かっ‐け〔カク‐〕【▽脚気】
脚気
脚気
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/10/11 02:52 UTC 版)
| 脚気 | |
|---|---|
 | |
| 脚気患者 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 内分泌学, 神経学, 循環器学 |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | E51.1 |
| ICD-9-CM | 265.0 |
| DiseasesDB | 14107 |
| MedlinePlus | 000339 |
| eMedicine | ped/229 med/221 |
| Patient UK | 脚気 |
| MeSH | D001602 |
脚気（かっけ、英語: beriberi）とは、ビタミン欠乏症の1つであり、重度で慢性的なビタミンB1（チアミン）の欠乏により、心不全と末梢神経障害をきたす疾患である[1]。軽度の場合は、チアミン欠乏症と呼ばれる[1]。
概要
心不全によって脚の浮腫が起き、神経障害によって脚のしびれが起きるため、脚気と呼ばれる。心臓機能の低下・不全（衝心、しょうしん[2]）を併発した場合は、脚気衝心と呼ばれる。最悪の場合には死亡に至る。
診断は、症状、尿中のチアミンの排泄量低下、高血中乳酸、および指導治療による改善に基づく[3]。
脚気のリスク因子には、白米中心の食生活、アルコール依存症、人工透析、慢性的な下痢、利尿剤の多量投与などが挙げられる[1][4]。ただし、稀に遺伝的要因として、食物中チアミンの吸収困難が問題になり得る[1]。
なお、乾性脚気により、ウェルニッケ脳症、コルサコフ症候群が引き起こされ得る[4]。
症状
本症は多発神経炎、浮腫（むくみ）、心不全（脚気心、脚気衝心）の3つを典型的な特徴とする[5]。
乾性脚気
多発神経炎を主体とし、表在知覚神経障害からしびれ、腱反射低下などを来たす。またウェルニッケ脳症、コルサコフ症候群も、乾性脚気に分類される[6]。
湿性脚気
末梢の動脈は拡張し、血管抵抗の低下から高拍出性心不全を呈して浮腫が起こる[7][信頼性要検証][5]。
検査
膝蓋腱を弛緩させた状態で叩くと、大腿四頭筋が収縮し膝関節が伸展する膝蓋腱反射は、末梢神経障害の有無を見る。
なお、膝蓋腱反射を確認する検査は、日本で脚気の多発していた1960年代頃までは、日本における健康診断の必須項目であった。
疫学
世界的な視野で観るならば、脚気は21世紀においても、監獄において頻発する疾患である。
例えば、1999年には、中華民国の拘置所において脚気が流行した[8]。2007年には、過密収容であったハイチ刑務所で脚気患者が多数発生した。要因は、調理前に米を研ぐという伝統的な慣習であった。精米で失われるビタミンB1を強化した白米を使用していたが、研ぐことによりビタミンB1が失われていた[9]。2011年の報告によれば、コートジボワールにおいては、重度級の囚人達は、その64%が脚気だった[10]。
日本における歴史
日本で脚気が起こり始まるようになったかは定かではないが、すでに『日本書紀』に脚気の症状に関する記述が見られる。平安時代には、天皇や公卿を中心に白米食が広がり、脚気が発生した。江戸時代の元禄年間には、江戸において一般の武士や町人にも白米食が普及して脚気が流行し、享保年間には大阪、京都にも広がり、天保以後は地方都市でも流行した。
明治に入ってからも、脚気の流行が続いた。1870年から翌年にかけて脚気が多発しだし、特に陸海軍での脚気発症率は特に高かった。海軍は兵食改革を実施して脚気を撲滅した。陸軍でも白米食の代わりに麦飯に変更することで対策を施したが、戦時食は白米を維持したため、戦時には脚気惨害を招いた。
1923年には脚気死亡者数のピークに達し約2万7千人となった。1925年に脚気の原因がビタミンB不足と確定したものの、脚気は抑制されなかった。1937年に勃発した日中戦争の前まで、脚気死亡者数は年間1万人から2万人で推移した。しかし、日中戦争が始まると食糧用の米が不足したために、脚気死亡者数は6千人台まで減った。
第二次世界大戦後は、栄養改善政策による栄養状態の改善や保健薬としてのビタミン剤の普及などにより、死者数が減少していき、1956年に1000人を下回り957人、1965年に100人を下回り92人、1970年には20人と特殊希少疾患以下になり、脚気は消滅状態になった。
脚注
注釈
出典
- ^ a b c d “Beriberi” (英語). Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) - an NCATS Program (2015年). 11 November 2017時点のオリジナルよりアーカイブ。11 November 2017閲覧。
- ^ “衝心 （精選版 日本国語大辞典、デジタル大辞泉）”. コトバンク. 2021年9月8日閲覧。
- ^ Swaiman, Kenneth F.; Ashwal, Stephen; Ferriero, Donna M.; Schor, Nina F.; Finkel, Richard S.; Gropman, Andrea L.; Pearl, Phillip L.; Shevell, Michael (2017) (英語). Swaiman's Pediatric Neurology E-Book: Principles and Practice. Elsevier Health Sciences. p. e929. ISBN 9780323374811. オリジナルの2017-11-11時点におけるアーカイブ。
- ^ a b “Nutrition and Growth Guidelines | Domestic Guidelines - Immigrant and Refugee Health” (英語). CDC (March 2012). 11 November 2017時点のオリジナルよりアーカイブ。11 November 2017閲覧。
- ^ a b Johnson 2014.
- ^ Johnson, Larry E. (2014年). “チアミン（ビタミンB1、サイアミン）〈09-栄養障害/ビタミン欠乏症，依存症，および中毒〉”. MSDマニュアルプロフェッショナル版. 2019年4月28日閲覧。
- ^ その他（Miscellaneous）シリーズ3 【症例 ME 15】 徳洲会グループ
- ^ “Outbreak of beriberi among illegal mainland Chinese immigrants at a detention center in Taiwan”. Public Health Rep 118 (1): 59-64. (2003). doi:10.1093/phr/118.1.59. PMC 1497506. PMID 12604765.
- ^ Sprague, Jeb; Alexandra, Eunida (17 January 2007). “Haiti: Mysterious Prison Ailment Traced to U.S. Rice”. Inter Press Service. オリジナルの30 May 2013時点におけるアーカイブ。
- ^ Aké-Tano, O.; Konan, E. Y.; Tetchi, E. O.; Ekou, F. K.; Ekra, D.; Coulibaly, A.; Dagnan, N. S. (2011). “Le béribéri, maladie nutritionnelle récurrente en milieu carcéral en Côte-d'Ivoire”. Bulletin de la Société de Pathologie Exotique 104 (5): 347-351. doi:10.1007/s13149-011-0136-6. PMID 21336653.
関連項目
- 日本の脚気史
- ビタミン欠乏症
- アリナミン
- 香川綾 - ビタミンB1と脚気の研究並びに胚芽米の普及に寄与した。
- チアミナーゼ - ビタミンB1を分解する酵素であり、動物の脚気や家畜の大脳皮質壊死症などに関わる。
- セオボールド・パーム - スコットランドの宣教師で、明治時代の日本の脚気についてエディンバラ大学に報告した。
外部リンク
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脚気
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詳細は「日本の脚気史」を参照 日露戦争開戦後、都築は1904年（明治37年）11月大里検疫所課長、翌年4月広島市沖にある似島検疫所に任じられた。当時広島予備病院内に脚気病調査委員会が設けられ軍医学校生徒時代の教官であった岡田国太郎が委員長に就任し、小久保恵作が院長を勤める予備病院第三分院に戦地帰還脚気患者を収容し脚気精密検査を開始した。翌年『脚気病調査第一回略報』（東京医事新誌1428）にて3月に岡田・小久保両軍医より脚気の病原菌発見したことが発表され、都築も同年12月別に脚気病原菌発見を発表した。ただ、夫々の菌が全て異なっていたことから岡田・都築は脚気菌発見を取り消すに及んだ。 日露戦争終戦後、陸軍医務局における日露戦争の公式記録『明治三十七八年戦役陸軍衛生史』編纂委員を命じられ、1908年（明治41年）6月陸軍に臨時脚気病調査会が設営されると第一斑調査班（細菌）委員に北里柴三郎・北島多一・柴山五郎作・宮本叔等と共に任命され、同年8月芝山・宮本委員と共にバタヴィアに出張し同地での脚気の状況を調査し12月に帰国、翌年2月脚気病調査会にて報告を行った。バタヴィアからの帰国後柴山・宮本の両委員は引きつづき伝染病説を維持するが、都築は細菌説を棄て栄養欠乏説へと大転換し、動物脚気の発生実験（エイクマンの追試）を行い糠の有効成分の研究（抽出と効否試験）を行っていることを、1910年（明治43年）3月の調査会と4月の日本医学会で公表した。同年12月都築は脚気病調査会委員を免じられたが、翌年1月に『都築脚気研究所』を立ち上げ独自に研究を続け、同年4月には東京医学会総会で「脚気ノ動物試験第二回報告」を発表し、糠の有効成分（アンチベリベリン原液）を抽出に成功し、アンチベリベリンを用い人への脚気治療試験をした結果大いに効果を得たことを発表した。 1910年（明治43年）6月陸軍軍医学校教官に任じられ、1912年（明治45年）陸軍一等軍医正（大佐相当）に昇任、同年12月再びドイツへの留学を命じられハイデルベルク大学のコッセル博士に師事し医化学を修め、1912年（大正元年）9月帰国した。帰国後はアンチベリベリン薬の製造販売について日本・ドイツ・アメリカ・イギリス・フランス5カ国の特許を得、1915年（大正4年）3月東京博覧会学術会場においてアンチベリベリンの脚気に対する有効性を明らかにし一般大衆の認知を得るにいたった。（都築の陸軍軍医として休職・予備役編入年等未詳）
※この「脚気」の解説は、「都築甚之助」の解説の一部です。
「脚気」を含む「都築甚之助」の記事については、「都築甚之助」の概要を参照ください。
「脚気」の例文・使い方・用例・文例
- ビタミン B が不足すると脚気になる.
- 脚気で歩行が困難だ
- 脚気を封ずる
- 脚気で足が腫れる
- 脚気は米食から起る
- 脚気で足がふくれているから押すとへこむ
- 足が脚気でふくれて押すとひっこむ
- 脚気が起こる
- 脚気が起こって歩けない
- 脚気に特効薬は無いものか
- 脚気衝心
- この薬は脚気に著しい効験がある
- 小豆は脚気の薬（特効薬）
- 脚気で足がむくんでいる
- 彼は脚気衝心で死んだ
- オランダの医師で、脚気が栄養不足で起きることを発見した（1858年−1930年）
- 脚気を防ぐ働きがあるビタミンB
- 脚気衝心という,脚気に伴う症状
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