甲型肝炎

肝急性傳染病

甲型肝炎拉丁语hepatitis A,以前被视为具传染性的肝炎),台湾译作A型肝炎,在中国大陆常简称甲肝,是一种发生于肝脏急性感染疾病,起因于甲型肝炎病毒(hepatitis A virus, HAV)[1]。在许多案例当中,患者只有少许症状或无症状,尤其是年纪较轻的病患[2]。从感染到发病,其潜伏期约为二至六周[3]。如果出现症状,持续时间通常为八周,症状可能包含:恶心、呕吐、腹泻、皮肤发黄、发热和腹痛。约10至15%的病患,在初次感染后6个月内会出现复发症状。严重病患可能出现急性肝功能衰竭英语Acute liver failure,这在老年患者中比较常见[2]

Hepatitis A
甲型肝炎所造成的黄疸
症状肝炎恶心呕吐发热不适黄疸胃口不佳
类型病毒感染病毒性肝炎水传播疾病疾病
病因甲型肝炎病毒[*]
诊断方法酶联免疫吸附试验聚合酶链式反应
治疗排毒Q4532072[*]
分类和外部资源
医学专科传染病科
ICD-111E50.0
ICD-10B15
DiseasesDB5757
MedlinePlus000278
eMedicine177484、​964575
[编辑此条目的维基数据]
甲肝病毒
电子显微镜下的甲肝病毒
科学分类 编辑
(未分级) 病毒 Virus
域: 核糖病毒域 Riboviria
界: 正核糖病毒界 Orthornavirae
门: 小核糖病毒门 Pisuviricota
纲: 小南嵌套病毒纲 Pisoniviricetes
目: 微小核糖病毒目 Picornavirales
科: 微小核糖核酸病毒科 Picornaviridae
属: 肝病毒属 Hepatovirus
种:
甲肝病毒 H. H. A virus
二名法
Hepatovirus Hepatitis A virus
甲型肝炎的分布(2004年)

甲型肝炎最常见的传染途径,是食入或饮用到被感染者粪便污染的食物或饮水[2],有时也可见到因为食用未煮熟的贝类而感染的病例[4],与患者有密切接触也可能会因此感染。儿童感染甲型肝炎时经常没有症状,但他们仍然具有传染力[2]。在感染过甲型肝炎后,患者终身对甲型肝炎免疫[5][6]。由于甲型肝炎的状况与许多疾病类似,需要血液检验才能确诊[2]

疫苗可以有效地预防甲型肝炎[2][7],完成疫苗施打后的效力多可达终生[2],部分国家建议对儿童与高危险群进行全面接种疫苗[2][8]。其他预防方法包括洗手与正确的食物处理方式。甲型肝炎并没有特定的治疗方式,一般建议患者多休息,如果有恶心腹泻可以考虑给予症状治疗药物。甲型肝炎多能完全痊愈而不会变成慢性肝病,但当甲型肝炎造成急性肝衰竭,则有时需肝脏移植英语liver transplantion[2]

每年全球有150万人受到甲型肝炎感染发病[2],若加上没有症状的感染者,则可能达数千万[9],而2010年时造成102,000人死亡[10]。甲型肝炎感染多发生于卫生环境不佳,而且欠缺安全的饮水来源的地区。在发展中国家,约90%的孩子在十岁前就已感染甲型肝炎,因此成年时多已免疫。因为上述的现象,甲型肝炎流行的爆发多在中度开发国家,好发于未感染过甲型肝炎且又未接受疫苗接种的年轻一代。为增进大众对病毒性肝炎的认识,每年的7月28日被订为世界肝炎日[8]

病原体

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甲型肝炎病毒是一种没有外壳的、单链的核糖核酸病毒,它属于微小核糖核酸病毒科肝病毒属(Hepatovirus)。它是在世界上造成急性肝炎的最重要的病原体。在卫生条件好的国家里很少能够接触到这种病毒。这种病毒抗高温、的能力非常高。它一般通过接触或食物和水的途径传染。因此在公共卫生和家庭卫生差的地区感染率相当高。

分布

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甲型肝炎在东南亚俄罗斯中国中东地中海地区、整个非洲中美洲以及南美洲非常常见。

传播

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甲型肝炎通过消化道传播,比如通过手触摸到粪便或者尿,然后触摸口。紧密的身体接触、不干净的饮水和没有足够煮沸的食物、粪便污染的食物是最常见的感染途径。尤其是使用粪便施肥的蔬菜和海产品(比如贝壳等)非常容易感染甲型肝炎。

过程

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甲型肝炎的潜伏期是15至50天,平均约28天。急性甲型肝炎可以维持数周以至数月。与其它病毒性肝炎相比甲型肝炎比较缓和,尤其儿童的病状一般比较轻,有时甚至完全没有病状。甲型肝炎从不转化为慢性,因此不会导致肝脏长期被破坏。甲型肝炎最容易感染的时候是病状爆发前一至两周时。但是在病好一周后病人依然可能感染其他人。虽然大多数病人不必入院,但是约十分之一的病人必须入院治疗。治愈时间一般为四至八周(极少达18个月)。

症状

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潜伏期后病人会恶心呕吐、腹痛、发热腹泻、精神萎靡,一般甲型肝炎没有黄疸,少数有严重黄疸,尿颜色深,有可能发生胆汁堵塞。

诊断

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当病人因肝炎症状就医时,几乎为血清IgM Anti-HAV,因此敏感度极高。IgG Anti-HAV出现时间较慢,急性甲肝发病三周后呈阳性,此标记可持续多年,但只能代表曾感染甲肝及有免疫力,无法证明急性或是感染时间。

预防或治疗

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接种疫苗为预防甲型肝炎病毒感染相当有效的方法之一。疫苗一般为灭活疫苗,于出生满12-15个月先注射一针,在半年到一年后注射加强针(各地标准不同)。[11][12]疫苗有效率超过95%,保护时长超过20年,可能长达终生。[13][14]

参见

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参考文献

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  1. ^ Ryan, Kenneth J; Ray, C. George; Sherris, John C. Sherris medical microbiology: an introduction to infectious diseases. New York: McGraw-Hill. 2004 [2020-11-06]. ISBN 978-0-8385-8529-0. OCLC 52358530. (原始内容存档于2021-01-12) (英语). 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Matheny, Samuel C.; Kingery, Joe E. Hepatitis A. American Family Physician. 2012-12-01, 86 (11): 1027–1034 [2020-11-06]. ISSN 0002-838X. PMID 23198670. (原始内容存档于2019-06-16). 
  3. ^ Connor, Bradley A. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. The American Journal of Medicine. 2005-10,. 118 Suppl 10A: 58S–62S [2020-11-06]. ISSN 0002-9343. PMID 16271543. doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. (原始内容存档于2020-11-15). 
  4. ^ Bellou, M.; Kokkinos, P.; Vantarakis, A. Shellfish-borne viral outbreaks: a systematic review. Food and Environmental Virology. 2013-03, 5 (1): 13–23 [2020-11-06]. ISSN 1867-0342. PMID 23412719. doi:10.1007/s12560-012-9097-6. (原始内容存档于2020-11-07). 
  5. ^ The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases. Infobase. 2006: 105 [2014-11-14]. ISBN 9780816069903. (原始内容存档于2020-05-02). 
  6. ^ Chow, James H.; Chow, Cheryl. The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases. Infobase Publishing. 2006. ISBN 978-0-8160-6990-3 (英语). 
  7. ^ Irving, Greg J.; Holden, John; Yang, Rongrong; Pope, Daniel. Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012-07-11, (7): CD009051 [2020-11-06]. ISSN 1469-493X. PMC 6823267 . PMID 22786522. doi:10.1002/14651858.CD009051.pub2. (原始内容存档于2020-11-07). 
  8. ^ 8.0 8.1 Hepatitis A Fact sheet N°328. World Health Organization. July 2013 [20 February 2014]. (原始内容存档于2019-01-07). 
  9. ^ Wasley, A; Fiore, A; Bell, BP. Hepatitis A in the era of vaccination.. Epidemiol Rev. 2006, 28: 101–11 [2014-11-14]. PMID 16775039. doi:10.1093/epirev/mxj012. (原始内容存档于2020-04-06). 
  10. ^ Lozano, Rafael; Naghavi, Mohsen; Foreman, Kyle; Lim, Stephen; Shibuya, Kenji; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry; Adair, Timothy; Aggarwal, Rakesh. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012-12, 380 (9859): 2095–2128 [2020-11-06]. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. (原始内容存档于2021-04-27) (英语). 
  11. ^ Hepatitis A Vaccine: What you need to know (PDF). Vaccine Information Statement. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 21 March 2006 [12 March 2007]. (原始内容存档 (PDF)于20 November 2007). 
  12. ^ 幼兒A 型肝炎預防接種Q&A - 衛生福利部疾病管制署. [2018-02-02]. (原始内容存档于2018-02-02). 
  13. ^ Ott JJ, Irving G, Wiersma ST. Long-term protective effects of hepatitis A vaccines. A systematic review. Vaccine. December 2012, 31 (1): 3–11. PMID 22609026. doi:10.1016/j.vaccine.2012.04.104 . 
  14. ^ WHO position paper on hepatitis A vaccines – June 2012. (PDF). Wkly Epidemiol Rec. 2012-07-13, 87 (28/29): 261-76 [2016-02-21]. PMID 22905367. (原始内容存档 (PDF)于2015-12-16). 

外部链接

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