DIETOTERAPIA 1

DISFAGIA – se modifica la consistencia de las preparaciones.

 A líquidos: espesar bebidas, infusiones (Espesan de Nutricia, tiene
Kcal y tiene sodio, fibra soluble). Gelatina, helado, sopa, vitina,
crema, agua, infusión, jugos, salsas liquidas.
 A sólidos: licuar, procesar las preparaciones con un medio líquido.
Consistencias: licuado, licuado espeso, papilla, puré homogéneo,
molido, blando homogéneo.
 Evitar: alimentos pagajosos,

ERGE
-Evitar alcohol
-Evitar metilxantinas (café, irritativos de la mucosa gástrica)
-Evitar gaseosas,
-Evitar aliáceos
-Evitar ácidos orgánicos (frutas)
-Evitar calor excesivo en preparaciones
-Reducir las grasas
-Evitar menta

▪ Temperatura: templada, evitando extremas. Congestionan la mucosa

▪ Digestibilidad: fácil disgregación gástrica.
▪ Volumen: disminuido (DC > 1). El volumen trae más distención y dilata
mas al EEI, y la sintomatología va a ser mayor.
▪ Residuos: disminuidos con predominio de hemicelulosa modificada por
cocción y colágeno

GASTROPARESIA
• Realizar comidas pequeñas y frecuentes, POCO VOLUMEN
• Evitar líquidos 1 a 2 horas antes y después de las comidas
• Consumir alimentos ricos en almidón (porque es el principal hcl que
empieza la digestión a nivel bucal y además se dextriniza por calor)
• Consumir comidas poco condimentadas
• Reducir la ingestión de grasas
• Reponer los líquidos perdidos
• Se toleran mejor los alimentos salados que los dulces

ÚLCERA PÉPTICA
DOLOR
Caracteres fisico-quimicos:
 fácil disgregación gástrica
 Temperatura: templada, evitar extremas
 Residuos: disminuidos, hemicelulosa cocida, no se indica tejido
conectivo.
 Volumen: disminuido DC>1
 Franccionamiento: 4 comidas + colaciones, dependiendo del VCT.
Vol: 400 gr por comida
 Sabor y aroma: no estimulantes, disminuidos.

sintomatología gástrica SIN DOLOR

  de fácil disgregación gástrica
 Temperatura: templada
 Residuos: disminuidos, hemicelulosa cocida, tejido conectivo a
predominio de colágeno.
 Volumen: disminuido DC>1
 Franccionamiento: 4 comidas + colaciones, dependiendo del VCT.
Vol: 400 gr por comida
 Sabor y aroma: no estimulantes, disminuidos.

Asintomático
 de fácil disgregación gástrica
 Temperatura: templada
 Residuos: disminuidos. Hemicelulosa, hasta celulosa cocida. Predom
de colageno
 Volumen: disminuido DC>1 no aumentar volumen de cada comida.
Vol por comida: 600 gr
 Franccionamiento: 4 comidas + colaciones, dependiendo del VCT.
 Sabor y aroma: no picante
 EVITAR LIQUIDOS EN COMIDAS
 REDUCIR GRASA O VER CALIDAD

CIRUGIA GÁSTRICA

- FUNDUPLICATURA: inicia VO con licuados y alimentos procesados.

Evitar irritantes. Hiperosmolaridad. Alimentos formadores de gas.
- MIOTOMIA DE HELLER: inica VO con tolerancia a semisólidos.
- VAGOTOMÍA: 7mo día inicia VO con dieta liquida fría. Progresa a
semisólidos yogur, flan, puré.
- GASTRECTOMÍAS
TOTAL: paciente con yeyunostomía. 7mo día inicia VO con dieta
liquida. Progresión infusiones claras, baja cc de azúcar, fru y ver
cocidas, carnes blancas y luego rojas. Hasta lograr un plan adecuado
gástrico. Ojo lactosa y fibra insoluble.
Tener en cuenta:
- Ausencia de emulsión mecánica de grasas
- Menor tiempo de ctto del alimento con mucosa y enzimas
- Transito acelerado
- Rta pancreática exócrina disminuida
- Absorción súbita de glucosa
Selección y formas de preparación:
 Selección de grasas de buena calidad, y evitar uso como medio de
cocción.
 Selección de fibra de fácil digestibilidad. Dar variedad de
preparaciones adecuadas, teniendo en cuenta los síntomas. Usar la
fibra soluble porque al formar gel y retardar un poco el tránsito,
puede favorecer el ctto del bolo con la mucosa para que pueda
aumentar la absorción.
 Evitar hiperconcentración de azúcares.
 Evitar productos comerciales que provoquen síntomas (por
 ejemplo condimentos).
 Tener en cuenta que se hará progresión de alimentos según la
tolerancia del paciente.

INTESTINO
Sitios de absorción de nutrientes en el tubo digestivo
: NaCl, K, Agua, AGCC y gases de la digestión de la fibra.
DIARREA:
LACTOSA – FIBRA INSOLUBLE – HIPERCONCENTRACIÓN DE AZUCARES

Periodo agudo: ayuno 24 – 48 hs (hidratación)

Pasado el periodo agudo: DIETA LIQUIDA Y PROGRESIÓN:
- Cereales dextrinizados
- Proteínas libres de estructura
- Grasas libres de estructura (ojo esteatorrea)
- TC a predominio de colágeno
- Fibra fermentable – soluble
- Sacarosa en baja cantidad
- Lactosa según hábitos y tolerancia

Diarrea crónica
- Carnes blancas luego rojas ( no son estímulos intestinales)
- Cereales dextrinizados, almidones gelatinizados, bien cocidos, no
recalentados
- Fibra soluble y luego insoluble cocida
- Lactosa gradual
- Selección de grasas

Secretora: hipofermentativo, aporte proteico, control de minerales

Osmótica: hipofermentativo, sin HC simples, control de edulcorantes y vit y
min
Funcional: hipofermentativo, bajo en FODMAPS
Grasa: hipofermentativo, reducción de grasa de cadena larga, solo aporte
de AGE, TCM control de vit y min.
TERAPEUTICA NUTRICIONAL
EVITAR LACTOSA, FIBRA, HIPERCONCENTRACION DE AZUCARES
PLAN DE ALIMENTACION •Almidones y cereales •Carnes blancas •Fibra •SE
RECOMIENDA NADA VIA ORAL (24-48 HORAS) •HIDRATACION ADECUADA
PASADO PERIODO AGUDO SE INICIA INGESTA CON TOLERANCIA A LIQUIDOS
Y RAPIDAMENTE PROGRESAR CON:
LACTOSA y azúcares: sin osmóticos, arrastran agua, y exacerba la diarrea y
pérdida de agua. La lactosa (y disacaridasas) en intestino puede estar
reducida por la enfermedad intestinal, lo cual produce que esta no pueda
metabolizarse y así quedar libre en la luz arrastrando agua.
FIBRA: aumenta volumen de heces, enlentece el vaciado gástrico, moderar
el tránsito intestinal, atrae agua hacia la luz. En pacientes con diarrea,
aumenta el volumen de las heces, genera gases y distensión
(sobrecrecimiento bacteriano). F. SOLUBLE (gomas, pectinas): enlentece el
tránsito a lo largo de tubo GI, forma geles. Por lo cual se podría administrar
en cantidades moderadas.
ALMIDONES RESISTENTES – estaquiosa, rafinosa:
INSUFICIENCIA INTESTINAL

- Cuidar vio oral, carga osmótica

- Plan de alimentación HIPERABSORTIVO: adecuándose a sitios de
afectación
- Evitar lactosa y sacarosa
- Evitar fibra insoluble
- Evitar almidón resistente, Usar Maltodextrinas
- Seleccionar grasas (usar TCM)
- Aumentar aporte proteico AVB. Una dieta alta en proteínas estimula
el transporte de aminoácidos, siendo importante el papel de la
glutamina, postulándose por algunos autores la utilidad de adicionar
30 g de glutamina diariamente, mientras que el papel de la l-arginina
se cuestiona mucho mas en estos casos. Resulta útil el uso de
módulos proteicos como caseinato o clara de huevo en polvo y las
grasas entre 20-30 % disminuyendo en casos de esteatorrea. Los TCM
pueden utilizarse y no olvidar del aporte de los ácidos grasos
esenciales y vitaminas liposolubles. Plan de alimentación bajo en
grasas (sólo en casos de malabsorción comprobada de grasas)
- Fibra El empleo de fibra soluble (pectinas) retrasa el vaciado gástrico
y el tránsito intestinal en general. En ostomías de débito alto, la fibra
puede aumentar la viscosidad y gelifica las heces. Si se conserva el
colon, la fermentación determina la formación de AGCC excelentes
para el mantenimiento de la mucosa, además de representar un
aporte calórico adicional.

ESTREÑIMIENTO
Estímulos:

- Intensos: lactosa, fibra insoluble, almidón resistente, azucares en

altas concentraciones
- Moderados: abundante líquido, fraccionamiento aumentado, volúmen
aumentado, fibra soluble
- Aumentar pro y prebióticos
- Abundante liquido
- Sintomático: estímulos moderados
- Asintomático: estímulos intensos

Enfermedad Diverticular:
Asintomática o levemente sintomática: alto aporte de fibra insoluble;
aumenta el volumen de la materia fecal, disminuye el tiempo de tránsito.
Disminuye las altas presiones.
Diverticulosis: plan de alimentación rico en fibras
Asintomática: ambas fibras, moderar carnes rojas, mejorar selección de
grasas.
Sintomática: fibra soluble, lineamientos hipofermentativos, moderar carnes
rojas, mejrar selección de grasas.
Diverticulitis: plan de alimentación adecuado inetstinal
Pacientes sin internación: Reposo digestivo > Dieta baja en residuos
Pacientes con internación: No toleran V.O
Progresan a Plan hipo fermentativo rico en fibras.

USAR SEMILLAS, GRANOS, PRO Y PRE BIOTICOS

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE

Alimentos Inflamatorios
- Procesados
- Ricos en sulfuro (inhiben butirato)
- Carnes
- Grass saturadas (lácteos, mas citoquinas proinflamatorias)
- PUFA omega 6, aceite de maíz, aumenta inflamación
- Bajo nivel de vit D
- Bajo consumo de fibra
- Maltodextrina
- Emulsificantes
- Aditivos, gluten
- Edulcorantes (sorbitol, manitol, xilitol)
- Almidón resistente (no es digerido por intestino delgado y llega
intacto a IG)
- Alcohol, te y café
- Gaseosas
- Ojo lactosa, cebolla, repollo, harina de trigo
Alimentos antiinflamatorios
- AGCC
- Calcio
- Hierro
- PUFA omega 3, Aceite extra virgen
- Polifenoles
- Curcumina IL2, FNTalfa, IL8, citoquinas inflamatorias, te verde, blanco
fitonut
- brócoli
- Dieta mediterránea rica en omega 3

OMEGA 6
Linoleico: aceites: girasol, maíz, soja, germen de trigo, nueces
Araquidónico: grasa animal amilemntado con semillas, huevos

OMEGA 3
EPA/DHA: atún, arenque, salmon, caballa, sardina, aceites de pescado,
algas
Linolénico: nueces, semillas, lino, linaza, soja.

Flavonoides: antiinflamatorios, polifenoles de las frutas, catequinasdel té.

Resveratrol de la uva, y frutos rojos.

SII – Diarrea: plan hipofermentativo, de baja carga de residuos, cuidar

estímulos intestinales.
PREBIOTICOS: carbohidratos que no son digeridos, su fermentación
produce AGCC.
- Inulina
- FOS
- GOS: legumbres
- Polisacaridos complejos, oligosacáridos de soja

FODMAPS
- Sustratos poco absorbidos en el ID proximal. Moléculas pequeñas
osmóticamente activas.
- Fermentan rápidamente
- Baja capacidad de mecanismos de transporte a través de epitelio
- Baja antividad de hidrolasas del borde en cepillo
- Moléculas que no pueden ser transportadas por difusión simple

RESTRINGIR
OLIGOSACARIDOS: fructanos (alcachofas, espárragos, guisantes, cebollas,
ajos, puerros,
coles de Bruselas, remolacha, achicoria, brócoli, repollo, hinojo),
legumbres (guisantes, lentejas, garbanzos), frutos secos (pistachos) y
frutas (melocotón, sandía, caqui y chirimoya). trigo, el centeno y la cebada.
Galactanos: Legumbres, como alubias, garbanzos y productos de soja,
coles de
Bruselas, nueces y repollo

DISACARIDOS: glucosa y galactosa: Leche, yogur, helados, natillas y

quesos blandos

MONOSACÁRIDOS: fructosa: Manzana, cereza, mango, pera, sandía,

espárragos, alcachofas, miel y JMAF.
POLIOLES: sorbitol, manitol, maltitol, isomaltosa: manzana,
albaricoques, aguacate, moras, cerezas, nectarinas,peras, ciruelas, pasas.
Manitol en vegetales (coliflor, champiñones).
ALIMENTOS PERMITIDOS

- Frutas: banana, arándanos, melón, uva, kiwi, limón, naranja, papaya,

frambuesa, frutilla, mandarina.
- Edulcorantes: todos menos los polioles.
- Leche: deslactosada
- Yogurt: sin lactosa.???
- Quesos: de pasta dura.
- Vegetales: zanahoria, apio, choclo, lechuga, zapallo, ciboulette,
berenjena, arvejas frescas, acelga.
- Cereales: libres de gluten y sus productos.
- Frutas: tomate
- Frutas: banana, arándanos, melón, uva, kiwi, limón, lima, naranja,
papaya, frambuesa.
- Endulzantes: glucosa, sacarosa, stevia.

LINEAMINETOS NICE
 - Evitar almidón resistente
- Limitar alimentos dietéticos
- Limitar frutas a 3 porciones por día
- Seleccionar fibra

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Etapa aguda: Plan de Alimentación adecuado intestinal a EII (CU o EC)
hipofermentativo.
Etapa de recuperación: Plan de Alimentación adecuado intestinal a EII
(CU o EC)
Ojo con:

- Lactosa: mal digestión, genera síntomas, acelera el transito

intestinal, efecto osmótico, acción bacteriana lo que produce: cólicos,
distensión, meteorismo, diarrea. Se restringirá el aporte de lactosa en
los períodos agudos, evaluándose la
incorporación progresiva durante la recuperación. Se manejarán en
un principio leches sin lactosa.
- Sacarosa: EC (con afectación de ID) – Deficiencia enzimática

CU (aceleración del tránsito dificultando la unión enzima

– sustrato)
SÓLO SE RESTRINGIRÁ EN PERÍODOS AGUDOS DE
ENFERMEDAD, DEBIDO A QUE POR LA GRAN
ACELERACIÓN DEL TRÁNSITO, LA SACAROSA ALCANZA
LA LUZ INTESTINAL SIN PODER SER DESDOBLADA
EJERCIENDO UN EFECTO OSMÓTICO A NIVEL INTESTINAL
Agravando el cuadro y la sintomatología - PASANDO EL MOMENTO AGUDO
SE EVALUARÁ SU MANEJO EVITANDO ADMINISTRARLA EN
CONCENTRACIONES ALTAMENTE OSMÓTICAS.

- Fibra
- Almidón resistente
En períodos agudos con aumento importante del número de
deposiciones no se manejará fibra dietética ni AR.
Se incorpora FIBRA SOLUBLE a mediada que revierte el cuadro o
cuando existe mejoría de los síntomas (disminución del número de
deposiciones), aprovechando de esta forma su beneficio:
- retarda el vaciado gástrico

- retiene agua

- retrasa el tránsito del ID

- es fermentecible
RESTRINGIR EN: Distensión – meteorismo, Riesgo de obstrucción intestinal,
Estenosis de I D

- Grasas – AGCC
- Eficaces en el tratamiento de estas enfermedades: AGCC (producto
de la conversión de la fibra)
- Disminuyen la inflamación
- Proporcionan combustibles específicos del intestino (permiten
crecimiento y reparación de la mucosa del colon y del ID distal)

CONCLUSIÓN: SE UTILIZARÁ FIBRA SOLUBLE EN LA MEDIDA

QUE LA SINTOMATOLOGÍA LO PERMITA. SE SELECCIONAN
CUANDO HAY ESTEATORREA (USO TCM)
EFECTO OMEGA 3: INMUNOMODULADORES

- Vitaminas y minerales
- Electrolitos
- PROBIOTICOS Y MICROBIOTA

CIRUGÍA DE INTESTINO
 ENTERECTOMIA
 BYPASS GASTRO-INTESTINAL
 ENTEROSTOMIA – ILEOSTOMIA:
- Normalmente el colón absorbe 1 lt de líquido y 100 meq de NaCl en
24 Hs.
- Intestino Delgado no ahorra Na., mayor pérdida de ClNa.
- El efecto de distintos alimentos sobre el volumen y consistencia de la
materia fecal es absolutamente variable en los pacientes
- Si se acompañan de resección de íleon terminal hay mala absorción
de B12 y sales
biliares.
HEPATOPATIAS
CIRROSIS – estado hipercatabólico. Depleción de reservas. Glucogenólisis,
alteración del uso de glucosa. Proteólisi y lipólisis. Oxidación de grasas.
Malabsorción por alteración de flujo de bilis, sobrecrecimiento bacteriano e
insuf pancreática crónica.

- Restricción de sodio en pacientes con SAE o antecedentes

- Plan gastro-intestinal en pacientes con síntomas digestivos
- Restricción hídrica en pacientes con hiponatremia dilucional

Colación nocturna: alto en kcal, con HC, proteína, fibra soluble.

Ascitis Mínima: reducir Na
Ascitis Moderada: reducir Na + diurético
Ascitis Tensa: diuréticos + Plan hiposódico
VÍAS BILIARES
Estímulos biliares

- GRASAS
- TEMPERATURAS EXTREMAS
- PURINAS
- VOLUMEN AUMENTADO
- HIPERCONCENTRACION DE AZUCARES
- XANTINAS
- FIBRA INSOLUBLE

POP para todas las Cx – EVITAR: fibra soluble, alimentos formadores de gas.
Si es un paciente que ya está bien al tiempo se pueden ir agregando los
estímulos de a poco, según tolerancia.
PÁNCREAS
IPE (Pancreatitis Crónica) : secundaria a otras enfermedades pancreáticas.
Disminución de enzimas y bicarbonato. Esteatorrea. TREP + PLAN
SALUDABLE + EVITAR HABITOS TOXICOS
HC: normal
PR: aumentada y de AVB
GR: hipograso con selección de grasas en su estado elemental. AGCC Y M
POP: inicia líquidos claros – plan hipodraso – GI según paciente – control de
grasa, fibra, hc simples, lactosa. Se eliminan grasas y luego se agregan en
el estado mas elemental posible y de baja osmolaridad.

CIRUGIA INTESTINO GRUESO

- Si no tiene válvula ileocecal la recuperación es mas lenta por el

reflujo de materia fecal a ID.
- COLOSTOMÍA: derivación hacia el exterior de la materia fecal. Se
puede hacer en colon transverso o sigmoideo.
- ASCENDENTE: heces semilíquidas, presencia de enzimas digestivas
(irritan)
- TRANSVERSA: heces semisólidas, poco irritantes
- DESCENCENTE: heces mas sólidas, no irritan
- SIGMOIDEA: heces sólidas, no irritan

Consecuencias: alteraciones en la absorción de agua y aumentar el

volumen de las heces. Las heces son mas sólidas y menos irritantes cuanto
mas distal sea la ostomía. también suele haber sobrecrecimiento bacteriano
si no hay válvula ileocecal. Y hemorragias.
Restricciones: alimentos generadores de gases, y que generan heces
malolientes.
Tener buen manejo de fibra, sobre todo SOLUBLE, que retrasan el tránsito
intestinal y absorben agua formando geles. Y normaliza el tránsito.
Reducir azucares simples por poder osmótico. Probar tolerancia a lactosa en
plan de alta.
En colostomía sigmoidea, aumentar fibras INSOLUBLE, ya que el paciente no
puede estreñirse porque causaría aumento de presión sobre las
anastomosis en esa zona.
COLECTOMÍA (segmentaria, sectorial, total)

- Disminuir el número de deposiciones

- Restablecer la motilidad intestinal
- Mejorar consistencia de las heces

- PLAN ADECUADO GÁSTRICO

Quimo bien elaborado, de fácil disgregación gástrica y capaz de favorecer el

trabajo intestinal en el mínimo tiempo. La fibra insoluble, además de irritar
en forma mecánica la pared del estómago, están mucho tiempo en
estómago. También el volumen aumentado es contraindicado en adecuado
gástrico. Indicar fibra soluble.
Purinas: secretagogo, ya que estimula la digestión proteica. Carne rojas,
moluscos y frutos de mar, atún, anchoas, sardinas, achuras, salsas con
carne, levadura nutricional.
Proteínas: amortiguan la secreción de acido gástrico, pero permacen mas
tiempo, por eso preferentemente deben elegirse a predominio de colageno
que tiene un enlace mas débil que la elastina.
Hc: se debe tener cuidado con las soluciones hipertónicas o productos con
estructura celular compleja y/o de difícil disgregación.
Cafeína y colina: aumentan la secreción y la motilidad.
Alcohol: aumentan la secreción y la motilidad. Lesiona la barrera mucosa
de estomago.
Leche: lactosa (hc), lactoalbúminas y globulinas (pr), grasas emulsionadas.
Vitaminas y minerales. Las proteínas de la leche tienen muy buena
digestión porque no tienen estructura. además la caseína ejerce un efecto
buffer, neutralizando el hcl. Las grasas determinan una rápida liberación de
enterogastrona al llegar a duodeno que frena la motilidad gástrica e inhibe
la secreción de hcl.
Yogurt: efecto similar a la leche hervida, ya que las proteínas fueron
presipitadas, por acción de las bacteria acidolacticas.
Crema de leche: leche rica en grasas, emulsionadas, AGCM y saturadas.
Llega rápido a duodeno, inhibiendo hcl y motilidad.
Quesos: sin lactosa, caseína modificada, proteínas desdobladas en
proteasas, peptonas. Grasas depende de maduración. Preferir descremados
y de pasta blanda.
Huevo: alimento libre de estructura. Clara con efecto buffer. Grasa de yema
emulsionadas, inhiben la secreción de hcl. Clara en forma de espuma tiene
mayor superficie de contacto con mucosa y produce la rápida digestión de
proteínas.
Carnes: tejido muscular alto contenido de purinas, que son un potente
secretagogo. Tejido conectivo: colágeno que absorbe agua durante la
cocción ablandando los enlaces que no son tan estables como los de la
elastina que además, que se tensa mas aun con el calor. Es un residuo
animal. El contenido graso de las carnes es variable pero no se consideran
inhibidoras de la secreción porque no son grasas emulsionadas, con
estructurales.
Cereales: su aplicación se limita por el contenido y composición del cereal.
Pectinas, fibras, membranas, almidón. Las féculas son lo mas simple del
grano, luego las harinas finas, tiene ambas poca incidencia en la secreción.
Las harinas integrales permanecen mas tiempo en estomago ya que el hcl
debe disolver las uniones pectinas.
Pan: el gluten tiene una membrana impermeable que aumenta el tiempo de
permanencia en estomago. Para facilitar esto, se puede deshidratar el pan
sin tostar (metilxantinas).
Hortalizas: hc( celulosa, almidón, hemicelulosa, pectinas, rafinosa etc).
Puede tener una acción agresiva en mucosa gástrica sumado al prolongado
tiempo de permanencia. El tejido conectivo de estas son las pectinas y
fibras solubles. La celulosa abunda en tallos, hojas, cáscaras, hollejos,
nervaduras y semillas son el sostén vegetal. La hemicelulosa son las pulpas
y la membrana celular de los vegetales. Esta se ablanda durante la cocción,
fija agua y se hidroliza fácilmente, es la fracción que mas se digiere.
Legumbres: contienen purinas. Contienen FOS Y GOS.
Condimentos: secretagogos en fase gástrica: picantes, pimentón,
pimienta, mostaza, anis, hinojo, jengibre y nuez moscada.
Estomago
HC: en boca comienza la amilasa a ejercer acción, se inactiva en
presencia de hcl.
PR: proteínas se dividen en proteasas, peptonas y grandes
polipéptidos. El pepsinógeno inactivo se convierte en pepsina
cuando se pone en contacto con el Hcl. La pepsina es capaz de
digerir el colágeno. La renina coagula la caseína.
GR: se inicia en el estómago por acción de la lipasa gástrica,
hidroliza los TAG de cadena corta. La principal digestión igual
comienza en ID.
Gastrina: estimula la secreción de Hcl y aumenta la motilidad gástrica. Su
secreción está estimulada por proteínas, aá, cafeína, alcohol, distensión,
excitación vagal.
Secretina: reduce motilidad gástrica, estimula pepsinógeno e inhibe la
gastrina. El quimo acido en estomago estimula la secreción de gastrina.
Colecistoquinina: inhibe el vaciamiento gástrico. Se estimula por proteínas
y grasas en duodeno.
Pept. Inhibidor Gástrico: inhibe la gastrina y la motilidad gástrica.
Estimulada por grasa y glucosa en duodeno.