Preven��o corta custo de planos de sa�de com interna��o
Todos os meses, os oito n�cleos de medicina preventiva da operadora Hapvida, concentrados no Nordeste, recebem 3.500 idosos em busca de atividades de fisioterapia e atendimento de geriatras, psic�logos e nutricionistas.
A rotina repete-se nos centros de atendimento da NotreDame Interm�dica espalhados por S�o Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais.
Os programas de preven��o e as a��es para o diagn�stico precoce s�o as principais ferramentas dos planos de sa�de para mitigar o aumento de custos com o atendimento ao idoso.
Com o envelhecimento da popula��o, cresce a participa��o de segurados com 60 anos ou mais na carteira total (veja quadro).
Por ter a sa�de mais fr�gil, esse p�blico tende a recorrer mais a interna��es, exames e atendimentos de emerg�ncia. E pressionam os custos das operadoras.
Editoria de Arte/Folhapress | ||
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Dados do sistema p�blico de sa�de d�o a dimens�o do problema. Em 2010, quando houve o �ltimo Censo, os idosos eram cerca de 11% da popula��o. Mas consumiam 30% dos gastos com servi�os hospitalares –n�o h� dados para a sa�de suplementar.
"Estudos mostram que, em mais de 70% dos casos, conseguir�amos evitar a hospitaliza��o com t�cnicas simples de cuidado com o idoso enquanto ele est� no baixo risco", diz Martha de Oliveira, diretora-presidente da ANS.
O gasto m�dio com interna��o quase dobrou entre 2007 e 2013 (�ltimo dado dispon�vel), enquanto a infla��o ficou em 41%. Para as operadoras, deixar os idosos fora dos hospitais, que tamb�m se queixam da alta de custos, � central para a sobreviv�ncia.
Em geral, os programas de preven��o envolvem equipes multidisciplinares e as atividades s�o gratuitas. Os idosos recebem convites para participar a partir de cartas ou contato telef�nico. Muitas vezes a abordagem � feita por meio de familiares para aumentar as chances de ades�o.
"Tem de aculturar a popula��o. O programa depende crucialmente da ades�o. � uma experi�ncia ainda em curso", diz Marcio Coriolano, presidente da Bradesco Sa�de, a maior do pa�s.
Na operadora Amil, a vice-l�der do setor, 17% dos cerca de 4 milh�es de segurados j� s�o idosos. Na carteira de planos individuais, em dois anos, a propor��o saltou de 12,5% para 17,5%.
Com isso, a empresa, que j� possui dois programas voltados ao atendimento de clientes com idade avan�ada, dar� in�cio a um projeto-piloto de m�dico de fam�lia. "O objetivo � proporcionar um atendimento mais pr�ximo, aumentando o engajamento", diz Hans Dohmann, diretor de gest�o de sa�de da Amil.
RESULTADOS
O investimento costuma compensar. A NotreDame Interm�dica afirma que, com os programas de preven��o, conseguiu reduzir em 42% o n�mero de interna��es de idosos e em 60% o n�mero de fraturas no f�mur, uma das principais causas de hospitaliza��o e morte na popula��o de mais idade, desde 2005.
"Um segurado acima de 60 anos custa tr�s vezes mais do que um na faixa de 20 a 40 anos. Nossa prioridade agora � fazer preven��o desde os 20 anos", diz Irlau Machado Filho, presidente da NotreDame Interm�dica, que tem 1,4 milh�o de benefici�rios.
Para a ANS, � preciso garantir tamb�m o diagn�stico c�lere. A ag�ncia pretende colocar em opera��o, no prazo de um a dois anos, um sistema nacional que permita o registro do hist�rico de atendimento dos segurados.
A HapVida j� mant�m um sistema de prontu�rio eletr�nico. Nas 209 unidades pr�prias da operadora, a terceira maior do pa�s, consultas e exame s�o registrados no sistema, facilitando futuros atendimentos. Segundo a operadora, os programas de preven��o e os sistemas para sele��o de pacientes e controle de hist�rico permitiram estabilizar o gasto com idosos –ele � 185% superior ao dos benefici�rios de at� 58 anos.
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