12月24 兒童“成人病”蔓延：警惕慢病低齡化危機(jī)

高血壓、糖尿病、肥胖癥乃至心理問(wèn)題等原本專屬成年人的慢性疾病，正以驚人速度侵襲全球兒童群體，成為威脅青少年健康的隱形殺手。多項(xiàng)權(quán)威研究數(shù)據(jù)，揭開(kāi)了這場(chǎng)兒童健康危機(jī)的嚴(yán)峻面紗。

《柳葉刀·兒童青少年健康》發(fā)布的一項(xiàng)覆蓋21個(gè)國(guó)家、超44萬(wàn)名兒童的研究顯示，2000至2020年間，全球兒童高血壓患病率近乎翻倍——男孩患病率從3.4%飆升至6.53%，女孩則從3.02%攀升至5.82%。《國(guó)際肥胖雜志》的最新研究同樣發(fā)出警示，在芬蘭超重或肥胖兒童中，糖尿病前期已呈現(xiàn)高流行態(tài)勢(shì)，且其患病率在排除肥胖因素后仍在快速上升。美國(guó)今年5月發(fā)布的報(bào)告更觸目驚心：該國(guó)6歲以上兒童中，超五分之一存在肥胖問(wèn)題，這一比例較20世紀(jì)70年代增長(zhǎng)了270%以上。

我國(guó)兒童慢性疾病的患病形勢(shì)同樣不容樂(lè)觀。清華大學(xué)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院兒童中心副主任李曉惠在臨床工作中深刻感受到這種變化：過(guò)去兒科門診的就診主力是發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染性疾病患兒，如今慢性非感染性疾病患兒占比越來(lái)越高，肥胖、高血壓患兒已成為門診常客。她近期接診的一名11歲男孩令人揪心：體重達(dá)86公斤，血壓飆升至150/86毫米汞柱，還伴有明顯頭痛、頭暈癥狀。追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，這名男孩兩年前體檢時(shí)就已查出血壓偏高，但因無(wú)明顯不適，家長(zhǎng)也固守“高血壓是老年病”的誤區(qū)，未予重視，最終延誤了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

“兒童不會(huì)得慢性病”，這一錯(cuò)誤認(rèn)知在家長(zhǎng)群體中普遍存在。李曉惠明確指出，高血壓、糖尿病等代謝相關(guān)慢性病絕非成年人的“專利”，年僅10歲的孩子就可能患上代謝綜合征。更值得警惕的是，不少家長(zhǎng)抱有“沒(méi)癥狀就不用治”的僥幸心理，加之兒童慢病早期癥狀隱匿，且孩子的感知和表達(dá)能力有限，極易導(dǎo)致病情延誤，錯(cuò)過(guò)干預(yù)黃金期。

在李曉惠看來(lái)，肥胖是兒童患上各類慢性病的核心誘因。肥胖不僅會(huì)直接誘發(fā)高血壓、高血糖、高血脂“三高”問(wèn)題，還會(huì)關(guān)聯(lián)心理問(wèn)題、過(guò)敏、視力不良、脊柱側(cè)彎等多種健康隱患，而這些問(wèn)題又會(huì)反過(guò)來(lái)加重慢性疾病，形成惡性循環(huán)。更關(guān)鍵的是，研究證實(shí)兒童期肥胖、高血壓具有明顯的“軌跡現(xiàn)象”——童年時(shí)期出現(xiàn)的指標(biāo)異常，往往會(huì)延續(xù)至成年，大幅增加未來(lái)患上心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這不僅會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更會(huì)加劇社會(huì)公共衛(wèi)生壓力，直接影響人口健康素質(zhì)。

兒童肥胖及慢病的滋生，并非單一因素導(dǎo)致。“在胖孩子的背后，往往站著肥胖的家長(zhǎng)，甚至是助長(zhǎng)肥胖的社會(huì)環(huán)境。”李曉惠的這句話點(diǎn)出了問(wèn)題的核心。從家庭層面看，不健康的生活方式是主要誘因：高油高糖的飲食結(jié)構(gòu)、不規(guī)律的作息習(xí)慣，直接影響孩子的健康發(fā)育；部分家長(zhǎng)長(zhǎng)期精神緊張，對(duì)孩子缺乏足夠關(guān)愛(ài)，甚至不自覺(jué)地將壓力傳遞給孩子，也會(huì)對(duì)其身心健康造成負(fù)面影響。從社會(huì)層面而言，城市化進(jìn)程加快導(dǎo)致孩子的體力活動(dòng)大幅減少，電子屏幕接觸時(shí)間顯著增加；超加工食品的盛行、校園“內(nèi)卷”帶來(lái)的學(xué)業(yè)壓力等，共同推動(dòng)了兒童慢病的蔓延。

面對(duì)兒童慢病低齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，多個(gè)國(guó)家已率先采取針對(duì)性公共衛(wèi)生措施。墨西哥社會(huì)保障研究所專門為肥胖兒童制定了個(gè)性化干預(yù)方案，由兒科醫(yī)生、內(nèi)分泌學(xué)家和營(yíng)養(yǎng)學(xué)家共同監(jiān)督飲食調(diào)整與鍛煉計(jì)劃；西班牙則通過(guò)立法，禁止在電視、廣播和社交媒體上播放針對(duì)兒童的不健康食品廣告；美國(guó)在最新發(fā)布的《讓美國(guó)再次健康》報(bào)告中，明確提出優(yōu)化學(xué)校營(yíng)養(yǎng)餐、減少高熱量高糖分加工食品供應(yīng)、限制兒童電子屏幕使用時(shí)間等一系列舉措。

借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，李曉惠強(qiáng)調(diào)，兒童慢病控制的核心在于構(gòu)建全場(chǎng)景干預(yù)體系，需要社會(huì)各界協(xié)同發(fā)力、形成合力：

其一，強(qiáng)化科普宣傳，扭轉(zhuǎn)認(rèn)知誤區(qū)。要在全社會(huì)廣泛普及“兒童也會(huì)患慢病”“無(wú)癥狀也需重視”的健康理念，明確建議3歲以上存在高危因素（如父母患高血壓、自身肥胖等）的兒童，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)；深入解讀肥胖的多重危害，引導(dǎo)家長(zhǎng)提高重視程度，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

其二，完善醫(yī)療資源，提升診療水平。醫(yī)院應(yīng)組建涵蓋心血管、內(nèi)分泌、心理等學(xué)科的多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，為患兒提供全面評(píng)估與個(gè)性化管理方案；大力推動(dòng)“體醫(yī)融合”模式，優(yōu)先采用減重、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等非藥物干預(yù)手段，對(duì)患兒進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤管理；嚴(yán)格把控兒童慢病用藥指征，對(duì)確需用藥的患兒做好長(zhǎng)期隨訪，杜絕家長(zhǎng)擅自停藥的情況。

其三，深化多方融合，筑牢防控防線。學(xué)校需嚴(yán)格落實(shí)“學(xué)生體質(zhì)強(qiáng)健計(jì)劃”，保障學(xué)生每日1小時(shí)中高強(qiáng)度體育鍛煉時(shí)間，優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)餐搭配，減少高熱量零食和含糖飲料的供應(yīng)；家長(zhǎng)要以身作則，與孩子共同養(yǎng)成健康的飲食和作息習(xí)慣，增加戶外活動(dòng)時(shí)間，減少電子屏幕使用時(shí)長(zhǎng)；社區(qū)應(yīng)主動(dòng)完善運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地等基礎(chǔ)設(shè)施，定期開(kāi)展健康講座、親子運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，重點(diǎn)關(guān)注離異家庭、留守兒童等特殊群體的身心健康。

其四，強(qiáng)化政策落地，夯實(shí)保障基礎(chǔ)。目前我國(guó)已出臺(tái)多項(xiàng)針對(duì)兒童健康的政策文件，未來(lái)需進(jìn)一步推動(dòng)多部門協(xié)同發(fā)力，明確教育、衛(wèi)健、社區(qū)等部門的職責(zé)分工，加強(qiáng)監(jiān)督考核，確保政策落地見(jiàn)效；同時(shí)加大對(duì)兒童慢病研究的資金投入，探索適合我國(guó)兒童群體的慢病防控模式，從早期生命階段入手，重點(diǎn)關(guān)注孕期健康，減少環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)，從源頭降低兒童慢病的發(fā)生率。

兒童是國(guó)家的未來(lái)，守護(hù)兒童健康就是守護(hù)民族的明天。面對(duì)兒童“成人病”蔓延的危機(jī)，唯有打破認(rèn)知誤區(qū)，構(gòu)建家庭、學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)協(xié)同發(fā)力的全場(chǎng)景防控體系，才能為孩子們筑牢健康屏障，讓每一個(gè)孩子都能在健康的環(huán)境中成長(zhǎng)。