Cardiopatias Embarazo11 2024

Editorial
Cardiopatías y embarazo
En los últimos 50 años ha habido un cambio prácticamente todas las embarazadas pueden
importante en relación con el tratamiento de las llegar a tener un soplo suave, mesosistólico,
cardiopatías. En la actualidad es posible practicar en la auscultación de control. A pesar de que
una corrección anatómica intrauterina o, bien, este soplo es una situación natural, no debe
efectuarla en los primeros años de vida; desde subestimarse la potencial posibilidad de una
luego que esto no quiere decir que el corazón cardiopatía. Debemos ser cuidadosos; incluso,
quedará perfecto y que no tendrá consecuencias muchos obstetras ya olvidaron el estetoscopio,
en la persona afectada. Uno de los momentos y es de suma importancia poder identificar
más trascendentales en la paciente con una car- patologías cardiacas que se inician durante la
diopatía es el embarazo, pues ocurren cambios gestación, o se agravan las ya diagnosticadas.
que pueden repercutir en la salud personal y Por ello es importante interconsultar con el car-
fetal. En el primer mundo, una de las causas de diólogo para su evaluación en los casos precisos.
muerte materna son las complicaciones deri-
vadas de las cardiopatías; en lo que respecta al Durante el parto aumentan la presión arterial y
tercer mundo, muchas de estas mujeres mueren la frecuencia cardiaca favorecidas aún más por
tempranamente o no logran concebir un emba- el dolor y la ansiedad. En el posparto existen
razo por su afección. cambios por efecto directo de la descompresión
posterior al nacimiento: hay menor flujo hemá-
Es indudable que los cambios durante la tico al útero que condiciona un aumento de la
gestación, como el incremento del volumen circulación cardiaca. Este es un momento crítico
plasmático, la frecuencia cardiaca, el gasto car- en pacientes con cardiopatía porque implica una
diaco y el descenso de las resistencias periféricas sobrecarga y es necesaria una vigilancia estre-
constituyen un problema para las mujeres con cha, por lo menos durante las primeras 72 horas.
cardiopatía. La demanda metabólica del feto
induce un incremento del volumen sanguíneo También se sabe que el hijo de una madre car-
hasta del 50% y es importante hacer una valo- diópata tiene mayor porcentaje de riesgo de tener
ración cuando se inicia este proceso, a partir de una cardiopatía comparado con la población
las seis semanas y revalorar cuando se alcanza el general: 4 en comparación con 0.8%. Algunas
pico máximo entre las 20 a 24 semanas. Debido afecciones son heredadas de forma autosómica
a la situación hiperdinámica de la gestación, dominante, como el síndrome de Di George
www.ginecologiayobstetricia.org.mx
Ginecología y Obstetricia de México 2024; 92 (11)
o síndrome de Marfán, la miocardiopatía hi- esa valoración si no se hace una buena evalua-
pertrófica, entre otras. Es necesario identificar ción de la madre. Por eso el médico no debe
estos casos para poner mayor atención en la olvidar que la historia clínica y la exploración
valoración cardiaca fetal, porque si se lleva a general son importantes para la paciente durante
cabo de manera oportuna, el diagnóstico será su primera evaluación en la consulta prenatal.
más temprano y, tal vez, en algunos casos exista
una solución intrauterina, o bien un tratamiento Quizás en el primer mundo estén preocupados
al nacimiento que favorezca una mayor super- por la tasa de mortalidad materna y fetal cuando
vivencia. Es importante tener presente que los existe una cardiopatía, mientras que en el tercer
fetos con cardiopatía pueden motivar un retraso mundo estamos preocupados por no tener una
del crecimiento, prematuridad, hemorragia intra- hemorragia obstétrica, pero jamás debemos
craneal y muerte intrauterina, lo que representa descartar que, en cualquier momento, las pa-
un problema para el obstetra ante la falta de una cientes con cardiopatía pueden embarazarse
evaluación multidisciplinaria porque no todos y el obstetra tendrá la gran responsabilidad de
tienen la capacidad de hacer una evaluación llevar la gestación lo más cercana posible al
del corazón fetal. término para que el feto sea viable y la madre
termine con salud y ambos retornen al entorno
Hoy en día todos los obstetras están preocu- familiar.
pados, en lo general, por valorar con la mejor
precisión la salud fetal y llevar el embarazo al Carlos Quesnel
término, sin complicaciones, pero no basta con

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