11/09/2005 - 10h45

Sem tratamento, press�o alta no pulm�o pode matar

FERNANDA BASSETTE
da Folha de S.Paulo

Ainda sem uma causa bem definida na literatura m�dica, a hipertens�o arterial pulmonar � uma doen�a grave, progressiva e que atinge principalmente mulheres entre 20 e 30 anos de idade.

Os primeiros sintomas --falta de ar e cansa�o f�sico-- s�o inespec�ficos na maioria das vezes, o que dificulta e atrasa o diagn�stico da doen�a em at� dois anos. Sem tratamento, estima-se que cerca de 50% dos pacientes morram em at� tr�s anos ap�s o problema ser descoberto.

O termo hipertens�o significa que a press�o em determinado sistema de vasos do corpo est� aumentada. A hipertens�o pulmonar � o aumento da press�o nos vasos do pulm�o. A doen�a provoca uma obstru��o progressiva dos vasos pulmonares, que ficam cada vez mais estreitos.

"Esse estreitamento faz com que o cora��o tenha de fazer muita for�a para que o sangue passe pelos pulm�es. Isso leva a um quadro progressivo de insufici�ncia card�aca e respirat�ria", diz o pneumologista Rog�rio Souza, respons�vel pelo grupo de Hipertens�o Pulmonar do Incor (Instituto do Cora��o) do Hospital das Cl�nicas de S�o Paulo.

Segundo a pneumologista Jaquelina Sonoe Ota Araraki, da Unifesp (Universidade Federal de S�o Paulo), h� duas formas de classifica��o da doen�a: idiop�tica, quando a causa � desconhecida, e secund�ria, quando a hipertens�o surge como conseq��ncia de outras doen�as, como esclerose sist�mica e esquistossomose.

O mecanismo da doen�a nos pulm�es � semelhante ao da restrita ao cora��o --a chamada hipertens�o arterial sist�mica.

A grande diferen�a entre a evolu��o das duas � que, no caso da doen�a no cora��o, o lado esquerdo do �rg�o consegue trabalhar com n�veis de press�o mais elevados. J� o lado direito --parte que leva o sangue para os pulm�es--, n�o sendo adaptado para press�es altas, entra em fal�ncia de forma muito mais r�pida.

"Como os primeiros sintomas s�o facilmente confundidos com outros problemas, como sedentarismo ou asma, quando o paciente descobre a doen�a j� est� em est�gio avan�ado", diz Mauro Zamboni, presidente da Sociedade Brasileira de Pneumologia.

O acesso � terapia tamb�m � complicado. As drogas hoje dispon�veis --bosentana (Tracleer) e citrato de sildenafila (Viagra, que acaba de ser aprovado com outro nome)-- n�o est�o na rede p�blica de sa�de e, por isso, o paciente precisa recorrer � Justi�a para receb�-las gratuitamente.

"O Tracleer bloqueia uma das subst�ncias que fecham os vasos, e o Viagra dilata os vasos. S�o caros, mas tamb�m a �nica forma de melhorar a qualidade de vida do doente. N�o h� cura, mas h� tratamento", afirma Souza.

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