外傷死の3徴とは？ わかりやすく解説

外傷死の3徴（英語: Trauma triad of death、bloody vicious cycle、deadly triad）は、重症外傷において予後不良の原因となる3つの因子のこと。これが出現した場合、外科的治療においてはダメージコントロール手術（DCS）が検討される。

なお、いわゆる三徴候説「死の3徴候（瞳孔反応停止、呼吸停止、心停止）」とは異なるものである。

古典的には、下記の3項目が外傷死の3徴として知られている^[1]。

1. 低体温（hypothermia）
   体温34.0℃以下
2. 代謝性アシドーシス（Metabolic acidosis）
   動脈血pH 7.2未満
3. 血液凝固障害（coagulopathy）
   PT、APTTが50％以上の延長

しかし、これら3つの条件が完全に揃ったときには既に回復困難な状況に陥っていることが多いことから、より早期に判断するための基準が検討されている。例えば日本医科大学千葉北総病院救命救急センターの松本尚は、

1. 体温35.5℃未満
2. 塩基過剰（BE） 7.5mmol/L未満^{[要検証 – ノート]}
3. 収縮期血圧＜90mmHg

のいずれか1項目でも満たしていれば、外傷死の3徴に準じてDCSを検討することを提唱している^[2]。

参考文献

表 話 編 歴 救急医学（救急医療）
病院前救護 （JPTEC）	バイスタンダー 善きサマリア人の法 救命講習 応急手当普及員 応急手当指導員 赤十字救急法救急員 ライフセービング メディックファーストエイド ウィルダネスファーストエイド 救急隊 救急救命士 救急車 日本の救急車 日本の消防 役場救急 日本救急システム 医療機関 ドクターカー ドクターヘリ（航空救急） 病院船 一次救命処置 国際ガイドライン 心肺蘇生法（人工呼吸・新生児蘇生法） 応急処置 救急処置 自動体外式除細動器 RICEの法則 止血 カーラーの救命曲線 救命の連鎖 防ぎうる死
初期診療 （JATEC）	医療機関 救急指定病院 救急救命室（ER） 救命救急センター 高度救命救急センター 小児初期救急センター 外傷 創傷 脊髄損傷 腹腔内出血 肺挫傷 外傷性大動脈破裂 大動脈解離 心タンポナーデ フレイルチェスト 気胸 血胸 動物咬傷 虫刺症 熱傷 凍傷 溺水 窒息 骨折 服毒（オーバードース） バクスターの公式 外傷センター 病態・症候 外傷死の3徴 低体温症 熱中症 挫滅症候群 全身性炎症反応症候群 ショック 多臓器不全 二次救命処置 二次心肺蘇生法 ABCDEアプローチ ダメージコントロール手術
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関連項目	日本の救助隊 赤十字社 国境なき医師団 世界の医療団 救世軍 スター・オブ・ライフ 緊急ロケータービーコン 遠隔医療
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