Presentación en PDF

27-06-20
Expositora: Flga. Jenifer Figueroa Ramírez

Directora Centro Terapéutico Ato
APRAXIA DEL HABLA INFANTIL

CURSO DE FORMACIÓN ONLINE
© TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS

PROHIBIDA SU EPRODUCCION TOTAL O PARCIAL

PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL
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Primer acercamiento a la familia

ü ¿Cómo realizar una evaluación y fidelización
del usuario?.
ü Conocer a cada uno de los integrantes de la
familia.
ü Identificar los recursos dentro de la familia.
ü ¿Cómo incorporar a la familia en el proceso
terapéutico?.
ü Establecer los objetivos de tratamiento y
plan de tareas para las próximas sesiones.
ü Puntos importantes a considerar en el
contrato de tratamiento.
“Desde cuando comienzo a evaluar y desde cuando me comienzan a evaluar”

§ ¿Es realmente necesario?

§ TALLER AHI DOC./contrato y ficha paciente fonoaudiologia .pdf

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§ ¿Qué palabras utilizar?

§ ¿Es mejor esperar?
§ ¿Cómo enfrentarán la situación?

Asegurarse de que la
familia comprenda a
cabalidad cómo realizar
una corrección indirecta.
Asegurarse de que sepan

cómo conversar con los
niños.
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§ Aprender a jugar
§ ¿ Qué entendemos como profesionales?.
§ ¿Es importante jugar?
§ Es el primer acto creativo del ser humano.


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§.

§ 1. NIVEL SENSORIOMOTOR EXPLORATORIO.

§ 2. RELACIONAL NO FUNCIONAL.
§ 3. RELACIONAL FUNCIONAL.

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§ 4. SIMBÓLICO
§ Agente: SÍ MISMO
PASIVO OTRO
ACTIVO OTRO

§ OBJETO
OBJETO REAL.
OBJETO SUSTITUTO.
OBJETO IMAGINARIO.

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§ ESQUEMA
ÚNICO
MÚLTIPLE
COMPLEJO PLANEADO.

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Es la producción de patrones de movimientos voluntarios

dirigidos a una acción particular, especialmente la habilidad
para seleccionar, planificar, organizar e iniciar un patrón
motor.
La apraxia, entonces, estará referida a “Trastorno en la

realización o aprendizaje de movimientos complejos que no
se explica por alteraciones elementales de la fuerza,
coordinación, sensación, comprensión o atención”.
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Trastornos
Dispraxia
expresivos verbal
Déficit de programación fonológica
Agnosia auditivo verbal

Trastornos
Expresivos/receptivos
Déficit fonológico-sintáctico
Déficit léxico sintáctico

Trastornos de
procesamiento de
orden superior
Déficit semántico pragmático
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Es más probable que los Fonoaudiólogos usen el término apraxia del

habla infantil, ya que American Speech-Language-Hearing Association
(ASHA) lo prefiere. Esta asociación supervisa la certificación,
investigación y políticas en las profesiones del habla y la audición.
Es más probable que otros profesionales de la salud empleen el

término dispraxia verbal porque es el usado en el Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales (DMS-5, por sus siglas en inglés)
publicado por American Psychiatric Association. El DSM-5 usa dispraxia
verbal como sinónimo del trastorno de los sonidos del habla.

§ La apraxia del habla infantil (CAS) es un trastorno neurológico del sonido del
habla infantil (pediátrico) en el que la precisión y la consistencia de los
movimientos subyacentes al habla se ven afectadas en ausencia de déficits
neuromusculares (por ejemplo, reflejos anormales, tono anormal). La AHI puede
ocurrir como resultado de un deterioro neurológico conocido, en asociación con
trastornos neuroconductuales complejos de origen conocido y desconocido, o
como un trastorno del sonido neurogénico idiopático del habla. El impedimento
central en la planificación y / o programación de parámetros espacio-temporales
de secuencias de movimiento da como resultado errores en la producción de
sonido del habla y la prosodia.
§ (ASHA, 2007b, Definiciones de la sección CAS, párr. 1).

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§ La AHI puede ser congénito o puede adquirirse durante el desarrollo del habla.
§ Como un trastorno del sonido del habla neurogénico idiopático (es decir, en niños
sin anomalías neurológicas observables o trastornos o afecciones
neuroconductuales);
§ Como signos primarios o secundarios dentro de trastornos neuroconductuales
complejos (por ejemplo, autismo, epilepsia y síndromes, como X frágil, síndrome
de Rett y síndrome de Prader-Willi.
§ En asociación con eventos neurológicos conocidos (p. ej., accidente
cerebrovascular intrauterino o infantil temprano, infección, trauma, cáncer cerebral
/ resección tumoral; ver, p. ej., Brown et al., 2000).
§ Varios investigadores han investigado posibles bases genéticas para CAS.
Investigaciones recientes continúan encontrando un vínculo entre el gen FOXP2 y
la apraxia del habla, aunque es probable que más de un gen sea responsable
(Adegbola et al., 2015; Laffin et al., 2012; Reuter et al., 2017).

§ Las estimaciones de prevalencia de AHI no son confiables debido a la

inconsistencia de las pautas de diagnóstico (Shriberg, Aram y Kwiatkowski, 1997), la falta de
herramientas de diagnóstico validadas adecuadamente (McCauley y Strand, 2008)
y los tamaños de muestra pequeños en estudios relevantes.
§ Se estimó que la AHI ocurría en 1 a 2 niños por 1,000 (0.1% –0.2%; Shriberg et al., 1997).
§ Se estimó que era mayor en los niños varones que en las niñas con una proporción
de 2-3: 1 (Hall, Jordan y Robin, 1993; Lewis et al., 2004).

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Desorden neurológico
Planificación Producción
Dificultad en la habilidad para organizar o

planificar intencionalmente la secuencia de
movimientos necesarios para la produción
de los sonidos del habla de manera
PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL espontánea
- Sonidos aislados
- Sílabas CV.
- Controlar la posición de los músculos para hablar.
- Hasta la producción de palabras polisilabicas.
La manifestación más clara del problema se refleja en la inconsistencia para producir

sonidos o palabras intencionalmente. No existe debilidad, incoordinación o parálisis
en la musculatura del habla como es el caso de la disartria. Generalmente tampoco
existen dificultades con el control de movimientos motores no verbales como toser,
masticar, tragar, etc. Salvo que también exista una apraxia oral u orofacial.”

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Siempre es importante recordar ...
Falta de estímulos
TEA
Trastorno del desarrollo de
Lenguaje
Pérdida
auditiva Trastornos de habla
Retraso en el
desarrollo
psicomotor
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Típicamente los niños con AHI no

exhiben signos neurológicos
(reflejos alterados o cambios
significativos de tono muscular).
Los padres los describen como

torpes e descoordinados.


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Ensayo y error en donde

el niño busca a tientas las
posturas articulatorias, Variabilidad de los
mostrando esfuerzo, Consonantes siempre más errores articulatorios.
tanteos o titubeos en la afectadas que las vocales
/pato/,/tato/, /kato/.
producción de algunos o
incluso todos los fonemas
Dificultad en tareas de
diadococinesis, con
sonidos que de forma Evolución lenta
aislada se han producido
correctamente.
"Es importante destacar que no se propone que estas características sean los signos necesarios y
suficientes de CAS" (ASHA, 2007b, Definiciones de la sección CAS, párr. 1). La frecuencia de estos y
otros signos puede cambiar según la complejidad de la tarea, la edad del niño y la gravedad de los
síntomas (Lewis et al., 2004).

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Praxias automáticas al
Limitado o poco comer, pero no son Continúa apuntando y Falta de repertorio
capaces de hacerlo gruñendo más allá de
balbuceo. fonético para su edad.
cuando se le piden de los 2 años.
manera voluntaria.
Persisten procesos de
simplificación Lenguaje receptivo, Dificultad significativa Los resultados del
fonológica de mejor que el para secuenciar tratamiento suelen ser
desaparición expresivo. sonidos. muy lentos.
temprana.
El contacto visual
Incapacidad para No suma nuevas suele ser bueno, hasta
Distorción en vocales
generar PFS palabras que se le presiona a
hablar


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ANÁLISIS DE LOS ASPECTOS MOTORES

DEL HABLA:
Inconsistencia y
Inventario de las formas variabilidad (posición, Velocidad del habla: Influencia del aumento
silábicas (por ejemplo, contexto, efecto de la lentificada, acelerada o de la velocidad en la
CV) extensión de la palabra normal inteligibilidad de habla.
y frase).
Uso de pistas Producción de palabras:

Calidad vocal (normal, multisensoriales (visual, existe diferencia entre
Entonación y
acentuación. hipernasal, hiponasal, auditiva, táctil, la producción
fluctuación?). cognitiva) interfiere en espontánea versus
la producción? imitación (modelo).

Retraso en el desarrollo del lenguaje;
Problemas de lenguaje expresivo, como confusión en el orden de las

palabras y errores gramaticales;
Problemas para aprender a leer, deletrear y escribir.
Problemas con el lenguaje social / pragmática.

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Con los ojos del niño dirigidos a la cara del fonoaudiólogo tanto
como sea posible, pidiéndole que imite los enunciados.
Dependiendo de la calidad / precisión de la respuesta del niño, el

fonoaudiólogo provoca intentos de imitación adicionales usando
varios niveles de señalización.
La señalización se utiliza para obtener una precisión mejorada en

ensayos repetidos. Las señales pueden ser de naturaleza visual, táctil
o temporal.
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§ Hasta la fecha, no hay herramientas

de detección estandarizadas
específicas de AHI disponibles.
§ Además, AHI puede no identificarse
durante el examen de detección
porque el diagnóstico a veces es el
resultado de observaciones
realizadas durante el curso del
tratamiento.

Impedimentos en la estructura y función del cuerpo, incluidas las fortalezas y debilidades

subyacentes en la producción del sonido del habla y la comunicación verbal / no verbal;
Déficits o afecciones comórbidas, como discapacidades del desarrollo, afecciones médicas o

síndromes;
Limitaciones en la actividad y participación, incluida la comunicación funcional, las interacciones

interpersonales con la familia y los compañeros, y el aprendizaje;
Factores contextuales (ambientales y personales) que sirven como barreras o facilitadores de una
comunicación exitosa y participación en la vida; y
El impacto de los problemas de comunicación en la calidad de vida del niño y la familia.

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Posturas articulatorias sin voz (p. ej., sonrisa) y secuencias (p. ej., beso-sonrisa) versus
sonidos del habla y palabras;
Discurso bien practicado / automático versus volitivo (para niños que son mayores y / o
tienen algún habla);
Tareas de conversación que requieren posturas individuales versus secuencias de posturas

(p. ej., sonidos individuales como [a] vs. palabras, como [mama]);
Producción del habla en los niveles de sílaba única, bisílabo, multisílabo, frase y oración; y
Repeticiones de movimiento secuenciales y alternas (p. ej., [papapa] y [pataka]; Thoonen,

Maassen, Gabreëls y Schreuder, 1999; Thoonen, Maassen, Wit, Gabreëls y Schreuder, 1996).

Un terapeuta ocupacional para problemas no motores del habla, sensoriales o motores finos;
Un fisioterapeuta si las habilidades motoras gruesas o el tono muscular general son motivo de
preocupación;
Un neurólogo pediátrico si hay indicadores neurológicos (p. ej., actividad potencial de

convulsiones, temblores o desequilibrio); un
Un genetista si el historial médico o familiar del niño sugiere la posibilidad de un trastorno

neuroconductual de origen genético (p. ej., síndrome de X frágil, síndrome de Rett,
dismorfología).
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Usando procedimientos de evaluación

dinámica, el clínico puede proporcionar
señales (p. Ej., Señales gestuales o táctiles)
para juzgar mejor la producción del habla del
niño y determinar la cantidad de indicaciones
necesarias para facilitar el rendimiento.


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../TALLER AHI
DOC./PAUTA DE
EVALUACION AHI.PDF

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Para que se produzca el habla, los mensajes deben ir de su

cerebro a su boca. Estos mensajes le dicen a los músculos cómo y
cuándo moverse para emitir sonidos. Cuando un niño tiene
apraxia del habla, los mensajes no se transmiten correctamente.
Un niño con AHI sabe lo que quiere decir. El problema no es

cómo piensa el niño sino cómo el cerebro le dice a los músculos
de la boca que se muevan.
No progresará sin tratamiento.

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La AHI es un trastorno de los Debe ser respaldado por un

sonidos del habla, por lo tanto pediatra o neurólogo pediátrico
puede ser diagnosticado por un que confirme/descarte los
fonoaudiólogo. componentes neurológicos o
neuroconductuales de la AHI.

Antes de los 3 años se produce un gran desarrollo

cerebral.
No podemos diagnosticar AHI, hasta que el niño sea

verbal.
“La complejidad de diagnosticar a menores de 3 años reside en que el

niño debe ser capaz de participar en la evaluación. A menos que el niño
pueda realizar intentos de imitar vocalizaciones de distinta complejidad
fonética y longitud es muy difícil realizar un diagnóstico definitivo”. Dr.
© TODOS LOS DERECHOS RESERVADOSStrand.
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La posible presencia de discapacidades del desarrollo y / o condiciones comórbidas;
La falta de una lista única y validada de características de diagnóstico que diferencie la AHI de otros tipos de trastornos
del sonido del habla infantil (por ejemplo, aquellos debidos a déficit de nivel fonológico o trastorno neuromuscular).
El hecho de que algunas características primarias de AHI (por ejemplo, inconsistencia de palabras, un patrón de omisión
de error predominante, etc.) son características del habla emergente en niños en desarrollo típicamente menores de 3
años.
La falta de un tamaño de muestra de habla suficiente para hacer un diagnóstico más definitivo.
La posibilidad de que los cambios en el habla que ocurran durante los primeros 3 años (por ejemplo, debido a la
maduración del desarrollo, la exposición social y lingüística de los compañeros y / o los efectos beneficiosos del
tratamiento) puedan alterar la etiqueta de diagnóstico.

• Apraxia oral.
• Apraxia de las
extremidades.
• Debilidad oral-motora
Un niño con /disartria.
presunta AHI • Hipotonía general.
puede tener una
o más de estas • Trastorno de procesamiento
condiciones sensorial.
coexistentes: • TEA.
• Percepción anormal
orosensorial (hiper o
hiposensibilidad en el área
oral).
También pueden estar presentes problemas sensoriales y motores no relacionados con el habla (Crary y Anderson, 1991;
Davis y otros, 1998; Dewey, Roy, Square-Storer y Hayden, 1988; McCabe, Rosenthal y McLeod, 1998; Shriberg et al., 1997).

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Presunta AHI TEA
Demuestra interés por los juegos Demuestra habilidades de juego

típicos (la apraxia de miembros puede atípicas, anormales o ausentes.
interferir con sus habilidades de
juegos).
El niño anticipa el fracaso en Imitados intentos de habla, porque el

experiencias anteriores y limita su niño no comprende que las palabras
intención comunicativa. tienen poder.
El contacto visual suele ser bueno, Falta de referencia social. Pobre

hasta que se le presiona para hablar. contacto visual en general.
Puede presentar alteraciones Probablemente presente

sensoriales. componentes sensoriales.
Presunta AHI Disartria

Dificultad para planear los La dificultad está en la producción
movimientos necesarios para de los sonidos del habla.
producir y combinar los sonidos del
habla
Dificultad en el planeamiento motor Dificultad en la ejecución motora.
No está asociada a una debilidad Caracterizada por cierta debilidad.
Errores del habla inconsistentes La articulación es imprecisa,
distorsionada, pero los errores son
bastante consistentes.
La prosodia está afectada. Es común una voz monótona.
La calidad de la voz está intacta. La calidad de la voz puede verse
afectada dependiendo del tipo de
disartria.
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Presunta AHI Trastorno fonológico

Basado en lo motor Basado en lo lingüístico
Producción limitada de vocales y La producción de vocales está
diptongos. intacta.
Errores de habla impredecibles e Patrones de errores consistentes,
inconsistentes. que se pueden agrupar por
categorías.
Hablar le demanda un esfuerzo Hablar no le demanda esfuerzo
La prosodia se se afectada. La prosodia está intacta.
Hablar a demanda es más difícil. No hay diferencias en función de la
situación.

Presunta AHI Retraso del lenguaje expresivo

Progresa de forma lenta e Progresa de manera más rápida y
inconsistente. consistente.
Dificultad notoria en la producción Por lo general no presentan
de sonidos vocálicos dificultades con los sonidos
vocálicos.
Historial de balbuceo limitado o Historial de balbuceo más típico.
atípico.
Repertorio de fonemas limitado Gran variedad de sonidos del habla
en su repertorio.
Presenta una disrupción en la Leve retraso en el desarrollo. Habla
secuencia típica del desarrollo como un niño de menor edad.

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¿Vamos a almorzar?

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Apraxia del habla infantil

§ El propósito del tratamiento es crear nuevas redes neuronales o reparar las

existentes y enseñarle a estos niños cómo hablar.
§ A través de la información propioceptiva, táctil,visual y auditiva realizamos a través
del mapeo y organización nuevos engramas motores = nuevas redes neuronales.

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PRINCIPIOS DEL APRENDIZAJE MOTOR
Es necesario enfocarse en
USO DE PISTAS
generar engramas motores Pocos objetivos en terapia:
de manera asistida dentro MULTISENSORIALES Y DE
permitiendo PRÁCTICA RETROALIMENTACIÓN
de palabras. Una terapia de REPETITIVA
lenguaje tradicional, será “Con los labios juntos,
mírame la boca”
muy lenta.
INTENSIDAD:
Entrenamiento en casa.
Trabajo 30/70.

Margaret
PROHIBIDA Fish, 2016TOTAL O PARCIAL
SU REPRODUCCION

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"Conjunto de procesos asociados con la práctica o experiencia que lleva a

cambios permanentes en la capacidad de movimiento“ (Schmidt & Lee, 2005)
1. PRÁCTICA: cuanto más, mejor!

2. DISTRIBUCIÓN: 3 veces a la semana.
3. VARIABILIDAD: poco variable. 1 objetivo por paso.
4. FEEDBACK: conocimiento rendimiento y resultados.


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Niños con trastorno

Niños con Apraxia de Habla:
fonológico: media 29 sesiones
(variando de 21 a 42 sesiones), promedio de 151 sesiones
individuales (variando de 164
de 45 minutos cada una, para
a 168 sesiones) para alcanzar
tener al menos la mitad de su
discurso comprensible por un el mismo nivel de
inteligibilidad de habla.
adulto no familiar.
Thomas F. Campbell, “Functional Treatment Outcomes in Young Children with Motor Speech Disorders,” page 394, Clinical
Management of Motor Speech Disorders in Children, edited by Anthony J. Caruso and Edythe A. Strand, Thieme Medical
© TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS Publishers Inc., New York, 1999.
§ Consiguen producir la vocal o fonema aislados pero no combinan.

§ Siempre considerar fonemas que anteceden y proceden cada sílaba.
§ Formas silábicas: considerar niveles jerárquicos de adquisición.

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2. PRÁCTICA REPETITIVA
La repetición
El interés del es esencial
niño debe ser para el
siempre tratamiento.
respetado.
Memoria
Control
motora.
voluntario para
Formación del
el plan motor de
automatización.
la palabra.


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Enfoques de programación motora: utilice principios de aprendizaje motor, incluida la necesidad

de muchas repeticiones de movimientos del habla para ayudar al niño a adquirir habilidades para
producir sonidos y secuencias de sonidos de manera precisa, consistente y automática.
Enfoques lingüísticos: enfoque en CAS como un trastorno del aprendizaje del lenguaje; Estos
enfoques enseñan a los niños cómo hacer sonidos del habla y las reglas para cuando los sonidos
del habla y las secuencias de sonido se usan en un idioma.
Enfoques combinados: utilice tanto la programación motora como los enfoques lingüísticos.
Los enfoques rítmicos (prosódicos) , como la terapia de entonación melódica (MIT; Albert, Sparks y Helm,
1973; Helfrich-Miller, 1984, 1994), utilizan patrones de entonación (melodía, ritmo y estrés) para mejorar la
producción funcional del habla.

Edad del niño.
Otros factores neurológicos asociados, pensar en actividades cortas para mantener la atención
Niños que se frustran fácilmente, ya han tenido muchas experiencias frustrantes de comunicación.
Reacciones emocionales
La motivación es muy importante.
Contacto visual y atención.

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3. INTENSIDAD DEL TRATAMIENTO

SESIONES MÁS FRECUENTES Y MÁS CORTAS
Gravedad del cuadro.
Edad del niño.
Capacidad de tiempo de atención
Vigor / motivación del niño
Metas planeadas (habla y lenguaje)
Necesidad de otros tipos de tratamiento: Trabajo multidisciplinario.


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Principales tipos de pistas:

• Visuales (lo que el niño ve).
• Auditivas (lo que el niño oye) (modelos para imitar)
• Táctiles / kinestésicas / propioceptivas (lo que el niño siente) . Los métodos
de facilitación táctil son aquellos que proporcionan información táctil directa para la
producción correcta del habla.Usando estos métodos, el Flgo. aplica presión o toca la cara, el
cuello y la cabeza del niño para proporcionar una señal táctil para la producción correcta o el
gesto de movimiento del habla. (Método Touch-Cue Y PROMPT).
• Cognitiva (lo que el niño entiende)

• Encadenamiento
• Pistas de
• Pistas melódicas: de atrás hacia
intensidad: dar adelante: nana nana
melodía en el habla énfasis en la
nana banana
palabra o sílaba.
(sílabas)
• Pistas escritas:
• Sonoridad:
• Utilizar palabras niño que ya lee,
colocar la mano en resaltar las
que ya consigue la región de la
como apoyo. palabras objetivo
laringe
en una lectura

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DRA. NANCY KAUFMAN

En este método se modelan aproximaciones verbales hacia el vocabulario deseado,
que se incorporan directamente en un lenguaje expresivo funcional.
Jerarquía seguida:
vocales aisladas.
grupos vocálicos.
sílabas simples.
CV1CV1 :duplicación de sílabas (mama, dada, baba).
CV1CV2 : 2 Silabas diferente vocal, igual consonante (mami, beba).
Etc.
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• Kaufman Kit (Tarjetas)

§ Los niños que presentan AHI no saben hacer PFS.

§ En el método KSPT, el fonoaudiólogo incita al niño a repetir desde el nivel más
simple, enseñándole en definitiva a crear estas simplificaciones que un niño con
desarrollo típico hace de manera natural.
§ El método KSPT ayuda al niño a producir las palabras de la manera más
aproximada posible a través de la modelación, las ayudas sensoriales, las técnicas
de refuerzo y la disminución progresiva de las ayudas, aplicando los principios de
condicionamiento operante. (skinner, 1959).

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PROMPT es un técnica, que utiliza información holística, auditiva, visual pero

principalmente táctil propioceptiva para ayudar a organizar, planificar y secuenciar
los elementos fonéticos y fonológicos del habla. PROMPT consiste en una serie de
maniobras que se realizan en la cara del paciente manipulando los órganos
fonoarticulatorios para desarrollar los sub-sistemas del habla: sistema fonatorio,
mandibular, labio-facial, lingual y de movimiento secuenciado.
Las órdenes se suministran externamente en la mandíbula, los músculos de la cara y

el músculo milohioideo (punto y tiempo de contracción de la lengua).
Desde el año 2012 en Chile, se comienzan a realizar los primeros workshop de la

técnica Prompt, dictados por su instructora Gabriela Sanchez.


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Utiliza un procedimiento de señalización jerárquico que comienza con un alto nivel

de soporte (producción simultánea de expresiones simples habladas lentamente
con señales visuales y táctiles), desvaneciéndose gradualmente y amplificando las
señales según sea necesario hasta que se desvanezcan por completo y el cliente
produzca repeticiones tardías.
El elemento clave de este enfoque es que el clínico agrega o desvanece

constantemente señales auditivas, visuales y táctiles según sea necesario después
de cada ensayo de práctica. Se sugiere para niños muy pequeños con AHI grave.

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Producción simultánea con vocales prolongadas.
Reducción de la longitud de la vocal
Incremento gradual de la frecuencia normal.
Reducción de la sonoridad vocal del terapeuta, al

tiempo que simula el uso.
Imitación directa
Introducción de uno o dos segundos de retardo.
Producción espontánea

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ReST está diseñado para tratar la apraxia

infantil del habla o la disartria atáxica en niños
de 4 a 12 años. ReST usa palabras sin sentido
que suenan como palabras reales pero que no
tienen ningún significado real, lo que le
permite al niño concentrarse en el movimiento
sin enfocarse en los errores de sonido.
Los enfoques lingüísticos para el tratamiento de la AHI enfatizan los componentes

lingüísticos y fonológicos del habla, así como la comunicación flexible y funcional
(Velleman, 2003). Es importante tener en cuenta que los enfoques lingüísticos de la AHI
están destinados a complementar los enfoques motores, no como un reemplazo para
ellos.

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§ IPA es un programa de intervención

para niños en edad preescolar con
discapacidad del habla y
lenguaje.Aunque IPA no fue diseñado
específicamente para niños con AHI, la
investigación ha demostrado que los
niños de 4 a 7 años con AHI
demostraron mejoras en la producción
del habla. IPA es un enfoque basado en
la lingüística (frente a un enfoque
motor) y está diseñado para facilitar
simultáneamente la producción del
habla, la conciencia fonológica (patrón
de sonido) y el conocimiento de letras
y sonidos

§ Los métodos de tratamiento de facilitación prosódica utilizan patrones de

entonación (melodía, ritmo y estrés) para mejorar la producción funcional del
habla. La terapia de entonación melódica (MIT; Albert et al., 1973) es un enfoque
de facilitación prosódica que utiliza el canto, el habla rítmica y el golpeteo rítmico
con las manos para entrenar frases y oraciones funcionales.

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MEDIOS ALTERNATIVOS: ¿CÓMO Y

CUÁNDO UTILIZARLOS?
§ Medios de Comunicación Alternativa.
§ Señales / gestos funcionales.
§ Acompañante Terapéutico Escolar.
§ Música.

Utilizar la
melodía e Oportunidades
insertar para práctica
sonidos o repetitiva
palabras que
se están
trabajando.
Ayuda a
mantener el Entonación,
enfoque prosodia;
atencional
Velocidad
reducida,
prolongación de
vocales;
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“Dame tita…”
Niño 1 : “mame Kika”

Niño 2: “dama tata”

§ ¿El niño evita mirar la boca? (maquillaje).

§ Poner los elementos cerca de la boca.
§ Exagerar las expresiones y utilizar una voz animada.
§ Sentarse a la altura o el niño más elevado.

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§ El niño necesita imitar lo que hacemos en habilidades motoras finas y gruesas.

§ Esto está indirectamente relacionado con aprender a hablar.

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§ Reforzar vocalización que niño produzca.

§ Los efectos de sonido son una

forma divertida y efectiva de:
§ Tomar conciencia de los
articuladores.
§ Provocar sonidos intencionales.
§ Transición de los sonidos pre
verbales a los sonidos del habla.

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VIDEO

¿POR DÓNDE EMPEZAR?

§ ¿Qué palabras? Palabras de alta frecuencia y funcionales = el poder de la comunicación.
§ ¿Cuántos Objetivos? 1 a 2 por sesión
§ Decidir intensidad del tratamiento: 3 a 5 sesiones de 30 minutos (ASHA).
§ En la sesión: comprensión del niño, repeticiones, modelo de la terapeuta (niño debe mirar
hacia su boca, control de la velocidad de habla, ajustar el aspecto temporal de la imitación
(simultánea, directa, retrasada, espontánea).
§ Retención (siempre considere entrenamiento en casa).
Ajustes cuando sea necesario: si no hay progresos.

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1 sílaba CV 2 sílabas iguales C1V1C1V1 2 silabas C1V1C1V2

Más mamá mamí
pan papá papi
ya tata pepa
yo tete tato
tú titi Mamo (vamos)
no popo Mame (dame)
e pepe Tota (pelota)

familia
colegio
Fonoaudiólogo

Tratamiento
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Cada familia es un mundo

diferente
Flga. Jenifer Figueroa Ramírez.

PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL 1 de Diciembre 2018
§ Severidad
§ Capacidad cognitiva
§ La personalidad/ el temperamento del niño
§ La edad a la que comenzó la terapia
§ Problemas coexistentes
§ Motivación – ¿el niño disfruta la terapia?
§ ¿Es la terapia apropiada?
§ Involucración de la familia
§ Etiología
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§ Repetir, repetir, repetir!. Para generar engramas motores nuevos.

§ Promover oportunidades para que su hijo pueda vocalizar.
§ Sea divertido. Cuando se relaje, las palabras saldrán más fácilmente.
§ Que parezca algo natural.
§ Imitar ayuda mucho. Si imitar es difícil intentar hacerlo juntos.


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El Fonoaudiólogo debe orientar a la Profesora. Es muy importante que la Profesora conozca y acompañe los
objetivos de la terapia. Por ejemplo: palabras o frases objetivo que se están trabajando.
Incentivar, pero no insista en que él / ella intente hablar.
Elogie sus intentos de hablar.
Que intente responder o decir "no sé" (desafío de la comunicación).
Sea paciente. A veces, el ritmo acelerado de los demás puede desorganizarlo.
Prestar atención e incluso crear oportunidades para ayudarle a hacer amigos.
El apoyo y el cariño ciertamente ayuda. Todos los niños necesitan un amigo.
Intervenir inmediatamente en todas las situaciones que involucren intimidación o provocación.

Ser consciente de que a veces los niños con APRAXIA también son
físicamente incoordinados, tanto en motricidad fina como en gruesa.
Los medios alternativos de comunicación pueden ser necesarios.
Por encima de todo crear el enlace Fonoaudiólogo, escuela y familia.
Compartir información entre sí, siempre traerá beneficios

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27-06-20

Expositora: Flga. Jenifer Figueroa Ramírez

APRAXIA DEL HABLA INFANTIL

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Primer acercamiento a la familia

“Desde cuando comienzo a evaluar y desde cuando me comienzan a evaluar”

§ ¿Es realmente necesario?

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§ ¿Qué palabras utilizar?

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Asegurarse de que sepan

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§ 1. NIVEL SENSORIOMOTOR EXPLORATORIO.

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Es la producción de patrones de movimientos voluntarios

La apraxia, entonces, estará referida a “Trastorno en la

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Agnosia auditivo verbal

Déficit léxico sintáctico

Es más probable que los Fonoaudiólogos usen el término apraxia del

Es más probable que otros profesionales de la salud empleen el

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§ Las estimaciones de prevalencia de AHI no son confiables debido a la

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Dificultad en la habilidad para organizar o

La manifestación más clara del problema se refleja en la inconsistencia para producir

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APRAXIA DEL HABLA INFANTIL

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Siempre es importante recordar ...

Típicamente los niños con AHI no

Los padres los describen como

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Ensayo y error en donde

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ANÁLISIS DE LOS ASPECTOS MOTORES

Uso de pistas Producción de palabras:

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Retraso en el desarrollo del lenguaje;

Problemas de lenguaje expresivo, como confusión en el orden de las

Problemas para aprender a leer, deletrear y escribir.

Problemas con el lenguaje social / pragmática.

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Dependiendo de la calidad / precisión de la respuesta del niño, el

La señalización se utiliza para obtener una precisión mejorada en

§ Hasta la fecha, no hay herramientas