El documento explica el concepto de balance energético y cómo calcular el gasto energético total de un paciente. El balance energético compara la energía ingerida versus la energía gastada diariamente. Un balance positivo resulta en ganancia de peso, mientras que un balance negativo resulta en pérdida de peso. El gasto energético total se calcula usando el método factorial de la FAO/OMS/ONU y considera la tasa metabólica basal, el efecto térmico de los alimentos y la actividad física del paciente.
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El documento explica el concepto de balance energético y cómo calcular el gasto energético total de un paciente. El balance energético compara la energía ingerida versus la energía gastada diariamente. Un balance positivo resulta en ganancia de peso, mientras que un balance negativo resulta en pérdida de peso. El gasto energético total se calcula usando el método factorial de la FAO/OMS/ONU y considera la tasa metabólica basal, el efecto térmico de los alimentos y la actividad física del paciente.
El documento explica el concepto de balance energético y cómo calcular el gasto energético total de un paciente. El balance energético compara la energía ingerida versus la energía gastada diariamente. Un balance positivo resulta en ganancia de peso, mientras que un balance negativo resulta en pérdida de peso. El gasto energético total se calcula usando el método factorial de la FAO/OMS/ONU y considera la tasa metabólica basal, el efecto térmico de los alimentos y la actividad física del paciente.
El documento explica el concepto de balance energético y cómo calcular el gasto energético total de un paciente. El balance energético compara la energía ingerida versus la energía gastada diariamente. Un balance positivo resulta en ganancia de peso, mientras que un balance negativo resulta en pérdida de peso. El gasto energético total se calcula usando el método factorial de la FAO/OMS/ONU y considera la tasa metabólica basal, el efecto térmico de los alimentos y la actividad física del paciente.
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Balance energético
Conocer el balance energético te permite:
Determinar si existe un equilibrio entre la energía que ingiere el paciente con respecto a la energía que necesita diariamente. Identificar cuál es el tipo de dieta que necesitas diseñar para mantener en tu paciente un estado de salud adecuado.
Concepto de balance energético El Balance Energético (BE) o equilibrio energético es la relación que existe entre nuestra ingesta diaria de calorías, y el gasto de energía de nuestro cuerpo. Se puede expresar en la siguiente fórmula:
BE = ingesta calórica (IC) – gasto energético total (GET)
Balance energético negativo Quiere decir que gastamos más energía que aquella que consumimos. Es decir, poseemos una ingestión de energía hipocalórica o un aumento del ejercicio físico, y como consecuencia una pérdida de peso.
Balance energético positivo Quiere decir que estamos consumiendo mayor energía en relación a la que gastamos. En este caso nuestra ingestión de energía es hipercalórica, como consecuencia presentamos un aumento de peso puesto que, como aprendimos, las calorías se almacenan en forma de grasa.
Balance energético neutro o igual a 0 Quiere decir que estamos consumiendo la misma cantidad de energía que aquella que gastamos. Por tanto, nuestra ingestión de energía es isocalórica.
Ejemplo Por ejemplo, tenemos el caso de Santiago, un hombre cuyo trabajo consiste en estar largas horas en un escritorio, además, durante su tiempo libre prefiere ver una película, leer un libro o estar acostado largas horas viendo el celular, en vez de salir a realizar actividad física o un deporte. Cómo puedes notar, tiene una vida sedentaria. En cuanto a su dieta diaria, tiene un alto consumo de productos azucarados y con gran contenido graso.
Durante la valoración se determinó que tenía un gasto de energía de 1800 Kilocalorías/día, pero su consumo de energía era de 2600 Kilocalorías/día. El cálculo de su balance energético dió el siguiente resultado:
BE = ingesta calórica (IC) – gasto energético total (GET) BE = 2600 Kilocalorías/día - 1800 Kilocalorías/día BE = 800 Kilocalorías/día
Eso quiere decir que Santiago tiene un balance energético positivo. Con este resultado se puede concluir que su ingesta de alimentos es hipercalórica, lo que lo conlleva a una alta probabilidad de aumentar de peso y sufrir trastornos como sobrepeso u obesidad.
Gasto energético El gasto energético (GET) es la cantidad de energía que una persona libera para funciones como la respiración, circulación, digestión, metabolismo, actividad física y otras.
Imaginemos el gasto de energía como una dona que se divide en tres piezas: la tasa metabólica basal, el efecto térmico de los alimentos y la actividad física. Tal como se ilustra en la siguiente imagen:
Tasa metabólica basal (TMB): Representa el gasto de energía, expresada en calorías, que nuestro cuerpo gasta cuando se encuentra en reposo físico completo y psicológico. La TMB suministra la energía requerida para diferentes funciones corporales como mantener la temperatura corporal, el trabajo de los órganos y el movimiento normal de los músculos lisos, como los músculos de la respiración.
Efecto térmico de los alimentos (ETA): Representa la cantidad de energía que nuestro cuerpo consume para digerir, absorber, metabolizar y almacenar un alimento. Se ha estimado que el ETA corresponde un 8 a un 15% de la energía que nuestro organismo consume diariamente. Este valor depende de la cantidad de alimentos que consumimos y de los nutrientes que la componen, siendo la proteína el nutriente que más causa un efecto térmico.
Actividad física (AF): La actividad física es la porción más variable del gasto energético, puesto que depende del nivel de actividad que posee la persona. Incluye todas las actividades que no sean comer o dormir, como el ejercicio físico y las actividades diarias como caminar al trabajo, cepillarnos, subir o bajar escaleras, etc. Cálculo del gasto energético Método factorial FAO / OMS / ONU A continuación, explicaré paso a paso cómo calcular el gasto energético utilizando este método factorial creado por expertos de la FAO / OMS / UNU en 1985 a partir de estimaciones factoriales de la GET habituales.
Paso 1. Estimar la tasa metabólica basal TMB La TMB depende tanto de la edad como del peso del paciente, la OMS, en el caso de los adultos, dividió las edades en tres rangos (18 - 30, 30 - 60 y > 60) y por cada rango de edad la TMB se obtiene del peso del paciente mediante ecuaciones que se muestran en la siguiente Tabla 1. Tenga en cuenta que, como nuestro objetivo es ayudar a pacientes con obesidad, el peso que se utilizará no es el peso actual sino el peso corregido (PC).
Hombres Mujeres Kcal / Rango de edad Kcal / día Rango de edad día 14,7 18 - 30 15,3 (PC) + 679 18 - 30 (PC) + 496 8,7 30 - 60 11,6 (PC) + 879 30 - 60 (PC) + 829 10,5 > 60 13,5 (PC) + 478 > 60 (PC) + 596 Tabla 1. Ecuaciones para predecir la tasa metabólica basal a partir del peso corporal (fao/who-oms/unu expert consultation report. energy and protein requirements. Technical report series 724. Ginebra OMS 1985).
Ejemplo Para ilustrar nuestro procedimiento tenemos el caso de Harry un joven de 20 años de edad, cuyo peso corregido es 73 kg. Debes calcular su Gasto Energético Total para diseñar su plan de intervención nutricional. Teniendo en cuenta la tabla de la OMS la fórmula para calcular su Tasa Metabólica Basal es:
Paso 2. Nivel de actividad física El nivel de actividad física depende de la ocupación del paciente y de las actividades que realiza fuera de su ocupación. Para estimar el nivel de actividad física debe desglosarse cada actividad que realiza el paciente en el día y las horas que invierte diariamente.
La FAO / OMS / UNU establecieron una estimación de lo que cuestan las actividades más cotidianas según el nivel de actividad, el cual podrá encontrar en el siguiente enlace: http://www.fao.org/3/y5686e/y5686e0e.htm
Una vez hayas determinado el PAR de cada actividad debes multiplicarlo por cada tiempo de actividad, como lo muestra la siguiente tabla de ejemplo:
Ejemplo
Tabla 2. Ejemplo de estimación de factor de actividad diaria
Paso 3. Obtener el PAL PAL es la media que determinamos a partir del factor de actividad física, nos ayuda para estimar de una forma más simplificada el Gasto Energético Total del paciente. Para calcular PAL debe sumar el resultado del “Tiempo × coste energético (PAR)” por cada actividad y dividirlo entre 24, como lo muestra el siguiente ejemplo:
Ejemplo
Tabla 3. Ejemplo de cálculo de PAL
También, la FAO ha propuesto un promedio de PAL por factor de actividad, lo que ahorraría los pasos anteriores, sin embargo, es recomendable realizarlo de la forma explicada puesto que individualiza el cálculo de requerimientos a la situación particular de tu paciente.
Categoría Valor PAL Estilo de vida sedentario o de actividad ligera 1,40 - 1,69 Estilo de vida activo o moderadamente activo 1,70 - 1,99 Estilo de vida vigoroso o vigorosamente activo 2,00 - 2,40 * Tabla 4. Clasificación de estilos de vida en relación a la intensidad de la actividad física habitual, o PAL
Paso 4. Cálculo de gasto energético total Ahora que ya conoces el factor de actividad diaria y la tasa metabólica basal del paciente procede a estimar el gasto energético, para ello se multiplica la tasa metabólica basal por el PAL
GET = TMB * PAL
Al Gasto Energético Total se puede o no calcular el factor térmico de los alimentos (ETA) el cual corresponde a un 8 a 15% del total de la multiplicación de la Tasa Metabólica Basal por PAL, la OMS lo incluye, sin embargo, usted debe considerar si incluirlo o no.
GET = (TMB * PAL) + ETA
Ejemplo Continuando con el caso de Harry, ahora vamos a determinar su gasto energético:
GET = (TMB * PAL) GET = (1795,9 * 1,53) GET = (1795,9 * 1,53) GET = 2747,7 Kcal
Si sumamos el ETA a el GET de Harry sería: En este caso vamos a tomar el ETA como el 10% del GET
GET = 2747,7 Kcal + 274,7 GET = 2995 Kcal
Método ecuación Mark Mifflin y Sachiko St Jeor El segundo método es la “ecuación Mark Mifflin y Sachiko St Jeor”. Este es un método ampliamente utilizado principalmente en poblaciones con obesidad, se realiza el cálculo por medio de las siguientes ecuaciones: Para el cálculo de la tasa metabólica basal se utiliza la siguiente fórmula:
Hombres (10 x peso en kg) + (6,25 x altura en cm) - (5 x edad en años) + 5 Mujeres (10 × peso en kg) + (6,25 x altura en cm) - (5 × edad en años) - 161 Tabla 5. TMB según ecuación de Mifflin
Luego, el TMB se multiplica por el factor de actividad (PAL) y se suma con el ETA:
GET = (TMB * PAL) + ETA El PAL lo podemos encontrar de la tabla 4, recordemos la tabla:
Categoría Valor PAL Estilo de vida sedentario o de actividad ligera 1,40 - 1,69 Estilo de vida activo o moderadamente activo 1,70 - 1,99 Estilo de vida vigoroso o vigorosamente activo 2,00 - 2,40 * Tabla 4. Clasificación de estilos de vida en relación a la intensidad de la actividad física habitual, o PAL
