Universidad de Carabobo

Facultad de Ciecias de la Salud

Escuela de Medicina
Departamento Clinico Integral del Sur
Clinica Obstétrica y Ginecológica III

Control Prenatal
y Enfoque de
Tutor:
Riesgo
Autor:
Dr. Héctor Vera Br. Harold Martínez

24/09/2021
 Riesgo
Preconcepcional
Constituye la probabilidad que tiene una no gestante de ser
dañada durante el proceso de la reproducción; está condicionado
por una serie de factores, enfermedades o circunstancias que
pueden repercutir desfavorablemente durante el embarazo,
parto o puerperio.

Es la consulta que realiza la pareja previa a un embarazo con el

objetivo de corregir conductas, factores de riesgo reproductivo o
patologías que puedan alterar la evolución normal de su futuro
embarazo.

En caso de que la decisión sea posponer el embarazo se instruirá

sobre los métodos anticonceptivos .
 Factores de
Riesgo Pre-concepcionales

Antecedentes: Personales, genéticos,

Obstétricos, Familiares.

Edad, Etnia, estado de salud, condición Socio-

Económica
 Consulta Prenatal
Definición

Objetivos

• Confirmar el embarazo.
• Calculo de edad gestacional.
• Detectar enfermedades
• Prevención, Diagnostico y tratamiento precoz
de las complicaciones
• Vigilancia de crecimiento y vitalidad fetal.
• Disminuir molestias y síntomas
• Educación para el nacimiento
• Signos de Alarma
 Consultas
• Precoz: 13 semanas

• Tardío: 14 o mas
Características del
control prenatal
1.- Precoz
2.- Programada y
periódica:
-Hasta la semana 28: 1
control mensual
-29-36 semanas: 2
controles mensuales o 1
quincenal.
-36> : deberán ser visitas
semanales
-41 + 3 días: visitas diarias
con la finalidad de
 Consultas en embarazos
de bajo riesgo
Mensual Quincenal Semanal

1er Trimestre 2do Trimestre Semana 36 3er Trimestre

1-13 sem 26 sem 39 sem
Características del
control prenatal
3.- Completa o
integral: la paciente
será examinada de
manera exhaustiva a
través de
exploraciones físicas y
paraclínicos
complementarios.
4.- Amplia cobertura:
deberá estar
disponible para todas
las pacientes de todo
el territorio.
 Consultas
• Tecnología Básica

• Mínimo de Consultas:
7 obligatorias e
individualizar en
Pacientes con ARO
 Identificación

 NOMBRE  ESTUDIOS
 DOMICILIO  AÑOS EN EL MAYOR NIVEL
 TELÉFONO  ESTADO CIVIL
 FECHA DE NACIMIENTO  LUGAR DEL CONTROL
 EDAD PRENATAL
 ETNIA  LUGAR DEL PARTO/ABORTO
 ALFABETA  N° DE IDENTIDAD
 Antecedentes familiares,
personales y obstétricos

 Barrera: Condón masculino, condón femenino, diafragma,

capuchón cervical.
 Dispositivo Intrauterino (DIU)
 Hormonal: Oral (píldoras), transdérmico (parche, vaginal),
implante su dérmico o inyectable.
 Anticoncepción de emergencia (emergencia):
Levonorgestrel.
 Métodos naturales (natural): Método de día fijo, método de
 Gestación actual

Vigente=NO: Vigente=SI:
 Ninguna dosis recibida  Recibió dos dosis y el
 Información poco confiable embarazo actual está dentro
 Recibió dos dosis y el embarazo de los 3 años de protección.
actual se inicia después de los 3  Recibió tres dosis y el
años de protección embarazo actual está dentro
 Recibió tres dosis y el embarazo de los 5 años de protección.
actual se inicia después de los 5  Recibió 5 dosis.
años de protección
Consultas prenatales
 Examen clínico
1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Talla- Peso Talla- Peso Talla- Peso
Tensión Arterial T/A T/A
Examen de mamas Examen de mamas Examen de mamas
Identificación signos Identificación signos Identificación signos de
de alarma de alarma alarma
Edad gestacional Edad gestacional Edad gestacional
Evaluación
Evaluación ecográfica ecográfica Evaluación ecográfica
Referir para examen Auscultación del Auscultación del foco
odontológico foco fetal fetal
Auscultación del foco • Altura uterina
fetal (Doppler, a partir Altura uterina • Maniobras de
de la semana 9) Leopold
 Exámenes de laboratorio
1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Pesquisa para diabetes Hematología completa
Hematología completa
gestacional (Semana 24 a 28) (Semanas 33 a 35)
Glicemia en ayunas Examen de orina simple VDRL
Urea y creatinina Hematología completa VIH
Pesquisa de Estreptococo grupo B
Grupo sanguíneo y Factor Rh
(A las 35 semanas)
Pesquisa para diabetes gestacional
VDRL
(Semana 24 a 28)
VIH Examen de orina simple
Toxoplasmosis (IgM, IgG) COOMBS (Rh negativo)
Antígeno de superficie para
hepatitis B y anticuerpos
para hepatitis C
EXAMEN DE ORINA ES
Urocultivo MENSUAL
Examen de heces
TSH
Citología
 Inmunizaciones
1er 2do 3er
Trimestre Trimestre Trimestre
Vacuna anti Inmunoglobulina
Toxoides tetánico influenza estacional Anti D ( Semana 28
a 34)
Hepatitis B Toxoides diftérico
 Nutrición
1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Requerimientos calóricos: Requerimientos calóricos: Requerimientos calóricos:
2400-2500 kcal/dia 2600-2700 kcal/día 2800-2900 kcal dia
 Nutrición
 5 comidas por día
 Regular grasas y
salsas
 Evitar la sal
domestica
(consumo mínimo
posible)
 Minimizar los
carbohidratos
simples
 Evitar embutidos
 Descartar las
frituras

 Requerimientos
 Carbohidratos: 4-6g x
kgP
 Proteínas: 1,2g x kgP
 Grasas: 1g x KgP

 Acido Fólico: 5-10mg

 Calcio: 1,5-2mg
 Hierro: 1mg x kgP
5-7mg kgP
15-20mg kgP
 Enfoque de Riesgo
Definición Bajo Riesgo ARO

• Edad
• Paridad
• Periodo Intergenésico
• Patología del Embarazo
• Condiciones Socio-Económicas
 Enfoque de riesgo
del control prenatal
Factores socio-demográficos: Antecedentes Médicos:
Edad materna <19 años y 35> HTA
años Cardiopatías
IMC: >29 y <20 Endocrinopatías
Tabaquismo Enfermedad respiratoria
Alcoholismo crónica
Drogadicción Patologías hematológicas
Estrato socioeconómico bajo Epilepsia
Madre soltera Enfermedades psiquiátricas
Riesgo laboral ocupacional Hepatopatías
Domicilio lejano Enfermedades
autoinmunes
Tromboembolismo
 Enfoque de riesgo del
control prenatal
Antecedentes Embarazo actual
reproductivos Síndrome hipertensivo del
Infertilidad, primipara precoz embarazo, Síndrome de
o tardía. HELLP
Gran multiparidad (>5) Diabetes gestacional
Período intergenésico corto Anemia
Antecedente de parto ITU, ETS
pretérmino Isoinmunización Rh
CIR Embarazo múltiple
Muerte prenatal Oligohidramnios
Antecedente de nacido con polihidramnios
defecto residual Adicción actual
neurológico o congénito CIR, RPM, amenaza de parto
Antecedente de hijo con pretérmino
enfermedades genéticas PP y DPPNI
Antecedente de cirugía Anormalidades de la estática
uterina fetal en semana 36
 Clasificación
ARO
Bajo riesgo obstétrico: Embarazo en el cual no se ha identificado
ningún factor de riesgo Obstétrico

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO

I II IIIA IIIB
La madre se Antecedente A.- gestación B.- Hay
encuentra en patológico transcurre anteceden
buena condición de obstétrico, con te de
salud, pero materno y/o fetal patología mortalida
presenta 1 o más que puede gineco- d
factores de riesgo asociarse a algún obstétrica perinatal
de tipo riesgo en el y/o fetal con
epidemiológico, embarazo actual o sin
social, demográfico antecedente
o cultural. s de
morbilidad
materno-
Graci
as