نوبة كظرية
| نوبة كظرية | |
|---|---|
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الطوارئ، وعلم الغدد الصم |
| من أنواع | قصور الكظر |
تعديل مصدري - تعديل  | |
نوبة كُظريَّة[1] أو أزمة كُظرية[2] (بالإنجليزية: Adrenal crisis) أو نوبة أديسونية[1] (بالإنجليزية: Addisonian crisis) أو قُصور الكظر الحاد (بالإنجليزية: acute adrenal insufficiency) هي حالة طبية طارئة من المُحتمل أن تكون مُهددة للحياة وبالتالي فإنها تتطلب علاج فوري، تُؤدي النوبة الكظرية إلى مجموعة من الأعراض التي تُشير إلى حدوث قصور حاد في الغدة الكظرية ناجم عن عدم كفاية مستويات هرمون الكورتيزول.[3] قد تحدث النوبة نتيجةً لمرض أديسون غير المُعالج أو الذي لم يتم تشخيصه سابقاً (حيثُ يُؤثر المرض بشكل فجائي على وظيفة الغدة الكظرية)، أو تحدث نتيجةً حدوث صدمة أو عدوى أو إجهاد بدني لشخص مصاب بمرض أديسون أو مُصاب بفرط تنسج الكظرية الخلقي.
وجدت إحدى الدراسات عام 2002 وجود نسبة عالية من الإصابة بقصور الغدة الكظرية عندَ المرضى المُشخصين بالصدمة الإنتانية.[4]
الأسباب
[عدل]تحدث النوبة الكُظرية بسبب حدوث نقص في الكورتيزول، وقد يكون هذا النقص نتيجةً لمرض أديسون أو فرط تنسج الكظرية الخلقي، أو قد يحدث عيب في الإنزيمات المُصنعة للكورتيكوستيرويد أو حدوث اضطرابات في الغدة النخامية (مثل متلازمة شيهان، ورم الغدة النخامية، قصور النخامية)، مما يؤدي إلى خلل في الغدة الكظرية.
العلامات والأعراض
[عدل]من العلامات والأعراض المميزة للنوبة الكظرية ما يلي:
- ألم مُفاجئ في الساقين أو أسفل الظهر أو البطن.
- ذهان، ارتباك، صعوبة في الكلام.
- خمول شديد.
- تشجنات.
- حمى.
- فرط بوتاسيوم الدم.
- فرط كالسيوم الدم.[5]
- نقص سكر الدم.
- نقص صوديوم الدم.
- انخفاض ضغط الدم.
- قصور الدرقية.
- تقيؤ وإسهال شديدين، مما يؤدي إلى الجفاف.
- إغماء.
التشخيص
[عدل]يتم إجراء عدد من الفحوصات المُساعدة في التَشخيص، وِمنها:
- اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر (كوسنتروبين).
- مستوى الكورتيزول؛ وذلك بهدف تقييم مستوى الهرمونات القشرية السكرية.
- مستوى سُكر الدم على الريق.[6]
- مستوى البوتاسيوم في الدم؛ وذلك بهدف تقييم مستوى الهرمونات القشرية المعدنية.
- مستوى الصوديوم في الدم.
العلاج
[عدل]تُعتبر النوبة الكُظرية من الحالات الطبية الطارئة والتي تحتاج للعلاج بواسطة الهيدروكورتيزون وَالسوائل.[3]
الوقاية
[عدل]تحصل النوبة الكُظرية نتيجة لإجهاد جسدي كبير (مِثل حدوث رضة خطيرة)، لذلك يجب تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر حدوث صدمة، كما يجب منح العلاج خلال ساعتين من الصدمة ولذلك يُفضل حَمل حُقت هيدروكورتيزون في المناطق النائية.[7]
المراجع
[عدل]- ^ ا ب crisis&field_magal=Medical "Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي". مؤرشف من الأصل في 2017-02-14. اطلع عليه بتاريخ 2017-02-13.
{{استشهاد ويب}}: تحقق من قيمة|مسار أرشيف=(مساعدة) - ^ ترجمة Adrenal crisis على موقع مكتبة لبنان ناشرون تم الإطلاع في 13 فبراير 2017. نسخة محفوظة 11 مايو 2020 على موقع واي باك مشين.
- ^ ا ب "Acute adrenal crisis (Addisonian crisis)". Endocrine Surgery Encyclopedia. UCLA Health System. مؤرشف من الأصل في 2016-06-11. اطلع عليه بتاريخ 2013-08-14.
- ^ Annane، D. (20 أغسطس 2002). "Effect of Treatment With Low Doses of Hydrocortisone and Fludrocortisone on Mortality in Patients With Septic Shock". JAMA: The Journal of the American Medical Association. ج. 288 ع. 7: 862–871. DOI:10.1001/jama.288.7.862. PMID:12186604.
- ^ "Etiology of hypercalcemia in a patient with Addison's disease". Calcified Tissue International. ج. 34: 523–526. DOI:10.1007/BF02411297. مؤرشف من الأصل في 2018-06-14.
- ^ blood sugar&field_magal=Medical "Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي". مؤرشف من الأصل في 2017-02-14. اطلع عليه بتاريخ 2017-02-13.
{{استشهاد ويب}}: تحقق من قيمة|مسار أرشيف=(مساعدة) - ^ Hydrocortisone The Pituitary Foundation, UK نسخة محفوظة 29 يونيو 2017 على موقع واي باك مشين.
روابط خارجية
[عدل]- النوبة الكظرية الحادة على موقع PubmedHealth
- النوبة الكظرية على موقع Patient.info
- النوبة الأديسونية على موقع rightdiagnosis.com
إخلاء مسؤولية طبية