GOBIERNO REGIONAL DE MADRE DE DIOS

GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA

SUB GERENCIA DE OBRA

“ AÑO DE LA UNIVERZALIZACION DE LA SALUD”

ACTA DE INTERNAMIENTO N° 001-2020-GOREMAD/GRI-SGO-AL-RO-MAPB

En la ciudad de Puerto Maldonado, con fecha 25 de Febrero del Dos mil veinte, a las 2:00 horas con
Treinta minutos, reunidos en el Almacén Ex Ecasa, los señores: Lic. Adm. CESAR JHONATAN
URIONA BUSTOS, Director de la Oficina de Abastecimiento y Servicios Auxiliares; el Sr.
DANIEL MALAGA HERRMOZA, Jefe de la Unidad de Almacén Central; el sr. VALENTIN
FLORES QUISPE, Responsable del Almacén Ex Ecasa, por parte de la obra: “INSTALACION DE
SERVICIOS EDUCATIVOS DE NIVEL INICIAL DE LA I.E. N° 402 FUJIMORI, DISTRITO DE TAMBOPATA,
PROVINCIA DE TAMBOPATA, REGION MADRE DE DIOS”, el Ing. AMILCAR SOTO COLLANTES,
Residente de la obra; Arq. CESAR IBARRA DELGADO, Supervisor de Obra; Lic. Adm. DELIA ESTHER
NINA MACHAHUAY, Asistente Administrativo; Bach. JUANA CEFERINA QUINTANILLA CAMPANA
como Almacena; con la Única finalidad de Verificar el Internamiento de Bienes – Materiales
adquiridos hasta el término de la Ejecución de la Obra “Instalación de Servicios Educativos de
Nivel Inicial de la I.E. n° 402 Fujimori, Distrito de Tambopata, Provincia de Tambopata, Región
Madre de Dios”, conforme al siguiente detalle:

N° ORDEN
ITM
DESCRIPCIÓN UNIDAD CANT. DE N° SIAF P.U TOTAL
.
COMPRA
PORCELANATO 60 X 60 (Color
1 blanco San Lorenzo) M2 12.96 2585-2019 12322 31.346154 406.2461

CERAMICO VITRIFICADO DE
2 30 X 30 cm CELIMA ( color M2 44.87 2952-2019 13837 32.00 1435.84
blanco)

Se suscribe la presente en señal de conformidad en la misma fecha y lugar.

ENTREGAMOS CONFORME RECIBIMOS CONFORME

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“ AÑO DE LA UNIVERZALIZACION DE LA SALUD”

ACTA N° 001-2020-GOREMAD/GRI-SGO-I.E N°402/ASC-RO

ACTA DE DEVOLUCION

En la ciudad de puerto Maldonado, siendo el día 31 de Enero del año 2020 en el almacén de obra: “MEJORAMIENTO DE
LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LA I.E.I. N° 296 LAS PALMERAS AA. HH. DE LA CIUDAD
DE PUERTO MALDONADO, DISTRITO Y PROVINCIA DE TAMBOPATA – REGION MADRE DE DIOS”. A
cargo de la sub gerencia de obras del gobierno regional de madre de dios; en representación de:

RESPONSABLES QUE ENTREGAN:

OBRA: “INSTALACION DE SERVICIOS EDUCATIVOS DE NIVEL INICIAL DE LA I.E. N° 402 FUJIMORI, DISTRITO DE TAMBOPATA,
PROVINCIA DE TAMBOPATA, REGION MADRE DE DIOS”.

Residente de Obra : ING. AMILCAR SOTO COLLANTES

Asistente Administrativo : LIC. ADM. DELIA ESTHER NINA MACHAHUAY
Almacenero : BACH. JUANA CEFERINA QUINTANILLA CAMPANA

RESPONSABLE QUE RECEPCIONAN:

OBRA: “MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LA I.E.I. N° 296 LAS
PALMERAS AA. HH. DE LA CIUDAD DE PUERTO MALDONADO, DISTRITO Y PROVINCIA DE
TAMBOPATA – REGION MADRE DE DIOS”.

Residente de Obra : ING. RONAD GIOVANNE OLIVA CAIRO.

Asistente Administrativo : COT. MARIALENA ALVAREZ NAGAI.
Almacenero : TEC. MURAMATSU MARUPA ROLMAN CARLOS.

Reunidos para efectuar la DEVOLUCION de IMPRIMANTE en las cantidades y medidas que se detallan a continuación:

ITEM DESCRIPCION DEL BIEN UNIDAD CANTIDAD

1 IMPRIMANTE PARA PARED GALON 20
TOTAL 20

En conformidad de lo manifestado se firma el presente documento en origina en tres copias para las acciones del
control y otros pertinentes.
Puerto Maldonado, 31 de Enero del 2020.

ENTREGAMOS CONFORME: RECIBIMOS CONFORME:

ACTA N° 002-2020-GOREMAD/GRI-SGO-I.E N°402/ASC-RO

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“ AÑO DE LA UNIVERZALIZACION DE LA SALUD”

ACTA DE DEVOLUCION

en la ciudad de Puerto Maldonado, siendo el día 26 de febrero de año 2020, a horas 10:am en el almacén de la
obra ."MEJORAMIENTO VIAL DE LA AV. ALAMEDA DE LA CULTURA DE LA CIUDAD DE PUERTO MALDONADO,
DISTRITO Y PROVINCIA DE TAMBOPATA, REGION DE MADRE DE DIOS." a cargo de la subgerencia de obras del
gobierno regional de Madre de Dios; en representación de:

RESPONSABLES DE ENTREGA:

Obra. INSTALACION DE SERVICIO EDUCATIVO DEL NIVEL INICIAL I.E N° 402 Fujimori, DISTRITO DE TAMBOPATA,
REGION MADRE DE DIOS.

Residente de Obra : Ing. Amilcar Soto Collantes

Asistente Administrativo : Lic. Delia Nina Machauay
Almacenero de obra : Bachi. Juana Quintanilla Campana

RESPONSABLE QUE RECEPCIONAR:

Obra. "MEJORAMIENTO VIAL DE LA AV. ALAMEDA DE LA CULTURA DE LA CIUDAD DE PUERTO MALDONADO,

DISTRITO Y PROVINCIA DE TAMBOPATA, REGION DE MADRE DE DIOS."

Residente de Obra : Ing. Carlos Alberto Medina Cruz

Asistente Administrativo : Lic. Fiodor Victorio Lima
Almacenero de obra : Bachi. Luis Javier Loyola Barriga

N° DESCRIPCION DEL BIEN UNIDAD CANTIDAD OBSERVACION

ARENA GRUESA M3 30 NINGUNA

1
TOTAL 30  

Puerto Maldonado, 26 de febrero del 2020

ENTREGAMOS CONFORME RECIBIMOS CONFORME

ACTA DE INTERNAMIENTO N° 002-2020-GOREMAD/GRI-SGO-AL-RO-MAPB

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GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA
SUB GERENCIA DE OBRA

“ AÑO DE LA UNIVERZALIZACION DE LA SALUD”

En la ciudad de Puerto Maldonado, con fecha 26 de Febrero del Dos mil veinte, a las 2:00 horas
con Treinta minutos, reunidos en el Almacén Ex Ecasa, los señores: Lic. Adm. CESAR
JHONATAN URIONA BUSTOS, Director de la Oficina de Abastecimiento y Servicios Auxiliares; el
Sr. DANIEL MALAGA HERRMOZA, Jefe de la Unidad de Almacén Central; el sr. VALENTIN
FLORES QUISPE, Responsable del Almacén Ex Ecasa, por parte de la obra: “INSTALACION DE
SERVICIOS EDUCATIVOS DE NIVEL INICIAL DE LA I.E. N° 402 FUJIMORI, DISTRITO DE
TAMBOPATA, PROVINCIA DE TAMBOPATA, REGION MADRE DE DIOS”, el Ing. AMILCAR
SOTO COLLANTES, Residente de la obra; Arq. CESAR IBARRA DELGADO, Supervisor de
Obra; Lic. Adm. DELIA ESTHER NINA MACHAHUAY, Asistente Administrativo; Bach. JUANA
CEFERINA QUINTANILLA CAMPANA como Almacena; con la Única finalidad de Verificar el
Internamiento de Bienes – Materiales adquiridos hasta el término de la Ejecución de la Obra
“Instalación de Servicios Educativos de Nivel Inicial de la I.E. n° 402 Fujimori, Distrito de
Tambopata, Provincia de Tambopata, Región Madre de Dios”, conforme al siguiente detalle:

N° ORDEN OBSERVACION
ITM. DESCRIPCIÓN UNIDAD CANT N° SIAF P.U
DE COMPRA TOTAL ES O ESTADO
.
PORCELANATO 60cm X
60cm COLOR GRIS ( color 4410-
1 M2 14.7 741-2019 39 573.30 BUENO
gris antideslizante de alto 2019
transito) twyford micasso

ADITIVO ACELERANTE DE
2 GALON 10 PEC-1563- - 24.50 245.00 BUENO
CONCRETO
2019
3 PALA DE CORTE UNIDAD 10 662-2019 4118 REGULAR
4 PALA CUCHARA UNIDAD 4 662-2019 4118 REGULAR

5 ASFALTO LIQUIDO UNIDAD 30 P/ 2772-2019

21.5 645 BUENO
4118-
6 PICO UNIDAD 6 662-2019 10 60.00 REGULAR
2019
ARNES DE SEGURIDAD DE
POLIESTER ANILLAS- 2340-2019 REGULAR, nota
UNIDAD 6 11354 20 -
8 NACIONAL de salida 2019

ARNES INF-N° 051 REGULAR, nota

9 UNIDAD 3 - - -
de salida 2019
ARNES DE SEGURDAD 386-2019 REGULAR, nota
10 UNIDAD 3 2427 - -
de salida 2019
EN PEDASO,
11 CABLE NEGRO METRO 60 1481-2019 7836 - - nota de salida
2019
EN PEDASO,
12 SOGA METRO 30 2340-2019 11354 - - nota de salida
2019
CAJA CUADRADA DE PVC Acta de ent.
13 UNIDAD 5 - - - BUENO
10X10 N° 189-
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“ AÑO DE LA UNIVERZALIZACION DE LA SALUD”

2019
Acta de ent.
CAJA DE FIERRO de 30 x
14 UNIDAD 3 N° 189- - - - BUENO
30
2019
ACTA DE
15 CURVA DE ¾ PESADA UNIDAD 110 ENTREGA - - - BUENO
N°189-2019
ACTA DE
CURVA DE 1/2 PARA
16 UNIDAD 48 ENTREGA - - - BUENO
ELECTRICIDAD
N°189-2019
CERAMICO PARA PISO DE 45
17 X 45 GALA TEXTURA COLOR M2 2.6 1890-2019 9096 22.5 58.5 BUENO
MADERA
FRAGUA X 1 Kg-CHEMA BUENO
18 COLO TEJA UNIDAD 16 1890-2019 - 5 80

ACTA DE
ENTREGA
19 LADRILLO KK UNIDAD 710 - 0.9 837.00 BUENO
N° 2029-
2019

9892- REGULAR
20 CLAVO DE 2 1/2 KILO 11 2050-2019 2019 4.2 46.20

21 INTERCOMUNICADOR UNIDAD 1 1481-2019 383 220 220 BUENO

PLANCHA DE
ACTAA DE
POLIESTILENO
22 UNIDAD 25 ENTREGA - 12.4 310.00 REGULAR
EXPANDIDO DE 45 X 30 X
187-2019
3 mt ECOTEK

LAVADERO DE ACERO
INOXIDABLE DE1 POZA 5829-
23 UNIDAD 1 1026-2019 210 210.00 BUENO
CON ESCURRIDERO- 2019
RECORD

CAJA DE REGISTRO
CONCRETO PARA PUESTO 1887-2019 9093- 49.68
24 UNIDADA 5 496.8 BUENO
A TIERRA-NACIONAL 2019

FORMATO NOTA DE 5080-

25 ENTRADA ALMACEN BLOCK UNIDAD 9 873-2019 2019 30 270 BUENO
x X 50 JUEGOS

FORMATO PARTE DIARIO DE

26 EQUIPO MECANICO 5080-
UNIDAD 5 873-2019 30 150 BUENO
AUTOCOPIATIVO ORIGINAL 2019
Y COPIA
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PEGAMENTO PARA 31.84818 FECHA

UNIDAD P/ 2687-2019 3280.3 VENCIDA /
27 SERAMICOO X 25 KG 103 - 8 6 JUNIO
FRAGUA X 1 Kg COLOR 4410-
28 UNIDAD 18 741-2019 6.5 240.50 BUENO
TUEQUEZA 2019

ALAMBRE DE ACERO
NEGRO RECOCIDO 236-2019 1689- 4.3
29 KILO 92 395.6 BUENO
CALIBRE 16 2019

CASCO PROTECTOR DE 2427-

30 UNIDAD 11 386-2019 8 88 BUENO
PLASTICO 2019

FAJA DE PROTECCION DE 2427-

31 UNIDAD 1 386-2019 25 25.00 BUENO
CINTURA CON TIRANTES 2019

CLAVO DE ACERO 3" (AL 1689-

32 KILO 9 236-209 4.7 42.30 BUENO
PESO) - PRODAC 2019

IMPRIMANTE PARA P/ 2763-

33 UNIDAD 7 - 104.9 734.30 BUENO
PARED X 25 Kg 2019

SELLADORPARA PARED X P/ 2763- 2,463.8

34 UNIDAD 29 - 84.96 BUENO
5 Gal 2019 4

CURVA PARA SOLDAR O

35 UNIIDAD 15 P/716-2019 - 0.60 24 BUENO
PEGAR DE PVC SEL 3/4

TUBO DE PVC PARA

36 INSTALACIONES ELECTRICAS UNIDAD 1 P/716-2019 - 2.90 2.9 BUENO
DE 3/4

ACT.ENT
ANDAMIOS (20
37 UNIDAD 13 N° 148- - 120 1560 REGULAR
CRUCETAS)
2019

FRAGUA X 1 Kg -CHEMA
38 UNIDAD 81 - 6.500 240.50 BUENO
COLOR GRIS P/2687-2019

TARJETA DE CONTROL
39 MILLAR 2 873-2019 5080 130 260 BUENO
VISIBLE

BENTONITA SODICA X 30 Kg- 3883-

40 UNIDAD 2 592-2019 29 87 BUENO
TECNOBENT 2019

41 CEMENTO PORTLAND BOLSA 4 237-2019 - 23.9 95.60 EN MAL

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“ AÑO DE LA UNIVERZALIZACION DE LA SALUD”

PUZOLUNICO TIPO IP, X

ESTADO
42.5 Kg

ADOQUIN DE CONCRETO
8212- 1130.6
42 (PEATONAL) 6 cmX UNIDAD 669 1.69 BUENO
1648-2019 2019 1
10cmX20cm

VARILLA DE ACERO
43 UNIDAD 17 2250-2019 9892 15.8 268.6 BUENO
CORRUGADO DE 3/8

LAMPARA DE LUZ
44 EMERGENTE 2 FAROS- UNIDAD 3 P/2698-2019 - 98.0 294.00 BUENO
OPALUX

SENSOR DE
45 TEMPERATURA - UNIDD 2 P/2698-2019 - 206.25 412.50 BUENO
MIRCOM

DISCO PARA CONCRETO 7 INF. N° 277-

46 UNIDAD 2 - - - BUENO
1/4 BOSH 2019

47 BREA KILO 30 P/2496-2019 - 6.00 180 BUENO

ALAMBRE DE ACERO
48 NERGO RECOCIDO KILO 30 P/2243-2019 - 3.70 111 BUENO
CALIBRE N° 8

PINTURA BASE DE LATEX

TIPO COLOR PANTONE
49 GALON 6 P/2889-2019 - 74.90 449.40 BUENO
(color blanco humo
satinado)1205 CP

TUBO DE PVC PARA

FLUIDOS A PRESION CON
50 UNION TIPO ROSCA 2399-2019 15 45 BUENO
UNIDAD 3 -
CLASE 10 3/4 X 5-
INYECTOPLAS

TUBO PVC PARA FLUIDO

51 A PRESION CON UNION UNIDAD 5.000 P/ 663-2019 - 16.4 81.75 BUENO
DE PRESION DE 1 X 5

TUBO PVC PARA FLUIDO

52 A PRESION CON UNIOND UNIDAD 9.000 P/ 663-2019 - 17.5 157.50 BUENO
DE PRESION DE 3/4 X 5

SOQUETE DE FOCO PARA

53 UNIDAD 15 1887-2019 11513 8.5 136 BUENO
EMPOTRAR-BTICINO
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“ AÑO DE LA UNIVERZALIZACION DE LA SALUD”

PINTURA SATINAADO INF. N° 293-

54 GALON 2 43.210 86.42 BUENO
AZUL ELECTRICO 2019

55 BARRETA UNIDAD 2 662-2019 4118 68.000 136.00 BUENO

ACT. ENT. N°
56 PLACA DE RETINA UNIDAD 1 - - - REGULAR
036-2020

57 CONO DE SEGURIDAD UNIDAD 15 1232-2019 6646 - - REGULAR

58 MOLDE PARA BRIQUETE UNIDAD 3 INF-N° 051 - - - BUENO

FRAGUA X 1 Kg-CHEMA INF. N° 277-

59 UNIDD 4 - 30 120 BUENO
COLOR HUESO 2019

ESCALERA METALICA TIPO REGULAR, nota

60 UNIDAD 1 474-2019 3109 - -
TIJERA DE 6 PASOS de salida 2019

ESCALERA METALICA TIPO REGULAR, nota

61 UNIDAD 1 662-2019 4118 - -
TIJERA DE 16 PASOS de salida 2019

Se suscribe la presente en señal de conformidad en la misma fecha y lugar.

ENTREGAMOS CONFORME RECIBIMOS CONFORME