Anemia en Elembarazo

Afecta a casi la mitad de todas las embarazadas en
Anemia según OMS el mundo; al 52% de las embarazadas de los países

Niveles de hemoglobina en vías de desarrollo y al 23% de las embarazadas
de ≤11 g/dL de los países desarrollados.
Las mujeres con anemia por deficiencia de hierro

tienen niños prematuros o con bajo peso al nacer
con mayor frecuencia, parto pretérmino y
aumento de la mortalidad perinatal.
Es posible que se asocie con depresión posparto

y con resultados más bajos en las pruebas de
estimulación mental y psicomotriz en los recién
nacidos.
Las concentraciones menores de 10 a 15 μg/L

confirman la anemia por deficiencia de hierro.
Durante el embarazo, se requiere
más hierro porque el volumen En el embarazo se requiere hierro
sanguíneo se expande hasta 50% adicional para el feto, la placenta y
(1000 mL) y el total de la masa el incremento en el volumen
eritrocitaria, alrededor de 25% sanguíneo materno.
(300 mL) en el embarazo único.
El volumen plasmático en el Los requerimientos durante el

embarazo normal aumenta de un primer trimestre son
25%-80% y la masa eritroide relativamente pequeños, de 0,8 mg
muestra un incremento de 180- por día, pero se elevan
250 mL (10%-20% arriba de lo considerablemente durante el
normal) entre quienes no reciben segundo y tercer trimestres hasta
hierro suplementario. 6,3 mg por día.
CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS
SEGÚN LA CAUSA
Anemia Es una verdadera disminución en el contaje de eritrocitos y tiene importancia

absoluta perinatal. Involucra un aumento de la destrucción del eritrocito, disminución
del volumen corpuscular o disminución de la producción de eritrocitos.
Anemia Es un evento fisiológico que ocurre durante el embarazo normal, no hay
relativa verdadera reducción de la masa celular.
El ejemplo más común es la disminución observable en el contenido de Hb y
contaje de eritrocitos por aumento del volumen plasmático en el segundo
trimestre del embarazo, aún en la gestante con depósitos de hierro normales.
SEGÚN LA SEVERIDAD CLÍNICA
Clasificación por severidad Descripción del problema por

parámetros de reducción de hemoglobina
Anemia severa < 7,0 g/dL
Anemia moderada 7,1 –10,0 g/dL
Anemia leve 10,1- 10,9 g/dL
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LA ANEMIA
Anemia por deficiencia de hierro

Anemia microcítica Hemoglobinopatías: talasemias
(VCM < 80 fl) Anemia secundaria a enfermedad crónica
Anemia sideroblástica
Anemias hemolíticas
Aplasia medular
Anemia normocítica
Invasión medular
(VCM 80 -100 fl)
Anemia secundaria a enfermedad crónica
Sangrado agudo
Anemias megaloblásticas
Anemias aplásicas
Hematológicas
Anemias hemolíticas
Síndromes mielodisplásicos
Anemia macrocítica
(VCM > 100 fl) Abuso en el consumo de
alcohol
No hematológicas Hepatopatías crónicas
Hipotiroidismo
Hipoxia crónica
Hcto: hematocrito normal
IR: índice reticulocitario
Factor de corrección según Hcto: 45% =1, 25% = 2; 35% =1,5; 15% = 2,5. Se considera un índice
regenerativo mayor o igual a 3.
ISAAC
VÍA DE ADMINISTRACIÓN DEL
HIERRO EN EL TRATAMIENTO DE
ANEMIA EN EL
EMBARAZO
La concentración de hemoglobina debe aumentar en aproximadamente 2 g/L
durante tres a cuatro semanas.
Estado de Estado del

HB hierro
Pérdidas Absorción
en curso de hierro
RECOMENDACIONES
 Tratamiento con hierro V/O, a toda embarazada con
diagnóstico de anemia (Hb<11 g/dL).
 Las mujeres deben ser asesoradas correctamente sobre
como tomar los suplementos de hierro.
1 hora antes
En ayunas Vitamina C
de la comida
 Se debe valorar la eficacia, seguridad y conveniencia de

los tipos de hierro oral para anemia.
DIFERENCIAS ENTRE LAS SALES DE
HIERRO Y EL COMPLEJO DE HIERRO
POLIMALTOSADO
HIERRO PARENTERAL
 Se considera a partir del 2° trimestre en mujeres con
anemia por deficiencia de hierro que no responden o
que son intolerantes al hierro oral.
 Intramuscular (reduce riesgo de trombosis).
 Produce menos cefalea, náuseas y vómito.
Fórmula:
Déficit de hierro total (mg) = peso corporal (kg) x (Hb ideal – Hb real) x 0,24 + 500
mg (hierro de reserva)
• La Hb debe expresarse en g/L, no en g/dL para el

cálculo
• Hb ideal en embarazada: 130 g/L
 Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 300 mg
 Dosis máxima recomendada a aplicar en una semana: 500 mg
 Velocidad de la infusión: 100 mg de hierro sacarosa en 100
cc de SS 0,9%/hora
Seguimiento al tratamiento de anemia en el
embarazo
 Repetir la prueba de Hb dos semanas después de
comenzar el tratamiento.
 Una vez regulada la concentración de Hb , la
suplementación debe continuarse durante tres meses y
hasta por lo menos seis semanas después del parto.
 Precauciones adicionales para el parto.
 En mujeres sin anemia con deficiencia de hierro se debe
ofrecer 60 mg de hierro elemental diarios.

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Afecta a casi la mitad de todas las embarazadas en

Anemia según OMS el mundo; al 52% de las embarazadas de los países

Las mujeres con anemia por deficiencia de hierro

Es posible que se asocie con depresión posparto

Las concentraciones menores de 10 a 15 μg/L

El volumen plasmático en el Los requerimientos durante el

Anemia Es una verdadera disminución en el contaje de eritrocitos y tiene importancia

SEGÚN LA SEVERIDAD CLÍNICA

Clasificación por severidad Descripción del problema por

Anemia por deficiencia de hierro

Estado de Estado del

 Se debe valorar la eficacia, seguridad y conveniencia de

• La Hb debe expresarse en g/L, no en g/dL para el

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