BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS

Documento preparado por: Guillermo Gonzlez Bonilla Ingeniero Ambiental Profesional en Salud Ocupacional Bogot D.C. Colombia Sur Amrica Versin 1. 14 de Abril de 2011

RENUNCIA DE RESPONSABILIDAD La informacin incluida en esta publicacin ha sido recopilada de una variedad de fuentes que se cree son de confianza y que representan la mejor opinin actual sobre el tema. Sin embargo, ni la extensin e investigacin del autor, garantizan la certeza o totalidad de cualquier informacin contenida en esta publicacin, por lo cual, el autor no ser responsable por cualquier error, omisin o daos que se deriven del uso de esta informacin. Se pueden requerir medidas preventivas adicionales bajo circunstancias particulares.

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DEFINICIN

El botiqun de primeros auxilios, es un recurso bsico para personas que tengan necesidad de prestar una primera ayuda en casos de emergencia. En l se deben mantener los elementos indispensables para ayudar a la estabilizacin de vctimas de accidentes o enfermedades repentinas, antes de que se les preste la atencin mdica definitiva que requieran. El contenido de los botiquines, cambiar de acuerdo con las necesidades de cada actividad, con los factores ambientales, la concentracin de personas en cada sitio, y con la idoneidad de los socorristas o profesionales de la salud que atendern a los lesionados.

1. CLASIFICACIN DE LOS BOTIQUINES En primera instancia, los botiquines de primeros auxilios se clasifican en BSICOS y en MEDICALIZADOS; clasificaciones relacionadas directamente con su contenido, el cual estar ligado al alcance profesional de quin prestar los primeros auxilios.

1.1. BOTIQUINES BSICOS DE PRIMEROS AUXILIOS Estos botiquines se caracterizan por carecer de medicamentos. Estn orientados como recurso para que todas las personas con formacin en primeros auxilios puedan estabilizar personas lesionadas o con enfermedades repentinas.

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1.2. BOTIQUINES MEDICALIZADOS DE PRIMEROS AUXILIOS Estos botiquines se caracterizan por contener uno o ms medicamentos. Estn orientados como recurso para personal mdico que atienda personas lesionadas o con enfermedades repentinas y que en un momento determinado, puedan necesitar formulaciones iniciales o tratamientos definitivos. Los botiquines medicalizados de empresas, pueden ser utilizados por personas capacitadas en primeros auxilios diferentes al personal mdico, siempre y cuando sigan estrictamente las recomendaciones escritas que sobre el uso de los medicamentos contenidos en el botiqun, haya formulado un mdico responsable de cada entidad. Para el caso de los botiquines medicalizados de hogares y vehculos familiares, los medicamentos contenidos en ellos, estarn respaldados por frmulas mdicas emitidas por los mdicos tratantes y su uso ser exclusivo para cada paciente en particular.

1.3. CLASIFICACIN POR LA UBICACIN Segn sea la ubicacin, esttica o dinmica que se d a los botiquines, estos se clasifican en FIJOS o PORTTILES.

1.3.1. BOTIQUINES FIJOS

Son botiquines estticos, destinados a mantenerse ubicados en un solo sitio, como son: consultorios mdicos, enfermeras o puestos fijos de primeros auxilios, a donde acudirn las personas que necesiten atencin de primeros auxilios. Los contenedores normalmente utilizados para este propsito, son vitrinas o gabinetes, metlicos, plsticos o de madera.
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1.3.2. BOTIQUINES PORTTILES Estos botiquines de propsito dinmico, estn destinados a ser transportados hasta cualquier sitio donde se encuentren las personas lesionadas o enfermas que necesiten atencin en primeros auxilios. La ubicacin de estos botiquines vara de acuerdo con el lugar donde se encuentren las personas capacitadas en primeros auxilios; de tal manera que en muchos casos los botiquines sern de rotacin permanente dentro de una instalacin, sector o territorio. Los botiquines porttiles son ideales para usar en ambientes exteriores y por grupos de rescate, ya que facilitan la estabilizacin de las vctimas en el mismo sitio de la emergencia, sin necesidad de traslados que desmejoren el estado de salud las personas lesionadas. 1.3.2.1. CLASIFICACIN DE LOS BOTIQUINES PORTTILES Los botiquines porttiles se clasifican de acuerdo al sistema contenedor utilizado, dentro de los cuales sobresalen: maletines, morrales, canguros (rioneras) y chalecos entre otros. 1.3.2.1.1. Maletines Son contenedores para botiqun en forma de maleta, cuyo tamao vara de acuerdo con la cantidad de elementos que formen parte del botiqun. Pueden tener manijas para llevar en la mano o correas para cargar al hombro. 1.3.2.1.2. Morrales Son contenedores para botiqun cuya versatilidad permite cargarlos en la espalda, conservando las manos libres. El tamao vara de acuerdo con la cantidad de elementos que formen parte del botiqun. Ideales para excursionistas y para las actividades de campo de grupos de socorro.

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1.3.2.1.3. Canguros (rioneras) Son contenedores para botiqun de uso personal, cuya versatilidad permite cargarlos en cualquier lado de la cintura, conservando las manos libres. Generalmente son de tamao pequeo. Son ideales para excursionistas, deportistas y brigadistas.

1.3.2.1.4. Tulas Son contenedores sencillos para botiqun, elaborados en telas suaves; permitiendo bajos costos en los botiquines. Son utilizados para botiquines de uso personal, botiquines de escritorio y escogidos como artculos promocionales de las empresas, cuando se necesita dotar a gran nmero de empleados, clientes o visitantes.

1.3.2.1.5. Chalecos

Son prendas de vestir, que aparte de servir como mecanismo de distincin para los grupos de socorro, cuentan con varios bolsillos que permiten llevar los elementos bsicos necesarios para la proteccin individual de cada socorrista y tambin permiten llevar algunos elementos bsicos para atencin de primeros auxilios.

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1.4. REFERENCIAS COMERCIALES DE LOS BOTIQUINES Con el fin de poder relacionar de una manera fcil la referencia comercial con la clase de botiqun y su contenido, es recomendable aplicar las siguientes siglas: F PM PT PK = Fijos en gabinete = Porttiles en Maleta = Porttiles en Tula = Porttiles en Canguro o rionera

PME = Porttiles en Morral tipo Explorador Cuando los botiquines satisfacen los requerimientos ANSI, a las anteriores siglas se les antepone la palabra ANSI; de tal manera que si tenemos un botiqun Porttil en Maleta que satisface o supera norma ANSI Z308.1, la referencia queda: ANSI PM. En cuanto al tamao de los contenedores para botiquines, ya sean gabinetes, maletas, morrales, tulas, etc., estos se clasificarn dentro de una serie de cero (0) a nueve (9), de tal manera que las series menores, correspondern a contenedores pequeos y las series mayores a contenedores grandes. Por otro lado, dentro de una misma serie de botiquines pueden variar tanto las clases de elementos, como el nmero de elementos que lo conforman, motivo por el cual una serie puede tener subdivisiones que se identificarn con un segundo dgito que ir a la derecha de la serie. Por ltimo, como los botiquines pueden ser bsicos o medicalizados, se recomienda designar la letra M al final de la referencia para identificar los medicalizados. Ejemplo de referencia comercial de botiquines:

PM 32
Porttil en Maleta - Serie3 Dotacin2

F 20M
Fijo en gabinete - Serie 2 Dotacin 0 Medicalizado

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2. MARCO LEGAL De acuerdo con los parmetros de la Organizacin Internacional del Trabajo en lo referente a prevencin de accidentes y enfermedades laborales, todos los pases del mundo, deben procurar el ms alto grado de bienestar para los trabajadores, en sus respectivas ocupaciones. Es as, como, la legislacin en Salud Ocupacional, establece entre otros aspectos, la obligacin de contar en las empresas con personas capacitadas, entrenadas y con los recursos necesarios para prestar primeros auxilios. Es deber de todo empleador, conocer y aplicar la legislacin de Salud Ocupacional correspondiente a cada pas donde su empresa tenga sedes. Por otro lado, como tema fundamental los Sistemas Mundiales de Prevencin y Atencin de Emergencias, determinan que todos los establecimientos pblicos y privados y la comunidad en general, deben mantener activos planes de emergencia, entre los cuales se contemplen los recursos necesarios que le permitan a las personas subsistir mientras llega ayuda humanitaria despus de presentarse un evento que en forma colectiva, ponga en peligro la vida y la integridad de de las personas, o pueda ocasionar dao al ambiente.

MEDICAMENTOS EN LOS BOTIQUINES Para garantizar el uso adecuado de medicamentos, es necesario que la prescripcin este bajo la responsabilidad del profesional mdico, permitiendo de este modo la utilizacin de medicamentos apropiados a la necesidad clnica, garantizando que se utilicen las dosis adecuadas, se seleccione el frmaco de calidad y se suministre la informacin necesaria sobre la enfermedad y el uso correcto de los medicamentos prescritos. Con esto se evita situaciones no deseadas relacionadas con reacciones adversas, duplicacin teraputica accidental, interacciones farmacolgicas, y contraindicaciones por enfermedades o alergias, entre otras.
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3. MARCO NORMATIVO

3.1. CONTENIDO DE LOS BOTIQUINES

La Administracin de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA), en la Norma CFR 1910.151, establece que los empleadores deben garantizar personal capacitado y con los recursos necesarios disponibles para brindar atencin de primeros auxilios en los lugares de trabajo. A su vez OSHA establece lo dispuesto en la Norma ANSI Z308.1 como contenido mnimo para los botiquines de primeros auxilios en los lugares de trabajo. El citado contenido consiste en los siguientes elementos:

- Compresas absorbentes. - Venditas adhesivas. Cinta adhesiva.

- Antisptico. - Tratamiento para quemaduras. - Guantes de examen mdico (de ltex o nitrilo). - Apsitos o gasas estriles, mnimo 7,5cm X 7,5 cm. - Vendaje triangular, de tamao mnimo 101 cm X 101 cm X 142 cm. - Vendaje elstico mnimo de 2 pulgadas de ancho. - Parche o vendaje ocular. - Enjuague para lavado de ojos. - Compresa en rollo mnimo de 2 pulgadas de ancho. - Dispositivo de barrera para RCP.
-

Adicional pero opcional , una compresa para aplicar frio.

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3.2.

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD La Administracin de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA), en la Norma y CFR 1910.1030; establece que los Empleadores estn obligados a proporcionar Equipos y Elementos de Proteccin Personal a sus trabajadores (para ste caso especfico brigadistas y auxiliadores), que estn expuestos al contacto con sangre y otras sustancias potencialmente infecciosas. Los Elementos de Proteccin Personal mnimos que se den proporcionar a los auxiliadores consisten en:

- Guantes - Batas - Mascarilla y/o Mscaras - Proteccin ocular

3.3. ELEMENTOS ADICIONALES Por otro lado, la Administracin de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA), en la Norma CFR 1910.151, establece que de acuerdo al tamao de las Empresas, si estn ubicadas en el mismo o en diferentes lugares, de sus operaciones ya sean sencillas o mltiples, de la cantidad de empleados que laboren, de la posibilidad de tener que prestar simultneamente varias atenciones de primeros auxilios; los empleadores bajo la asesora profesional de personal competente, deben determinar la necesidad de ubicar ms botiquines de primeros auxilios en los lugares de trabajo y otros elementos adicionales que complementen el contenido de los mismos. Mediante un sistema de registro y estadsticas sobre la utilizacin de los botiquines, las clases de lesiones con mayor prevalencia y los elementos ms utilizados en primeros auxilios, se determinarn los procedimientos administrativos que garanticen el suministro anticipado de los elementos que se vayan agotando en los botiquines.
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3.4. CLASIFICACIN DE LOS ELEMENTOS PARA BOTIQUINES 3.4.1. ANTISPTICOS Son sustancias cuyo objetivo es la prevencin de las infecciones causadas por grmenes presentes en las heridas. Entre los antispticos ms usados tenemos: - Yodopovidona: Utilizado como jabn y desinfeccin de piel lesionada. - Clorhexidina: Desinfeccin de piel lesionada. - Agua estril: Para lavado de ojos y limpieza y lavado de heridas - Solucin salina: Para lavar o limpiar heridas y quemaduras. - Jabn de tocador en barra o lquido: Para lavado de manos, heridas y materiales. - Alcohol antisptico: Utilizado para desinfeccin de materiales. 3.4.2. MATERIAL DE CURACIN E INMOVILIZACIN Son recursos del botiqun que se usan directamente en las partes afectadas de los lesionados, ayudando a controlar hemorragias, limpiar y cubrir heridas y quemaduras para prevenir la contaminacin y posterior infeccin. Algunos tambin permiten la inmovilizacin de miembros afectados por fracturas, esguinces y luxaciones. Entre los principales elementos tenemos: - Gasas estriles: Para limpiar y cubrir heridas y como apsitos para detener hemorragias. - Gasas aspticas: Para limpiar piel sana e instrumental, como refuerzo de apsitos sobre hemorragias y como base blanda en las frulas para inmovilizar fracturas, esguinces y luxaciones. - Compresas: Son gasas de gran tamao que brindan mayor cubrimiento y proteccin a las partes afectadas. Del mismo modo permiten cubrir grandes hemorragias. - Apsitos: Almohadillas de material absorbente estril para cubrir heridas o partes lesionadas.
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- Vendas adhesivas y de gasa: Para cubrir heridas. - Vendas elsticas: Para inmovilizar miembros afectados por fracturas, esguinces y luxaciones. - Vendas triangulares: Para inmovilizar extremidades superiores por lesiones en brazo, antebrazo, codo, hombro y clavcula. - Vendas de franela: Para cubrir apsitos sobre lesiones sangrantes. - Aplicadores de algodn: Para extraer cuerpos extraos (no incrustados) en ojos, limpieza y desinfeccin de heridas pequeas. - Algodn: Para desinfectar instrumental, improvisar apsitos y acolchar frulas durante la inmovilizacin de miembros afectados. - Baja lenguas: Para inmovilizar dedos con fracturas, esguinces o luxaciones. - Tablillas inmovilizadoras: Para inmovilizar dedos, manos y extremidades con fracturas, esguinces o luxaciones. - Inmovilizadores cervicales: Para inmovilizar cuello por lesin o por sospecha de lesin. - Tabla rgida de inmovilizacin espinal: Para inmovilizacin y transporte de lesionados con lesin o sospecha de lesin en columna vertebral.

3.4.3. INSTRUMENTAL Son recursos de gran ayuda para los auxiliadores, que facilitan y agilizan la prestacin de primeros auxilios. Entre los ms usados tenemos: - Tijeras: Para realizar cortes de material. - Pinzas: Para sostener y manipular materiales. - Navaja: Para cortar ropa y materiales. - Termmetro: Para tomar temperatura corporal. - Ganchos de nodriza: Para sostener vendas y prendas de vestir.
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- Lupa: Para observar pequeas lesiones y para leer textos escritos en letra pequea. - Linterna: Para facilitar la visibilidad en sitios oscuros y para revisar el estado de pupilas. - Papel y lpiz: Para tomar apuntes durante emergencias. - Manual de primeros auxilios: Para consultar procedimientos de primeros auxilios durante las emergencias. - Lista de telfonos de emergencia: Para solicitar ayuda durante las emergencias. - Manta trmica: Para ayudar a regular el calor corporal del lesionado. - Bolsas de cierre hermtico: Para depositar partes amputadas, muestras de secreciones, documentos y objetos personales del accidentado. - Bolsas plsticas rojas: Para disponer materiales contaminados con sangre y secreciones corporales. de curacin

- Pito: Para alertar sobre emergencias y para imponer orden en situaciones de emergencia. - Vasos desechables: Para cubrir ojos con elementos incrustados y para depositar y aplicar agua o solucin salina durante el lavado de heridas.

3.4.4. MEDICAMENTOS (Solo por prescripcin mdica) - Analgsicos y antipirticos: Acetaminofn, cido acetilsaliclico. - De hidratacin: Suero de hidratacin oral. - Tratamiento para quemaduras: Sulfadiazina de plata.

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4. IDENTIFICACIN Y SEALIZACIN DE LOS BOTIQUINES DE PRIMEROS AUXILIOS

4.1. IDENTIFICACIN En cuanto al color de los botiquines de primeros auxilios, el Instituto Nacional Americano de Normalizacin (ANSI) y la regulacin del Departamento del Trabajo de los Estados Unidos de Amrica, establecen en la Norma ANSI Z535.1 que los equipos y sistemas de Seguridad Ocupacional, sern identificados con color VERDE; los botiquines de primeros auxilios, por hacer parte de los sistemas de Seguridad Ocupacional para atencin de personas en emergencias, deben identificarse con dicho color. El uso de colores diferentes para identificar los botiquines de primeros auxilios, refleja desconocimiento de las normas establecidas para los temas de Seguridad Ocupacional. Teniendo en cuenta la proliferacin de botiquines de color rojo en las empresas, en los hogares y en los vehculos, vale la pena aclarar, que dicho color solo se debe emplear para identificar equipos y sistemas contra incendio, al igual que para los botones y sistemas de parada de emergencia en las mquinas y equipos. Por otro lado, si en los hogares, vehculos y en las empresas se pretende comparar los primeros auxilios con las labores del Movimiento Humanitario de la Cruz Roja o Media Luna Roja Internacional utilizando los colores y emblemas de dicha entidad, dicha actuacin constituye un abuso segn lo estipulado en el reglamento sobre el uso del emblema de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja por las sociedades nacionales, aprobado por la XX Conferencia Internacional (Viena, 1965) y revisado por el Consejo de Delegados (Budapest, 1991).
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4.2.

SEALIZACIN

Con el fin de poder visualizar y acceder fcilmente a los botiquines, es preciso demarcar y sealizar el rea. Por ser los botiquines de primeros auxilios unos elementos propios de las actividades de Seguridad Ocupacional, la sealizacin de los mismos debe hacerse mediante el uso del color VERDE, segn lo dispuesto en la Norma ANSI Z535.1. Como colores de contraste, se utilizarn fondo verde con textos y pictogramas blancos, o fondo blanco con textos y pictogramas verdes. Por tratarse de una seal de carcter informativo, estar conformada con textos, pictogramas o la combinacin de ambos dentro de un cuadrado o un rectngulo. Para garantizar la visualizacin de las seales de los botiquines cuando se presenten fallas en el suministro de energa elctrica durante cualquier emergencia, se recomienda el uso de seales elaboradas con material foto luminiscente,

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5. BOTIQUINES RURALES Las actividades rurales involucran de manera importante una serie de factores adversos ambientales y sociales, que ante los accidentes o enfermedades repentinas, aumentan la posibilidad de repercusiones negativas sobre la salud, la integridad y la vida de las personas y del ambiente. Entre dichos factores, se pueden citar: - Las grandes distancias a recorrer entre los sitios de las emergencias y los centros de atencin mdica. - Vas de comunicacin, como carreteras y caminos en mal estado. - Lluvias o radiacin solar excesiva, que pueden presentarse durante una emergencia, haciendo ms difciles los desplazamientos. - Animales, plantas, ros, lagos y otros recursos naturales que por su naturaleza, pueden ofrecer peligros para las personas. - Pocas personas en el rea rural capacitadas en primeros auxilios. - Escasos o nulos recursos para prestar primeros auxilios. Adems de las enfermedades repentinas, a nivel rural, se pueden presentar lesiones como: - Heridas por herramientas de trabajo. - Heridas por plantas, rocas o superficies de desplazamiento. - Quemaduras por radiacin solar. - Heridas por mordeduras o picaduras de animales. - Lesiones generales por cadas de altura o a nivel de piso. - Contusiones, fracturas, luxaciones, esguinces por golpes o sobre estiramientos. - Incrustacin de cuerpos extraos en ojos. - Envenenamiento o intoxicacin por productos qumicos o alimentos. - Ahogamiento en ros, lagos, pozos o tanques. Para no tener que caer en la improvisacin, a nivel rural, adems de lo propuesto por la Norma ANSI Z308.1, los botiquines deberan contar con los siguientes elementos: - Succionador para mordedura de culebras. - Inmovilizadores cervicales para adultos, adolescentes y nios. - Inmovilizadores de extremidades superiores e inferiores, para adultos, adolescentes y nios. - Linterna con suficientes bateras de repuesto. - Mayor cantidad de material de curacin, inmovilizacin y antispticos. - Tijera universal de trauma o corta todo. - Los medicamentos personales con formulacin mdica. - Tabla para inmovilizacin espinal y transporte de lesionados.

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6. BOTIQUINES PARA VEHCULOS AUTOMOTORES Tratndose de vehculos automotores, debemos cambiar la mentalidad de llevar un mini botiqun solo con la finalidad de presentarlo a las autoridades de trnsito y transporte durante los operativos de control. El botiqun como elemento fundamental del vehculo, es un recurso necesario para poder atender a personas que necesiten ayuda en casos de emergencia o en situaciones particulares de quebrantos de salud. Al igual que en los hogares y en los ambientes laborales, el contenido mnimo de un botiqun vehicular debera ajustarse a lo estipulado en la norma ANSI Z308.1. con los siguientes elementos recomendados: Compresas absorbentes de 45cm X 45cm. Venditas adhesivas. Cinta adhesiva (microporo). Antisptico (yodopovidona). Tratamiento para quemaduras (sulfadiazina de plata). Guantes de examen mdico (de ltex o nitrilo). Apsitos o gasas estriles, mnimo 7,5cm X 7,5cm. Vendaje triangular, de tamao mnimo 101 cm X 101 cm X 142 cm. Vendaje elstico mnimo de 2 pulgadas de ancho. Parche o vendaje ocular. Enjuague para lavado de ojos (agua estril). Compresa (gasa) en rollo mnimo de 2 pulgadas de ancho. Dispositivo de barrera para RCP. Inmovilizador cervical. Pito Tijeras Manual de primeros auxilios Libreta y lpiz para apuntes Bolsa de cierre hermtico y bolsa roja para desechos biolgicos Reserva de medicinas formuladas de consumo habitual. Un maletn (color verde) para guardar todos los elementos.

Por otro lado, dependiendo del lugar a donde se vaya a viajar y de las actividades que se vayan a adelantar, se adicionarn ms clases de elementos al botiqun. Para el caso de los vehculos de empresas y los de transportes de carga; la persona responsable del programa de salud ocupacional de la empresa, determinar otros elementos adicionales que llevar cada botiqun en particular.
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DOCUMENTOS DE CONSULTA

- Resolucin 2400 de 1979, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social de la Repblica de Colombia. - Manual de Primeros Auxilios, Cruz Roja Colombiana. Tercera edicin Septiembre de 1995, reimpresin Enero de 1999. - Resolucin 0705 del 03 de Septiembre de 2007, Secretara de Salud de Bogot D.C. - Repblica de Colombia. - Poltica Farmacutica Nacional ao 2004. Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia. - Administracin de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA). Normas CFR1910.151 y CFR1910.1030 - Instituto Nacional Americano de Normalizacin (ANSI) Norma ANSI Z308.1 - Instituto Nacional Americano de Normalizacin (ANSI) Norma ANSI Z535.1

NOTA: Este es un documento de carcter informativo basado en investigaciones y criterios del autor. En ningn caso representa garanta tcnica ni cientfica sobre los temas tratados.

Este material puede ser reproducido total o parcialmente, siempre y cuando se haga referencia a la autora y a los documentos de consulta.

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