TRASTORNOS MENTALES

La Enfermedad mental o Trastorno Mental es una alteración de los

procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, considerado como anormal
con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo.
Esta alteración se manifiesta en trastornos del razonamiento, del
comportamiento, de la facultad de reconocer la realidad y de adaptarse a
las condiciones de la vida.
 EBRIEDAD

• Es un síndrome cerebral orgánico agudo

asociado a la intoxicación alcohólica.

• Desde el punto de vista medico-legal interesa

la ebriedad simple, la ebriedad complicada,
alucinosis alcohólica y el delirium tremens
 CAUSAS DE LA EBRIEDAD

• Comprenden factores biológicos, psicológicos y socioculturales.

• Factores Biológicos : entre estos tenemos la deshidrogenada
alcohólica del hígado, que origina la oxidación del 95% del
alcohol etílico.
• Puede haber variantes étnicas en la cantidad de enzima y
esto condiciona diferentes reacciones ante la ingesta de
alcohol.
• También pueden haber factores hereditarios.
 CAUSAS DE LA EBRIEDAD

• Factores Psicológicos : destaca la propiedad ansiolítica del

alcohol, que le permite al individuo desinhibirse, relacionarse con
otros, tener seguridad en si mismo y escapar de la realidad. En
general el alcohólico es emocionalmente inestable, impulsivo, con
baja tolerancia a la frustración.

• Factores Socioculturales : se menciona la actitud social hacia el

licor, así como su relación con actos religiosos y sociales.
 EBRIEDAD SIMPLE

En general se manifiesta por control deficiente

de los impulsos, incoordinación psicomotora,
trastorno del lenguaje, belicosidad,
confusión, obnubilación, que puede llegar a
la suspensión de las funciones mentales
superiores y somnolencia.
EBRIEDAD SIMPLE - PERIODOS
• Según algunos autores, la ebriedad simple se puede distinguir 5
periodos que son:
1. Pre-ebriedad - alcoholemia de 10 a 100 mg/ c 100ml.
Consiste en lentitud de los reflejos, disminución de la visión
y audición, euforia o depresión, agresividad o pasividad
verborrea o mutismo.

2. Ebriedad Crepuscular - alcoholemia de 100 a 150 mg/ c

100ml. Presenta disminución de la atención (hipoprosexia)
y de la memoria (hipomnesia y amnesia). La visión y los
reflejos osteotendinosos están mas afectados, trastorno de
la conducta e incapacidad para conducir vehículo
automotores.
EBRIEDAD SIMPLE - PERIODOS
3. Ebriedad Psicótica o Completa - alcoholemia de 150 a 300
mg/ c 100 ml. La incoordinación motora con marcha
tambaleante, lenguaje escondido y visión doble y los
trastornos de conducta son mas acentuados. Hay
compromiso de las funciones mentales superiores,
especialmente el juicio critico. Puede haber ilusiones y
alucinaciones.

4. Ebriedad Somnica - alcoholemia de 300 a 400 mg/ c 100

ml. El individuo cae en un sueño profundo, con respiración
lenta, descenso de la presión arterial, disminución de la
temperatura, con imposibilidad para la marcha y la
palabra.
EBRIEDAD SIMPLE - PERIODOS

5. Ebriedad Comatosa - alcoholemia superior a los 400 mg/ c

100 ml. Hay perdida de los reflejos, inconsciencia que va
del estupor al coma, y posibilidad de muerte.
 EBRIEDAD COMPLICADA
• Consiste en una conducta compulsiva, furiosa y desorganizada, de
aparición brusca ante la ingestión de pequeñas cantidades de bebida
alcohólica.
• Comprenden trastornos crepusculares o psicóticos del juicio y de la
conciencia, con intensa excitación psicomotora, que constituye un
trastorno mental transitorio que puede ser completo o incompleto.
• Krafft Ebing (1869) la describió como una reacción patológica al
alcohol y la caracterizo por las siguientes particularidades :
• El efecto no guarda relación con la cantidad de alcohol ingerido.
• Aparece mientras se esta bebiendo o poco después de la ingesta.
• Difiere de la intoxicación simple.
• Los movimientos no son coordinados.
• La amnesia esta presente durante todo el periodo.
 ALUCINOSIS ALCOHOLICA

Es una emergencia psiquiatrita porque el paciente

puede cometer homicidio o suicidio ante las
alucinaciones que sufre, las cuales suelen ser
auditivas.

El sensorio lucido durante la crisis y la ausencia de

trastornos de la memoria una vez pasado el
episodio, diferencian este cuadro del delirium
tremens.
 DELIRIUM TREMENS

Al contrario de la alucinosis, se presenta como una

respuesta a la abstinencia o disminución en la
ingesta de alcohol. Se caracteriza por alucinaciones
visuales y temblor. Estas alucinaciones consisten
en que el enfermo cree ver pequeños o aterradores
animales. En ocasiones hay también alucinaciones
táctiles y aditivas.
 ASPECTOS JURIDICOS
• Con el nombre de dolaje jurídico de la ebriedad, algunos tratadistas
del derecho como Sebastián Soler, Carrara y Montan Palestra, han
considerado los siguientes tipos de embriaguez o ebriedad:
• Embriaguez Accidental : es inimputable y tiene por motivación
ser involuntaria o atribuible a características del organismo del
imputado o de la bebida.
• Embriaguez Voluntaria : es imputable por culpa, y en la cual se
tuvo la intención de embriagarse, pero no de cometer el delito
alguno.
• Embriaguez Premeditada : es imputable por dolo, y en la cual
existió el deliberado propósito de ingerir licor para cometer el
delito, fuese procurándose valor o planeado hacerlo en dicho
estado.
 ASPECTOS MEDICO-LEGALES

• Se sobreentiende que aquellas etapas de la ebriedad simple

que configuran trastorno mental transitoria serán de
imputabilidad disminuida o inimputables, según el
carácter completo o incompleto del cuadro y la existencia o
no de intención o motivo.

• En la ebriedad habitual, la declaración de prodigalidad

debe promover la interdicción para proteger los intereses
de la familia y del mismo enfermo.
 ASPECTOS MEDICO-LEGALES

• Para testar, en casos de psicosis alcohólica conviene que

dos psiquiatras avalen con su firma, junto a notario, la
capacidad mental del sujeto en el momento de otorgar el
testamento.
• El matrimonio es valido siempre que no se realice bajo
efectos agudos de intoxicación o estados psicóticos sub-
agudos o crónicos de alcoholismo.
 EPILEPSIA

• Se le considera un síndrome cerebral orgánico crónico

asociado a estados convulsivos, que puede tener un origen
congénito o adquirido.

• Clásicamente, se le ha distinguido en epilepsia

Sintomática, cuando existe un cuadro neurológico que
precede a las convulsiones, y epilepsia Esencial, si no se
reconoce una alteración orgánica
EPILEPSIA CONVULSIVA O TIPO
GRAN MAL
• Es la mas conocida. Tiene un periodo preparoxixtico, uno
paroxístico y otro posparoxistico.

• Periodo Preparoxistico – se caracteriza por el aura o elementos

premonitores que anuncian el ataque o acceso, los cuales pueden
ser: Motores : como es el caso de los temblores, espasmos de la
cara o trastornos del paladar.
• Viscerales : están constituidos por náuseas, dolores
abdominales, micción y salivación entre otros.
• Psíquicos : como la angustia, los cólicos, el temor a la
confusión.
EPILEPSIA CONVULSIVA O TIPO
GRAN MAL - PERIODOS
• Periodo Paroxístico : consiste en trastornos de los sentidos,
sentimientos de irrealidad o de la memoria. Durante estos
accesos, el individuo suele actuar de formas automática, con
poca o ninguna conciencia. Los episodios pueden durar minutos,
horas y excepcionalmente días.

• La historia del paciente y el EEG con registros

específicamente en el lóbulo temporales permiten establecer
el diagnostico.
EPILEPSIA CONVULSIVA O TIPO
GRAN MAL - PERIODOS

• Periodo Posparoxistico : es el estado de confusión mental o

somnolencia con amnesia de lo ocurrido, que sigue a la
terminación brusca del paroxismos.
 EPILEPSIA PSICOMOTORA O
DEL LOBULO TEMPORAL

Es un tipo de epilepsiano convulsivo en el cual se distingue

un periodo paroxístico y otro posparoxístico.
PERIODO PAROXISTICO DE LA EPILEPSIA
PSICOMOTORA O DEL LOBULO TEMPORAL

• Consiste en el trastorno de los sentidos, sentimientos de irrealidad o

trastorno de la memoria. Durante estos accesos, el individuo suele
actuar de forma automática con poca o ninguna conciencia, los
episodios pueden durar minutos, horas y excepcionalmente días.
• En ocasiones son precedidos por auras en forma de ruidos extraños
en los oídos, alucinaciones gustativas u olfatorias.
 PERIODO POSPAROXISTICO DE LA
EPILEPSIA PSICOMOTORA O DEL LOBULO
TEMPORAL
• Es el estado de confusión mental o somnolencia con amnesia a lo
ocurrido que sigue a la terminación brusca del paroxismo.
 FUROR EPILEPTICO

Después de un ataque epiléptico de Gran Mal o de Pequeño

Mal, el paciente puede volverse agresivo, asaltante o
comportarse de manera extraña y automática, de todo lo
cual no tendrá recuerdo luego .
 PSICOSIS EPILEPTICA

Es un cuadro de enajenación mental que puede durar desde

días hasta meses y ser de tipo esquizofrénico, maniacos,
etc.
 SINDROMES CEREBRALES
ORGANICOS AGUDOS POR DROGAS
PSICOACTIVAS
FARMACO EFECTO
Anfetaminas Estimulantes

Cocaína Estotimulantes
LSD estimulantes y alucinógeno.
Marihuana estimulantes y alucinógeno.

Fencicllidina Alucinógeno.
Hipnótico-sedante depresores.
Analgésicos narcóticos Depresores analgésicos
Tóxicos inhalables Depresores
 ASPECTOS MEDICOLEGALES

• La epilepsia es una de las afecciones mentales de mayor importancia

judicial debido a la tendencia de estos enfermos a cometer delitos, y
por la dificultad con que tropiezan los peritos para que se admitan
sus aseveraciones, máxime cuando hay aparente normalidad entre
las crisis.

• Las reacciones delictivas durante las crisis emocionales se

caracterizan por extraordinaria violencia y el furor brutal de la
reacción, pueden llegar a homicidio con descuartizamientos o
mutilaciones. Esto suele ocurrir especialmente al salir de la crisis,
cuando el epiléptico se comporta como Una Bestia Feroz
Desencadenada.
 ASPECTOS MEDICOLEGALES
• Cuando el delito se comete antes, durante o inmediatamente después
de los paroxismos en estado crepuscular, en fuga epiléptica, o
existen rasgos demenciales acentuados, cabe declarar al individuo
como INIMPUTABLE, porque no esta en capacidad de controlar
sus impulsos.

• En cuanto a los delitos cometidos en los intervalos

Interparoxisticos, si el acto ha sido premeditado, discutido y
realizado con lucidez, procede la IMPUTABILIDAD,
• En cambio, si el acto denota profundo trastorno del carácter,
impulsividad, irritabilidad, desconfianza, brutalidad, etc. Conviene
declarar la IMPUTABILIDAD DISMINUIDA.
 ASPECTOS MEDICOLEGALES

• Respecto a la capacidad civil, el epiléptico puede administrar sus

bienes.
• Su matrimonio es valido, salvo si se realiza durante un estado
crepuscular y también puede testar.
• En caso de interdicción, los criterios son la frecuencia de los
paroxismos, los estados crepusculares, y el deterioro mental con
desintegración de la psiquis o estado demencial residual que vaya
demostrando el individuo.