Бюгельный протез

Бю́гельный протез — условно-съёмный протез, который восстанавливает жевательную функцию, при этом давление распределяется между оставшимися зубами и слизистой оболочкой с подлежащей костной тканью беззубых участков альвеолярного отростка. Происходит от немецкого слова «bugel», что означает дуга.

Составные части бюгельного протеза

Бюгельный протез

Бюгельный протез состоит из:

• Каркаса
• Базиса с искусственными зубами

Каркас изготавливают из сплавов КХС (кобальтохромовые сплавы), золота, платины. На верхней челюсти занимает бо́льшую площадь, чем на нижней. Каркас состоит из дуги, седла и кламмеров.

Дуга объединяет все элементы протеза и передаёт жевательное давление с одной стороны челюсти на другую. Наиболее благоприятная форма дуги — полукруглая или полуовальная. Место расположения дуги зависит от положения дефекта в зубном ряду. На верхней челюсти дуга имеет толщину 0,8-1,5 мм, ширину 4-8 мм. Отстоит от слизистой оболочки твёрдого нёба на 0,5 мм, располагается поперёк нёба между первыми молярами (1.6, 1.7, 2.6, 2.7). На нижней челюсти имеет толщину 1,5-1,7 мм, ширину 3-4 мм, отстоит от слизистой оболочки на 0,5-1 мм в зависимости от формы ската альвеолярного отростка.

Седло располагается в местах отсутствия зубов. Имеет сетчатое или решётчатое строение. Наличие отверстий делает фиксацию базиса бюгельного протеза к каркасу более прочной. Функция седла — удерживает базис с искусственными зубами.

Кламмера в бюгельных протезах выполняют опорно-удерживающую функцию и состоят из плеча, тела, отростка и окклюзионной накладки. Принято различать пять основных опорно-удерживающих кламмеров (кламмерная системы Нея, разработанная в 1949 году):

1. Кламмер Аккера (имеет 2 плеча, окклюзионную накладку, тело и отросток)
2. Кламмер Роуча (имеет 2 Т-образных плеча, окклюзионную накладку, тело и отросток
3. Комбинированный кламмер (имеет одно плечо как в кламмере Аккера, второе Т-образное плечо как в кламмере Роуча, окклюзионную накладку, тело и отросток)
4. Кламмер обратного действия (одно плечо, окклюзионную накладку, тело и отросток)
5. Круговой или кольцевой кламмер (одно плечо, две окклюзионных накладки, тело и отросток)

Кламмера, не входящие в систему Нея:

1. Шинирующий многозвеньевой
2. Кламмер Бонвиля

Виды кламеров бюгельного протеза в зависимости от технологии изготовления:

• Металлические литые - имеют хорошую прочность, но плохую эстетику- видны при улыбке и разговоре;
• Ацеталловые косметические - бывают белые и розовые - под цвет зуба или десны.

Показания и противопоказания к бюгельному протезированию

Показания

• Отсутствие от 3 до 9 зубов в зубном ряду
• При дефектах зубного ряда по Кеннеди
• При здоровом состоянии клинической коронки опорных зубов
• При устойчивом состоянии опорных зубов
• При здоровой слизистой оболочки протезного ложа
• При правильном окклюзионном смыкании фиксированного прикуса

Противопоказания

• Высокое прикрепление уздечки языка на нижней челюсти
• Глубокий прикус
• Большая атрофия альвеолярного отростка и плоского нёба
• Непереносимость металла или пластмассы
• Значительный наклон в разные стороны опорных зубов
• Резко выраженный торус на верхней челюсти
• Отсутствие экватора зуба
• Недостаточная высота опорного зуба
• Ограниченные мануальные навыки (Болезнь Паркинсона и т. п.) в случае бюгельных протезов на замковых креплениях

Преимущества и недостатки бюгельных протезов

Преимущества

• Зачастую не требует препарирования зубов
• Не нарушает тактильную и вкусовую чувствительность
• Быстрая адаптация
• Не раздражает слизистую оболочку полости рта
• Прочный
• Можно не снимать на ночь

Недостатки

• Трудоёмкий процесс изготовления
• Не могут быть дополнены в случае изменения конструкции в процессе протезирования

Виды бюгельных протезов

Бюгельные протезы на телескопических коронках

• Бюгельные протезы с кламмерами — протез удерживается на зубах с помощью крючков различной формы.
• Бюгельные протезы с замками
• Бюгельные протезы на телескопических коронках.

Литература

• Зубопротезная техника (В. Н. Копейкин, Л. М. Демнер)
• Зуботехническое дело в стоматологии (Б. А. Смирнов, А. С. Щербаков, 2016 год)