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Dentistas propõem tratar cárie deixando-a intacta
Pesquisas mostram que é possível apenas cobrir tecido cariado com uma vedação
Novo tratamento dentário não é consenso e enfrenta resistências por parte de profissionais da área, que saem em defesa da remoção
FLÁVIA MANTOVANI
EDITORA-ASSISTENTE DO EQUILÍBRIO
Um grupo de dentistas brasileiros propõe uma forma diferente de tratar pacientes com
cárie. Baseados em pesquisas
nacionais e mundiais, eles afirmam que não é necessário retirar completamente o tecido cariado do dente, como é feito
tradicionalmente, e que, em alguns casos, a cárie pode até ser
deixada intacta, apenas coberta
por uma vedação.
São pesquisadores que fazem
parte de uma corrente chamada odontologia minimamente
invasiva, que propõe, entre outras questões, a retirada da menor parte possível de tecido
dentário -é esse, aliás, o argumento para a mudança na forma de tratamento das cáries.
"O método convencional traz
um desgaste desnecessário da
estrutura dentária, que não pode mais ser reparada. A nova
vertente traz evidências de que
podemos remover menos tecido", diz o dentista José Imparato, que coordena um grupo de
pesquisa em técnicas de mínima intervenção na USP (Universidade de São Paulo). Ele
apresentará uma das técnicas
no 28� Congresso Internacional de Odontologia de São Paulo, que ocorre no fim de janeiro.
Segundo Marisa Maltz, professora titular de odontologia
da UFRGS (Universidade Federal do Rio Grande do Sul), o
problema de remover muito tecido é que o dente fica menos
resistente. "No caso de lesões
pequenas, a remoção deixa o
dente mais frágil, mais sujeito a
fratura. No caso de uma cárie
mais profunda, pode levar à exposição da polpa [tecido mais
interno do dente], o que requer
um tratamento de canal, mais
complicado", afirma.
De acordo com os dentistas
entrevistados, muitas vezes é
necessário fazer outras intervenções no mesmo dente, e aí o
desgaste só piora.
A proposta é, no caso de lesões mais profundas, retirar
apenas a parte mais externa da
cárie, mais infectada, deixando
a parte interna e fazendo a restauração logo depois. O grupo
da USP propõe ainda, em lesões
mais superficiais, não retirar
nada da cárie e envolvê-la com
um selante -fluido que normalmente é usado apenas para
prevenir o problema.
A ideia é que a restauração ou
o selante vedem a cárie e impeçam sua progressão, criando
uma barreira para a chegada de
nutrientes às bactérias.
Segundo Imparato, diversos
estudos atestam a vantagem da
técnica -entre eles, uma revisão de 529 pesquisas publicada
em 2006 que mostrou que a remoção parcial da cárie não prejudica o dente e tem resultado
semelhante ao da remoção total, com a vantagem de preservar mais tecido. Além dos grupos de Imparato e de Maltz, há
grupos de pesquisa nessa área
em universidades de Belo Horizonte e Ponta Grossa.
O novo tratamento não é
consenso e enfrenta resistência
por parte de alguns profissionais da área. "Os dentistas se
incomodam muito em deixar
cárie. Eles aprenderam a agir
da forma convencional. Eu, durante muito tempo, ensinei isso
também, mas a ciência mostra
novos caminhos. Estamos iniciando uma mudança de conceitos", diz Imparato.
Segundo ele, os próprios pacientes se assustam com a prática e muitas vezes acham que o
dentista que a aplica é um mau
profissional.
Para Norberto Francisco Lubiana, presidente da ABO (Associação Brasileira de Odontologia), a retirada do tecido cariado não é um problema. "Depende do tamanho da cárie e do
tipo de material restaurador,
mas, se a lesão for substituída
de uma forma boa, não leva a
nenhum risco", afirma.
Ele diz que o tratamento preconizado pela odontologia minimamente invasiva é uma tendência e é válido, mas afirma
que ele ainda não é ensinado
nas universidades. "Na graduação, o comum é recomendar a
remoção de todo o tecido."
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