Pencegahan Hiv

Dr Maziah Ishak 16/6/2014
Klinik Kesihatan Marang

Sejarah HIV
Cara Transmisi Jangkitan
Jangkitan HIV
Pencegahan Jangkitan HIV
Program Pencegahan/Kawalan
HIV/AIDS di Kementerian Kesihatan
 Kes Pertama dilaporkan di kalangan “pesakit
homoseksual” pada May 1981 dengan Jangkitan
Pneumocystis Pneumonia (PCP) and Barah Kaposi’s
Sarcoma
 Kemudian : Penyakit ini ditemui pula dikalangan kumpulan
lain (kes pertama – IVDU- penagih suntikan)
 2 tahun kemudian pada tahun 1983;
HIV-1 telah dikenalpasti sebagai punca utama syndrome
kekurangan imun ( acquired immunodeficiency syndrome )
(Barre Sinoussi 1983, Broder 1984, Gallo 1984)

 Selepas > 25 tahun
 Sekarang jangkitan HIV telah berubah

dari penyakit yang menyebabkan
kematian (fatal condition) kepada
penyakit kronik yang boleh dirawat.
 Unprotected sexual intercourse with infected
partner (Hubungan seksual yang tidak
selamat)
 Injection or transfusion of contaminated blood
or blood products) ( Pemindahan darah yang
dijangkiti HIV)
 Sharing unsterelized injection equipment that
has been previously used by someone who is
infected (Berkongsi jarum suntikan)
 Maternofetal transmission (antenatal, birth
and breast feeding (Melalui ibu ke anak
-mengandung, lahir, menyusu badan)
 Occupational infection among health care

worker /lab worker may occur (risk 0.3%)-
study in 1995 in USA among 600,000-
800,000 needlestick injuries
(Tercucuk jarum/benda tajam)
Mosquito’s, flies, flee’s, Bee’s
Sentuhan kasual harian/berkongsi
peralatan etc
Air Liur/Air mata yang tidak
mengandungi darah (tiada kes
dilaporkan)
 Early years
 Monotherapy : introduced in March 1987
 Opportunistic infection prophylaxis/treatment
- cotrimoxazole, pentamidine, fluconazole etc saved
many patient’s lives but only on short term
 Sept 1995 European-Australian Delta Study (DELTA

1996) and ACTG 174 (Hammer 1996)
- 2 nucleoside analogs were more effective than
monotherapy
BAGAIMANA
MENCEGAH/MENGURANGKAN
JANGKITAN HIV/AIDS
HIV Epidemiology
• Worldwide: 40.3 million WHO 2005
• Malaysia: 70 559
(Dec 2005)MOH
Substance & Consultancy Unit

Ministry of Health
Notified HIV/AIDS cases Malaysia
1986-2005
20-40 age group 80%

Drug Users 75%
Male:Female ratio 1990 70:1
2003 9:1
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002
Ministry of Health
Reported HIV cases transmitted by IDU
1990-2003 (Ministry of Health Malaysia)
6000
5176
5000 4724 4796
4000 3800 3815

3592
3187 3374
3014
3000 2777
1892 1970
2000
1153
1000
470
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Total no of cases

Ministry of Health
800
700 Kumulatif HIV : 9129

Kumulatif AIDS : 1010
Kematian : 958
600
500
400
300
200
100
0
19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
HIV 1 31 111 249 283 212 234 514 390 356 441 435 524 766 690 605 606 486 374 322 324 315 352 212 147 149
AIDS 0 0 0 5 1 2 1 7 16 46 55 60 95 69 72 29 76 42 31 48 30 65 68 42 85 65
PERATUS KES HIV MENGIKUT FAKTOR RISIKO
(TERENGGANU) 2007-2013
100% 2 4 13 4 7 3 9
32 22 50
90% 49
40
80% 38
47
70% vertical
60% Bi/homoseks
50% heteroseks
278 264 275 292
40% IDU
162
99
30% 92
20%
10%
0%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
PERATUS KES HIV 2013 MENGIKUT FAKTOR RISIKO
(DAERAH)
100%
90%
80%
70%
vertical
60%
bi/homoseks
50%
heteroseks
40%
IDU
30%
20%
10%
0%
Kuala Mrg Dgn Kmn Hulu Trg Stu Bst
Trg
Program Pencegahan & Kawalan
AIDS / STI
Kementerian Kesihatan Malaysia
 Harm Reduction (Mengurangkan
Kemudaratan)*
 Pencegahan transmisi ibu ke anak (PMTCT)-

Prevention Maternal To Child Transmission*
 Saringan HIV Bakal Pengantin*
 Saringan HIV kes Penjara/Pusat Pemulihan

 Saringan HIV – Pesakit TB
 Saringan HIV secara Voluntary
 Rawatan Ubat HIV (Antiretroviral Therapy)
 Penggunaan Condom
 Rawatan Gantian Metadon
- semua kes pesakit menjalani rawatan
metadone wajib menjalani ujian saringan HIV
 Needle and Syringe Exchange (NSEP) –

Pertukaran Jarum Suntikan
ANALISA SITUASI
December 2005 – 70,559 kes jangkitan HIV

dilaporkan and 52,919 (75.1%) adalah penagih
suntikan
Anggaran pada tahun 2015 : Bilangan pembawa

HIV akan meningkat sehinggan 300,000 dan kos
merawat HIV dan AIDS akan meningkat secara
mendadak.

Ministry of Health
PAPER CUTTING
, 1 1. 10. 0 5
THE ST IA
A R, 22.10. ANM ALAYS
05 UT US Substance & Consultancy Unit
Ministry of Health
Sasaran : penagih suntikan opiods
Wajib disaring HIV
Jika +ve
- Kaunseling pesakit/pasangan
- Rawatan antiviral (HAART)
- Kondom (jika berkahwin/aktif seksual)
 Jika –ve
- Kaunseling
- Risiko jangkitan jika masih aktif tingkahlaku
berisiko
 Semua ibu mengandung disaring HIV semasa
booking
 Suami juga disaran membuat ujian saringan
 Tujuan :
Untuk mencegah jangkitan HIV kepada bayi
semasa mengandung jika ibu didapati
dijangkiti HIV
Estimated Risk of MTCT
(Adapted from De Cock KM et al, 2000)
Transmission Rate
Without Any
Timing Interventions
During pregnancy 5-10%

During labor and delivery 10-15%
During breastfeeding 5-20%
Overall without breastfeeding 15-25%
Overall with breastfeeding to six months 20-35%
Overall with breastfeeding to 18-24 months 30-45%
Note: Rates vary because of differences in population characteristics such as maternal
CD4+ cell counts, RNA viral load and duration of breastfeeding.
“HIV transmission through breastfeeding: A review of available evidence.” Marie Louise
Newell; endorsed by UNICEF, UNFPA, WHO, UNAIDS. 2004 (adapted from De Cock
KM et al., 2000).
27
 Kajian
menunjukkan
Peluang transmisi jangkitan HIV
kepada bayi dapat dikurang
sehingga 2% (2 dari 100 bayi )
 Ibu mengidap HIV diberi Rawatan antiviral
seawal 14 minggu kandungan dan semasa
bersalin
 Bayi diberi ubat antiviral selama 6 minggu
selepas dilahirkan
 Tidak boleh menyusu badan. Bayi diberi susu
tepung ( sehingga 2 tahun)
 Semua bakal pengantin perlu menjalani ujian
saringan HIV dalam masa 3 bulan dari tarikh
berkhawin.
 Faktor risiko jangkitan HIV akan ditanya
 Jika Ujian Rapid Test Reactive ---- teruskan

dengan ujian pengesahan HIV
 Jika ujian pengesahan didapati Positif
- Kaunseling
- Pasangan perlu diberitahu (oleh pengidap
sendiri atau oleh Doktor) dalam masa yang
ditetapkan
- Jika meneruskan perkahwinan
Pasangan akan diberi kaunseling berkaitan
risiko untuk dijangkiti dan diberi nasihat cara-
cara pencegahan.
 Galakkan penggunaan kondom
 Jalani ujian secara berkala HIV (bagi pasangan
yang belum dijangkiti)
 Pasangan yang mengidap HIV akan diberi rawatan
susulan dan ubat antiviral diberi jika mengikut
kriteria pemberian ubat.
 Jika pasangan (Pengidap) mengandung perlu

datang booking awal ke klinik untuk program
PMTCT
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
HIV 55.5 41 35.2 43.7 41.6 49.2 83.2 79.3 66.2 61.7 48.5 34.2 30.1 29.6 27.8 30.6 20.9 13.4 13.4
AIDS 0.8 1.7 4.7 5.7 6.9 8.9 7.5 7.9 3.4 7.7 4.3 2.8 4.3 6.8 5.8 6.4 4.1 7.8 5.9
2012 2013
Kedudukan Daerah Kedudukan Daerah
Kes K.N Kes K.N
1 Marang 27 26.1 1 Marang 25 24.2
2 Setiu 15 25.6 2 Setiu 13 22.2
3 H.Trg 14 18.4 3 Dungun 23 14.1
4 Besut 23 15.5 4 K.Trg 49 13.5
TERENGGANU 147 13.4 TERENGGANU 149 13.4
5 K.Trg 46 12.7 5 H. Trg 10 13.2
6 Dungun 14 8.6 6 Besut 16 10.8
7 Kmn 8 4.4 7 Kmn 13 7.2

 Jalani gaya hidup sihat
 Jauhi tingkahlaku berisiko
- Elakkan penagihan
- Hubungan seksual secara sihat (jauhi
bertukar pasangan, galakkan penggunaan
kondom)
 Jalani saringan/ujian HIV
 Dapatkan rawatan susulan awal bagi pengidap HIV
Our greatest weakness lies in
giving up.
The most certain way to
succeed is ALWAYS to
try just one more time …..
Thomas Edison

Pencegahan Hiv

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Pencegahan Hiv

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Pencegahan Hiv

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Dr Maziah Ishak 16/6/2014

Klinik Kesihatan Marang

(Barre Sinoussi 1983, Broder 1984, Gallo 1984)

 Sekarang jangkitan HIV telah berubah

 Occupational infection among health care

 Sept 1995 European-Australian Delta Study (DELTA

• Worldwide: 40.3 million WHO 2005

Substance & Consultancy Unit

20-40 age group 80%

4000 3800 3815

Substance & Consultancy Unit

700 Kumulatif HIV : 9129

 Pencegahan transmisi ibu ke anak (PMTCT)-

 Saringan HIV Bakal Pengantin*

 Saringan HIV kes Penjara/Pusat Pemulihan

 Saringan HIV secara Voluntary

 Rawatan Ubat HIV (Antiretroviral Therapy)

 Needle and Syringe Exchange (NSEP) –

December 2005 – 70,559 kes jangkitan HIV

Anggaran pada tahun 2015 : Bilangan pembawa

Substance & Consultancy Unit

During pregnancy 5-10%

 Faktor risiko jangkitan HIV akan ditanya

 Jika Ujian Rapid Test Reactive ---- teruskan

 Jika pasangan (Pengidap) mengandung perlu

1 Marang 27 26.1 1 Marang 25 24.2

2 Setiu 15 25.6 2 Setiu 13 22.2

3 H.Trg 14 18.4 3 Dungun 23 14.1

4 Besut 23 15.5 4 K.Trg 49 13.5

TERENGGANU 147 13.4 TERENGGANU 149 13.4

5 K.Trg 46 12.7 5 H. Trg 10 13.2

6 Dungun 14 8.6 6 Besut 16 10.8

7 Kmn 8 4.4 7 Kmn 13 7.2

You might also like