Pared Abdominal Hernia 1
Pared Abdominal Hernia 1
Pared Abdominal Hernia 1
Hernias de la pared abdominal ,Juan Carlos Mayagoitia González, Edición segunda 2009.
Clasificación de Gilbert
modificada por Rutkow y Robbins
Tipo I a V; Sin modificaciones a la
clasificación anterior
Tipo VI, hernia mixta, directa e
indirecta en( pantalón)
Tipo VII, hernia femorales
Tipo I: anterolaterales(indirectas)
Etapa1 desde anillo inguinal profundo hasta el anillo inguinal
superficial.
Etapa2 anillo inguinal superficial , pero no hacia el escroto.
Etapa3 alcanza el escroto
Tipo II: anteromediales
etapa1 Permanece de los confines del conducto inguinal.
Etapa2 mas allá del anillo inguinal superficial no al escroto
Etapa3 alcanza el escroto
Tipo III posteromediales
Etapa I Ocupa una porción del trayecto que hay entre la
vena femoral y ligamento lacunar
Etapa2 corre todo el trayecto entrevena femoral y
ligamento lacunar.
Etapa 3, desde vena femoral hasta tubérculo púbico
Hernias de la pared abdominal ,Juan Carlos Mayagoitia González, Edición segunda 2009.
Tipo IV postrolateral(prevascuar)
Etapa1 medial a vena femoral(hernia
de cloquet y Laugier)
ETAPA2 a nivel de vasos femorales (
hernias de Velpeau y Serafin)
Etapa3: lateral a vasos femorales (
hernia de hasselbach y Partridge
Tipo V anteroposterior ( inguino
femoral)
Etapa1 levanta o destruye una porción
del ligamento inguinal i, entre la cresta
púbica y vena femoral
Etapa2: levanta o destruye el
ligamento inguinal desde la cresa
púbica hasta vena femoral
Etapa 3 destruye el ligamento inguinal
k desde la cresta púbica punto lateral
vena femoral
Hernias de la pared abdominal ,Juan Carlos Mayagoitia González, Edición segunda 2009.
Clasificación de AACHEN -
SCHUMPELICK
L: lateral
M medial
F femoral
Hernias de la pared abdominal ,Juan Carlos Mayagoitia González, Edición segunda 2009.
Clasificación unificada de Zollinger
Jr.
I – indirecta pequeña
II- Indirecta grande
III- directa pequeña
IV . Directa grande
V combinada
A predomina la indirecta
B la directa e indirecta son similares
Predomina la directa
VI Femoral
Otras.
Hernias de la pared abdominal ,Juan Carlos Mayagoitia González, Edición segunda 2009.
Clasificación de la Europea hernia
society
L: lateral –indirecta
M: medial- directa
F :femorales
P: primaria
R: recurrentes
0- no cabe la punta del dedo índice o rama del grasper por el defecto
herniario
1- la punta del dedo índice o la rama del grasper cabe una vez el defecto
2- la punta del dedo índice o la rama del grasper dos veces en el defecto
3- la punta del dedo índice o la rama del del grasper caben.
Hernias de la pared abdominal ,Juan Carlos Mayagoitia González, Edición segunda 2009.
Anestesia:
Reparación
1. Puntos sueltos de material
irreabsorbible que incluye la “triple
capa”, formada por el oblicuo menor,
transverso y transversalis .
2. Sutura de esta “triple capa” al borde
externo seccionado de la fascia
transversalis y el ligamento inguinal
3. Reposición de los elementos del
cordón en la pared posterior
nuevamente formada.
4. Sutura de la aponeurosis del oblicuo
mayor dejando el orificio inguinal
supefficial para la salida de los
elementos
5. Sutura del tejido celular subcutáneo
Técnica de Shouldice