28/03/2004 - 07h13

S�ndrome de ov�rios polic�sticos leva a diabetes e hipertens�o

CL�UDIA COLLUCCI
da Folha de S.Paulo

Atrasos menstruais, acne, obesidade, p�los anormais no corpo (hirsutismo) e infertilidade. Esses podem ser alguns dos sinais de um dist�rbio que afeta ao menos 15% das mulheres em idade reprodutiva, a SOP (s�ndrome dos ov�rios polic�sticos).

A causa do problema, de origem end�crina, ainda n�o est� clara. Uma das hip�teses � que seja um defeito na a��o da insulina, horm�nio liberado pelo p�ncreas. Produzida em doses maiores do que a habitual, ela se concentra em n�veis elevados no sangue (hiperinsulinemia). Se n�o controlado, o problema leva � diabetes, ao aumento do colesterol e � hipertens�o arterial. Tamb�m est� relacionado ao c�ncer de endom�trio.

Por isso, dizem os m�dicos, o tratamento da SOP deve come�ar na adolesc�ncia, dois anos ap�s a primeira menstrua��o (menarca). At� esse per�odo, a irregularidade menstrual ainda � normal.

Segundo o ginecologista Eduardo Motta, professor-adjunto da Unifesp (Universidade Federal de S�o Paulo), de 50% a 70% das mulheres com SOP t�m hiperinsulinemia. Dessas, 30% ter�o diabetes no futuro e 10%, hipertens�o arterial ou outras cardiopatias.

O tratamento vai depender dos sintomas apresentados pela mulher, mas, em geral, s�o usados anticoncepcionais (quando a gravidez n�o � desejada), drogas que diminuem os n�veis de insulina e os antiandrog�nicos. O controle da obesidade � fundamental.

Indicado pela Febrasgo (Federa��o Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetr�cia) e pela AMB (Associa��o M�dica Brasileira), o tratamento da SOP n�o � consenso entre os m�dicos.

O caso da estudante de psicologia Juliana Torres, 22, � exemplar. A menarca ocorreu aos 11 anos e desde ent�o ela sempre teve irregularidade menstrual. Entre os 14 e os 15 anos, chegou a engordar 30 quilos. Tamb�m tinha p�los no rosto e queda de cabelo.

Mesmo com todos os sintomas da SOP, ela passou por quatro ginecologistas e um endocrinologista e nenhum deles soube fazer um diagn�stico correto. "Diziam que a menstrua��o um dia iria se normalizar e que eu deveria fechar a boca para emagrecer."

Aos 17 anos, por�m, quando estava prestes a fazer uma cirurgia para retirar um cisto de 8 cm no ov�rio, uma ginecologista descobriu que a SOP estava associada � hiperinsulinemia.

Para o presidente da Febrasgo, Edmundo Baracat, todos os ginecologistas devem seguir o que a federa��o e a AMB preconizam. "N�o � por falta de informa��o. As diretrizes est�o no site da federa��o e devem ser seguidas."

Mesmo sendo a SOP a maior causa de falta de ovula��o --responde por 80% dos casos--, o diagn�stico � feito atrav�s da exclus�o de outros fatores que tamb�m causam irregularidade menstrual, como a hiperprolactinemia e os dist�rbios da tire�ide, afirma a m�dica Cl�udia Gazzo, do Hospital do Servidor Estadual.

A presen�a de cistos no ov�rio n�o � importante para o diagn�stico porque 25% das mulheres com esse achado n�o t�m os sintomas da SOP e nem todas as mulheres com hiperandrogenismo t�m cistos nos ov�rios.