Bradycardia With

a Pulse Algorithm
Assess appropriateness for clinical condition.
Heart rate typically < 50/min if bradyarrhythmia.

Identify and treat underlying cause

Maintain patent airway; assist breathing as necessary*
Oxygen (if hypoxemic)
Cardiac monitor to identify rhythm; monitor blood pressure and oximetry
IV access
12–Lead ECG if available; don’t delay therapy

Persistent bradyarrhythmia causing:

Monitor Hypotension?
and Acutely altered mental status?
Signs of shock?
observe
Ischemic chest discomfort?
Acute heart failure?

Atropine IV Dose:
First dose: 0.5 mg bolus
Repeat every 3–5 minutes
Maximum: 3 mg

If atropine ineffective:
Transcutaneous pacing**
OR
Dopamine IV infusion:
2–10 mcg/kg per minute
OR
Epinephrine IV infusion:
2–10 mcg per minute

Consider:
Expert consultation
Transvenous pacing

* Dorges V, Wenzel V, Knacke P, Gerlach K, Comparison of different airway management strategies to ventilate apneic, nonpreoxygenated patients. Crit Care Med. 2003;31:800-804
** Link MS, Atkins DL, Passman RS, Halperin HR, Samson RA, White RD, Cudnik MT, Berg MD, Kudenchuk PJ, Kerber RE. “Part 6: electrical therapies: automated external defibrillators, defillation, cardioversion, and pacing:
2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care”. Circulation. 2010; 122(suppl 3):S706-S719. http://circ.ahajournals.org/content/122/18_suppl_3/S706

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 Tachycardia With a
Pulse Algorithm
Assess appropriateness for clinical condition.
Heart rate typically ≥ 150/min if tachyarrhythmia.

Identify and Treat Underlying Cause

Maintain patient airway; assist breathing as necessary
Oxygen (if O2 sat < 94%)
Cardiac monitor to identify rhythm; monitor blood pressure and oximetry

Persistent Tachyarrhythmia Causing:

Synchronized
Hypotension? Cardioversion*
Acutely altered mental status? Consider sedation
Signs of shock? If regular narrow complex,
Ischemic chest discomfort? consider adenosine
Acute heart failure?

IV access and 12–lead ECG if available.

Consider adenosine only if regular
Wide QRS? and monomorphic.
0.12 second Consider antiarrhythmic infusion.
Consider expert consultation.

IV access and 12–lead ECG if available.

Vagal maneuvers.
Adenosine (if regular)
β-Blocker or calcium channel blocker.
Consider expert consultation.

Doses/Details Adenosine IV Dose: Amiodarone IV Dose:

Synchronized First dose : 6 mg rapid IV push; First dose : 150 mg over 10 minutes.
Cardioversion** follow with NS flush.
Repeat as needed if VT recurs. Follow
Second dose : 12 mg if required by maintenance infusion of 1 mg/min
Initial recommended doses: for first 6 hours.
Narrow regular : 50–100 J Antiarrhythmic Infusions
Narrow irregular : 120–200 J for Stable Wide-QRS Sotalol IV Dose:
biphasic or 200 J monophasic Tachycardia
Wide regular : 100 J
Wide irregular : Defibrillation
Procainamide IV Dose: 100 mg (1.5 mg/kg) over 5 minutes.
Avoid if prolonged QT.
dose (not synchronized)
20-50 mg/min until arrhythmia
suppressed, hypotension ensues, QRS
duration increases > 50% or
maximum dose 17 mg/kg given.
Maintenance infusion: 1–4 mg/min.
Avoid if prolonged QT or CHF.

* Link MS, Atkins DL, Passman RS, Halperin HR, SAmson RA, White RD, Cudnik MT, Berg MD, Kudenchuk PJ, Kerbenchuk PJ, Kerber RE. “Part 6: electrical therapies: automated external defibrillators,
defibrillation, cardioversion, and pacing: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care”. Circulation. 2010;122(suppl 3):
S706-S719. http://circ.ahajournals.org/content/122/18_suppl_3/S706
** Scholten M, Szili-Torok T, Klootwijk P, Jordaens L, Comparison of monophasic and biphasic shocks for transthoracic cardioversion of atrial fibrillation. Heart 2003;89:1032-1034

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EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL

Soporte Vital Avanzado

Algoritmo de Taquicardia
• Evalúe utilizando el abordaje ABCDE
• Asegure aporte de oxígeno y obtenga un acceso iv
• Monitorice ECG, TA, SpO2; registre ECG de 12 derivaciones
• Identifique y trate las causas reversibles (p.e. alteraciones electrolíticas)

Evalúe la presencia de signos adversos

Cardioversión Sincronizada* Inestable 1. Shock 2. Síncope Estable ¿Es el QRS estrecho (<0.12 seg)?
Hasta 3 intentos
3. Isquemia miocárdica 4. Insuficiencia cardiaca

• Amiodarona 300 mg iv en
10-20 min y repetir la descarga Ancho Estrecho
seguida de:
• Amiodarona 900 mg en 24 h

QRS ancho QRS estrecho

Irregular Regular Regular ¿Es el Ritmo Regular? Irregular
¿Es el QRS regular?

Busque ayuda experta • Realice maniobras vagales Taquicardia irregular de complejo

• Adenosina 6 mg en bolo iv rápido; estrecho
Si no es eficaz administre 12 mg Probable fibrilación auricular
Si no es eficaz administre otros 12 mg Controle la frecuencia con:
Monitorización continua de ECG • ß-Bloqueante o Diltiazem
• Considere digoxina o amiodarona si hay
evidencia de insuficiencia cardiaca
Anticoagular si duración > 48 h

Posibilidades: si Taquicardia Ventricular ¿Recuperado el ritmo sinusal normal? No Busque ayuda experta
• FA con bloqueo de rama (o ritmo dudoso):
Tratar como en complejo estrecho • Amiodarona 300 mg iv en 20-60 min;
• FA por pre-excitación después 900 mg en 24 h
Sí
considerar amiodarona
• TV polimorfa Si se ha confirmado previamente
(p.e. torsades de pointes - TSV con bloqueo de rama:
administrar magnesio • Administre adenosina como en la
2 gr en 10 min) taquicardia regular de complejo Probable TPSV por re-entrada:
Posible flutter auricular
estrecho • Registrar ECG de 12 derivaciones en ritmo
• Controlar la frecuencia
sinusal
(p.e. ß-Bloqueantes)
• Si recurre, administre adenosina de nuevo
y considere anti-arrítmicos
*El Intento de cardioversión eléctrica se realiza siempre bajo sedación o anestesia general
profilácticos

www.erc.edu | [email protected] - www.cercp.es | Publicado Octubre 2010: European Resuscitation Council Secretariat vzw, Drie Eikenstraat 661, 2650 Edegem, Belgium | Referencia del producto: Poster_10_ALS-TACH_01_01_SPA Copyright European Resuscitation Council
 Immediate Post-Cardiac
Arrest Care Algorithm
Return of Spontaneous Circulation (ROSC)*

Optimize Ventilation and

Oxygenation Treat Hypotension (SBP < 90 mm Hg)
Maintain oxygen saturation 94% IV/IO bolus
Consider advanced airway Vasopressor infusion
waveform capnography Consider treatable causes
Do not hyperventilate 12-Lead ECG

Follow Commands ?

Induced Hypothermia**

Cardiac Catheterization Laboratory

Advanced Critical Care

Doses/Details Epinephrine IV Dopamine IV

Infusion Infusion

0.1–0.5 mcg/kg per minute 2–10 mcg/kg per minute

Ventilation/Oxygenation (in 70-kg adult: 7-35 mcg
per minute)
Avoid excessive ventilation Norepinephrine
Start at 10 94% breaths/min IV Infusion
and titrate to target PETCO2 Reversible Causes
of 35–40 mm Hg.
When feasible, titrate FIO2 0.1–0.5 mcg/kg per minute
to minimum necessary to Hypovolemia (in 70–kg adult: 7–35mcg
achieve SpO2 ≥ 94%. Hypoxia per minute)
Hydrogen ion (acidosis)
Hypo-/Hyperkalemia
IV Bolus Hypothermia
Tension pneumothorax
1–2 L normal saline or Tamponade, cardiac
lactated Ringer’s. Toxins
If inducing hypothermia, Thrombosis, pulmonary
may use 4°C fluid. Thrombosis, coronary

* Sasson C, Rogers MA, Dahl J, Kellermann AL. Predictors of survival from out of hospital cardiac arrest: a systematic review and metanalysis Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3:63-81.
** Bruel C, Parienti JJ, Marie W, Arrot X, Mild hypothermia during advanced life support, a preliminary study in out of hospital cardiac arrest. Crit Care. 2008;12: R31
*** Callaway CW, Donnino MW, Fink EL, Geocadin RG, Golan E, Kern KB, Leary M, Meurer WJ, Peberdy MA, Thompson TM, Zimmerman JL. Part 8: post-cardiac arrest care: 2015 American Heart Association
Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2015;132(suppl2):S465-S482

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ALGORITMO PARO CARDIACO. SOPORTE VITAL AVANZADO EN ADULTOS
ADAPTACIÓN SAMUR - PROTECCIÓN CIVIL de GUÍAS AHA 2015

Pida ayuda / Active la respuesta de emergencias RCP de calidad

· Comprimir fuerte ( 5 cm)
y rápido (100-120/min), y
permitir una expansión
torácica completa.
1
Inicie la RCP · Reducir al mínimo las
· Administre oxígeno interrupciones de las
compresiones.
· Conecte el monitor / desfibrilador
· Evitar una ventilación
excesiva.
· Cambie de reanimador
Si ¿El ritmo es No cada 2 minutos.
desfibrilable? · Si no se usa dispositivo
2 FV / TV
9 Asistolia / AESP
avanzado para la vía aérea
la relación compresión -
ventilación es de 30:2.
· Registro cuantitativo de
3 la onda de capnografía.
Descarga - Si ETCO2 < 10 mm Hg.
intentar mejorar la
calidad de la RCP
4
RCP 2 min Retorno de la circulación
espontánea (RCE)
· Vía IV / IO
· Analítica · Pulso y presión arterial.
· Aumento brusco
sostenido en ETCO2
(generalmente 40 mm Hg)
¿El ritmo es No
desfibrilable? Energía de descarga:
· Bifásica: recomendación
Si del fabricante (p ej. dosis
5 Descarga
inicial de 120-200 J); si
se desconoce, usar el
10 RCP 2 min valor máximo disponible.
· Vía IV / IO La segunda descarga y
6 las posteriores deben ser
RCP 2 min · Analítica equivalentes y puede
· Adrenalina cada 3- 5 min · Adrenalina cada 3-5 min considerarse la
· Coloque dispositivo avanzado · Coloque dispositivo avanzado administración de valores
para la vía aérea para la vía aérea superiores.
y capnografía y capnografía
· Monofásica: 360 J.

Tratamiento farmacológico:
No ¿El ritmo es Si
¿El ritmo es · Adrenalina dosis IV / IO:
desfibrilable? desfibrilable?
1 mg cada 3 - 5 minutos.
Si · Amiodarona dosis IV / IO:
Primera dosis de 300 mg.
7 Descarga en bolo.
No
Segunda dosis: 150 mg.

8 11 Dispositivo avanzado
RCP 2 min para la vía aérea:
RCP 2 min · Intubación endotraqueal u
Trate las causas reversibles
Amiodarona otro dispositivo avanzado
Trate las causas reversibles Ecofast para la vía aérea.
Ecofast · Capnografía y capnometría
para confirmar y monitorizar
la colocación del tubo ET.
No Si · 10 ventilaciones por
¿El ritmo es minuto con compresiones
desfibrilable? torácicas contínuas.

12 Causas reversibles:
· Hipovolemia.
Vaya a 5 o 7 · Hipoxia.
· Si no existen signos de retorno de la
circulación espontánea (RCE), vaya · Ión hidrógeno (acidosis).
al punto 10 o 11 · Hipo- / Hiperpotasemia.
· Hipotermia.
· Si no RCE tras 10 ciclos: valore Código 9 · Neumotórax a tensión.
o RCP-E según procedimientos. · Taponamiento cardiaco.
· Pulso presente (RCE), vaya a Cuidados · Tóxicos.
Posparo cardiaco. · Trombosis pulmonar.
· Trombosis coronaria.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil • edición 2016

 EUROPEAN
RESUSCITATION Soporte Vital
COUNCIL
Avanzado

No responde y no respira
con normalidad?

Llame al equipo de resucitación

RCP 30:2
Conecte el monitor/desfibrilador
Minimice las interrupciones

Evalúe el ritmo

Desfibrilable No desfibrilable
(FV/TVSP) (AESP/Asistolia)

1 Descarga
Recuperación de la
Minimice
circulación espontánea
interrupciones

Reinicie inmediatamente TRATAMIENTO INMEDIATO Reinicie inmediatamente

RCP durante 2 min POSTPARADA CARDIACA RCP durante 2 min
Minimice n Use el abordaje ABCDE Minimice
las interrupciones n Procure una Sa
las interrupciones
O2 de 94-98 %
n Procure una Pa
CO2 normal
n ECG de 12 derivaciones

n Trate la causa precipitante

n Manejo con control de la

temperatura

DURANTE LA RCP TRATAR LAS CAUSAS REVERSIBLES

n Asegure compresiones torácicas de alta calidad Hipoxia Trombosis - coronaria o pulmonar
n Minimice interrupciones de las compresiones Hipovolemia Neumotórax a tensión
n Administre oxígeno Hipo/hiperkaliemia Taponamiento cardiaco
Hipo/hipertermia Tóxicos
n Utilice capnografía con forma de onda
n Compresiones contínuas cuando se haya asegurado
la vía aérea CONSIDERAR
n Acceso vascular n Ecografía
(intravenoso o intraóseo) n Compresiones torácicas mecánicas para facilitar traslado/tratamiento
n Administre adrenalina cada 3-5 min n Coronariografía e intervención coronaria percutánea
n Administre amiodarona después de3 descargas n RCP extracorpórea

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Publicado Octubre 2015 por European Resuscitation Council vzw, Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgium
Copyright: © European Resuscitation Council vzw Referencia de producto: Poster_ALS_Algorithm_SPA_V20151214

Poster_ALS_Algorithm_SPA_V20151214.indd 1 17/02/16 14:46

 EUROPEAN
RESUSCITATION
Soporte Vital Básico
COUNCIL
con un Desfibrilador
Externo Automatizado
(DEA)
Sacuda suavemente
Compruebe la respuesta
■
■ Pregunte en voz alta: “¿Se encuentra bien?”

Si no responde ■ Abra la vía aérea & compruebe la respiración

Si no responde y no respira
Si respira con normalidad
con normalidad

Colóquelo en la posición de recuperación

■ Llame al 112, envíe a alguien a buscar un DEA
■ Llame al 112
■ Continúe valorando que la respiración permanece
con normalidad

Inicie inmediatamente ■ Coloque sus manos en el centro del pecho

■ Dé 30 compresiones torácicas:
compresiones torácicas - Comprima firmemente al menos 5 cm pero no
más de 6 cm
- Comprima a una frecuencia de 100/min pero no
más de 120/min
■ Si está formado y es capaz combine las compresio-
nes torácicas con respiraciones y si no continúe RCP
con solo compresiones
- Coloque sus labios alrededor de la boca
- Sople de forma continua hasta que el pecho se
eleve
- Dé la siguiente respiración cuando el pecho
descienda
■ Continúe RCP 30 compresiones y 2 respiraciones

Siga las instrucciones verbales/visuales

Tan pronto como llegue el DEA ■
■ Aplique un parche debajo de la axila izquierda
póngalo en funcionamiento & ■ Aplique el otro parche debajo de la clavícula
derecha, cerca del esternón
aplique los parches ■ Si hay más de un reanimador: no interrumpa la RCP

Sepárese y dé la descarga
Si la descarga está indicada
■
■ Continúe la RCP

Siga las instrucciones del DEA

Continúe la RCP salvo que esté seguro que la víctima se ha recuperado y

comienza a respirar con normalidad
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