12月18 醫(yī)生提醒：5種異常步態(tài)，可能是血管堵塞的“預(yù)警信號(hào)”
在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生眼中，走路姿勢(shì)堪稱一份動(dòng)態(tài)的“身體健康監(jiān)測(cè)圖”，甚至被比作動(dòng)態(tài)的“心電圖”。它不僅能反映骨骼、肌肉的狀態(tài)，更能間接提示全身血管的健康狀況——一些看似不起眼的異常步態(tài)，往往是局部血管發(fā)生堵塞的“預(yù)警信號(hào)”，需引起高度警惕。
5種異常步態(tài)，警惕血管堵塞風(fēng)險(xiǎn)
血管堵塞的部位不同，引發(fā)的步態(tài)異常也各有特點(diǎn)。當(dāng)出現(xiàn)以下5種步態(tài)時(shí)，切勿當(dāng)作“老了沒(méi)力氣”“走路不穩(wěn)”等小事，最好及時(shí)排查心血管、腦血管或外周血管是否存在病變。
1. 單側(cè)腿拖地，邁步沉重
走路時(shí)明顯感覺(jué)一側(cè)腿使不上勁，像灌了鉛一樣沉重，邁步困難，甚至偶爾會(huì)“打晃”、容易摔倒。但休息幾分鐘后，這種無(wú)力感又能暫時(shí)緩解，很多人會(huì)誤以為是“累著了”而忽視。
這種步態(tài)背后可能隱藏著兩種血管問(wèn)題：一是腦血管堵塞（如腦梗前兆），大腦供血不足會(huì)導(dǎo)致單側(cè)肢體的控制能力下降，進(jìn)而出現(xiàn)肢體無(wú)力；二是下肢動(dòng)脈狹窄，腿部肌肉因缺血缺氧而失去力量，最終表現(xiàn)為邁步沉重、拖地。
2. 深一腳淺一腳，像踩棉花
正常情況下，下肢溫度雖略低于軀干，但不會(huì)出現(xiàn)明顯發(fā)涼的情況。若走路一段時(shí)間后，仍感覺(jué)單側(cè)或雙側(cè)腿腳發(fā)涼，用手觸摸時(shí)溫度明顯低于身體其他部位，且走路時(shí)腳底板發(fā)麻、發(fā)木，像踩在棉花上一樣，深一腳淺一腳難以把控平衡，需重點(diǎn)警惕腿部動(dòng)脈堵塞。
當(dāng)腿部動(dòng)脈堵塞時(shí)，血液無(wú)法正常輸送到腿腳末端，不僅會(huì)導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，出現(xiàn)發(fā)涼、麻木等不適；神經(jīng)組織也會(huì)因缺血而出現(xiàn)感覺(jué)減退、運(yùn)動(dòng)吃力，進(jìn)而引發(fā)“踩棉花”般的異常步態(tài)。
3. 剪刀步態(tài)，容易踩腳背
走路時(shí)兩條大腿會(huì)不自覺(jué)夾緊，膝蓋相互摩擦、碰撞，一只腳很容易踩到另一只腳的腳背，雙腿交叉前行，姿態(tài)如同剪刀一般，常常出現(xiàn)“絆腳”的情況。這種步態(tài)的核心問(wèn)題是肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力異常，多與中樞神經(jīng)或脊髓病變相關(guān)。
臨床中，這種步態(tài)常見(jiàn)于腦血管病患者，如腦梗、腦出血后遺癥患者；此外，脊髓損傷、遺傳性痙攣性截癱等疾病，也可能導(dǎo)致下肢肌肉痙攣、運(yùn)動(dòng)控制障礙，進(jìn)而出現(xiàn)剪刀步態(tài)。
4. 走得不快，卻氣短心慌
走路時(shí)，身體肌肉的耗氧量會(huì)增加，心臟需要加速泵血來(lái)滿足需求。若給心臟自身供血的冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄，心臟會(huì)因缺血缺氧而“不堪重負(fù)”，進(jìn)而引發(fā)胸悶、胸痛、氣短等癥狀。
值得注意的是，這種癥狀并非只有劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)：即便走路速度不快，甚至只是緩慢散步，也會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、心慌，嚴(yán)重時(shí)還可能伴隨頭暈、眼前發(fā)黑。這一表現(xiàn)可能暗示存在冠心病、心功能不全，或腦血管供血不足等問(wèn)題，需及時(shí)排查心血管病變。
5. 醉酒步態(tài)，難走直線
這種步態(tài)的學(xué)名是“共濟(jì)失調(diào)步態(tài)”，典型表現(xiàn)為走路時(shí)無(wú)法保持直線，左右搖擺、蛇形前進(jìn)，如同醉酒一般。若此前無(wú)飲酒史，卻突然出現(xiàn)這種步態(tài)，需高度警惕急性腦血管病變。
小腦是人體的“平衡中樞”，當(dāng)腦出血、腦梗死等疾病導(dǎo)致小腦損害時(shí)，人體的平衡能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力會(huì)急劇下降，進(jìn)而出現(xiàn)醉酒步態(tài)。這種情況屬于急癥，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)，避免延誤治療。
想要自查步態(tài)是否正常，方法十分簡(jiǎn)單：可通過(guò)錄視頻、照鏡子的方式觀察，或請(qǐng)親友幫忙留意——重點(diǎn)查看步行時(shí)姿態(tài)是否對(duì)稱、腳掌落地過(guò)渡是否平穩(wěn)、蹬地是否有力，以及雙臂擺動(dòng)幅度是否一致。若發(fā)現(xiàn)上述異常，或伴隨肢體疼痛、麻木等不適，建議及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科就診檢查。
全身這些血管，最容易發(fā)生堵塞
血管堵塞可發(fā)生在全身各處，其中以下幾類血管因生理結(jié)構(gòu)或功能特點(diǎn)，成為堵塞的“高危部位”，需重點(diǎn)關(guān)注：
1. 頸動(dòng)脈
頸動(dòng)脈位于頸前部、氣管兩側(cè)，是連接心臟與大腦的“關(guān)鍵通道”，直接為大腦供血供氧，重要性不言而喻。它有著獨(dú)特的“Y”字形分叉結(jié)構(gòu)，血液流經(jīng)此處時(shí)流速會(huì)放緩，因此極易成為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的“聚集地”。臨床數(shù)據(jù)顯示，人到40歲左右，頸動(dòng)脈便可能出現(xiàn)大小不一的斑塊；到60歲左右，頸動(dòng)脈斑塊幾乎成為常態(tài)，只是輕重程度不同，需結(jié)合檢查結(jié)果具體分析。
2. 冠狀動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈是為心臟自身供血的血管，當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積聚在冠狀動(dòng)脈內(nèi)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，引發(fā)冠心病。更危險(xiǎn)的是，絕大多數(shù)急性心肌梗死的起因，就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊破裂，形成血栓后導(dǎo)致血管管腔急性閉塞，進(jìn)而引發(fā)心肌壞死，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死，兇險(xiǎn)性極高。
3. 外周動(dòng)脈
外周動(dòng)脈主要負(fù)責(zé)為下肢供血，血液從心臟流出后，需經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈等一系列血管，最終到達(dá)小腿和足部。若外周動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或被斑塊堵塞，流向下肢的血流會(huì)減少甚至中斷，導(dǎo)致下肢組織缺血缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛、麻木、腫脹、發(fā)涼等癥狀，部分人還會(huì)出現(xiàn)“間歇性跛行”——走路一段距離后腿部疼痛難忍，休息后緩解，再次行走又會(huì)重復(fù)出現(xiàn)。
4. 主動(dòng)脈
主動(dòng)脈是全身最粗的血管，主動(dòng)脈粥樣硬化主要表現(xiàn)為大、中動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，40歲以上男性的患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。該病的典型表現(xiàn)為主動(dòng)脈彈性降低、脈壓增寬，嚴(yán)重時(shí)可能形成主動(dòng)脈瘤，破裂后死亡率極高。臨床上，主動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)于腎動(dòng)脈開口以下的腹主動(dòng)脈，其次是主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。
5. 腎動(dòng)脈
腎動(dòng)脈負(fù)責(zé)為腎臟供血，當(dāng)腎動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞時(shí)，會(huì)造成腎灌注不足，進(jìn)而損傷腎功能。很多老年人因血壓波動(dòng)入院檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)雙腎縮小、腎功能異常，進(jìn)一步排查后才發(fā)現(xiàn)是腎動(dòng)脈堵塞所致。該病早期通常無(wú)明顯異常癥狀，隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)乏力、腰痛、夜尿增多等表現(xiàn)，需通過(guò)專項(xiàng)檢查才能確診。
做好這6點(diǎn)，預(yù)防頸動(dòng)脈堵塞
頸動(dòng)脈堵塞是引發(fā)腦梗的重要誘因，做好日常預(yù)防尤為關(guān)鍵，可從以下6個(gè)方面入手：
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控制飲食攝入：減少脂肪、膽固醇的過(guò)量攝入，比如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。這類食物會(huì)增加血液中脂質(zhì)含量，易沉積在血管壁形成斑塊。建議多吃新鮮蔬果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，通過(guò)均衡飲食減少斑塊形成的“原料”。
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穩(wěn)定血壓水平：長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)動(dòng)脈痙攣、硬化，破壞血管的舒縮功能，加速斑塊形成。高血壓患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，將血壓控制在合理范圍。
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保持血糖穩(wěn)定：長(zhǎng)期高血糖會(huì)紊亂體內(nèi)脂肪代謝，導(dǎo)致膽固醇、甘油三酯在血管內(nèi)沉積，久而久之引發(fā)血管硬化。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，定期檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。
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堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)體內(nèi)脂肪、膽固醇的代謝利用，幫助排出多余部分，避免其堆積在血管壁上，同時(shí)還能增強(qiáng)心血管功能，改善血液循環(huán)。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，每次30分鐘以上。
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定期專項(xiàng)檢查：頸動(dòng)脈超聲檢查是首選的無(wú)創(chuàng)傷性篩查方法，能清晰顯示血管狹窄部位、斑塊大小及嚴(yán)重程度。建議40歲以上人群定期進(jìn)行該項(xiàng)檢查，尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)病的高危人群，需增加檢查頻率。
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警惕早期信號(hào)：頸動(dòng)脈堵塞早期可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、單側(cè)面部或肢體無(wú)力、麻木，或短時(shí)間內(nèi)言語(yǔ)困難、視物模糊等癥狀，這些癥狀多為暫時(shí)性的，容易被忽視，但可能是腦梗的前兆。一旦出現(xiàn)，需盡快到醫(yī)院就診檢查。
血管健康是全身健康的基礎(chǔ)，而步態(tài)作為身體的“動(dòng)態(tài)預(yù)警器”，能為我們提供重要的健康線索。日常生活中多留意自己的走路姿勢(shì)，做好血管健康的預(yù)防與篩查，才能有效降低血管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)全身健康。
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