HIPERTIROIDISMO

HIPERTIROIDISMO
SILVA FLORES FATIMA ANAÍS

Introducción
● El hipertiroidismo se caracteriza por un aumento de la síntesis y
secreción de hormonas tiroideas por parte de la glándula
tiroides
● Tiene múltiples manifestaciones clínicas
● Sus complicaciones son graves y diversas
● Prevalencia general de 1,3%

Más común en mujeres (5:1
Epidemiología
●
● En mujeres añosas aumenta 4-5% la prevalencia
● Graves más común en mujeres jóvenes.
● Bocio tóxico nodular es más común en mujeres
añosas
● Más común en fumadoras
ETIOLOGÍA
Primario El problema está en la T4( tiroxina)
el problema es un exceso de TSH

Según la hormona que lo origina secundario
(Tirotropina)
el problema es un exceso de TRH

Terciario
(Hormona liberadora de tirotropina)
ETIOLOGÍA Según su mecanismo
HIPERTIROIDISMOS POR EXCESO HIPERTIROIDISMOS POR EXCESO

HIPERTIROIDISMOS SIN SÍNTESIS
DE SÍNTESIS INTRATIROIDEA DE SÍNTESIS EXTRATIROIDEA
DE HORMONA TIROIDEA
Causadas por:
-Primarias Se causan siempre por: Suelen corresponder a
-Secundarias -primarias tirotoxicosis agudas (no
-Terciarias hipertiroidismo crónico).
● Enfermedad de Graves-Basedow ● Estruma ovárico (tipo de tumor ● Tiroiditis, principalmente

(causa más frecuente). ovárico). la subaguda de De
● Bocio multinodular tóxico o ● Metástasis funcionante de Quervain o indolora.
enfermedad de Plummer (causa carcinoma folicular de tiroides. ● Tirotoxicosis facticia:
más frecuente en ancianos). ingesta de T4 o T3.
● Adenoma tóxico.
● Tumor trofoblástico.
● Resistencia hipofisaria a hormonas
tiroideas.
● Tirotoxicosis inducida por yodo
(efecto Jod-Basedow).
Presentación Clínica
Tiene una presentación multisistémica
1 Afección Ocular 5 Afección Osteomuscular
2 Afección Cutánea 6 Afección Gastrointestinal
3 Afección Cardiovascular 7 Afección Neuropsiquiátrica
4 Afección Pulmonar
1 Afección Ocular 2 Afección Cutánea
-Aumento de Sudoración
Estas 2 características entre las
● Por la termogénesis
más comunes:
-Hiperpigmentación
● Stare
● Hay un sobre consumo y aumenta la
● Retracción Palpebral
producción de la ACTH.
● Orbitopatía Tiroidea
-Prurito, Onicolisis y adelgazamiento ungueal
-Dermopatía tiroidea en Graves
Afección Afección
3 4
Cardiovascular Gastrointestinal
● Generan diarrea
● Taquicardia y palpitaciones con precordio
● Pérdida de peso
hiperdinámico
● Esteatorrea
● Hipertensión sistólica con aumento de la
● Enfermedad Celiaca (Graves)
presión de pulso
● Vómito, dolor abdominal, disfagia o
● Incremento inapropiado de la FEVI ante el
alteración de función hepática.
ejercicio con el HVI
● Puede generar angina y cambios de
isquemia en EKG (Comúnmente en mujeres)
● Falla cardiaca- 5-15% pacientes con
hipertiroidismo generan FA
Población Geriátrica
-1/3 de los pacientes presenta variante apática
-No va contar con los Síntomas de hiperexcitabilidad
● Taquicardia
● Fibrilaciones auriculares
-Más dificultad para diagnosticar- Manejo tardío
-Pérdida de peso y disnea
-Menos bocio- Si hay sueñe ser tóxico multinodular
EXAMEN FÍSICO
EXAMEN DE CUELLO
Suele evidenciar presencia de hipertrofia tiroidea (BOCIO)
1. Enfermedad de Graves-Basedow:
● 20% tienen tamaño tiroideo normal
● Bocio difuso, superficie irregular, consistencia firme y peso entre
30- 100gr.
● A veces coexisten nódulos: Descartar una malignidad tiroidea
mediante una punción con aguja fina.
● Auscultación tiroidea:
-2 sonidos vasculares en pacientes con flujo sanguíneo tiroideo
aumentado: sonido continuo de tono bajo (zumbido venoso) o
murmullo sistólico o diastólico (soplo).
● Palpación: Frémito
2. Bocio Subesternal, retroesternal o endotorácico

● Crecimiento del bocio atraviesa la hendidura torácica
● Causas (+) frecuentes: Bocio multinodular, gran adenoma
folicular y tiroiditis crónica autoinmune.
Hipertiroidismo
Tratamiento
YODO RADIOACTIVO BETABLOQUEADORES
Se absorbe en la glándula Aliviar los síntomas del hipertiroidismo, como el

tiroides, donde genera una temblor, la frecuencia cardíaca acelerada y las
reducción de la glándula y hace palpitaciones.
que desaparezcan los síntomas No se recomiendan en asmáticos.
en varios meses. Efectos secundarios: fatiga y disfunción sexual.
TIROIDECTOMÍA
ANTITIROIDEOS
● En embarazadas o de no tolerar los

● Metimazol antitiroideos y yodo radiactivo.
● Propilitiouracilo (debe ● Se quita la mayor parte de la glándula.
utilizarse solo en casos donde ● Riesgos: Daño en las cuerdas vocales y las
el paciente no tolera el glándulas paratiroides.
metimazol, ya que el primero ● Se necesita tratamiento de por vida con
causa un daño hepático levotiroxina
mucho mayor)
GRACIAS

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SILVA FLORES FATIMA ANAÍS

● Tiene múltiples manifestaciones clínicas

● Sus complicaciones son graves y diversas

● Prevalencia general de 1,3%

Primario El problema está en la T4( tiroxina)

el problema es un exceso de TSH

el problema es un exceso de TRH

HIPERTIROIDISMOS POR EXCESO HIPERTIROIDISMOS POR EXCESO

● Enfermedad de Graves-Basedow ● Estruma ovárico (tipo de tumor ● Tiroiditis, principalmente

1 Afección Ocular 5 Afección Osteomuscular

2 Afección Cutánea 6 Afección Gastrointestinal

3 Afección Cardiovascular 7 Afección Neuropsiquiátrica

2. Bocio Subesternal, retroesternal o endotorácico

Se absorbe en la glándula Aliviar los síntomas del hipertiroidismo, como el

● En embarazadas o de no tolerar los

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