Сахарный диабет беременных: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Addbot (обсуждение | вклад)
535 049 правок
м Интервики (всего 22) перенесены на Викиданные, d:q126691
Спасено источников — 1, отмечено мёртвыми — 0. Сообщить об ошибке. См. FAQ.) #IABot (v2.0.9.5
 
(не показано 16 промежуточных версий 10 участников)
Строка 13: Строка 13:
| MeshID = D016640
| MeshID = D016640
}}
}}
'''Са́харный диабе́т бере́менных''' (''гестацио́нный са́харный диабе́т'') — состояние, характеризующееся [[гипергликемия|гипергликемией]], возникающей на фоне [[беременность человека|беременности]] у некоторых женщин и обычно спонтанно исчезающее после [[роды|родов]].
'''Са́харный диабе́т бере́менных''' (''гестацио́нный са́харный диабе́т'') — это заболевание, характеризующееся [[гипергликемия|гипергликемией]], выявленное на фоне [[Беременность человека|беременности]], но не соответствующее критериям манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета.


Гестационный сахарный диабет в [[анамнез]]е многими специалистами-диабетологами рассматривается как «тревожный звоночек» в отношении предрасположенности женщины к [[сахарный диабет 2-го типа|сахарному диабету 2-го типа]] (ИНСД) или даже как состояние явного [[предиабет]]а, даже если после родоразрешения параметры углеводного обмена у женщины вернулись к норме и никаких признаков патологии обнаружить не удаётся. Таким образом, несмотря на то, что признаки сахарного диабета у беременных самостоятельно исчезают после [[Роды|родоразрешения]], у матери в будущем существенно повышен риск развития [[Сахарный диабет 2 типа|ИНСД]].<ref name="ReferenceA">Эндокринология. Под ред. Н. Лавина. Пер. с англ.— М., Практика, 1999. — 1128 с. ISBN 5-89816-018-3</ref>
Гестационный сахарный диабет (ГСД) в [[анамнез]]е многими специалистами-диабетологами рассматривается как «тревожный звоночек» в отношении предрасположенности женщины к [[сахарный диабет 2-го типа|сахарному диабету 2-го типа]] (ИНСД) или даже как состояние явного [[предиабет]]а, даже если после родоразрешения параметры углеводного обмена у женщины вернулись к норме и никаких признаков патологии обнаружить не удаётся. Таким образом, несмотря на то, что признаки сахарного диабета у беременных самостоятельно исчезают после [[Роды|родоразрешения]], у матери в будущем существенно повышен риск развития [[Сахарный диабет 2 типа|ИНСД]].<ref name="ReferenceA">Эндокринология. Под ред. Н. Лавина. Пер. с англ.— М., Практика, 1999. — 1128 с. ISBN 5-89816-018-3</ref>


Иногда сахарный диабет 1-го (инсулинозависимый) или 2-го типа (инсулинонезависимый) манифестирует (впервые выявляется) во время беременности. Гормональные сдвиги, переживаемые беременной, могут способствовать развитию истинного [[Сахарный диабет|сахарного диабета]]. Как правило, это [[Сахарный диабет 2 типа|ИНСД]], поддающийся диетотерапии. Реже развивается [[Сахарный диабет 1 типа|ИЗСД]], требующий лечения [[Инсулинотерапия|инсулином]].<ref name="ReferenceA"/> В любом случае предполагаемый гестационный сахарный диабет не исчезает после родоразрешения.
Иногда сахарный диабет 1-го (инсулинозависимый) или 2-го типа (инсулинонезависимый) манифестирует во время беременности. Гормональные сдвиги, переживаемые беременной, могут способствовать развитию истинного [[Сахарный диабет|сахарного диабета]]. Как правило, это [[Сахарный диабет 2 типа|ИНСД]], поддающийся диетотерапии и использованию [[нутрицевтик]]ов ([[мио-инозитол]]а<ref>{{Статья |ссылка=https://diabetesjournals.org/care/article/36/4/854/37941/myo-Inositol-Supplementation-and-Onset-of |автор=D’Anna R, Scilipoti A, Giordano D. |заглавие=Myo-Inositol supplementation and onset of gestational diabetes mellitus in pregnant women with a family history of type 2 diabetes: a prospective, randomized, placebo-controlled study |год=2013 |язык=en |издание=Diabetes Care |том=36 |выпуск=4 |страницы=854—857 |doi=10.2337/dc12-1371 |pmid=23340885 |archivedate=2023-03-07 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20230307201249/https://diabetesjournals.org/care/article/36/4/854/37941/myo-Inositol-Supplementation-and-Onset-of }}</ref>, магния<ref>{{Статья |ссылка=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S002231662201135X |автор=Hruby A, Ngwa JS, Renström F, Wojczynski MK, Ganna A, Hallmans G, Houston DK, Jacques PF, Kanoni S, Lehtimäki T, Lemaitre RN, Manichaikul A, North KE, Ntalla I, Sonestedt E, Tanaka T, van Rooij FJ, Bandinelli S, Djoussé L, Grigoriou E, Johansson I, Lohman KK, Pankow JS, Raitakari OT, Riserus U, Yannakoulia M, Zillikens MC, Hassanali N, Liu Y, Mozaffarian D, Papoutsakis C, Syvänen AC, Uitterlinden AG, Viikari J, Groves CJ, Hofman A, Lind L, McCarthy MI, Mikkilä V, Mukamal K, Franco OH, Borecki IB, Cupples LA, Dedoussis GV, Ferrucci L, Hu FB, Ingelsson E, Kähönen M, Kao WH, Kritchevsky SB, Orho-Melander M, Prokopenko I, Rotter JI, Siscovick DS, Witteman JC, Franks PW, Meigs JB, McKeown NM, Nettleton JA |заглавие=Higher magnesium intake is associated with lower fasting glucose and insulin, with no evidence of interaction with select genetic loci, in a meta-analysis of 15 CHARGE Consortium Studies |год=2013 |язык=en |издание=The Journal of Nutrition |месяц=March |том=143 |выпуск=3 |страницы=345—353 |doi=10.3945/jn.112.172049}}</ref>). Реже развивается [[Сахарный диабет 1 типа|ИЗСД]], требующий лечения [[Инсулинотерапия|инсулином]].<ref name="ReferenceA"/> В любом случае предполагаемый гестационный сахарный диабет не исчезает после родоразрешения.

ГСД не является показанием к досрочному родоразрешению или плановому [[Кесарево сечение|кесареву сечению]].


== Классификация ==
== Классификация ==
Строка 24: Строка 26:
# [[Сахарный диабет 2 типа]], выявленный до беременности.
# [[Сахарный диабет 2 типа]], выявленный до беременности.
# [[Сахарный диабет]] беременных — под этим термином объединяют любые [[Нарушение толерантности к глюкозе|нарушения толерантности к глюкозе]], возникшие во время беременности.<ref name="ReferenceA"/>
# [[Сахарный диабет]] беременных — под этим термином объединяют любые [[Нарушение толерантности к глюкозе|нарушения толерантности к глюкозе]], возникшие во время беременности.<ref name="ReferenceA"/>

== Диагностика ==
Всем беременным, у которых на ранних сроках не были выявлены нарушения [[Углеводный обмен|углеводного обмена]], между 24 и 28 неделями проводится [[Пероральный приём лекарственных средств|пероральный]] [[глюкозотолерантный тест]] (ПГТТ) с 75 г глюкозы.

Данный срок, по мнению экспертов — оптимальный для проведения теста, в исключительных случаях, при каких либо патологиях (высокий риск ГСД, размеры плода по данным УЗ-таблиц внутриутробного роста ⩾75 [[Квантиль#Процентиль|перцентиля]], УЗ-признаки [[Патологическая анатомия пренатального периода#Диабетическая фетопатия|диабетической фетопатии]]), ПГТТ с 75 г глюкозы проводится вплоть до 32 недели беременности.

Так же не стоит забывать о противопоказаниях к проведению ПГТТ:

* непереносимость глюкозы
* манифестный сахарный диабет
* заболевания [[Желудочно-кишечный тракт человека|ЖКТ]], сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы

== Лечение ==
В лечение ГСД, осуществляемое под наблюдением акушеров-гинекологов, терапевтов и врачей общей практики, входят:

* диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров, а также равномерное распределение суточного объёма пищи на 4-6 приемов;
* дозированные [[Аэробное упражнение|аэробные физические нагрузки]];
* самоконтроль [[Гликемия|гликемии]], [[Кровяное давление#Артериальное давление|артериального давления]], массы тела, [[Кетонурия|кетонурии]] и [[Ацетонемия|кетонемии]], шевелений плода, ведение дневника самоконтроля и питания.

При невозможности достижения целевых уровней гликемии в течение 1-2 недель самоконтроля, при наличии признаков диабетической фетопатии и при [[Многоводие|многоводии]] с уже установленным диагнозом СГД назначают [[Инсулинотерапия|инсулинотерапию]].<ref>{{Cite web|url=http://www.medkirov.ru/docs/id/381261|title=Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации {{!}} Библиотека документов {{!}} Министер|publisher=www.medkirov.ru|accessdate=2019-05-27|archive-date=2019-05-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20190527211926/http://www.medkirov.ru/docs/id/381261|deadlink=no}}</ref>

== Послеродовой период ==
Перенёсшим ГСД пациенткам отменяют инсулинотерапию после родов, а также назначают контроль уровня глюкозы в венозной [[Плазма крови|плазме]]. Также назначают повторный ПГТТ, диету на снижение массы тела, увеличение физических нагрузок и планирование последующих беременностей. Ребёнку матери, перенёсшей ГСД, следует контролировать состояние углеводного обмена и проводить профилактику сахарного диабета 2-го типа.


== Примечания ==
== Примечания ==
Строка 31: Строка 56:
* [[Сахарный диабет]]
* [[Сахарный диабет]]
* [[Нарушение толерантности к глюкозе]]
* [[Нарушение толерантности к глюкозе]]
* [[Беременность человека|Беременность]]

{{Diabetology-stub}}


{{перевести|en|Gestational diabetes}}
== Ссылки ==
{{внешние ссылки}}
{{Акушерская патология}}
{{Беременность}}
{{Диабетология}}
{{Диабетология}}


[[Категория:Сахарный диабет]]
[[Категория:Сахарный диабет]]
[[Категория:Беременность]]
[[Категория:Беременность]]
[[Категория:Болезни и беременность]]

Текущая версия от 04:29, 8 ноября 2023

Сахарный диабет беременных
МКБ-11 JA63.2
МКБ-10 O24
МКБ-10-КМ O24.4
МКБ-9 648.8
DiseasesDB 5195
MedlinePlus 000896
MeSH D016640
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Са́харный диабе́т бере́менных (гестацио́нный са́харный диабе́т) — это заболевание, характеризующееся гипергликемией, выявленное на фоне беременности, но не соответствующее критериям манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) в анамнезе многими специалистами-диабетологами рассматривается как «тревожный звоночек» в отношении предрасположенности женщины к сахарному диабету 2-го типа (ИНСД) или даже как состояние явного предиабета, даже если после родоразрешения параметры углеводного обмена у женщины вернулись к норме и никаких признаков патологии обнаружить не удаётся. Таким образом, несмотря на то, что признаки сахарного диабета у беременных самостоятельно исчезают после родоразрешения, у матери в будущем существенно повышен риск развития ИНСД.[1]

Иногда сахарный диабет 1-го (инсулинозависимый) или 2-го типа (инсулинонезависимый) манифестирует во время беременности. Гормональные сдвиги, переживаемые беременной, могут способствовать развитию истинного сахарного диабета. Как правило, это ИНСД, поддающийся диетотерапии и использованию нутрицевтиков (мио-инозитола[2], магния[3]). Реже развивается ИЗСД, требующий лечения инсулином.[1] В любом случае предполагаемый гестационный сахарный диабет не исчезает после родоразрешения.

ГСД не является показанием к досрочному родоразрешению или плановому кесареву сечению.

Классификация

[править | править код]

Согласно рекомендациям ВОЗ, различают следующие типы сахарного диабета у беременных:

  1. Сахарный диабет 1 типа, выявленный до беременности.
  2. Сахарный диабет 2 типа, выявленный до беременности.
  3. Сахарный диабет беременных — под этим термином объединяют любые нарушения толерантности к глюкозе, возникшие во время беременности.[1]

Диагностика

[править | править код]

Всем беременным, у которых на ранних сроках не были выявлены нарушения углеводного обмена, между 24 и 28 неделями проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.

Данный срок, по мнению экспертов — оптимальный для проведения теста, в исключительных случаях, при каких либо патологиях (высокий риск ГСД, размеры плода по данным УЗ-таблиц внутриутробного роста ⩾75 перцентиля, УЗ-признаки диабетической фетопатии), ПГТТ с 75 г глюкозы проводится вплоть до 32 недели беременности.

Так же не стоит забывать о противопоказаниях к проведению ПГТТ:

  • непереносимость глюкозы
  • манифестный сахарный диабет
  • заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы

Лечение

[править | править код]

В лечение ГСД, осуществляемое под наблюдением акушеров-гинекологов, терапевтов и врачей общей практики, входят:

При невозможности достижения целевых уровней гликемии в течение 1-2 недель самоконтроля, при наличии признаков диабетической фетопатии и при многоводии с уже установленным диагнозом СГД назначают инсулинотерапию.[4]

Послеродовой период

[править | править код]

Перенёсшим ГСД пациенткам отменяют инсулинотерапию после родов, а также назначают контроль уровня глюкозы в венозной плазме. Также назначают повторный ПГТТ, диету на снижение массы тела, увеличение физических нагрузок и планирование последующих беременностей. Ребёнку матери, перенёсшей ГСД, следует контролировать состояние углеводного обмена и проводить профилактику сахарного диабета 2-го типа.

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ 1 2 3 Эндокринология. Под ред. Н. Лавина. Пер. с англ.— М., Практика, 1999. — 1128 с. ISBN 5-89816-018-3
  2. ↑ D’Anna R, Scilipoti A, Giordano D. Myo-Inositol supplementation and onset of gestational diabetes mellitus in pregnant women with a family history of type 2 diabetes: a prospective, randomized, placebo-controlled study (англ.) // Diabetes Care. — 2013. — Vol. 36, iss. 4. — P. 854—857. — doi:10.2337/dc12-1371. — PMID 23340885. Архивировано 7 марта 2023 года.
  3. ↑ Hruby A, Ngwa JS, Renström F, Wojczynski MK, Ganna A, Hallmans G, Houston DK, Jacques PF, Kanoni S, Lehtimäki T, Lemaitre RN, Manichaikul A, North KE, Ntalla I, Sonestedt E, Tanaka T, van Rooij FJ, Bandinelli S, Djoussé L, Grigoriou E, Johansson I, Lohman KK, Pankow JS, Raitakari OT, Riserus U, Yannakoulia M, Zillikens MC, Hassanali N, Liu Y, Mozaffarian D, Papoutsakis C, Syvänen AC, Uitterlinden AG, Viikari J, Groves CJ, Hofman A, Lind L, McCarthy MI, Mikkilä V, Mukamal K, Franco OH, Borecki IB, Cupples LA, Dedoussis GV, Ferrucci L, Hu FB, Ingelsson E, Kähönen M, Kao WH, Kritchevsky SB, Orho-Melander M, Prokopenko I, Rotter JI, Siscovick DS, Witteman JC, Franks PW, Meigs JB, McKeown NM, Nettleton JA. Higher magnesium intake is associated with lower fasting glucose and insulin, with no evidence of interaction with select genetic loci, in a meta-analysis of 15 CHARGE Consortium Studies (англ.) // The Journal of Nutrition. — 2013. — March (vol. 143, iss. 3). — P. 345—353. — doi:10.3945/jn.112.172049.
  4. ↑ Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации | Библиотека документов | Министер. www.medkirov.ru. Дата обращения: 27 мая 2019. Архивировано 27 мая 2019 года.

См. также

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Сахарный_диабет_беременных&oldid=134057490