sobre la cara anterior y
derecha de la aorta.
 Su borde inferior corresponde al surco coronario y a la
arteria coronaria derecha, ubicada en este surco.
 Sector auricular
 Las orejuelas son prolongaciones de las aurículas,
divertículos cuya forma es diferente a la derecha y a la
izquierda:
 La orejuela izquierda prolonga la parte anterolateral de la
aurícula izquierda hacia adelante y a la izquierda, situándose
delante de la vena pulmonar superior izquierda.
 Dirigida hacia adelante y a la derecha, sus bordes son a
Cara anterior o menudo muy irregulares.
 Su vértice, tanto agudo como redondeado, está aplicado
esternocostal contra el tronco pulmonar.
 Entre esta arteria y la aurícula izquierda se abre el orificio
izquierdo del seno transverso del pericardio.
 El borde inferior de la orejuela corresponde a la porción
izquierda del surco coronario, que contiene a la rama
circunfleja de la arteria coronaria izquierda y a la vena
cardiaca magna. La orejuela de la aurícula izquierda sirve de
vía de acceso a la aurícula y a la válvula mitral en la
"comisurotomia mitral", cirugía a corazón cerrado.
 Sector ventricular
 Se trata del sector de la cara esternocostal que se halla por debajo
y a la izquierda del surco coronario.
 Lo divide en dos el surco interventricular anterior, situado más
próximo a la parte izquierda de esta cara.
 Desciende hasta el borde anteroinferior del corazón a 1 o 2 cm por
detrás de su vértice.
 Este surco contiene a la arteria interventricular anterior y a la
Cara anterior o vena que la acompaña, rodeadas por tejido adiposo.
 Los dos tercios derechos de esta cara corresponden al ventrículo
esternocostal derecho.
 La parte superior, muy convexa, precede a la salida del tronco
pulmonar.
 Oblicua hacia arriba, a la izquierda y atrás, esta región
corresponde en profundidad al cono arterioso [infundíbulo
pulmonar) del ventrículo derecho.
 El tercio izquierdo del sector ventricular corresponde al ventrículo
izquierdo.
  Esta se aplica sobre el diafragma.
 Para poder verla es necesario levantar el vértice del
corazón, y así se puede comprobar que tiene forma
Cara inferior o triangular, dividida por el surco coronario en dos
partes muy diferentes: una parte ventricular, anterior,
diafragmática que representa los cuatro quintos de esta cara; una
parte auricular derecha, posterior, que representa el
quinto restante de la superficie de esta cara cardíaca.
  El segmento ventricular está dividido en sentido longitudinal por
el surco interventricular posterior, que se origina algo a la
derecha del vértice del corazón y se dirige hacia atrás en
dirección al surco coronario.
 A la izquierda de este surco se encuentran los tres cuartos del
segmento ventricular, superficie que pertenece al ventrículo
izquierdo.
 A la derecha, la superficie que corresponde al ventrículo derecho
Cara inferior o es menos extensa.

diafragmática  En el surco interventricular posterior transcurren las ramas

terminales de la arteria coronaria derecha. La porción izquierda
del surco coronario contiene la terminación de la rama circunfleja
de la arteria coronaria izquierda, oculta por la vena cardíaca
magna, que se transforma en seno coronario.
 Su dirección general, en el corazón ubicado en su lugar, es oblicua
hacia arriba y a la derecha.
 El segmento auricular, menos extenso, corresponde a la parte
inferior de las aurículas, en especial a la aurícula derecha.
  En el corazón aislado, esta cara difícilmente se
identifica, pues los bordes que la limitan adelante y
atrás son poco marcados.
 En el corazón ubicado en su lugar, por el contrario, es
más fácil definirla como la parte del corazón que está
en contacto. a través del pericardio y de la pleura, con

Cara pulmonar la cara medial del pulmón izquierdo (de allí su

nombre).
izquierda  Esta cara comprende una parte inferior y anterior,
ventricular, que pertenece enteramente al ventrículo
izquierdo, y una parte superior y posterior que
corresponde a la aurícula izquierda.
 De la parte anterolateral de este segmento auricular se
desprende la orejuela izquierda.
  Esta cara está formada por la porción convexa de la
pared lateral de la aurícula derecha que se encuentra
en relación con la cara medial del pulmón derecho, a
través del pericardio y la pleura.
 Hacia arriba de la aurícula derecha se encuentra la
llegada de la vena cava superior, y por debajo, el
corto recorrido intrapericárdico de la vena cava
Cara pulmonar inferior.

derecha  Los orificios de las dos venas cavas están reunidos en la

cara lateral por el surco terminal de la aurícula
derecha, de dirección prácticamente vertical.
 El surco terminal marca la separación de las dos
partes de la aurícula de origen embriológico distinto, el
seno de las venas cavas, que queda ubicado por
detrás, y la porción anterior de la aurícula derecha,
que se continúa hacia la cara anterior del corazón.
 Se describen tres.
 Borde derecho (inferior).
 Separa la cara anterior de la cara inferior del corazón.
 Este borde es muy neto y bastante cortante.
 Borde superior.
 Separa la cara anterior de la cara pulmonar izquierda.
Bordes  Es extremadamente redondeado y poco marcado.

 Borde izquierdo.
 Separa la cara izquierda del corazón de la cara inferior.
Este borde es también redondeado y poco marcado.

 La cara pulmonar derecha del corazón no presenta un

borde que la separe de la cara anterior.
  La base del corazón es una verdadera cara.
 Es posterior y está formada por la cara posterior de las
dos aurículas, esencialmente por la izquierda.

 La base es ligeramente convexa en sentido transversal

y en sentido vertical.
 Está dividida en dos partes desiguales por el surco
Base interauricular posterior; este surco es muy poco
marcado.
 No contiene ningún vaso y está oculto en parte por las
venas pulmonares derechas.

 A su derecha se encuentra la cara posterior de la

aurícula derecha, limitada arriba y abajo por los
orificios de las dos venas cavas.
  Estos orificios están reunidos por el seno de las venas
cavas, que corresponde a la porción sinusal de la
aurícula derecha.
 La parte izquierda de la base del corazón corresponde
ala cara posterior de la aurícula izquierda.

 Está marcada por la llegada de las cuatro venas

Base pulmonares: las venas pulmonares derechas ocultan el
surco interauricular.
 Las venas pulmonares izquierdas se encuentran en la
unión de la cara izquierda del corazón con la base.
 La configuración externa de la base depende, en gran
parte, de la desembocadura de las venas pulmonares,
cuya disposición es bastante variable.
  Es la punta del corazón, que es redondeada, regular y
pertenece en su totalidad al ventrículo izquierdo.
 Los surcos interventriculares, anterior y posterior,
se continúan el uno con el otro a 1 o 2 cm a la derecha
de la punta del corazón, formando la cisura del vértice
del corazón.
Vértice (ápex)  El vértice o punta del corazón representa la parte más
superficial del órgano.
 Se proyecta a nivel del 4º o 5° espacio intercostal
izquierdo, algo medial, lateral o a la altura de la línea
mamilar izquierda (medioclavicular).
 El examen exterior del corazón revela la distinción que se
puede efectuar entre las cuatro cavidades: las dos aurículas y
los dos ventrículos.
 El surco interauricular es muy poco marcado y el límite
no resulta evidente entre las dos aurículas cuando se
examina la superficie del corazón.
 El surco coronario, por el contrario, separa de manera
muy evidente el conjunto de las aurículas del conjunto de
los ventrículos.
Vértice (ápex)  En el corazón in situ, este surco se dispone según un plano
fuertemente oblicuo abajo y a la derecha, tal que el conjunto
ventricular está situado adelante y a la izquierda del conjunto
auricular.
 Este surco es más marcado porque contiene vasos de
diámetro importante: las arterias coronarias y el voluminoso
seno coronario.
 Adelante, el surco coronario pasa por detrás del origen del
tronco pulmonar y de la aorta y se continúa a la derecha de
aquélla, debajo de la orejuela derecha.
  Los surcos interventriculares tienen una dirección
general cóncava hacia atrás, situados según un plano
bastante sagital.
 Pasan a la derecha de la punta del corazón y están
limitados en cada extremo por el surco coronario.
 En la cara inferior, el surco interventricular posterior se
encuentra con el surco coronario y contribuye a la

Vértice (ápex) formación del surco cruciforme, cruz cuya rama

superior (surco interauricular) es muy poco marcada.
 El surco interventricular anterior contiene a la arteria
interventricular anterior y a la vena cardíaca magna.
 Desde la cara inferior, la arteria interventricular
posterior, originada de la arteria coronaria derecha y
acompañada por la vena cardiaca media, se dirige
hacia adelante al encuentro de los precedentes.
Configuración interna.
Cavidades cardíacas
  El corazón, órgano hueco, esta dividido en dos mitades,
derecha e izquierda, por un tabique: el septo [tabique]
del corazón.
 De cada lado de este septo, el corazón derecho y el
Introducción corazón izquierdo poseen, cada uno, dos cavidades, un
atrio y un ventrículo, separadas por un orificio
denominado atrioventricular, provisto de una válvula
atrioventricular.
Septos del
corazón
 Se distinguen tres estructuras de espesor diferente,
dispuestas de arriba hacia abajo y de atrás hacia
adelante que son :
 El septo interatrial
 El septo interventricular
 El septo atrioventricular
  Está orientado de arriba hacia abajo, de atrás hacia
adelante y de derecha a izquierda.
 Su cara derecha mira adelante, a la derecha y algo
hacia arriba.

 Merced a esta disposición, el atrio izquierdo está

situado no solamente a la izquierda sino también
Septo interatrial netamente detrás del atrio derecho.
 El espesor del tabique interatrial varia: es
relativamente grueso a nivel de su circunferencia (3 a 4
mm), pero se reduce a un milímetro y a veces a menos
en su centro, que corresponde a la fosa oval del atrio
derecho.
  Separa a los dos ventrículos.
 Es triangular, con un vértice anterior, inferior e
izquierdo.

 Su base, posterior y superior, continúa abajo y adelante

al tabique interatrial.
 No es sagital, sino fuertemente convexo hacia la
Septo derecha, tanto que el ventrículo izquierdo forma una
inventricular convexidad en el interior del ventrículo derecho.
 Su cara izquierda, por el contrario, es cóncava y mira
hacia el interior del ventrículo izquierdo.
 Esta parte del tabique del corazón es muy gruesa y
puede llegar a 10 o 12 mm en la vecindad de la punta
del corazón.
  Se halla comprendido entre el tabique interatrial, que está detrás y
arriba, y el tabique interventricular que se encuentra delante y abajo.
 Corresponde a la inserción de la valva septal de la válvula
atrioventricular derecha [tricúspide] y de la valva anterior de la
válvula atrioventricular izquierda [mitral].
 Estas dos valvas se insertan a niveles diferentes; la de la válvula
tricúspide está más abajo que la de la válvula mitral.
 De esta disposición resulta que la parte derecha de este septo
atrioventricular corresponde a al atrio derecho por encima de la
Septo válvula tricúspide, mientras que su cara izquierda corresponde al
ventrículo izquierdo, por debajo de la válvula atrioventricular.

atrioventricular  Esta parte del septo del corazón es delgada y su porción inferior, que
se reúne con el septo interventricular, es considerado como parte de
éste: lleva el nombre de porción membranosa.
 Esta parte del septo del corazón está recorrida, inmediatamente por
arriba de la valva septal de la válvula atrioventricular derecha, por el
fascículo ventricular que pertenece al sistema de conducción del
corazón.
 Éste se divide aquí en dos ramas situadas en una y otra cara del septo
interventricular.
Características
comunes a las
cavidades
derechas e
izquierdas
  Tanto el atrio derecho como el izquierdo son cavidades
de paredes delgadas cuya musculatura no aparece en
forma de relieve dentro de sus paredes.
 Esta superficie es lisa, pero se engruesa y enriquece
con columnas carnosas a nivel de las, que se presentan
Atrios como divertículos anteriores, cuya forma varía tanto a la
derecha como a la izquierda.

 Los orificios de los atrios son numerosos y, a la derecha,

a menudo están provistos de válvulas rudimentarias.
  Son cavidades extremadamente irregulares, erizadas
de salientes y de relieves musculares.
 Se comunican con el atrio respectivo por un orificio
denominado orificio atrioventricular, mientras que la
sangre sale de los ventrículos por un tronco arterial
grueso: el tronco pulmonar, para el ventrículo derecho,
y la arteria aorta, para el ventrículo izquierdo.
Ventrículos  Los orificios de llegada y de salida de la sangre que
atraviesa el ventrículo están provistos de dispositivos
valvulares que se oponen al retorno del flujo sanguíneo
y le imponen un sentido único.
 Estas válvulas y los músculos anexados a ellas se hallan
situados en el interior de los ventrículos.
 Aparatos valvulares atrioventriculares
 Están anexados a los orificios atrioventriculares.

Ventrículos  Comprenden una zona de fijación conjuntivo-fibrosa

donde se insertan las válvulas en forma de anillo, a
menudo incompleto.
 Aparatos valvulares atrioventriculares
 Cada válvula atrioventricular aparece como una membrana
blanquecina, delgada, flexible. cuyo borde libre es muy irregular.
 Constituye un cono cuya base está fijada sobre el contorno del
orificio atrioventricular y cuyo vértice se hunde en el ventrículo.
 Vista desde el atrio, la válvula, al parecer, continúa en pendiente
suave a las paredes del atrio.
Ventrículos  En el ventrículo, por el contrario, aparece amarrada de manera
muy sólida a las paredes de éste, del que se halla separada por el
surco perivalvular.
 Cada válvula está dividida en un determinado número de valvas
[cúspides): tres para la válvula derecha y dos para la izquierda.
 Las valvas se reúnen entre sí cerca de la inserción de la valva en
puntos denominados comisuras.
 Aparatos valvulares atrioventriculares
 Del lado del ventrículo, cada válvula está unida a las
paredes musculares por cuerdas tendinosas.
 Estas están insertadas sobre el borde libre y sobre la
cara ventricular de la valva, lo que deja libre y
perfectamente lisa la cara de la valva expuesta al
pasaje directo de la sangre.
Ventrículos  Estas cuerdas tendinosas, muy finas, brillantes y
nacaradas, se distinguen en cuerdas de primero,
segundo y tercer orden según su longitud, su solidez y,
sobre todo su punto de inserción en las valvas que
forman la válvula (Marc See).
 Las cuerdas tendinosas de las valvas se insertan sobre
las paredes del ventrículo y sobre todo en los músculos
papilares del corazón.
 Aparatos valvulares atrioventriculares
 Los músculos papilares [pilares de primer orden]
pertenecen al aparato valvular.

 Son salientes musculares cónicas, cuya base forma

Ventrículos parte de la pared del corazón y cuyo vértice está libre
en la cavidad cardiaca.
 Se agrupan, en general, en varios músculos papilares
que forman un conjunto anterior, posterior o lateral,
correspondiente a cada valva.
 Interior de los ventrículos
 Dentro de cada ventrículo se nota la existencia de
refuerzos musculares dispuestos en:
 Trabéculas carnosas que constituyen puentes
musculares [pilares de segundo orden]. cuya parte
media está libre entre dos inserciones más o menos
alejadas.
 Trabéculas carnosas, que son espesamientos de la
Ventrículos pared [pilares de tercer orden]. particularmente
numerosas en la vecindad del vértice del ventrículo o
bien orientadas en el sentido de la corriente sanguínea,
en la proximidad del orificio arterial.

 En medio de estas trabéculas carnosas se ven a veces

cuerdas finas y blancas, nacaradas, sin ninguna relación
con el aparato valvular; son las cuerdas tendinosas
falsas.
 Orificios de salida de los ventrículos
 El orificio del tronco pulmonar (en el ventrículo
derecho) y el orificio de la aorta (en el ventrículo
izquierdo) están provistos de válvulas: la válvula
Ventrículos pulmonar y la válvula aórtica, respectivamente.

 Estas dos válvulas están formadas por un sistema de

tres valvas cada una, denominadas valvas
semilunares.
Corazón
derecho
  Es una cavidad irregular de paredes delgadas en la que
se observan numerosos orificios venosos, unos muy
voluminosos (venas cavas) y otros más pequeños (seno
coronario y venas cardíacas mínimas).
 Según los tratados clásicos, se describen en el atrio
Atrio derecho seis caras, descripción que es bastante artificial.

 Es preferible, desde el punto de vista de la anatomía

práctica, describir en el corazón in situ una pared
anterolateral, de exploración, y el fondo del atrio,
donde se ven el resto de las paredes (Henry).
 Pared anterolateral
 Corresponde a las paredes lateral, anterior y posterior
clásicas. Es la pared del acceso al atrio derecho. Se
pueden describir allí tres segmentos: posterior o sinusal,
medio o pectíneo, medial o de la aurícula.
 Segmento posterior: comprende las caras lateral y posterior
de la descripción clásica.
 Se extiende entre los dos orificios de terminación de las
venas cavas.
Atrio derecho  Está marcado por la saliente de la cresta terminal
(representación interna del surco terminal), de dirección
vertical.
 El seno de las venas cavas, que se encuentra por detrás de
la cresta terminal, presenta una pared posterior que a veces
está levantada por la "saliente" del tubérculo intervenoso
[tubérculo de Lower].
 En la parte superior de esta región y en la pared de la
aurícula se encuentra el nodo sinoauricular, primer
elemento del sistema de conducción del corazón.
 Pared anterolateral
 Corresponde a las paredes lateral, anterior y posterior
clásicas. Es la pared del acceso al atrio derecho. Se
pueden describir allí tres segmentos: posterior o
sinusal, medio o pectíneo, medial o de la aurícula.
 Segmento medio: está marcado por las salientes
musculares que constituyen los músculos pectíneos del
atrio derecho, dirigidos en sentido anteroposterior.
Atrio derecho  Segmento medial: corresponde a la aurícula[orejuela]
derecha.
 Esta aurícula es un embudo bastante estrecho, cuyo interior
está ocupado por un sistema muscular de columnas
carnosas entrecruzadas, dispuestas de tal modo que el
acceso a la aurícula derecha, por el interior de la
aurícula[orejuela] utilizado a veces por el cirujano, es
bastante difícil.
 Su comunicación con la aurícula puede estar marcada
interiormente por un relieve muscular muy notable.
 Pared superior
 Es el techo de la atrio.
 Presenta esencialmente el orificio de la vena cava
Atrio derecho superior, que es oblicuo abajo y atrás y cuyo eje
principal es anteroinferior.
 Esta pared es exigua y se continúa sin demarcación
evidente con las estructuras adyacentes.
 Pared interatrial
 Es la pared posteromedial (izquierda) del atrio, que la
separa de su homólogo.

 Presenta los siguientes elementos:

 En el centro, se encuentra la fosa oval del atrio derecho,
Atrio derecho extremadamente delgada, circunscripta por el limbo de
la fosa oval [anillo de Vieussens], a veces incompleto, muy
delgado en su parte anterior e inferior.
 Aquí se sitúan, sea a nivel de la fosa oval del atrio derecho
o adelante y debajo de ésta, las comunicaciones
interauriculares congénitas.
 Pared inferior
 Presenta un segmento lateral y un segmento medial.
 Lateralmente:
 Se encuentra el orificio de la vena cava inferior, oblicuo de atrás
hacia adelante y de arriba hacia abajo.
 Este orificio está rodeado adelante y medialmente por la válvula
de la vena cava inferior [de Eustaquio].
 Muy incompleta, sin valor funcional apreciable en el adulto.
 Medialmente:
Atrio derecho  Entre el borde posterior del orificio atrioventricular, la parte
inferior del limbo de la fosa oval y el orificio de la vena cava
inferior se extiende un espacio triangular marcado por el orificio
del seno coronario: circular, limitado por la válvula del seno
coronario [válvula de Tebesio].
 Inmediatamente por detrás de él y tendido desde el limbo de la
fosa oval hasta la válvula de la vena cava inferior, se ve el tendón
de la válvula de la vena cava inferior [tendón de Todaro].
 Esta región contiene, en el espesor de su pared, el nodo
atrioventricular, prolongado medialmente por la parte inicial del
sistema de conducción, el fascículo atrioventricular.
 Pared atrioventricular
 Corresponde al orificio atrioventricular derecho,
provisto de la válvula atrioventricular derecha.
Atrio derecho
 Vista del lado del atrio, esta pared es lisa, constituida
por el embudo de la válvula atrioventricular derecha.
  Esta cavidad tiene la forma de una pirámide irregular
cuyo eje mayor está dirigido hacia abajo, adelante y a
la izquierda.
 Sus bordes son poco marcados, aunque pueden
distinguirse tres paredes, una base y un orificio de
Ventrículo salida:

derecho  Pared anterior o esternocostal.

 Pared medial o septal.
 Pared inferior o diafragmática.
 Una base: la válvula atrioventricular derecha.
 Un orificio de salida: la válvula pulmonar.
 Pared anterior
 Es una pared relativamente delgada, cuyas fibras musculares están
dirigidas hacia arriba, a la izquierda y de adelante hacia atrás.
 En el ser vivo, está sometida a una depresión marcada en el
momento de la diástole.
 En su parte inferior se insertan las formaciones musculares que
constituyen el músculo papilar anterior [pilar anterior del aparato
tricuspídeo].
Ventrículo  De esta saliente muscular parten numerosas cuerdas tendinosas
que llegan a la valva anterior de la válvula atrioventricular
derecho derecha.
 Esta pared es la vía de acceso quirúrgico del ventrículo derecho.
Cuando se practica una incisión, es necesario no sobrepasar una
línea paralela al surco coronario, situada a mitad de distancia entre
éste y la punta del corazón.
 Por debajo de esta línea se encuentra, en efecto, la parte del
ventrículo derecho que corresponde al músculo papilar anterior y
a formaciones musculares gruesas e imbricadas.
 Pared medial o septo interventricular
 Esta es convexa hacia el interior del ventrículo.
 Corresponde al tabique interventricular.
 Está erizada de pequeños pilares unidos a la valva
Ventrículo septal de la válvula atrioventricular derecha.

derecho  Entre ellos forman el músculo papilar septal [de

Luschka], que está cerca del orificio del tronco
pulmonar.

 Las paredes anterior y medial se reúnen a nivel del

orificio del tronco pulmonar.
 Pared medial o septo interventricular
 Esta unión está marcada por el encuentro de dos
formaciones musculares muy importantes y salientes:
 La trabécula septomarginal [banda moderadora]
 Es una columna carnosa insertada por abajo y adelante en la
base del músculo papilar anterior.
 Se dirige hacia arriba, algo atrás y a la izquierda, para

Ventrículo alcanzar la pared medial en la vecindad del músculo papilar

septal.

derecho  La cresta supraventricular [de His o espolón de Wolff]

 Es un fascículo carnoso que se origina del tabique
interventricular.
 De allí se dirige en forma oblicua hacia abajo y lateralmente,
para perderse en la pared anterior del ventrículo.
 Esta saliente muscular está en la porción superior de la
cavidad ventricular, y se verá más adelante la parte que
desempeña en la constitución de las diferentes cámaras del
ventrículo derecho.
 Pared inferior o diafragmática
 Cuando se abre el corazón por su cara anterior es
difícil verla, pues se halla oculta por la válvula
tricúspide.

 Está marcada por un gran número de relieves

musculares, pero se nota allí especialmente, la saliente
Ventrículo inferior y medial de los músculos papilares posteriores.
derecho  Estos por lo general en número de dos, están menos
desarrollados que el músculo papilar anterior.
 A veces se encuentran agrupados en una saliente
muscular única (músculo papilar posterior). Este
músculo papilar envía sus cuerdas tendinosas a la valva
posterior de la válvula atrioventricular derecha.
 Base. Orificio atrioventricular y válvula atrioventricular derecha
 El plano del orificio atrioventricular derecho es sensiblemente
vertical.
 Está rodeado por un anillo fibroso, situado en la unión de las
musculaturas auricular y ventricular.
 De este anillo está suspendida la válvula atrioventricular, en la cual
es necesario describir también las cuerdas tendinosas y los
músculos papilares de los cuales provienen.
Ventrículo  Se trata, en efecto, de un conjunto: el aparato atriventricular
derecho, que asegura la abertura y el cierre del orificio
derecho atrioventricular.
A. Anillo fibroso derecho:
 Es particularmente grueso en su parte anterior (filum coronarium
derecho).
 Es más delgado lateralmente y atrás.
 Se deben recordar también las relaciones íntimas de la parte anterior
del anillo con la arteria coronaria derecha, que transcurre por la cara
externa del corazón, y las de su parte posteromedial con el sistema de
conducción, fascículo atrioventricular, contenido en el miocardio
atrial.
 Base. Orificio atrioventricular y válvula atrioventricular derecha
B. Válvula tricúspide
 Constituye un embudo blanco, nacarado, que se introduce en el
ventrículo derecho.
 Este embudo presenta tres escotaduras que permiten distinguir
tres valvas (de donde proviene el nombre de esta válvula).
 Estas valvas tienen dimensiones diferentes:
 La valva anterior es la más amplia. Es cuadrilátera y está insertada en

Ventrículo toda la parte anterior del anillo y a veces sobre su parte inferior. Su
borde libre es muy irregular. Recibe cuerdas tendinosas que se
originan en el músculo papilar anterior, muchas de las cuales se

derecho prolongan sobre la cara lateral de la valva anterior, es decir, sobre la

que mira a la pared cardíaca.
 La valva posterior se inserta sobre la parte posterior e inferior del
anillo. Es menos amplia, menos alta que la valva anterior. Sus cuerdas
provienen del músculo papilar posterior.
 La valva septal también tiene dimensiones pequeñas. Se inserta sobre
el tabique interventricular, a la altura de la porción membranosa y
corresponde a la parte alta del ventrículo izquierdo. A esta inserción
siguen atrás y arriba, el sistema de conducción y el fascículo
auriculoventricular. las cuerdas tendinosas "amarran" a esta valva al
músculo papilar septal
 Orificio del tronco pulmonar
 Se encuentra en la extremidad de lo que puede
denominarse la porción de salida del ventrículo
derecho.
 El orificio del tronco pulmonar está próximo a la pared
anterior del ventrículo, dirigido hacia arriba, a la
izquierda y atrás, prolongado por el eje mismo del
Ventrículo tronco pulmonar.

derecho  Comprende una porción ventricular y el orificio arterial

propiamente dicho.
 La porción ventricular
 Se apoya atrás y medialmente sobre la pared septal, donde
se reúnen la trabécula septomarginal y la cresta
supraventricular.
 Está cerrada adelante por la pared anterior, y esta región se
denomina cono arterioso o infundíbulo.
 Orificio del tronco pulmonar
 El orificio del tronco pulmonar
 Está señalado por la existencia de las tres valvas
semilunares [sigmoideas pulmonares].
 Están constituidas por una delgada lámina de tejido
Ventrículo fibroso insertada siguiendo una línea semilunar en la
pared muscular del ventrículo.
derecho  Esta lámina está tapizada por una hoja endotelial, que
proviene del endocardio, recubre la totalidad del eje
conjuntivo de la válvula sobre sus dos caras y se continúa
arriba, con el endotelio del tronco pulmonar (Mazzella).
 El borde libre de las valvas está reforzado por los nódulos
de las valvas semilunares [de Morgagni].
 Orificio del tronco pulmonar
 El orificio del tronco pulmonar
 De las tres valvas semilunares pulmonares, una es
anterior y las otras dos posteriores, una a la derecha y
otra a la izquierda.
 En el momento de la sístole ventricular, las valvas están
Ventrículo aplicadas contra la pared arterial, lo que asegura la
apertura del orificio.
derecho  Durante la diástole, las valvas caen hacia el eje del
conducto.
 Se aplican una contra la otra por su borde libre.
 El cierre hermético de este "piso sigmoideo" se refuerza
por el contacto de los nódulos de las valvas semilunares;
la sangre no puede refluir hacia el ventrículo salvo en
condiciones patológicas.
 Circulación de la sangre en el ventrículo derecho. Cámaras
de entrada y de salida
 La sangre que proviene de la aurícula derecha penetre
primero en la cámara de entrada.
 Ésta está situada atrás y abajo.
 Su eje mayor, perpendicular al del orificio
Ventrículo atrioventricular se confunde con el del ventrículo
derecho.
derecho  Sus dimensiones están aumentadas por el cierre
atrioventricular que hace ascender la válvula
atrioventricular derecha hacia al atrio derecho.
 Las paredes de esta cámara son irregulares y están
erizadas de músculos papilares y de trabéculas
carnosas, sobre todo en la punta del ventrículo donde
aquellas adquieren un aspecto esponjoso.
 Circulación de la sangre en el ventrículo derecho. Cámaras de entrada
y de salida
 La cámara de salida es anterior e izquierda.
 Su eje mayor es oblicuo hacia arriba, a la izquierda y atrás, y
configura un ángulo redo con el eje mayor de la cámara de
entrada, como se ve muy bien en las angiografías.
 Sus paredes son más lisas que las de la cámara de entrada.
Ventrículo  El límite entre las dos cámaras está constituido por la valva
anterior de la válvula tricúspide y la cresta supraventricular,
derecho lateralmente y arriba; por la trabécula septomarginal y el músculo
papilar anterior, medialmente y abajo.
 Esta angulación en el interior del ventrículo derecho puede
dificultar la progresión de la cánula en el curso del cateterismo
cardíaco, cuando se desea introducirla en el tronco pulmonar.
 Es, por otra parte, favorable para la retención de los coágulos
sanguíneos provenientes de una trombosis venosa periférica
(embolias cardiopulmonares).
 Corazón
izquierdo
  Es una cavidad con eje mayor transversal.
 Recibe las cuatro venas pulmonares y se abre en el
ventrículo izquierdo por un orificio provisto de una
válvula: la válvula atrioventricular izquierda.

Atrio izquierdo  Está situada a la izquierda y por detrás del atrio

derecho, de la que la separa el septo interatrial.
 Aun cuando posee la forma de una ampolla de un
amplio divertículo situado en la parte posterior del
corazón, se considera que tiene seis paredes.
 Pared posterior
 Lisa, regularmente vertical, es ligeramente convexa hacia atrás
donde se relaciona con el seno oblicuo del pericardio.
 Esta pared es cuadrilátera; sus cuatro ángulos están marcados por
la llegada de las cuatro venas pulmonares, dos a la derecha y dos a
la izquierda.
 Los orificios izquierdos son algo más posteriores que sus
homólogos derechos.

Atrio izquierdo  Además, las venas pulmonares superiores, derecha e izquierda,

son más anteriores que las venas inferiores.
 Estos cuatro orificios están desprovistos de válvulas.
 Por último, es necesario notar las relaciones Intimas de los orificios
de las venas pulmonares derechas con el tabique interauricular.
 Conectadas en forma estrecha a las raíces pulmonares, estas
cuatro venas traccionan hacia esas raíces. verdaderos pequeños
divertículos, cada una de las cuales está rodeada por un manguito
pericárdico.
 Pared superior
 Es redondeada, estrecha y forma el techo del atrio.
 Su vertiente anterior se relaciona con la aorta y el tronco
pulmonar, de los que está separada por el seno transverso del
pericardio.
Pared inferior
 Reúne con una pendiente suave a la pared posterior con la región
del orificio atrioventricular.
 Puede estar levantada por la saliente del seno coronario.
Atrio izquierdo Pared intertrial
 Es anterior y derecha, muy delgada a nivel de la fosa oval de la
atrio derecho, y se engruesa a su alrededor.
 Está a veces marcada por vestigios del "septum secundum"
pequeña media luna superior con concavidad inferior.
Pared anterior
 Es el orificio atrioventricular izquierdo, cerrado durante la sístole
ventricular por la válvula atrioventricular izquierda.
 Pared lateral
 Aurícula izquierda. Es la parte superior, anterior e izquierda del
atrio izquierdo, marcada por el orificio de la aurícula.
 Los músculos pectíneos se entrecruzan formando pequeñas celdas
donde se acumulan a veces coágulos en caso de estrechez de la
válvula atrioventricular izquierda, pero siempre es posible
encontrar una luz que comunica ampliamente con el atrio.
 La aurícula izquierda es la vía de acceso más directa que utilizan
Atrio izquierdo los cirujanos para alcanzar el atrio izquierdo y la válvula
atrioventricular izquierda, pero también es posible alcanzarla por
la vía derecha a través del septo interatrial, por auriculotomía
directa o bien por la vía de la vena pulmonar superior izquierda.
 Las dimensiones del atrio izquierdo pueden estar aumentadas de
manera considerable cuando la válvula atrioventricular izquierda
se halla estrechada.
 En esos casos, protruye hacia atrás y lateralmente, desplazando al
esófago, lo que ensancha la sombra radiológica del corazón.
  Es muy diferente del ventrículo derecho, sobre todo
por el espesor de sus paredes y por la proximidad de
sus orificios de entrada y de salida.
 Cónico, con vértice izquierdo e inferior (punta del
corazón), se presenta circular en el corte, pero se
Ventrículo pueden distinguir tres paredes:

izquierdo  Lateral o izquierda

 Inferior o diafragmática
 Medial o interventricular (septal).

 Se describen, además, un vértice, una base (orificio

auriculoventricular) y el orificio de la aorta.
 Pared lateral o izquierda
 Es la cara quirúrgica del ventrículo izquierdo.
 Se extiende en superficie desde el surco
interventricular anterior hasta la rama marginal
izquierda de la rama circunfleja.

Ventrículo  En su parte inferior, en la cavidad ventricular, se inserta

el músculo papilar anterior.
izquierdo Pared inferior o diafragmática

 Está marcada por numerosos músculos papilares entre

los que se destacan el músculo papilar posterior, que
forma con la pared lateral un conjunto cóncavo hacia
adelante y hacia la derecha.
 Pared medial, septal o interventricular
 Corresponde al tabique interventricular.
 Mucho más lisa que las precedentes, deja entrever, bajo
el endocardio, estrías pálidas que corresponden a la
rama izquierda del fascículo atrioventricular.
 Se continúe arriba y atrás con la pared aórtica.
Ventrículo  Marcadamente cóncava completa el aspecto circular
izquierdo del ventrículo izquierdo.

Vértice
 Está formado por la reunión de las tres paredes
precedentes que convergen en el vértice del corazón.
 Éste esta ocupado por trabéculas carnosas que le dan
un aspecto esponjoso.
 Base.Válvula atrioventricular izquierda y orificio
atrioventricular izquierdo
 Orientada hacia arriba, atrás y a la derecha, está
representada por el orificio atrioventricular, que es
posterior e izquierdo.

Ventrículo  Está orientada según un plano oblicuo de arriba hacia

abajo, de adelante hacia atrás y de derecha a izquierda.
izquierdo  Dispone de un sistema de cierre constituido por una
zona de fijación, por una válvula atrioventricular
denominada mitral (Vesalio), debido a su forma, y por
un conjunto de músculos papilares y de cuerdas
tendinosas.
 Base.Válvula atrioventricular izquierda y orificio
atrioventricular izquierdo
A. Anillo fibroso:
 Se interpone entre las musculaturas atrial y ventricular.
 Su espesor es variable.

Ventrículo  Adelante y a la derecha del anillo se encuentran los

trígonos fibrosos del corazón, derecho e izquierdo,
izquierdo sólidos y gruesos.
 La línea posterior que los une (filum coronario izquierdo)
es delgada.
 La línea anterior y derecha llega al origen de la aorta,
entre las valvas semilunares posterior e izquierda.
 Aquí el anillo es casi inexistente.
 Base.Válvula atrioventricular izquierda y orificio
atrioventricular izquierdo

Ventrículo B. Válvula mitral:

izquierdo  Tiene la forma de un cono truncado que se inserta en el

anillo fibroso atrioventricular izquierdo y se hunde en el
ventrículo, donde está unida a los músculos papilares.
 Base.Válvula atrioventricular izquierda y orificio atrioventricular izquierdo
C. Comprende dos valvas muy desiguales:
 La valva anterior [mayor] de la válvula atrioventricular izquierda.
 Es anterior y derecha. Se inserta en la parte aórtica del anillo fibroso, sobre
el trígono fibroso izquierdo y sobre el septo interatrial, más atrás.
 Estas inserciones son muy flexibles en su conjunto, lo que le confiere una
gran movilidad.

Ventrículo 

De forma rectangular, es lisa en sus dos caras.
Esta valva anterior constituye la pared que separa la cámara de entrada, de
la cámara de salida del ventrículo izquierdo.

izquierdo 

La sangre se desliza sobre su cara atrial y ventricular.
Las cuerdas tendinosas de la valva anterior se fijan sólo sobre su borde
libre.
 La valva posterior [menor] de la válvula atrioventricular izquierda.
 Posterior e izquierda.
 Se inserta en el trígono fibroso derecho y en el filum coronario izquierdo.
 Su cara anteroderecha es lisa, mientras que su cara izquierda recibe
numerosas cuerdas que ascienden a menudo hasta el anillo fibroso.
 Base.Válvula atrioventricular izquierda y orificio atrioventricular izquierdo
 La superficie de la válvula atrioventricular es mayor que la del orificio
atrioventricular: el acoplamiento de las dos valvas en el momento de la
sístole ventricular contacta no sólo por sus bordes sino también por una
parte de su cara auricular (Detry).
 Las dos valvas están unidas por dos comisuras, izquierda y derecha.
 Esos dos puentes valvulares les impiden a las escotaduras que separan
las valvas alcanzar el anillo auriculoventricular.

Ventrículo  En la estenosis mitral las comisuras pueden extenderse hasta el borde

libre de las valvas.

izquierdo  El orificio del embudo está reducido y la esclerosis lo priva de su

elasticidad.
 Este estado puede corregirse por la comisurotomía mitral.
 En la insuficiencia mitral, por el contrario, los bordes esclerosos,
retraídos, se oponen al afrontamiento correcto de las valvas en el
momento de la sístole.
 Se debe entonces proceder al reemplazo de la válvula por una prótesis
o un injerto.
 Base. Válvula atrioventricular izquierda y orificio atrioventricular
izquierdo
 Los músculos papilares son dos: un músculo papilar anterior,
redondeado y convexo, y un músculo papilar posterior, cóncavo,
que se adosan entre sí durante la sístole.
 Aplicados sobre la pared ventricular por numerosas trabéculas
carnosas, originan, por su vértice, las cuerdas que los unen a las
dos valvas de la válvula atrioventricular izquierda.

Ventrículo  Se ha visto que la valva anterior de la válvula atrioventricular

izquierda sólo recibe cuerdas de primer orden, insertadas en su
izquierdo borde libre, mientras que la valva posterior de la válvula
atrioventricular izquierda dispone de cuerdas de primero,
segundo y tercer orden.
 Los dos músculos papilares no reparten sus cuerdas de igual
manera en las dos valvas.
 La longitud de las cuerdas varía, pero la extremidad inferior del
embudo valvular queda siempre a 2 cm, por lo menos, por encima
de la punta de los músculos papilares.
 Orificio de la aorta
 Está situado adelante, arriba y a la derecha del orificio
atrioventricular izquierdo.
 Su forma es circular.
 Está provisto de tres valvas semilunares:
 Posterior
 Derecha
Ventrículo  Izquierda
 Más gruesas que sus homólogas pulmonares. presentan en
izquierdo su borde libre el nódulo de las valvas semilunares.
 Este asegura el cierre perfecto del "piso sigmoideo"
durante la diástole ventricular.
 Arriba de las valvas semilunares, la parte inicial de la aorta
está dilatada para formar los senos aórticos [de Valsalva).
 En los senos derecho e izquierdo se abren los orificios de
las arterias coronarias, derecha e izquierda.
 Circulación de la sangre en el ventriculo izquierdo. Cámaras de entrada
y de salida
 La sangre llega al ventrículo a través del orificio atrioventricular
izquierdo.
 Ocupa entonces la cámara de entrada, que es posterior e inferior;
limitada adelante y a la derecha por la valva anterior de la
atrioventricular izquierda, es irregular y erizada de relieves
musculares.
Ventrículo  La cámara de salida es anterior y derecha.
izquierdo  Su eje mayor es oblicuo arriba, atrás y a la derecha.
 Está circunscripta por la valva anterior de la atrioventricular
izquierda a la izquierda y por la pared septal a la derecha.
 Cuando la válvula atrioventricular izquierda asciende hacia el
atrio, en el momento de la sístole ventricular, las dos cámaras
comunican ampliamente y la sangre no encuentra obstáculo en su
curso hacia la aorta.
Constitución anatómica
del corazón
 El corazón está constituido. esencialmente, por un
músculo muy particular, el miocardio, que está
sustentado sobre formaciones conjuntivas.
 Su cara superficial está cubierta por el epicardio
(lámina visceral del pericardio seroso).

 Su cara profunda, intracardíaca. está tapizada por el

endocardio.
Zonas conjuntivas
de fijación
del corazón
  Se denomina así a las formaciones conjuntivas que
rodean los orificios atrioventriculares, aórtico y
pulmonar.
Definición  La porción membranosa del tabique del corazón
también forma parte de aquéllas.
  Se interponen entre las musculaturas atrial y ventricular.
 Están constituidas, esencialmente, por dos espesamientos
conjuntivos fibrosos resistentes, los trígonos izquierdo y
derecho del corazón.

 El trígono derecho, se prolonga adelante y a la derecha

por el filum coronarium derecho.

Zonas fibrosas  El trígono izquierdo, más superficial, se prolongado atrás

y a la izquierda por el filum coronarium izquierdo que
atrioventriculares bordea, atrás, al orificio atrioventricular izquierdo.

 Por fuera de los trígonos y de los filos coronarios no existe

sino un tejido conjuntivo laxo que cierra muy mal lo que
Lower denominó "anillos fibrosos del corazón".

 Se ha visto cómo las válvulas atrioventriculares se fijan

sobre esos anillos fibrosos.
  No existe anillo arterial. como lo creía Luschka.
 La continuidad de la válvula pulmonar y de la válvula
aórtica está marcada por el tendón del infundíbulo, que
presenta el engrosamiento en las extremidades de cada
valva semilunar.

 Además, la cara posterior del orificio aórtico se apoya

Zonas sólidamente sobre los dos trígonos, separados aquí por
una zona débil.
conjuntivas  En cuanto al orificio del tronco pulmonar, está reforzado,
arteriales atrás, por el tendón del infundíbulo, no siempre evidente.

 Lo que se ha denominado de manera impropia el

esqueleto fibroso del corazón se reduce, en suma, a los
dos trígonos prolongados por los filos coronarios: éstos
son los únicos elementos resistentes, no musculares, de la
pared cardíaca.
Miocardio
  Es grueso, sobre todo alrededor del ventrículo izquierdo.
 En su espesor se distinguen, según Winslow, fibras comunes
(capa superficial) y fibras propias, que forman dos capas
profundas:
 Las fibras superficiales
 Unidas al tejido conjuntivo de los orificios, se dirigen hacia la punta
del corazón, alrededor de la cual se reflejan (vórtice del corazón).
 Se esparcen en abanico para ir, sea al tabique, sea en profundidad, a
los músculos papilares o hacia el anillo fibroso.
Miocardio de  Las fibras propias
 Unidas también a los anillos fibrosos, son más cortas, oblicuas a la
los ventrículos derecha, casi circulares a la izquierda.
 Constituyen dos planos: medio, de disposición circular; profundo, que
corresponde a los músculos papilares y a las trabéculas carnosas
subendocárdicas.

 En el plano funcional, se estima que las fibras superficiales

comunes aseguran los movimientos de torsión del corazón,
mientras que las fibras profundas, cuyo funcionamiento es casi
esfínteriano, se encargan de expulsar la sangre fuera de las
cámaras arteriales.
  Es mucho más delgado.
 Se distinguen, sin embargo, fibras propias y fibras. Las primeras
son anulares, dispuestas alrededor de los orificios venosos. Las
segundas, ansiformes, se extienden de un punto a otro del anillo
orificial.
 Cierto número de espesamientos musculares se han identificado
en la pared de los atrios, sobre todo en el derecho.
 Estos espesamientos no tienen valor funcional evidente; sin
Miocardio de embargo, deberán recordarse los siguientes:

los atrios  Músculos pectíneos, que refuerzan las aurículas y la parte

adyacente del atrio.
 Fascículo de la cresta terminal, que es un punto de referencia
del nodo sinoatrial en la pared del atrio derecho.
 Tendón de la válvula de la vena cava inferior, estructura
fibrosa en el piso del atrio derecho, punto de referencia del nodo
atrioventricular.
 Limbo de la fosa oval, que limita la fosa oval del atrio derecho,
en el fondo de la cual el miocardio es a menudo dehiscente.