ExpertDDx: Musculoskeletal 2nd Edition Kirkland W. Davis 2024 scribd download

Download the Full Version of textbook for Fast Typing at textbookfull.
com
ExpertDDx: Musculoskeletal 2nd Edition Kirkland W.

Davis
https://textbookfull.com/product/expertddx-
musculoskeletal-2nd-edition-kirkland-w-davis/
OR CLICK BUTTON
DOWNLOAD NOW
Download More textbook Instantly Today - Get Yours Now at textbookfull.com

Recommended digital products (PDF, EPUB, MOBI) that
you can download immediately if you are interested.
Nanocharacterisation 2nd Edition Angus I Kirkland
https://textbookfull.com/product/nanocharacterisation-2nd-edition-
angus-i-kirkland/
textboxfull.com
Musculoskeletal Imaging A Survival Manual 1st Edition

Benjamin Plotkin Bennett L Davis
https://textbookfull.com/product/musculoskeletal-imaging-a-survival-
manual-1st-edition-benjamin-plotkin-bennett-l-davis/
textboxfull.com
Oxford Textbook of Musculoskeletal Medicine 2nd Edition

Michael Hutson
https://textbookfull.com/product/oxford-textbook-of-musculoskeletal-
medicine-2nd-edition-michael-hutson/
textboxfull.com
Veterinary Psychopharmacology 2nd Edition Sharon Crowell-

Davis
https://textbookfull.com/product/veterinary-psychopharmacology-2nd-
edition-sharon-crowell-davis/
textboxfull.com
Musculoskeletal MRI 3rd Edition Nancy Major
https://textbookfull.com/product/musculoskeletal-mri-3rd-edition-
nancy-major/
textboxfull.com
Learn Office 2016 for Mac 2nd Edition Guy Hart-Davis

(Auth.)
https://textbookfull.com/product/learn-office-2016-for-mac-2nd-
edition-guy-hart-davis-auth/
textboxfull.com
Global Orthopedics: Caring for Musculoskeletal Conditions

and Injuries in Austere Settings 2nd Edition Richard A.
Gosselin
https://textbookfull.com/product/global-orthopedics-caring-for-
musculoskeletal-conditions-and-injuries-in-austere-settings-2nd-
edition-richard-a-gosselin/
textboxfull.com
Pediatric Musculoskeletal Ultrasonography Yasser El

Miedany
https://textbookfull.com/product/pediatric-musculoskeletal-
ultrasonography-yasser-el-miedany/
textboxfull.com
Children s Media and Modernity Film Television and Digital

Games Ewan Kirkland
https://textbookfull.com/product/children-s-media-and-modernity-film-
television-and-digital-games-ewan-kirkland/
textboxfull.com
SECOND EDITION
Davis | Blankenbaker
ii
SECOND EDITION
Kirkland W. Davis, MD, FACR

Professor of Radiology
Musculoskeletal Imaging and Intervention
Department of Radiology
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
Madison, Wisconsin
Donna G. Blankenbaker, MD
Madison, Wisconsin
iii
1600 John F. Kennedy Blvd.
Ste 1800
Philadelphia, PA 19103-2899
EXPERTDDX: MUSCULOSKELETAL, SECOND EDITION ISBN: 978-0-323-52483-4
Copyright © 2018 by Elsevier. All rights reserved.
No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or mechanical, including
photocopying, recording, or any information storage and retrieval system, without permission in writing from the publisher. Details
on how to seek permission, further information about the Publisher’s permissions policies and our arrangements with organizations
such as the Copyright Clearance Center and the Copyright Licensing Agency, can be found at our website: www.elsevier.com/
permissions.
This book and the individual contributions contained in it are protected under copyright by the Publisher (other than as may be
noted herein).
Notices
Knowledge and best practice in this field are constantly changing. As new research and
experience broaden our understanding, changes in research methods, professional practices,
or medical treatment may become necessary.
Practitioners and researchers must always rely on their own experience and knowledge in
evaluating and using any information, methods, compounds, or experiments described
herein. In using such information or methods they should be mindful of their own safety
and the safety of others, including parties for whom they have a professional responsibility.
With respect to any drug or pharmaceutical products identified, readers are advised to check
the most current information provided (i) on procedures featured or (ii) by the manufacturer
of each product to be administered, to verify the recommended dose or formula, the
method and duration of administration, and contraindications. It is the responsibility of
practitioners, relying on their own experience and knowledge of their patients, to make
diagnoses, to determine dosages and the best treatment for each individual patient, and to
take all appropriate safety precautions.
To the fullest extent of the law, neither the Publisher nor the authors, contributors, or
editors, assume any liability for any injury and/or damage to persons or property as a matter
of products liability, negligence or otherwise, or from any use or operation of any methods,
products, instructions, or ideas contained in the material herein.
Publisher Cataloging-in-Publication Data
Names: Davis, Kirkland W. | Blankenbaker, Donna G.

Title: ExpertDDx. Musculoskeletal / [edited by] Kirkland W. Davis and Donna G. Blankenbaker.
Other titles: Musculoskeletal.
Description: Second edition. | Salt Lake City, UT : Elsevier, Inc., [2017] | Includes
bibliographical references and index.
Identifiers: ISBN 978-0-323-52483-4
Subjects: LCSH: Musculoskeletal system--Diseases--Diagnosis--Handbooks, manuals, etc. |
Diagnosis, Differential--Handbooks, manuals, etc. | MESH: Musculoskeletal Diseases--
diagnosis--Atlases. | Musculoskeletal System--Atlases.
Classification: LCC RC925.7.E96 2017 | NLM WE 17 | DDC 612.7022’2--dc23
International Standard Book Number: 978-0-323-52483-4
Cover Designer: Tom M. Olson, BA

Printed in Canada by Friesens, Altona, Manitoba, Canada
Last digit is the print number: 9 8 7 6 5 4 3 2 1
iv
Dedications
I owe a debt to all the colleagues, fellows, and residents with whom I have worked
along the way and who have helped grow my knowledge and love for musculoskeletal
radiology. I especially offer thanks to my mentors: Drs. Felix S. Chew and Carol A.
Boles from residency, Charles S. Resnik and Michael E. Mulligan from fellowship, and
Arthur A. De Smet from my early career. In addition, Donna Blankenbaker has been
a fantastic partner on this project and remains a great teammate, as she has been
throughout my career. Finally, I couldn’t do any of this without the love and support of
my wonderful children and especially my lovely wife, Jenni. Thank you.
KWD
To CMS for all of your support. I want to thank all of the authors for their
dedication to this project as well as my co-editor Kirkland Davis for his unwavering
work on this project.
DGB
v
vi
Contributing Authors
Carol L. Andrews, MD
Associate Professor
University of Pittsburgh School of Medicine
Chief, Division of Musculoskeletal Radiology
UPMC Department of Radiology
Pittsburgh, Pennsylvania
Robert Downey Boutin, MD

Chief, Musculoskeletal Radiology
Clinical Professor of Radiology
University of California, Davis School of Medicine
Sacramento, California
Julia R. Crim, MD
Chief of Musculoskeletal Radiology
Vice Chair for Clinical Affairs
University of Missouri at Columbia
Columbia, Missouri
Michael Mulligan, MD
Professor
Department of Radiology and Nuclear Medicine
University of Maryland School of Medicine
Chief, Radiology Kernan Hospital/UMROI
Assistant Chief of Musculoskeletal Imaging UMMC
MSK Fellowship Program Director
Baltimore, Maryland
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA

Clinical Professor of Radiology
Cleveland Clinic Lerner College of Medicine
Case Western Reserve University
Chair, Department of Radiology
Hillcrest Hospital
Cleveland, Ohio
Additional Contributors
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
Catherine C. Roberts, MD
vii
viii
Preface
There is no doubt that interpreting radiology studies presents many challenges. One of those challenges
is the disparate array of diagnoses that may be responsible for a particular imaging finding, clinical sign, or
symptom. Musculoskeletal radiology is no exception to this rule; in fact, many of the differential diagnoses
that occur in musculoskeletal radiology are among the most lengthy and complex in the industry.
Radiologists and other practitioners who employ radiology in the care of their patients may develop their
own short lists of possible diagnoses for various radiologic findings and clinical presentations; however,
unique cases will always arise that fall outside a practitioner’s experience and knowledge base irrespective
of one’s level of expertise. When appropriate, one should still endeavor to generate a reasonable differential
diagnosis for the problem at hand. It is our ambition that this text/atlas will serve as the most helpful resource
for that purpose.
One of the difficulties associated with constructing a reference for differential diagnoses in radiology lies
with the question of scope: If one purely lists a series of differential diagnoses for a specific finding or
scenario, the reference will not provide enough information for the practitioner to narrow the differential
sufficiently. Alternatively, providing complete information about diagnosing every entity in every differential
list would make the reference far too voluminous to be practical. As with all the texts in the ExpertDDx series,
this second edition of ExpertDDx: Musculoskeletal seeks to strike an appropriate balance. The differential
diagnosis lists are complete though not always exhaustive. Within each list, the diagnoses are separated
into common, uncommon, and rare but important presentations. Each chapter provides additional details
about the individual diagnoses that may help the reader to recognize a specific entity or narrow the list of
possibilities by including some and excluding others, and sometimes suggest other imaging studies or body
parts to examine to further assess the possible diagnosis. Imaging examples are provided for most of the
diagnoses in every list. If the reader desires a more in-depth discussion of a diagnosis, the electronic version of
this text has links embedded to additional resources that allow for a more complete discussion of individual
entities.
Several new chapters have been added to the text since the first edition, and thousands of new cases have
been added to supplement the best of the cases from the first edition. We strove to achieve a fresh look at all
the material. To that end, although we have been fortunate to retain two of the authors from the first edition,
Carol L. Andrews, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, they took on completely different sections of the work. In
addition, Michael E. Mulligan, MD, Robert Downey Boutin, MD, and Julia R. Crim, MD lent their considerable
expertise in musculoskeletal radiology to the work. We are grateful to all of the authors for contributing their
extensive knowledge and all of the time and effort they spent on the project.
When an oncologist, rheumatologist, or endocrinologist poses a question to us about a difficult case, we often
find our greatest satisfaction in guiding them to the correct diagnosis for their patients. It is our great hope
that this text will be a uniquely helpful resource for many and assist the reader in improving patients’ lives.

Madison, Wisconsin
Madison, Wisconsin
ix
x
Acknowledgments
Lead Editor
Nina I. Bennett, BA
Text Editors
Arthur G. Gelsinger, MA
Terry W. Ferrell, MS
Lisa A. Gervais, BS
Karen E. Concannon, MA, PhD
Matt W. Hoecherl, BS
Megg Morin, BA
Image Editors
Jeffrey J. Marmorstone, BS
Lisa A. M. Steadman, BS
Illustrations
Richard Coombs, MS
Lane R. Bennion, MS
Laura C. Wissler, MA
Art Direction and Design

Tom M. Olson, BA
Laura C. Wissler, MA
Production Coordinators
Rebecca L. Bluth, BA
Angela M. G. Terry, BA
Emily C. Fassett, BA
xi
Sections
PART I: Anatomy Based
SECTION 1: Flat Bones
SECTION 2: Long Bone, Epiphyseal
SECTION 3: Long Bone, Metaphyseal
SECTION 4: Long Bone, Metadiaphyseal and Diaphyseal
SECTION 5: Long Bone, Growth Plate
SECTION 6: Periosteum
SECTION 7: Joint Based
SECTION 8: Shoulder Girdle and Arm
SECTION 9: Elbow and Forearm
SECTION 10: Wrist and Hand
SECTION 11: Fingers and Toes
SECTION 12: Intervertebral Disc
SECTION 13: Paraspinal Abnormalities
SECTION 14: Vertebral Shape
SECTION 15: Vertebral Lesions
SECTION 16: Ribs
SECTION 17: Pelvis
SECTION 18: Hip and Thigh
SECTION 19: Knee and Leg
SECTION 20: Foot and Ankle
xii
PART II: Image Based
SECTION 1: Radiograph/CT, Osseous
SECTION 2: Radiograph/CT, Soft Tissue
SECTION 3: MR, Osseous
SECTION 4: MR, Soft Tissue
SECTION 5: MR, Joint
SECTION 6: Ultrasound
SECTION 7: Nuclear Medicine
PART III: Clinically Based

SECTION 1: Shoulder and Arm
SECTION 2: Elbow and Forearm
SECTION 3: Wrist and Hand
SECTION 4: Pelvis, Hip, and Thigh
SECTION 5: Knee and Leg
SECTION 6: Ankle and Foot
SECTION 7: Spine
SECTION 8: Systemic Disease
xiii
TABLE OF CONTENTS
Part I: Anatomy Based SECTION 4: LONG BONE,

METADIAPHYSEAL AND DIAPHYSEAL
SECTION 1: FLAT BONES 76 Long Bone: Central Diaphyseal Lesion,
4 Flat Bones: Bubbly Lesion With Expansile Nonaggressive
Remodeling Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR 80 Long Bone: Diaphyseal Lesion, Aggressive: Adult
10 Flat Bones: Permeative Lesion Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR 86 Long Bone: Diaphyseal Lesion, Aggressive: Child
Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
SECTION 2: LONG BONE, EPIPHYSEAL 90 Long Bone: Aggressive Diaphyseal Lesion With
Endosteal Thickening
18 Long Bone: Irregular or Stippled Epiphyses
92 Long Bone: Cortically Based Diaphyseal Lesion,
22 Long Bone: Epiphyseal Overgrowth/Ballooning
Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR Sclerotic
24 Long Bone: Sclerotic/Ivory Epiphysis Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR 96 Long Bone: Cortically Based Diaphyseal Lesion, Lytic
28 Long Bone: Epiphyseal/Apophyseal/Subchondral Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
102 Tibial Metadiaphyseal Cortically Based Lesion
Lytic Lesion
104 Long Bone: Diffuse Cortical/Endosteal Thickening
SECTION 3: LONG BONE, METAPHYSEAL Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
MD
34 Long Bone: Metaphyseal Bands & Lines 108 Long Bone: Undertubulation
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Carol L. Andrews, MD Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
38 Long Bone: Metaphyseal Cupping 114 Long Bone: Overtubulation
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Michael Mulligan, MD Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
40 Long Bone: Metaphyseal Fraying
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Michael Mulligan, MD SECTION 5: LONG BONE, GROWTH PLATE
42 Long Bone: Central Metaphyseal Lesion,
120 Growth Plate: Premature Physeal Closure
Nonaggressive
122 Growth Plate: Widened Physis
48 Long Bone: Central Metaphyseal Lesion, Aggressive
Robert Downey Boutin, MD and B.J. Manaster, MD, PhD,
52 Long Bone: Metaphyseal Lesion, Bubbly FACR
Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR SECTION 6: PERIOSTEUM
56 Long Bone: Eccentric Metaphyseal Lesion,
Nonaggressive 128 Periosteum: Aggressive Periosteal Reaction
Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
60 Long Bone: Eccentric Metaphyseal Lesion, MD
Aggressive 132 Periosteum: Solid Periosteal Reaction
64 Long Bone: Cortically Based Metaphyseal Lesion MD
Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR 138 Periosteum: Bizarre Horizontal Periosteal Reaction
68 Long Bone: Surface (Juxtacortical) Lesion Robert Downey Boutin, MD and B.J. Manaster, MD, PhD,
Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR FACR
142 Periosteum: Periosteal Reaction Multiple
Bones/Acropachy, Adult
Robert Downey Boutin, MD and B.J. Manaster, MD, PhD,
FACR
xiv
TABLE OF CONTENTS
146 Periosteum: Periosteal Reaction Multiple Bones, 236 Glenohumeral Malalignment
Child Robert Downey Boutin, MD
Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR 238 Anterosuperior Glenoid Labrum
Variations/Pathology
SECTION 7: JOINT BASED Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
152 Arthritis With Normal Bone Density MD
Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR 242 Fluid Collection About Shoulder
156 Arthritis With Osteopenia Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
160 Arthritis With Productive Changes SECTION 9: ELBOW AND FOREARM
Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR 248 Dysplasia/Aplasia of Radius
164 Erosive Arthritis Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR MD
170 Mixed Erosive/Productive Arthritis 250 Forearm Deformity
Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
172 Arthritis With Large Subchondral Cysts MD
176 Atrophic Joint Destruction SECTION 10: WRIST AND HAND
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts, 256 Cystic/Lytic Lesion in Carpal Bone
MD Kirkland W. Davis, MD, FACR and Cheryl A. Petersilge,
180 Arthritis Mutilans MD, MBA
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts, 258 Abnormal Radiocarpal Angle
MD Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
182 Neuropathic Osteoarthropathy MD
184 Arthritis With Preserved Joint Space SECTION 11: FINGERS AND TOES
264 Arachnodactyly
188 Widened Joint Space
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
266 Soft Tissue Mass in Finger
MD
194 Ankylosis
MD
272 Acro-Osteolysis
198 Intraarticular Mass
276 Acro-Osteosclerosis
202 Calcified Intraarticular Body/Bodies
MD
206 Chondrocalcinosis
278 Cystic/Lytic Lesion in Phalanx
208 Periarticular Calcification
284 Sesamoiditis
214 Metacarpophalangeal Joint-Predominant Arthritis
286 Short Metacarpal/Metatarsal
216 Interphalangeal Joint-Predominant Arthritis
290 Ulnar Deviation of MCP Joints
220 Monoarthritis
224 Joint Replacement With Lytic/Cystic Lesions 292 Swelling & Periosteal Reaction of Digit (Dactylitis)
Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
SECTION 8: SHOULDER GIRDLE AND ARM SECTION 12: INTERVERTEBRAL DISC

228 Clavicle Lesion, Nonarticular 296 Lesion Crossing Disc Space
Robert Downey Boutin, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, Julia R. Crim, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
298 Disc Mineralization
MBA
Julia R. Crim, MD
232 Distal Clavicle Resorption
Robert Downey Boutin, MD and Cheryl A. Petersilge, MD,
MBA
234 Proximal Humerus: Erosion of Medial Metaphysis
MD
xv
TABLE OF CONTENTS
364 Symphysis Pubis Widening
SECTION 13: PARASPINAL Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
ABNORMALITIES MD
304 Ossification/Calcification Anterior to C1-C2 368 Supraacetabular Bone Destruction
Robert Downey Boutin, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
MBA MD
306 Paravertebral Ossification/Calcification
Donna G. Blankenbaker, MD SECTION 18: HIP AND THIGH
310 Linear Ossification Along Anterior Spine 374 Protrusio Acetabuli
Donna G. Blankenbaker, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
MBA 378 Coxa Magna Deformity
SECTION 14: VERTEBRAL SHAPE 380 Acetabular Labrum Tears, Etiology
314 Bullet-Shaped Vertebra/Anterior Vertebral Body Donna G. Blankenbaker, MD and B.J. Manaster, MD, PhD,
Beaking FACR
MBA SECTION 19: KNEE AND LEG
316 Congenital & Acquired Childhood Platyspondyly 388 Enlargement of Intercondylar Notch
Robert Downey Boutin, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
MBA 390 Lytic Lesion of Patella
320 Fish (Biconcave) or H-Shaped Vertebra Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
Robert Downey Boutin, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, 394 Tibial Bowing
MBA Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
322 Squaring of 1 or More Vertebrae 398 Fluid Collection About the Knee
Julia R. Crim, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, MBA Carol L. Andrews, MD
404 Popliteal Mass, Extraarticular
SECTION 15: VERTEBRAL LESIONS Carol L. Andrews, MD
326 Vertebral Body Sclerosis 408 Alterations in Meniscus Size
332 Spinal Osteophytes 412 Genu Valgum (Knock Knees)
334 Lesion Originating in Vertebral Body 414 Genu Varum (Bow Leg Deformity)
Julia R. Crim, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, MBA Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
340 Lesion Originating in Posterior Elements
Julia R. Crim, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, MBA SECTION 20: FOOT AND ANKLE
418 Achilles Tendon Thickening/Enlargement
SECTION 16: RIBS Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
344 Rib Notching, Inferior 420 Calcaneus Erosion, Posterior Tuberosity
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts, Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
MD 424 Retrocalcaneal Bursitis
346 Rib Notching, Superior Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts, 426 Soft Tissue Mass in Foot
MD Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
348 Solitary Rib Lesion 432 Talar Beak
Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
MD
SECTION 17: PELVIS 434 Cystic/Lytic Lesions of Tarsal Bone
354 Sacroiliitis, Bilateral Symmetric Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
358 Sacroiliitis, Bilateral Asymmetric
Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR Part II: Image Based
360 Sacroiliitis, Unilateral
Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR SECTION 1: RADIOGRAPH/CT, OSSEOUS
362 Symphysis Pubis With Productive Changes/Fusion
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts, 442 Polyostotic Lesions, Adult
MD Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
448 Polyostotic Lesions, Child
xvi
TABLE OF CONTENTS
454 Solitary Geographic Lytic Lesion
SECTION 2: RADIOGRAPH/CT, SOFT
MD
TISSUE
460 Sclerotic Bone Lesion, Solitary 548 Soft Tissue Ossification
Carol L. Andrews, MD Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
466 Sclerotic Bone Lesions, Multiple MD
Carol L. Andrews, MD 552 Nodular Calcification
472 Sclerotic Lesion With Central Lucency Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts, MD
MD 558 Linear and Curvilinear Calcification
476 Sequestrum Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts, MD
MD 564 Soft Tissue Neoplasm Containing Calcification
480 Target Lesion of Bone Carol L. Andrews, MD
484 Matrix-Containing Bone Lesion SECTION 3: MR, OSSEOUS
Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR 570 Bone Marrow Edema Syndromes (Proximal Femur)
490 Benign Osseous Lesions That Can Appear Aggressive Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
Carol L. Andrews, MD 574 Subchondral Edema-Like Signal
496 Metastases to Bone Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts, 576 Abnormal Epiphyseal Marrow Signal
MD Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
500 Generalized Increased Bone Density, Adult 580 Increased Marrow Fat
Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
504 Generalized Increased Bone Density, Child 584 Marrow Hyperplasia
508 Sclerosing Dysplasia 588 Bone Lesion With Fluid-Fluid Levels
514 Hypertrophic Callus Formation MD
Carol L. Andrews, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
516 Bone-Within-Bone Appearance SECTION 4: MR, SOFT TISSUE
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA 592 Lesion With Bright T1 Signal
520 Osteopenia Cheryl A. Petersilge, MD, MBA, Kirkland W. Davis, MD,
FACR, and Catherine C. Roberts, MD
MBA 596 Soft Tissue Lesion With Predominately Low T1 & T2
522 Osteoporosis, Generalized
Signal
MBA
MD
528 Osteoporosis, Regional
600 Soft Tissue Lesion With Fluid-Fluid Levels
Kirkland W. Davis, MD, FACR and Robert Downey Boutin,
MD 604 Target Lesion of Soft Tissues
532 Cortical Tunneling Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
MD
MBA 606 Cystic Mass
534 Pseudoarthrosis Cheryl A. Petersilge, MD, MBA, Catherine C. Roberts, MD,
and Kirkland W. Davis, MD, FACR
MBA 612 Subcutaneous Mass
536 Enthesophyte Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
Donna G. Blankenbaker, MD 618 Enlarged Muscle
540 Tendon & Ligament Ossification Robert Downey Boutin, MD and Cheryl A. Petersilge, MD,
MBA
MBA 622 Muscle Atrophy
542 Bone Age, Advanced Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts, 626 Intermuscular Edema
MD Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts,
544 Bone Age, Delayed MD
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts, 630 Tenosynovitis/Tenosynovial Fluid
MD Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
xvii
TABLE OF CONTENTS
632 Enlarged Peripheral Nerves
SECTION 3: WRIST AND HAND
710 Wrist Clicking/Clunking/Instability
SECTION 5: MR, JOINT Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
638 Intraarticular Low-Signal Material, All Sequences 714 Ulnar-Sided Wrist Pain
Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
720 Radial-Sided Wrist Pain
SECTION 6: ULTRASOUND Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
644 Anechoic Mass SECTION 4: PELVIS, HIP, AND THIGH
Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
646 Hypoechoic Mass 728 Groin/Hip Pain
Kirkland W. Davis, MD, FACR Donna G. Blankenbaker, MD
734 Lateral Hip Pain
SECTION 7: NUCLEAR MEDICINE Donna G. Blankenbaker, MD
738 Snapping Hip
654 Photopenic Lesions & False-Negative Scans
740 Hip Impingement
MBA
656 Soft Tissue Uptake on Bone Scan
744 Thigh Pain
Donna G. Blankenbaker, MD and Carol L. Andrews, MD
MD
748 Nerve Entrapment, Lower Extremity
662 Superscan
752 Hip Pain, Elderly Patient
MBA Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
664 Hypermetabolic Lesion, Osseous 758 Painful Hip Replacement
Carol L. Andrews, MD Carol L. Andrews, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
670 Hypermetabolic Lesion, Soft Tissue
Carol L. Andrews, MD SECTION 5: KNEE AND LEG
766 Anterior Knee Pain
Part III: Clinically Based Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
772 Medial Knee Pain
SECTION 1: SHOULDER AND ARM Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD
778 Calf Pain
676 Painful or Enlarged Sternoclavicular Joint
784 Painful Knee Replacement
MBA
678 Rotator Cuff Symptoms
Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD SECTION 6: ANKLE AND FOOT
682 Shoulder Instability
Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD 792 Anterior Ankle Pain/Impingement
686 Anteroinferior Glenoid Labrum/Capsule Injury Robert Downey Boutin, MD and Cheryl A. Petersilge, MD,
Michael Mulligan, MD and Carol L. Andrews, MD MBA
688 Nerve Entrapment, Shoulder 796 Medial Ankle Pain
802 Lateral Ankle Pain
SECTION 2: ELBOW AND FOREARM Robert Downey Boutin, MD and Cheryl A. Petersilge, MD,
692 Elbow Deformities in Children and Young Adults MBA
Carol L. Andrews, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, MBA 808 Heel Pain
694 Lateral Elbow Pain Cheryl A. Petersilge, MD, MBA, Donna G. Blankenbaker,
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Catherine C. Roberts, MD, and Catherine C. Roberts, MD
MD 814 Metatarsalgia
698 Medial Elbow Pain Robert Downey Boutin, MD and Cheryl A. Petersilge, MD,
Robert Downey Boutin, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
MBA 820 Flatfoot Deformity
702 Olecranon Bursitis Michael Mulligan, MD and B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
Robert Downey Boutin, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, 824 Cavus Foot Deformity
MBA
704 Nerve Entrapment, Elbow & Wrist MD
xviii
TABLE OF CONTENTS
826 Congenital Foot Deformity
832 Diabetic Foot Complications
SECTION 7: SPINE
836 Painful Scoliosis
Julia R. Crim, MD and Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
SECTION 8: SYSTEMIC DISEASE

842 Arthritis in Teenager
846 Anemia With Musculoskeletal Manifestations
MD
850 Osteonecrosis
856 Heterotopic Ossification
860 Rickets and Osteomalacia
Robert Downey Boutin, MD
864 Soft Tissue Contractures
MD
866 Short Limb, Unilateral
872 Hemihypertrophy
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA and Robert Downey
Boutin, MD
874 Focal Gigantism/Macrodactyly
MD
878 Dwarfism With Major Spine Involvement
MD
880 Dwarfism With Short Extremities
MD
882 Dwarfism With Short Ribs
MD
884 Dwarfism With Horizontal Acetabular Roof
Kirkland W. Davis, MD, FACR and Catherine C. Roberts,
MD
xix
This page intentionally left blank
SECOND EDITION
Davis | Blankenbaker
This page intentionally left blank
PART I
SECTION 1
Flat Bones
Flat Bones: Bubbly Lesion With Expansile Remodeling 4

Flat Bones: Permeative Lesion 10
Flat Bones: Bubbly Lesion With Expansile Remodeling
Anatomy Based : Flat Bones
– Tend to have either renal cell or thyroid cancer as

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS primary lesion
Common – Less commonly due to breast or lung cancer
• Metastases: Thyroid, Kidney ○ Note: Renal cell & thyroid cancer metastases may be
• Plasmacytoma extremely vascular
• Giant Cell Tumor – When renal cell cancer metastasis is suspected & body
• Fibrous Dysplasia, Pelvis imaging is performed, always assess kidneys
– If kidney shows suspicious lesion, consider
Less Common embolization of metastatic lesion prior to biopsy
• Aneurysmal Bone Cyst – Bleeding from biopsy can be excessive & even life
• Conventional Chondrosarcoma threatening if it is at site that cannot be compressed
• Unicameral Bone Cyst • Plasmacytoma
• Normal Variant Ischiopubic Synchondrosis ○ Pelvis & spine are most frequent locations
• Myositis Ossificans – Though it usually develops into multiple myeloma,
• Small Particle Disease lesion itself often appears relatively nonaggressive
• Infection ○ Lytic & bubbly in pelvis; occasionally more aggressive
• Hemophilia with cortical breakthrough
• Hyperparathyroidism, Brown Tumor ○ Requires MR spine or whole-body survey to determine
whether or not it has advanced to more diffuse myeloma
Rare but Important (PET/CT also can be useful)
• Chondroblastoma • Giant Cell Tumor
• Osteochondroma ○ Often large with marked expansile remodeling & even
• Osteoblastoma bubbly appearance in pelvis
• Chordoma ○ 2nd most common sacral tumor; eccentrically located
• Chondromyxoid Fibroma ○ Assess for thin trabecular lines on radiographs or CT
• Langerhans Cell Histiocytosis ○ Typical age range: 20-40 years
• Cystic Angiomatosis ○ MR usually contains some low signal within predominant
high signal on T2; may have fluid levels with secondary
ESSENTIAL INFORMATION aneurysmal bone cyst formation
Key Differential Diagnosis Issues • Fibrous Dysplasia, Pelvis
○ Fibrous dysplasia has different manifestations in
• Bubbly lesion in pelvis is usually benign process
different types of bones
○ Exceptions: Metastasis, plasmacytoma, chondrosarcoma
○ Pelvic fibrous dysplasia is usually lytic & bubbly
may appear relatively nonaggressive & should be
– Expansile remodeling may be quite marked
considered
– Occasionally, more mild expansile remodeling with
• Patient age can be helpful differentiator among these
ground-glass matrix, similar to lesion in long bone
lesions, though not always reliable
– Perform Hounsfield unit (HU) measurements during
○ Pelvic lesions in children are usually benign; those in
CT analysis (fibrous dysplasia typically 70-130 HU)
adults are usually malignant
○ Nonaggressive appearance
• Lesion location is important, just as it is in long bones
○ Most commonly monostotic but when polyostotic
○ Do not forget: There is large block of cartilage where
diagnosis is more straightforward
ilium, ischium, & pubis meet in children
○ Do not forget: There are apophyses along many flat Helpful Clues for Less Common Diagnoses
bone margins (one forms iliac crest) • Aneurysmal Bone Cyst
• Cartilage tumors are common in pelvis & scapula; ○ Aneurysmal bone cyst is common lesion in patients < 30
remember to consider both benign & malignant varieties years
○ Pelvic cartilage tumors > 5 cm are usually malignant ○ More common in long than flat bones
• Try to determine type of matrix mineralization (osseous, ○ When present in flat bones, has typical lytic, bubbly,
cartilaginous, fibrous); CT can be very helpful expansile, & remodeled appearance
• Note that list order is not likelihood of individual lesion ○ MR shows fluid-fluid levels except in small minority,
occurring; rather, lesion occurring with this specific which are solid
appearance • Conventional Chondrosarcoma
○ e.g., Langerhans cell histiocytosis (LCH) is common in ○ Common lesion in adult pelvis (30- to 60-year age range
pelvis but only rarely appears bubbly, so is listed as "rare" most frequent), rare in teenagers
Helpful Clues for Common Diagnoses ○ Flat bones & metaphyses of long bones are most
frequent locations
• Metastases: Thyroid, Kidney
○ Generally low grade at presentation, so may be mildly
○ Flat bones & axial skeleton most common sites for
expanded, without cortical breakthrough, although
metastatic osseous lesions
many pelvic lesions are grade 2 or 3
– Most metastases are focal or permeative, & multiple
○ Rarely will present with expansile remodeling or bubbly
○ Solitary expanded metastases less common
appearance
4

○ Chondroid matrix (but not invariably) – Though lesion may appear alarmingly aggressive,
○ Consider chondrosarcoma for any lesion > 5 cm in flat borders of osseous destruction are often well
bone (esp. pelvis, anterior rib) in patient in 30- to 60-year marginated
age range • Hyperparathyroidism, Brown Tumor
– Chondrosarcoma often underdiagnosed as benign ○ Hyperparathyroidism is common (along with brown
lesion (enchondroma) tumors) in pelvis
– Inadequate resection at initial treatment is ○ Bubbly appearance much less common for brown tumor
devastating; inevitable recurrence than lytic, focal, well-marginated destruction
– Costochondral junction rib lesion with expansile
Helpful Clues for Rare Diagnoses
remodeling is more often chondrosarcoma than
enchondroma • Chondroblastoma
• Unicameral Bone Cyst ○ Relatively common lesion in long bone epiphyses
○ Unicameral bone cyst most frequent in long bone ○ Pelvic presentation is rare but consider it esp. in area of
metaphyses of children (esp. proximal humerus) triradiate cartilage (junction of ilium, ischium, & pubis)
○ When unicameral bone cyst occurs in adult, tends to be • Osteochondroma
in unusual location, particularly pelvis ○ 5-7% occur along margins of pelvic bones
○ Shows mild expansile remodeling of lytic lesion ○ Assess for exostosis with medullary continuity (sessile or
○ No reactive change; MR confirms fluid centrally pedunculated)
• Normal Variant Ischiopubic Synchondrosis • Osteoblastoma
○ May have expansile remodeled appearance at this ○ Rare lesion in nonaxial location; only 4% found in pelvic
juncture that should not be mistaken for tumor bones
• Myositis Ossificans • Chordoma
○ Posttraumatic injury to soft tissue or avulsion fracture ○ Central lesion in sacral or coccygeal segments
can result in unusual-appearing lesion ○ Most common primary sacral tumor
– If involving bone cortex • Chondromyxoid Fibroma
• Small Particle Disease ○ Rare lesions, but when in pelvis or scapula, may be
○ Granulomatous reaction to joint replacement bubbly
components can result in lytic lesion with bubbly • Langerhans Cell Histiocytosis
appearance ○ Common childhood lesion; pelvis is frequent location (~
• Infection 16% of all LCH cases)
○ Indolent infectious processes like TB or hydatid disease ○ Presentation is most commonly minimally expanded;
should be considered bubbly appearance is rare
• Hemophilia • Cystic Angiomatosis
○ Pelvis is frequent location for pseudotumor ○ Rare vascular/lymphatic lesion
○ Expansile remodeling of lytic "lesion" secondary to ○ Location in pelvis is relatively common for all
subperiosteal or intraosseous hemorrhage intraosseous vascular tumors, including this one
– Focal destruction of bone due to pressure erosion ○ Slowly expanding lytic lesion, which may become quite
– Development of large mass containing pools of blood large
○ Other vascular tumors tend to be less expansile & are
more likely to be aggressive
Metastases: Thyroid, Kidney Metastases: Thyroid, Kidney

(Left) Anteroposterior
radiograph shows a large,
destructive lesion ﬅ with
expansile remodeling centered
in the ischium. This was a
metastasis from thyroid
carcinoma. (Right) Coronal CT
shows a bubbly, lytic lesion in
the left acetabular roof ﬇.
Note a primary lesion in the
inferior pole of the left kidney
ﬅ.
5
Plasmacytoma Plasmacytoma
(Left) AP radiograph shows a
lytic lesion with expansile
remodeling occupying the
right superior pubic ramus ﬅ.
It is moderately aggressive,
without cortical breakthrough;
plasmacytoma commonly
presents in this way. Note
other lesions in the
acetabulum ﬊. (Right) AP
radiograph shows an expansile
lytic pelvic lesion ﬅ, which is
contained medially by a thin
rim of cortex. This is biopsy-
proven plasmacytoma in this
middle-aged patient. The
pelvis is one of the most
common locations for this
lesion.
Giant Cell Tumor Giant Cell Tumor

large, bubbly, lytic lesion
arising from the
ischium/inferior pubic ramus,
extending to the acetabulum
ﬅ. It appears nonaggressive,
despite its size. A giant cell
tumor may be very expansile
in the pelvis. Note fine internal
trabeculations ﬇. (Right) AP
radiograph shows a bubbly,
lytic lesion occupying the
superior pubic ramus,
extending into the acetabulum
ﬅ. There is no cortical
breakthrough. Note fine
internal trabeculations that
are typical of a giant cell
tumor.
Fibrous Dysplasia, Pelvis Fibrous Dysplasia, Pelvis

(Left) Sagittal CT shows a long
segment of rib with expansile
remodeling ﬅ. This is typical
of fibrous dysplasia and was
discovered incidentally on a
chest radiograph of this 57-
year-old man. (Right) AP
radiograph shows a bubbly,
wildly expansile lesion arising
from the iliac wing ﬅ. Despite
its size, the lesion is
nonaggressive. Fibrous
dysplasia is often bubbly when
it arises in the pelvis; this is an
extreme case.
6

Aneurysmal Bone Cyst Aneurysmal Bone Cyst
(Left) AP radiograph shows an
expanded lytic lesion
occupying the iliac wing ﬅ in
a 2 year old. An aneurysmal
bone cyst is more frequently
seen in long bones but may be
found in flat bones
occasionally. (Right) AP
radiograph shows a lytic
expansile lesion in the distal
clavicle ﬅ, which arose
following trauma to that site.
Aneurysmal bone cyst may be
associated with trauma.
Conventional Chondrosarcoma Conventional Chondrosarcoma

(Left) Axial CT shows a large
iliac wing lesion extending
posterolaterally by expansile
remodeling. Note stipples of
chondroid matrix ﬈ and low-
attenuation myxoid material
ﬅ in this conventional myxoid
chondrosarcoma. (Right) Axial
CT shows a mass with
expansile remodeling at the
anterior rib costochondral
junction ﬇. Note stipples and
rings of chondroid
mineralization ﬅ. These
findings are typical of
chondrosarcoma, conventional
type.
Unicameral Bone Cyst Unicameral Bone Cyst

subtle lytic lesion in the iliac
wing, which contains
pseudotrabeculations ﬅ. The
lesion is not aggressive. This is
a middle-aged patient; a
unicameral bone cyst should
be considered. (Right) Axial CT
in the same patient shows
mild expansion of the lesion
ﬅ, which proved to be a
unicameral bone cyst. When
this lesion arises in an adult,
the location is frequently the
pelvis.
7
Small Particle Disease Small Particle Disease

(Left) AP radiograph shows
expansile remodeling of the
medial wall of the acetabulum
ﬅ adjacent to arthroplasty
components. This was due to
small particle disease. (Right)
Coronal CT in the same
patient better shows the
multilocular, bubbly nature of
the expansile remodeling of
the roof and medial wall of
the acetabulum ﬅ adjacent
to the prosthesis components.
This was due to small particle
disease.
Hemophilia Hyperparathyroidism, Brown Tumor

(Left) AP radiograph shows an
expansile lytic lesion with a
sclerotic margin ﬅ. This was a
hemophilic pseudotumor.
(Right) AP radiograph shows
an expansile bubbly lesion ﬅ.
The bones show generalized
osteopenia, but in this case,
there are no other clues that
this is a brown tumor in a
patient with
hyperparathyroidism.
Chondroblastoma Osteochondroma
lytic, bubbly lesion in the iliac
wing in this child ﬅ. Axial
imaging (not shown) showed
mild expansion. This is a rare
presentation of
chondroblastoma in the pelvis;
it is usually a long bone
epiphyseal lesion. Note that
there is a growth plate and
apophysis for the iliac crest.
(Right) Axial CT shows an
exophytic, bubbly lesion
extending from the right pubic
ramus. There was cortical and
medullary continuity shown on
other images, typical of
osteochondroma.
8
Random documents with unrelated
content Scribd suggests to you:
— Se on suuri soturi! — kuului ääniä. — Koko valtakunnassa ei ole
sen suurempaa!… Kuulkaa, mitä hän puhuu!
— Niin, kuulkaa, hyvät herrat! Vanhojen luitteni olisi jo tehnyt

mieli levätä, ja olisihan minun jo ollutkin aika loikoa uunin pankolla,
syödä pöhöpiimää kerman kera, käyskennellä puutarhassa omenoita
kokoillen, kädet puuskassa katsella elonleikkaajien työtä tai nipistellä
tyttösten poskipäitä. Varmaan olisi vihollinenkin oman etunsa tähden
jättänyt minut rauhaan, koska sekä ruotsalaiset että kasakat tietävät,
minkälaista jälkeä käteni tekee…
— Mitä tuo kana tuolla ylhäällä kaakottaa — kysyi samassa ääni

joukosta.
— Älä häiritse! Pidä suusi kiinni! — huusivat toiset.
Mutta Zagloba oli kuullut kysymyksen.
— Hyvät herrat, suokaa anteeksi tuolle kukonpojalle, — huusi hän,

— koska hän ei vielä tiedä, missä on häntä, missä pää.
Aateliset räjähtivät riemuisaan nauruun, mutta niskoittelija

painautui kiireimmän kautta väkijoukkoon yleisenä pilkanesineenä.
— Mutta asiaan! — lausui Zagloba. — Kuten sanottu, olisihan

minun ollut jo aika saada levätä, mutta koska isänmaa kärsii, koska
vihollinen tallaa maatamme, olen minä täällä lähteäkseni yhdessä
teidän kanssanne vihollista vastaan sen maaemon nimessä, joka on
meidät kaikki kasvattanut. Se, joka nyt ei puolusta häntä, joka ei
hänelle uhria tuo, se ei ole hänen oma poikansa, vaan
poikapuolensa, eikä ansaitse hänen rakkauttaan. Minä, vanha mies,
lähden taistelemaan, ja jos kaadun, niin tulen viimeisessä
hengenvedossa huutamaan: Surma ruotsalaisille! Vannokaamme,
ettemme hellitä kättä miekankahvasta, ennenkuin vihollinen on
ajettu maasta pois!…
— Siihen olemme vannomattakin valmiit! — huusivat useat. — Me

lähdemme minne ruhtinaamme meidät vie!
— Hyvät herrat!… Veljet! Te näitte nuo kahdet roimahousut, jotka

kullatuissa vaunuissa ajoivat tänne. He tietävät, ettei Radziwillien
kanssa sovi leikitellä, ja tulevat rukoilemaan häntä jättämään
ruotsalaiset rauhaan. Mutta ruhtinas, jonka luona äsken juuri kävin,
on koko Liettuan nimessä vakuuttanut, että neuvottelut ja
pergamentit eivät tule enää kysymykseen, vaan sota, sota!
— Sota! Sota! — toistivat kuulijat kaikuna.
— Mutta koska sotapäällikkökin, — jatkoi Zagloba, — on sitä

varmempi ja rohkeampi, mitä lujemmin hän sotilaihinsa luottaa, niin
näyttäkäämme, hyvät herrat, mitä miehiä olemme. Menkäämme
tuonne linnanikkunain alle huutamaan: Surma ruotsalaisille! Tulkaa
mukanani!
Zagloba hyppäsi alas pylväältä ja marssi linnan pihan yli sorisevan

väkijoukon seuraamana. Kun he olivat tulleet aivan ikkunan alle,
puhkesi kaikkien suusta:
— Surma ruotsalaisille! Surma ruotsalaisille!
Kohta syöksyi Wendenin vojevoda Korf hämmästyneenä eteisestä

ja hänen jäljessään ruhtinaallisen ratsuväenrykmentin eversti
Ganchoff. Molemmat koettivat hillitä aatelisia ja kehoittivat
innokkaasti heitä hajaantumaan.
— Hyvä Jumala! — huusi herra Korf, — tuolla ylhäällä
ikkunaruudut helisevät. Te ette tiedä kuinka sopimattomaan aikaan
huutonne kajahtivat. Mitenkä voitte osoittaa läheteille
pahansuopuutta ja sotilaille kurittomuutta? Kuka sen pani alulle?
— Minä! — vastasi Zagloba. — Tervehtikää ruhtinasta meidän

kaikkien puolestamme ja sanokaa, että hän pysyisi lujana, sillä me
olemme valmiit taistelemaan viimeiseen veripisaraan saakka.
— Kiitän teitä hetmanin nimessä, kiitän teitä, mutta hajaantukaa!

Järkevyyttä, hyvät herrat, järkevyyttä, muuten suistatte isänmaanne
perikatoon. Se, joka tänään osoittaa mieltään lähettejä vastaan,
tekee isänmaalle karhunpalveluksen.
— Viis me läheteistä, me tahdomme tapella emmekä neuvotella!
— Teidän sotainen innostuksenne ilahduttaa minua. Hyvin pian

tulee hetki, jolloin saatte sitä purkaa. Lähtekää nyt lepäämään ennen
lähtöä. Eikö ryyppy viinaa olisi nyt paikallaan? Huonoa on tapella
kuivin suin.
— Totinen tosi! — huusi herra Zagloba ensimmäisenä.
— Totinen tosi! Nyt, kun ruhtinas tietää meidän mielemme, ei

meillä ole täällä mitään tekemistä.
Joukko alkoi hajaantua lähtien suurimmaksi osaksi

kylkirakennukseen, jossa pitkät, katetut pöydät jo odottivat. Herra
Zagloba asteli ensimmäisenä.
Herrat Korf ja Ganchoff palasivat ruhtinaan luo, joka neuvotteli

ruotsalaisten lähettien ja useiden puolalaisten ylimysten kansa.
— Kuka siellä oli pannut tuon hälinän alulle? — kysyi ruhtinas,
jonka leijonankasvoilta viha ei vielä ollut sammunut.
— Se oli tuo äskettäin saapunut aatelismies… se kuuluisa Zagloba,

— vastasi Wendenin vojevoda.
— Urhea soturi, — virkkoi ruhtinas, — mutta kovinpa pian hän

alkaa asioihin sekaantua.
Sen sanottuaan hän viittasi eversti Ganchoffille ja kuiskasi jotakin

tämän korvaan.
Mutta sillävälin astui herra Zagloba tyytyväisenä kylkirakennusta

kohti, ja hänen jäljessään herrat Skrzetuski ja Wolodyjowski, joille
hän sanoi:
— Kas niin, ystäväni, tuskin olin näyttäytynyt, kun aatelissa heräsi

isänmaanrakkaus. Nyt on ruhtinaan helpompi lähettää nuo lähetit
matkoihinsa, sillä hänen tarvitsee vain vedota meidän
mielipiteeseemme. Luulenpa, ettei tämä jää palkitsematta, vaikka en
tehnytkään sitä palkinnon toivossa. No, mitä sinä, hyvä Michal, noita
portista ajavia vaunuja noin töllistelet, ikäänkuin silmäsi olisivat
kivettyneet?
— Se on hän, — vastasi Michal Wolodyjowski viiksiään sivellen. —

Kautta
Jumalani, se on hän!
— Kuka hän?
— Neiti Billewicz.
— Sekö, joka sinulle rukkaset lahjoitti?…

— Se… Oh, hyvät herrat, minä ihan sorrun surusta!
— No, katsotaanpa, onko se hän! — sanoi Zagloba.
Sillävälin olivat vaunut lähestyneet. Niissä istui komea aatelismies,

jonka viikset olivat hieman harmaantuneet, ja hänen vieressään
Aleksandra-neiti kauniina kuin ainakin, rauhallisena ja vakavana.
Michal-herra katsoi häneen surullisesti ja kumarsi syvään, mutta

neiti ei huomannut häntä tungoksessa. Zagloba katseli neidin hienoja
ja jaloja piirteitä sanoen:
— Siinä on sitten julman suloinen tyttö, hyvä mies, mutta liian

hieno hän on sotamiehelle. Minä tunnustan, että hän on silmän ilo,
mutta sittenkin minä pidän enemmän sellaisesta, josta et voi suin
päin sanoa, onko se tykki vai nainen.
— Voitteko sanoa, kuka tuo on, joka ajoi juuri portaitten eteen? —
kysyi herra Wolodyjowski vieressään seisovalta aateliselta.
— Kyllä, — vastasi tämä. — Se on herra Tomasz Billewicz,

kuninkaallinen miekankantaja [ylhäinen arvonimi muinaisessa
Puolassa] Rosienysta. Kaikki täällä tuntevat hänet, sillä hän on
Radziwillin vanha ystävä ja palvelija.
KOLMASTOISTA LUKU.
Sinä päivänä ruhtinas ei näyttäytynyt aatelisille ennen kuin illalla.

Hän söi päivällistä yhdessä lähettien ja niitten ylimysten kanssa,
jotka olivat ottaneet osaa äskeiseen neuvotteluun. Everstit saivat
käskyn pitää Radziwillin hovin rykmentit, etenkin ulkomaalaisten
johtamat jalkaväenosastot, valmiina kaiken varalta. Ilmassa tuntui
ruudin hajua. Odotettiin sotaretkelle lähdön tapahtuvan viimeistään
seuraavana aamuna, mihin kaikki merkit viittasivat. Ruhtinaan
monilukuinen palvelijajoukko lastasi kuormiin aseita, arvoesineitä ja
rahakirstuja.
Harasimowicz kertoi, että kuormat lähetetään Tykociniin

Podlahiassa, koska olisi varomatonta säilyttää ruhtinaan hallussa
olevia varoja Kiejdanyn linnoittamattomassa palatsissa. Myöskin
muonakuormasto varustettiin valmiiksi, ja sen oli määrä seurata
sotajoukkoa.
Levisi huhu, että sotahetmani Gosiewski oli vangittu siksi, ettei hän
suostunut yhdistämään joukkojaan Radziwillin joukkoihin, minkä
kautta koko sotaretki olisi tullut vaaranalaiseksi. Lähtövalmistukset,
kuten tykkien jyrinä, kun niitä vedettiin ulos linnan asekartanosta, ja
tuo ennen sotaretkelle lähtöä niin tavallinen sekamelska, saivat
kuitenkin herra Gosiewskin ja maltalaisritari Judyckin vangitsemisen
unohduksiin.
Aateliset, jotka söivät päivällistä kylkirakennuksen isoissa saleissa,

eivät puhuneet mistään muusta kuin sodasta, Vilnon palosta,
Varsovan uutisista ja ruotsalaisista, joille kaikki olivat katkeroituneita
kavalan hyökkäyksen tähden naapurin kimppuun vastoin
rauhansopimusta. Sanomat heidän nopeasta edistymisestään,
Ujscien antautumisesta, Suur-Puolan valtauksesta, Masovian ja
Varsovan välttämättömästä antautumisesta eivät herättäneet pelkoa,
vaan päinvastoin kohottivat sotaista innostusta, Ruotsalaisten
menestymisen syytä pidettiin näet päivänselvänä: he eivät olleet
vielä kertaakaan kohdanneet kunnollista armeijaa eikä todellista
ylipäällikköä. Radziwill oli ensimmäinen ammattisoturi, jonka kanssa
he tulisivat voimiaan mittelemään, ja aateliset tunsivat häntä
kohtaan horjumatonta luottamusta. Sitäpaitsi everstit vakuuttivat,
että he tulisivat lyömään ruotsalaiset avoimessa taistelussa.
— Kyllä se niin on! — selitti herra Michal Stankiewicz, vanha ja

kokenut sotilas. — Minä muistan hyvin entiset sodat ja tiedän, että
ruotsalaiset ovat aina puolustautuneet linnoituksissa tai vallien
takana eivätkä koskaan uskaltaneet avoimeen taisteluun, ja jos he
ovatkin sen tehneet, niin he ovat saaneet aika opetuksen. Voitto ei
ole antanut Suur-Puolaa heidän haltuunsa, vaan petos ja nostoväen
kelvottomuus.
— Juuri niin! — kannatti herra Zagloba. — He ovat

heikkorakenteista kansaa, sillä heidän maansa on kovin
hedelmätöntä, mistä johtuu, että leipää ei ole. Sentähden he
jauhavat puitten käpyjä jauhoiksi ja leipovat siitä pihkalle haisevia
hiilikoita. Toiset kuljeskelevat rantoja pitkin ja syövät mitä laineet
sattuvat tuomaan rantaan. Nälkäistä roskaväkeä he ovat, ja
sentähden maailmassa ei olekaan toista kansaa, joka olisi heitä
ahnaampi toisen omaisuuteen nähden. Tataareillakin on edes
hevosenlihaa tarpeeksi, mutta ruotsalaiset eivät näe lihaa joskus
vuosikauteen ja kuolisivat varmasti nälkään, jollei meri soisi heille
antimiaan. Entä milloinka te, herra Stankiewicz, olette tehnyt
tuttavuutta ruotsalaisten kanssa?
— Nykyisen hetmanin isän, Krzysztof-ruhtinaan aikana.
— Minä herra Koniecpolskin, nykyisen lipunkantajan isän aikana.

Kyllä me annoimme Kustaa Aadolfille Preussissa oikein miehen
kädestä ja otimme vahvasti vankeja. Siellä minä tulin tuntemaan
heidät ja kaikki heidän metkunsa. Meidän miehemme tekivät heistä
pientä pilaa. Kuten herrat kaiketi tietävät, niin ruotsalaiset, jotka
alinomaa kahlata lotistavat vedessä ja hankkivat ravintonsa merestä,
ovat uimareina kerrassaan exquisitissimi [erinomaisia]. Me käskimme
heitä näyttämään taitoaan, ja mitä arvelette: kun heitit lurjuksen
avantoon, niin se toisesta sukelsi esiin — elävä silli kuonossa.
— Hyväinen aika, mitä te sanotte?!
— Luhistukoon ruumiini tähän paikkaan, jollen nähnyt omin silmin

sellaista ainakin sata kertaa, Muistanpa senkin, kuinka he kiskoivat
nahkoihinsa preussilaista limppua niin navakasti, etteivät sitten
raskineet kotiinsa lähteä. Herra Stankiewicz sanoo aivan oikein, ettei
heistä ole sotilaiksi. Heidän jalkaväkensä vielä menee mukiin, mutta
ratsuväki — Herra varjelkoon! Heillä ei ole hevosia isänmaassaan,
eivätkä he voi siis nuorena totutella ratsastamaan.
Päivällisen jälkeen ruhtinas kutsui everstit vuoron perään

luokseen. He ihmettelivät jonkinverran sitä, että ruhtinas kutsui
yhden kerrallaan, mutta mieluista oli se ihmettely, kun he palasivat
kukin jokin lahja kädessä. Ruhtinas puolestaan vaati vain
uskollisuutta ja luottamusta. Hetmani kyseli myöskin innokkaasti,
oliko herra Kmicic saapunut, ja käski heti ilmoittamaan, kun hän
tulee.
Kmicic saapuikin, mutta vasta myöhään illalla, kun vieraat jo

alkoivat kokoontua kirkkaasti valaistuihin saleihin. Asekartanossa hän
tapasi herra Wolodyjowskin ja tutustui tämän seuralaisiin.
— Julman hauskaa, että tapasin teidät ja teidän kuuluisat

kumppaninne! — huudahti hän ravistaen pienen ritarin kättä. — On
kuin veljen olisin tavannut! Te voitte luottaa sanoihini, sillä minä en
osaa teeskennellä. Tosin kyllä te pitelitte minua silloin aika pahasti,
mutta sitten nostitte minut jaloilleni, ja sitä en eläessäni unohda.
Kaikkien kuullen sanon tässä suoraan, että ellei teitä olisi ollut, niin
ristikon takana nyt istuisin. Jumala suokoon, että maailmassa olisi
enemmän sellaisia miehiä kuin te. Joka on toista mieltä, se on lurjus,
ja vieköön minut itse paholainen, jollen siltä lyö korvia päästä.
— Rauhoittukaa!
— Menisin vaikka tuleen teidän tähtenne! Ken ei usko, astukoon

esiin!
Kmicic katsoi haastavasti upseereihin, mutta kukaan ei väittänyt

vastaan, sillä kaikki rakastivat ja kunnioittivat Michal Wolodyjowskia.
Zagloba vain virkkoi:
— Tulinen mies! Minusta tuntuu, että tulen pitämään teistä. Mutta

sanokaahan, minkä arvoinen tuo Wolodyjowski oikein on.
— Enemmän kuin kaikki te yhteensä! — huusi Kmicic hillittömästi.
Silmäiltyään ritareita hän lisäsi: — Suokaa anteeksi, minä en tahdo
loukata ketään, sillä pidän teitä kelpo kansalaisina ja suurina
sotureina… Älkää suuttuko, sillä lemmessä tahtoisin voittaa teidän
ystävyytenne.
— Mitäpä tuosta, — virkkoi Jan Skrzetuski. — Sydämen kyllyydestä

suu puhuu.
— Syleilkäämme! — huudahti herra Zagloba.
— Sanottu ja tehty!
He syleilivät toisiaan.
— Nyt pitäisi saada ryypyt päälle!… — sanoi Kmicic.
— Siihen ei minua tarvitse kahta kertaa kehoittaa! — vastasi

Zagloba kuin kaiku.
— Pujahtakaamme aikaisemmin pois ruhtinaan pidoista tänne.

Kyllä minä pidän huolta, että saamme juotavaa.
Michal-herra alkoi innokkaasti nyhtää viiksiään.
»Luulenpa, ettet niinkään hevillä sieltä pois pujahda, jahka näet

kuka siellä on…» — ajatteli hän itsekseen silmäillen Kmiciciä.
Ja hän oli jo avaamaisillaan suunsa ilmoittaakseen Kmicicille

Oleńkan tulosta, mutta pidättäytyi siitä samassa ja kysyi:
— Missä lippukuntanne on?

— Täällä. Lähtökunnossa. Harasimowicz toi minulle ruhtinaan
käskyn, että puolenyön aikaan pitäisi noustaman hevosille. En
ymmärrä, mitä se merkitsee. Jotkut muutkin upseerit ovat saaneet
samanlaisen käskyn. Koko ulkomaalainen jalkaväki myöskin.
— Ehkä osa joukoista lähtee yöllä, osa huomenna, — arveli Jan

Skrzetuski.
— Joka tapauksessa juomme vähäisen. Lähteköön lippukuntani

edellä…
Kyllä minä sen pian saavutan.
Samassa Harasimowicz astui sisään.
— Arvoisa herra Andrzej Kmicic! — huusi hän kumarrellen ovessa.
— Tässä olen! Mikä hätänä? — kysyi Kmicic.
— Ruhtinaan luo! Ruhtinaan luo!
— Kohta, kunhan ensin pukeudun. Poika, pukuni!
Palvelijapoika lennätti puvun, ja tuossa tuokiossa Kmicic lähti

ruhtinaan luo puettuna koreasti kuin häihin. Hänen yllään oli
hopeisilla tähdillä kirjailtu lyhyt kauhtana, ja sen päällä puolalainen
kontusz-nuttu, jonka kaulus oli leuan alta suljettu suurella
safiirisoljella. Kupeella riippui niinikään safiireilla koristettu miekka, ja
vyön alle oli hän pistänyt ratsumestaribuzdyganin
[päärynänmuotoinen sotanuija, jonka pää on varustettu nauloilla.
Suom. huom.] arvomerkkinsä. Puku sopi erinomaisesti nuorelle
ritarille, ja kauniimpaa miestä olisi ollut vaikea löytää koko Kiejdanyn
lukuisista joukoista.
Michal Wolodyjowski huoahti, katsoi hänen poistumistaan ja sanoi
herra
Zagloballe:
— Tuollaisen kanssa kukaan ei voi kilpailla naisten suosiosta!
— Viskaa vain kolmekymmentä vuotta hartioiltani! — vastasi

Zagloba.
Ruhtinas oli jo puettu juhlapukuunsa, kun Kmicic saapui.

Puvustonhoitaja poistui huoneesta kahden neekerin seurassa, ja he
olivat kahden.
— Hyvä oli, että jouduit, — sanoi ruhtinas.
— Olen teidän ylhäisyytenne käytettävissä.
— Entä lippukunta?
— Odottaa käskyänne.
— Ovatko luotettavaa väkeä?
— Menevät vaikka tuleen, vaikka pätsiin!
— Hyvä on! Minä tarvitsen juuri sellaisia miehiä kuin sinä, jotka
ovat valmiit kaikkeen… Vakuutan vieläkin, että luotan sinuun
enemmän kuin kehenkään muuhun.
— Teidän ylhäisyytenne, minun ansioni eivät ole vanhojen

sotilaitten ansioitten vertaisia, mutta jos vihollista vastaan on
rynnättävä, niin silloin minä, totta totisesti, en piileksi muitten selän
takana.
— Minä en kiellä vanhojen sotilaitten ansioita, — sanoi ruhtinas, —
vaikka… vaikka joskus voivat olosuhteet muuttua niin vaikeiksi, että
kaikkein luotettavimmatkin horjuvat.
— Surma sille, joka vaaran hetkenä luopuu teidän

ylhäisyydestänne.
Ruhtinas katsoi tutkivasti Kmiciciä kasvoihin.
— Entä sinä… etkö luovu minusta?… Nuori ritari tulistui.
— Teidän ylhäisyytenne!…
— Mitä aiot sanoa?
— Olen tunnustanut teidän ylhäisyydellenne kaikki syntini, ja niin

paljon niitä oli, että ainoastaan teidän ylhäisyytenne isällinen sydän
saattoi antaa ne minulle anteeksi… Mutta kaikkien näitten syntien
joukossa ei ole yhtä: kiittämättömyyttä.
— Eikä valapattoa?… Sinä olet tunnustanut syntisi minulle kuin

isällesi, enkä minä ainoastaan suonut sinulle anteeksi, vaan aloin
rakastaa sinua kuin omaa poikaani… jota Jumala ei ole minulle
suonut. Pysy ystävänäni!
Ruhtinas ojensi kätensä, johon nuori ritari epäröimättä kävi kiinni

ja suuteli.
Molemmat olivat vaiti pitkän aikaa. Vihdoin ruhtinas virkkoi

katsoen syvälle Kmicicin silmiin:
— Neiti Billewicz on täällä!
Kmicic kalpeni ja alkoi sopertaa jotakin.

— Minä lähetin vartavasten noutamaan häntä, jotta tuo
väärinkäsitys teidän väliltänne selviäisi. Kohta saat nähdä hänet;
hänen suruaikansa isoisänsä jälkeen on nyt kulunut umpeen. Tänään
puhuin asiasta jo miekankantaja Billewiczille, vaikka Jumala yksin
tietää, kuinka kovasti paljon minulla on työtä.
Kmicic tarttui päähänsä.
— Millä minä voin maksaa tämän teidän ylhäisyydellenne? Millä

voin maksaa?…
— Sanoin miekankantajalle vakaan toivomukseni, että te menisitte

naimisiin mahdollisimman pian, eikä hänellä ollut mitään sitä
vastaan. Hän lupasi valmistaa tyttöä siihen. Aika on käsillä. Sinusta
riippuu nyt kaikki, ja minä olen onnellinen, jos saat minun käsistäni
tämän palkinnon samoin kuin vielä paljon muita, sillä sinun tulee
kohota korkealle… Olethan tehnyt paljon syntiä, mutta sotatanterella
olet myöskin niittänyt kunniaa… ja kaikki nuoret ovat valmiita
seuraamaan sinua. Sinun kaltaisellesi miehelle eivät sovi mitkään
pikku virat… Olet Kiszek-sukua niinkuin minäkin… Sinun tulee vain
vakautua, ja siihen on avioliitto paras keino. Ota tuo tyttö, koska hän
on mielesi mukainen, ja muista, kuka hänet sinulle antoi.
— Teidän ylhäisyytenne… minä en löydä sanoja!… Minun elämäni

kuuluu teille!… Mitä minun pitää tehdä, jotta voisin osoittaa
kiitollisuuttani?… Käskekää, teidän ylhäisyytenne!
— Palkitse hyvä hyvällä… Luota minuun ja usko, että mitä minä

teenkin, kaikki on yleisen hyvän tähden. Älä luovu minusta, vaikka
näkisit petoksen ja muitten luopuvan ja ilkeyden kohottavan
päätään… ja vaikka minut itseni…
Tässä ruhtinas yht'äkkiä vaikeni.
— Vannon, — lausui Kmicic innokkaasti, — ja annan ritarin

kunniasanan, että viimeiseen hengenvetoon saakka pysyn teidän
ylhäisyytenne, päällikköni, isäni ja hyväntekijäni luona.
Sen sanottuaan Kmicic katsoi tulisilla silmillään ruhtinaaseen,

mutta hämmästyi samassa sitä muutosta, mikä oli tapahtunut
ruhtinaan kasvoissa. Ne olivat nimittäin aivan punaiset, verisuonet
pullollaan, hikihelmet kihoilivat korkealla otsalla ja silmissä oli
kuumeinen kiilto.
— Mikä teidän ylhäisyyttänne vaivaa? — kysyi ritari rauhattomana.
— Ei mikään… ei mikään…
Radziwill nousi, astui nopeasti rukoustuolin luo ja otti

ristiinnaulitun kuvan.
— Vanno tämän ristin kautta, että pysyt minulle uskollisena

kuolemaan saakka! — sanoi ruhtinas raskaasti hengittäen.
Valmiudestaan huolimatta Kmicic katseli häneen hämmästyneenä.
— Vanno! — toisti hetmani. — Vanno Kristuksen kärsimysten

kautta!
— Vannon Kristuksen kärsimysten kautta!… — vastasi Kmicic

laskien sormensa ristiinnaulitun kuvalle.
— Amen! — lausui ruhtinas juhlallisesti. Korkean huoneen kaiku

toisti jossakin holvin korkeudessa sanan »Amen!» ja sitten seurasi
hiljaisuus. Kuului vain Radziwillin mahtavan rinnan raskas hengitys.
Kmicic ei kääntänyt hetmanista hämmästynyttä katsettaan.
— Nyt sinä olet minun… — virkkoi ruhtinas vihdoin.
— Olen aina kuulunut teidän ylhäisyydellenne, — riensi nuori ritari

vastaamaan, — mutta ehkä saan nyt kuulla, mitä on oikein tekeillä?
Miksi teidän ylhäisyytenne epäili minua? Uhkaako vaara teidän
ylhäisyyttänne, vai onko petos paljastettu?
— Koettelemuksen hetket lähestyvät… — vastasi ruhtinas synkästi,

— ja mitä minun vihollisiini tulee, kuten herra Gosiewskiin, herra
Judyckiin ja Vitebskin vojevodaan, niin he syöksisivät minut
mielellään perikatoon. Niin se on! Minun sukuni vihollisten lukumäärä
kasvaa, petoksia paljastuu ja isänmaata uhkaa vaara. Sentähden
sanon: koettelemuksen hetket lähestyvät…
Kmicic vaikeni. Ruhtinaan viimeiset sanat eivät olleet luoneet valoa

asiaan, ja turhaan hän kysyi itseltään, mikä saattoi tällä hetkellä
uhata tuota mahtavaa Radziwillia? Olihan hän nyt voimakkaampi
kuin milloinkaan ennen. Gosiewski ja Judycki olivat tosin hänelle
vihamielisiä, mutta he olivat hänen hallussaan, ja mitä tuli Vitebskin
vojevodaan, niin hän oli kunniallinen mies ja kunnon kansalainen,
joka ei missään tapauksessa olisi ryhtynyt mihinkään juonitteluihin
näin ennen sotaretkeä maan vihollisia vastaan.
— Jumala ties, mitä tämä kaikki merkitsee! — huudahti Kmicic,

joka yleensä ei voinut pidättää ajatuksiaan tulemasta ilmi.
— Tänään käsität vielä kaikki, — vastasi ruhtinas rauhallisesti. —

Mutta lähtekäämme nyt saliin.
He kulkivat useitten huoneitten lävitse. Jo kuului suuresta salista
orkesterin soittoa, jota johti Boguslaw-ruhtinaan tilaisuutta varten
lähettämä ranskalainen. Soitettiin menuettia, joka oli siihen aikaan
muodissa Ranskan hovissa. Lempeät sävelet sulivat puheensorinaan.
Ruhtinas Radziwill pysähtyi ja kuunteli.
— Jumala varjelkoon, — sanoi hän, — etteivät kaikki vieraani,

jotka nyt kattojeni alla juhlivat, huomenna liittyisi vihollisiini.
— Teidän ylhäisyytenne, — vastasi Kmicic, — minä toivon, ettei

vieraittenne joukossa ole ainoatakaan Ruotsin puoluelaista.
Radziwill säpsähti ja pysähtyi.
— Mitä sinä tarkoitat?
— Sitä vain, että siellä on pelkkiä kunnon sotilaita huvittelemassa.
— Käykäämme eteenpäin… Aika on näyttävä ja Jumala

tuomitseva, kuka on kunnon mies. Käykäämme eteenpäin!
Salin oven edessä seisoi kaksitoista kuvankaunista, loistavasti

puettua hovipoikaa, jotka hetmanin lähestyessä asettuivat kahteen
riviin. — Onko hänen ylhäisyytensä ruhtinatar jo mennyt saliin? —
kysyi ruhtinas.
— Kyllä, teidän ylhäisyytenne.
— Entä lähetit?
— Myöskin.
— Avatkaa!
Ovet avautuivat selko selälleen, ja salista tulvahtava valo valaisi
hetmanin mahtavan vartalon, kun hän Kmicicin ja hovipoikien
seuraamana meni korokkeelle, jolle oli asetettu nojatuoleja
ylhäisimpiä vieraita varten.
Kohina kävi yli salin, kaikki katseet suuntautuivat ruhtinaaseen, ja

sadoista rinnoista kajahti:
— Eläköön Radziwill! Eläköön hetmani! Eläköön!
Ruhtinas kumarsi ja alkoi tervehtiä korokkeelle kokoontuneita

vieraita, jotka olivat nousseet seisomaan hänen astuessaan saliin.
Paitsi ruhtinatarta itseään, ruotsalaisia lähettejä ja venäläistä lähettiä
oli siellä koko joukko puolalaisia ylimyksiä.
Kuten kohtelias isäntä ainakin, hetmani ensiksi tervehti lähettejä,

joitten kanssa hän vaihtoi muutamia ystävällisiä sanoja.
Tervehdittyään kaikkia hän istuutui korkeaselkäiseen suojakatteella
varustettuun nojatuoliin ja silmäili sitten yli salin, jossa
eläköönhuudot vielä kajahtelivat.
Kmicic, joka seisoi ruhtinaan istuimen takana, katseli myöskin

väkijoukkoa. Hänen katseensa siirtyi kasvoista kasvoihin etsien niitä
rakkaita piirteitä, jotka nyt hänen mielessään kuvastuivat. Hänen
sydämensä jyskytti.
»Hän on täällä! Hetken kuluttua saan nähdä hänet, puhua hänen

kanssaan!…» — ajatteli Kmicic etsien katseellaan yhä innokkaammin.
— »Kas tuolla! Viuhkan laidan yli näkyvät mustat kulmakarvat,
valkea otsa ja vaalea tukka! Se on hän!»
Kmicic pidätti hengitystään ikäänkuin peläten, että näky katoaisi,
mutta samassa viuhka painui alas, kasvot paljastuivat — ei, se ei
ollutkaan Oleńka, hänen rakastettunsa, rakkaimpansa. Ja ritarin
katse lensi edelleen pitkin hentoja vartaloita, viuhkoja, samettia,
kukkeita kasvoja… Mutta se ei ollut hän, ei ollut hän! Kas tuolla! —
Ikkunan edessä vilahti jotakin valkeata, ritarin silmissä alkoi
hämärtyä — se oli Oleńka, hänen rakastettunsa, rakkaimpansa…
Soittokunta alkoi taas soittaa, väkiryhmät liikkua, naiset niiata

sirosti, komeat kavaljeerit vilahtaa ohi, mutta Kmicic on kuin sokea,
kuin mykkä, hän ei huomaa mitään, ei kuule mitään ja tuijottaa vain,
ikäänkuin nyt vasta ensi kerran näkisi tytön. Mutta Oleńka ei olekaan
sama kuin Wodoktyssa. Tässä suuressa salissa ja tässä
ihmispaljoudessa hän näyttää pienemmältä, ja hänen kasvonsakin
ovat pienemmät, lapselliset. Ottaako hänet käsivarrelle ja painaa
rintaansa vastaan! Kyllä hän on sentään sama: samat piirteet, sama
suloinen suu, samat poskipäitä varjostavat silmäripset ja sama otsa,
kirkas ja tyyni… Ja muistot alkavat kiitää Andrzej—herran mielessä
kuin parvi salamoita: tupa Wodoktyssa, jolloin hän ensikerran näki
tytön, hiljaiset suojat, joissa he istuivat kahden kesken… Kuinka
suloista muistella!… Ja rekiretki Mitrunyyn, jolloin hän suuteli
häntä!… Mutta sitten alkoi maailma vieroittaa heitä toisistaan ja
rikkoa heidän välejään. »Lyököön salama heidät säpäleiksi!» —
kohisi Kmicicin sielussa. — »Mikä on ollutkaan omani ja mitä olen
menettänyt! Kuinka lähellä hän olikaan ja kuinka kaukana nyt! Tuolla
hän nyt istuu kuin vieras eikä tiedä, että minä olen täällä…»
Ja vihansekainen epätoivo valtasi Andrzej-herran, epätoivo, joka ei

löytänyt muuta ilmaisua kuin huulille hukkuvan huokauksen:
— Ah Oleńka! Ah Oleńka!…
Usein oli Andrzej Kmicic ollut suutuksissaan itselleen entisten
tekojensa tähden, niin suutuksissa, että hänen olisi tehnyt mieli
käskeä omaa väkeään antamaan itselleen sata paria raippoja, mutta
milloinkaan hän ei kuitenkaan ollut ollut niin vihoissaan itselleen kuin
nyt nähdessään Oleńkan taas pitkästä aikaa ja kauniimpana ja
ihanampana kuin mitä hän oli kuvitellutkaan. Tällä hetkellä hän olisi
tahtonut purkaa kiukkunsa itseään vastaan, mutta kun hän oli
keskellä ihmisten paljoutta ja ylhäisessä seurassa, niin hänen täytyi
vain tyytyä puremaan hammasta ja ajattelemaan itsekseen ikäänkuin
omaa tuskaansa lisäten:
»Se on oikein sinulle, lurjus, aivan oikein!»
Samassa soittokunta taukosi soittamasta, ja Andrzej kuuli

hetmanin sanovan hänelle:
— Lähdepäs kanssani!
Kmicic havahtui ajatuksistaan.
Ruhtinas astui alas korokkeelta ja painui vieraitten joukkoon.

Hänen kasvoillaan oli lempeä hymy, mikä näytti antavan hänen
olemukselleen vielä enemmän majesteetin ylevyyttä. Milloin hän
pysähtyi jonkun kunnianarvoisan matronan, milloin ylimyksen tai
upseerin eteen, ja kaikille hänellä oli ystävällinen sana sanottavana,
kaikkien sydämet hän voitti. Hän lähestyi rosienilaista
miekankantajaa, herra Billewicziä, ja sanoi:
— Kiitän sinua, vanha ystäväni, että tulit, vaikka minulla olisi

oikeus suuttuakin. Eihän Billewicze ole kovinkaan kaukana
Kiejdanysta, ja kuitenkin olet harvinainen vieras talossani.
— Teidän ylhäisyytenne, — vastasi miekankantaja kumartaen
syvään, — olisi rikos isänmaata kohtaan tuhlata kallista aikaanne.
— Olen kovasti ajatellut kostaa ja ajaa Billewiczeen. Luulen, ettet

ajaisi luotasi vanhaa kumppaniasi.
Herra miekankantaja punastui onnesta.
— Mutta ei ole ollut aikaa!… Sitten kun naitat pois sukulaisesi

Heraklius vainajan pojantyttären, silloin tulen varmasti häihin.
— Jumala suokoon sen tapahtua mahdollisimman pian! —

huudahti herra miekankantaja.
— Nyt esittelen sinulle herra Kmicicin, orszalaisen lipunkantajan,

joka on sukua Kiszekeille ja näiden kautta Radziwilleille. Sinä olet
varmaankin kuullut hänestä Heraklius vainajalta, joka rakasti
Kmiciciä kuin veljiään…
— Nöyrin palvelijanne, nöyrin palvelijanne! — toisti herra

miekankantaja ihmetellen nuoren ritarin ylhäistä sukua, josta
Radziwill itse teki selvää.
— Tervehdin teitä, herra miekankantaja, sydämellisesti ja tarjoan

teille palvelustani, — sanoi Andrzej rauhallisesti ja ehkä hieman
ylpeästikin.
— Eversti Heraklius vainaja oli minulle kuin isä ja hyväntekijä, ja

vaikka hänen toivomuksensa sittemmin ei toteutunutkaan, rakastan
minä Billewiczejä yhä kuin sukulaisiani.
— Etenkin muuatta neiti Billewicziä, — sanoi ruhtinas laskien

kätensä nuoren miehen olkapäille.
— Hän on uskonut sen minulle jo aikoja sitten.
— Ja jokaiselle tunnustan sen suoraan! — huudahti Kmicic

tulisesti.
— Levollisesti, levollisesti! — huomautti ruhtinas. — Kuten näkyy,

on tässä kavaljeerissa tulta, mikä on saattanut hänet tekemään
kolttosia. Mutta kun hän on vielä nuori ja minun erikoisessa
suojeluksessani, niin toivon, että meidän esirukouksemme hänen
puolestaan saavat kysymyksessä olevan suloisen tuomarin
muuttamaan tuomionsa.
— Teidän ylhäisyytenne menetelköön mielensä mukaan! — vastasi

herra miekankantaja. — Tyttö rukka on vastaava kuten tuo
pakanallinen papitar Aleksanterille kerran: »Kukapa sinua voisi
vastustaa!»
— Ja me, kuten makedonialainen hallitsija aikanaan, uskomme

tuohon ennustukseen, — sanoi ruhtinas nauraen. — No niin,
riittäköön! Mutta viehän nyt meidät suloisen sukulaisesi luo, jotta
minäkin saisin nähdä hänet. Käyköön eversti Heraklius vainajan
toivomus pian toteen!
— Kuten suvaitsette käskeä!… Tyttö istuu tuolla meidän

sukulaisemme neiti Wojnillowiczin seurassa. Pyydän jo etukäteen
anteeksi, jos hän joutuu hämilleen, sillä minulla ei ole ollut tilaisuutta
valmistaa häntä tähän.
Herra miekankantajan arvelu toteutuikin. Kaikeksi onneksi Oleńka

oli jo nähnyt Andrzej-herran hetmanin rinnalla ja ennättänyt toipua;
hän oli melkein mennyt tainnoksiin. Hän katsoi nuoreen ritariin kuin
johonkin henki-ilmestykseen toisesta maailmasta. Kesti kauan,
ennenkuin hän uskoi silmiään. Hän oli kuvitellut onnettoman Kmicicin
harhailevan jossakin metsässä kodittomana tai istuvan vangittuna
tyrmässä ja katselevan rautaisen ristikon takaa Jumalan vapaaseen
maailmaan. Jumala yksin tietää, mikä sanomaton epätoivo oli
jäytänyt hänen sydäntään ajatellessaan kadonnutta miestä, Jumala
yksin saattoi laskea kyynelet, jotka hän oli vuodattanut julman,
mutta ansaitun kohtalon tähden. Ja sitten Kmicic onkin Kiejdanyssa
vapaana, hetmanin rinnalla, ylpeänä ja solakkana koreassa
puvussaan ratsumestarinbuzdygani vyöllä, pää pystyssä ja kasvoilla
tuima ilme ja — suurhetmani itse, Radziwill itse laskee tuttavallisesti
kätensä hänen olkapäälleen. Ihmeellisiä, ristiriitaisia tunteita syttyi
tytön sydämessä: hän tunsi suurta helpotusta, kuin raskas taakka
olisi vierähtänyt hänen hartioiltaan, jonkinlaista sääliä turhaan
vuodatettujen runsaitten kyynelten tähden, tyytymättömyyttä, jota
tuntee jokainen kunnon ihminen nähdessään syntien ja rikosten
jääneen rankaisematta, ja vihdoin iloa, omain voimainsa
väheksymistä ja pelkoa lähentelevää kummastusta tuota nuorta
miestä kohtaan, joka oli jaksanut kohota sellaisesta turmiosta.
Ruhtinas, miekankantaja ja Kmicic olivat lopettaneet keskustelunsa

ja alkoivat lähestyä. Neitonen painoi katseensa alas ja kohotti
olkapäänsä kuin lintu siipensä tahtoessaan kätkeä päänsä niitten
suojaan. Hän oli aivan varma, että he tulevat hänen luokseen.
Kohottamatta katsettaan hän näki heidät ja tunsi, kuinka he
lähestyivät lähestymistään ja pysähtyivät hänen eteensä. Hän oli niin
varma siitä, että silmäilemättä tulijoihin nousi ja kumarsi syvään
ruhtinaalle.
Tämä seisoi todellakin hänen edessään ja virkkoi:

— Hyvä Jumala! Nyt en ihmettele enää nuorta ystävääni, sillä tyttö
on kaunis kuin kukkanen!… Terve tuloa talooni, hyvä neiti!
Tunnetteko minua?
— Tunnen, teidän ylhäisyytenne, — vastasi Oleńka.
— Mutta minä en olisi tuntenut teitä. Kun näin teidät viimeksi,

olitte vielä kehittymätön tyttönen vailla sitä suloutta, mikä teissä nyt
on… Sallikaa minun nähdä silmänne… Hyvä Jumala! Onnellinen se
sukeltaja, joka löytää tuollaisen helmen; mutta onneton se, joka on
löytänyt ja kadottanut. Tämä teidän edessänne seisova kavaljeeri on
noita onnettomia. Tunnetteko hänetkin?
— Tunnen, — kuiskasi Oleńka katse maahan painuneena.
— Hän on suuri syntinen ja tulee nyt teidän luoksenne

synnintunnustuksille… Pankaa hänelle mitä ehtoja hyvänsä, mutta
älkää kieltäkö ehdottomasti, sillä epätoivoissaan hän voisi tehdä vielä
suurempia syntejä.
Nyt ruhtinas kääntyi herra miekankantajan ja neiti Wojnillowiczin

puoleen.
— Jättäkäämme nuoret rauhaan, jottemme häiritse

synnintunnustusta. Sitäpaitsi minun uskoni kieltää minua olemasta
läsnä sellaisessa toimituksessa.
Hetkisen kuluttua Andrzej ja Oleńka olivat kahden.
Tytön sydän tykytti kuin kyyhkysen, jonka yläpuolella haukka

leijailee. Myöskin Andrzej oli hyvin liikutettu. Hänen rohkeutensa ja
varmuutensa oh kaikonnut kauas pois. Jonkin aikaa molemmat olivat
puhumatta.
Vihdoin katkaisi Andrzejn painunut ääni vaitiolon:
— Etkö luullut näkeväsi minua täällä, Oleńka?
— En, — kuiskasi neitonen.
— Hyväinen aika, vaikka tataari seisoisi nyt tässä edessäsi, et sinä

voisi olla pelokkaampi! Älä pelkää! Katsohan kuinka paljon väkeä!
Minä en voisi tehdä sinulle mitään pahaa, sillä olen päättänyt
kunnioittaa sinua, luota nyt minuun!
Neitonen kohotti katseensa ja silmäili häntä.
— Kuinka voisin luottaa?…
— Se on totta, minä olen tehnyt syntiä, mutta sehän on kaikki jo

ohi eikä tule toistumaan… Maatessani kaksintaistelun jälkeen
kuolemaisillani sanoin itselleni: minä en ota häntä väkivoimalla, en
miekalla enkä tulella, vaan hyvillä töillä tahdon ansaita hänen
anteeksiantamuksensa!… Eihän liene hänen sydämensä kivestä,
mielipahansa katoaa, hän huomaa parannukseni ja antaa anteeksi…
Minä olen siis päättänyt tehdä parannuksen ja pidän sanani… Jumala
antoikin minulle heti siunauksensa, sillä Wolodyjowski toi minulle
käskykirjeen. Hän olisi saanut olla antamatta sitä, mutta hän antoi,
se kunnon mies! Siten minun ei tarvinnut mennä oikeuteen
vastaamaan teoistani, koska tulin olemaan vastuussa vain
hetmanille. Minä tunnustin kaikki syntini ruhtinaalle kuin isälle, eikä
hän ainoastaan suonut anteeksi, vaan lupasi hyvittää kaikki ja
suojella minua ihmisten vihaa vastaan… Jumala häntä siunatkoon!
En ole enää mikään karkuri, Oleńka, teen sovinnon ihmisten kanssa,
voitan kunniani takaisin, palvelen isänmaata, hyvitän kaiken pahan,
mitä olen tehnyt… Oleńka! Mitä sanot tähän?… Etkö tahdo sanoa
minulle kaunista sanaa?
Ja Kmicic katsoi häneen hartaasti ja pani kätensä ristiin, ikäänkuin

olisi rukoillut.
— Voinko uskoa tähän? — kuiskasi Oleńka.
— Voit, kautta Jumalani! — vastasi Kmicic. — Ruhtinas uskoi ja

herra Wolodyjowski myöskin. He tiesivät kaikki rikokseni ja uskoivat
kuitenkin… Miks'et sinä yksin uskoisi sitten?
— Siksi, että olen nähnyt aiheuttamanne kyynelet… siksi, että olen

nähnyt haudat, joille ruoho ei ole vielä kasvanut…
— Se kasvaa kyllä, ja kyynelet kuivaan kyllä.
— Tehkää se ensin.
— Suo minulle edes toiveita, että kun olen sen tehnyt, olen
myöskin ansainnut sinut… Kyllä kelpaa sanoa: »Tee ensin!» Entä jos
teen sen, ja sinä sillä aikaa menet naimisiin toisen kanssa? Jumala
sellaisesta varjelkoon, sillä silloin tulisin hulluksi! Minä rukoilen sinua,
Oleńka, lupaa minulle, etten menetä sinua, ennenkuin olen sopinut
teidän aatelistenne kanssa. Muistatko, mitä kirjeessä kirjoitit? Minä
olen säilyttänyt kirjeesi ja luen sitä yhä uudelleen, kun mieleni käy
murheiseksi. En pyydä mitään muuta kuin että lupaat minua odottaa
ja olla menemättä toisen kanssa naimisiin?
— Tiedättehän, etten, testamentin mukaan, saa sitä tehdä.

Luostariin vain voin mennä.
— Oh, mitä kuulen! Heitä mielestäsi luostari, muuten minä tässä
kaikkien nähden lankean polvilleni sinun eteesi ja rukoilen, ettet
sinne menisi. Herra Wolodyjowskille et suostunut, minä tiedän, hän
itse kertoi siitä minulle. Hän juuri kehoitti minua hyvillä töillä
voittamaan sydämesi… Mutta mitä nekään minua auttaisivat, jos
menet luostariin? Sinä sanot, että hyvää on tehtävä hyvän vuoksi,
mutta minä sanon, että rakastan sinua mielettömästi, ja sillä hyvä.
Kun olit lähtenyt Wodoktysta, aloin etsiä sinua heti vuoteelta
noustuani. Muodostin lippukuntaa, joka hetki oli varattu, minulla oli
tuskin aikaa syödä ja nukkua, ja kuitenkin minä etsin sinua. Niin on
asian laita, etten voi elää, etten saa rauhaa ilman sinua. Elin sitten
pelkillä muistoilla. Mutta saatuani vihdoin tietää sinun olevan herra
miekankantajan luona Billewiczessä, täytyi minun ruveta
kamppailemaan ajatusteni kanssa kuin karhua vastaan: lähteäkö vai
eikö? Arvelin: en ole vielä tehnyt mitään hyvää, en lähde. Mutta
ruhtinas, rakastettu isäni, sääli minua ja käski pyytää teitä
Kiejdanyyn, jotta saisin nähdä sinut ennenkuin lähden sotaretkelle.
En pyydä sinua kanssani vihille jo huomenna, mutta pyydän sinua
sanomaan minulle edes yhden kauniin sanan, se niin keventäisi
sydäntäni… Rakas Oleńka, en tahdo kaatua, mutta taistelussa se voi
sattua kenelle hyvänsä… sentähden sinun pitäisi antaa minulle
anteeksi, kuten kuoleville anteeksi annetaan…
— Jumala teitä suojelkoon! — vastasi Oleńka, ja äänen sävystä

Andrzej ymmärsi, että hänen sanansa olivat vaikuttaneet.
— Rakkaimpani, kiitos!… Ethän mene luostariin?
— En ainakaan vielä.
— Jumala sinua siunatkoon!

Ja niinkuin lumi keväällä sulaa, niin suli epäluottamus heidän
väliltään, ja he tunsivat olevansa lähempänä toisiaan. Sydämet
kevenivät, silmät kirkastuivat. Eikä Oleńka kuitenkaan ollut mitään
luvannut, ja Andrzej oli kyllin viisas eikä heti pyytänyt lupausta
tytöltä. Mutta Oleńka tunsi, ettei hänellä ollut oikeutta sulkea häneltä
tietä parannukseen, josta hän oli niin hartaasti puhunut. Hänen
vilpittömyyttään Oleńka ei hetkeäkään epäillyt, sillä Kmicic ei ollut
mikään teeskentelijä. Tärkein syy, miksi Oleńka ei uudelleen
osoittanut ritaria luotaan, oli kuitenkin se, että hän sittenkin
sydämensä syvyydessä vielä rakasti tuota nuorta miestä. Tämä
rakkaus oli hautautunut harmin, pettymysten ja surun alle, mutta se
eli kuitenkin ja oli valmis yhä uskomaan ja antamaan anteeksi.
»Hän on parempi tekojaan», — ajatteli Oleńka, — »ja ne, jotka

johtivat hänet pahaan, ovat nyt poissa. Pelkästä epätoivosta hän
voisi taas ruveta tekemään pahaa, ja siksi en ainakaan minä koskaan
tule häntä epätoivoiseksi tekemään.»
Ja Oleńkan hyvä sydän iloitsi anteeksiantamisesta. Poskille nousi

ruusuinen puna; silmät loistivat. Ohikulkevat ihailivat kaunista paria,
jonka vertaista olisi ollut vaikea löytää tästä suuresta salista.
Ikäänkuin sopimuksesta kumpikin oli puettu samaan tapaan, sillä

myöskin Oleńkan yllä oli hopeaompeluksilla koristettu puku ja
sinisestä venetsialaisesta sametista tehty puolalainen kontusz-nuttu,
safiirisoljella leuan alta kiinni. — Nuo ovat kai veli ja sisar, — sanoivat
ne, jotka eivät heitä tunteneet, mutta siihen toiset huomauttivat: —
Ei suinkaan, koska ritari noin tulisia silmäyksiä neitoseen luo.
Hovimarsalkka ilmoitti, että illallinen oli valmis, ja salissa syntyi

yleinen liike. Kreivi Lewenhaupt läksi ensimmäisenä taluttaen
ruhtinatarta, jonka hameenlaahustinta kantoi kaksi kuvankaunista
hovipoikaa; hänen jäljessään seurasi paroni Skytte rouva Hlebowiczin
kanssa; sitten piispa Parczewski ja pater Bialozor, molemmat synkän
näköisinä.
Ruhtinas Janusz Radziwill, joka oli pyytänyt vieraita käymään

edellä, vei Wendenin vojevodan puolisoa. Koko kulkue luikerteli
eteenpäin kuin kirjava käärme. Kmicic talutti Oleńkaa, joka nojasi
heikosti hänen käsivarteensa, ja ritari katsoi sivultapäin neidon
hienoja kasvonpiirteitä onnellisena; olihan hän näet nyt suurin
magnaatti kaikkien näitten magnaattien joukossa, koska oli lähinnä
suurinta aarretta.
Soittokunnan soittaessa astuttiin isoon ruokasaliin.

Hevosenkengän muotoinen pöytä oli katettu kolmellesadalle hengelle
ja näytti notkuvan hopea- ja kulta-astiain painosta. Ruhtinas, jonka
suonissa virtasi kuninkaallista verta, istuutui kunniapaikalle
ruhtinattaren viereen, ja kaikki hänen ohitseen kulkevat kumarsivat
syvään asettuen paikoilleen arvojärjestyksessä.
Mutta hetmani, kuten näytti, muisti, että nämä olivat viimeiset

pidot ennen kauheata sotaa, joka oli ratkaiseva kahden mahtavan
valtakunnan kohtalon, sillä hänen kasvoillaan oli levoton ilme. Hän
teeskenteli iloa ja tyyneyttä, mutta näytti kuitenkin siltä, kuin kuume
olisi häntä kouristellut. Toisinaan hänen korkea otsansa peittyi
pilveen, ja lähinnä istuvat saattoivat nähdä sillä hikipisaroita. Hänen
katseensa siirtyi vieraasta vieraaseen tutkien etenkin everstien
kasvoja. Ja omituista, kaikki hänen ympärillään istuvat ylimykset
olivat myöskin levottomia. Hevosenkengän molemmissa päissä
juteltiin jo iloisesti, mutta pöydän keskus oli synkkä. Tässä ei
kuitenkaan ollut mitään ihmeellistä, sillä pöydän päissä istui
everstejä ja ritareita, joita sota ensinnä uhkasi kuolemalla. Helpompi
on sodassa kaatua kuin kantaa edesvastuu siitä. Peloton on soturin
sielu, joka pestyään verellä synnit pois liitää sotatanterelta
taivaaseen, mutta se painaa päänsä alas ja vaipuu neuvotteluihin
Jumalan ja omantuntonsa kanssa, joka ratkaisevan päivän aattona ei
tiedä, minkä maljan hän ojentaa isänmaalle.
Näin arveltiin asiasta pöydän päissä.
— Hän on aina tuollainen ennen sotaa, — selitti vanha Stankiewicz

soturi herra Zagloballe. — Mutta jota synkempi hän on, sitä pahempi
viholliselle, sillä taistelupäivänä hän tulee varmaan iloiseksi.
— Niin on jalopeurakin äreä ennen kamppailua, — vastasi herra

Zagloba. — Muuten, mitä tulee suuriin sotapäällikköihin, niin heillä
on kullakin omat tapansa. Hannibal pelasi noppaa, Scipio Africanus
lausui runoja, Koniecpolski vanhempi puhui kauniista naisista, mutta
minä mieluimmin otan ennen tappelua pienen nukkumatin, vaikk'ei
minulla ole mitään taskumattiakaan vastaan, etenkin jos seurana on
hyviä tovereita.
— Katsokaa, hyvät herrat, piispa Parczewski on kalpea kuin

palttina! — sanoi Stanislaw Skrzetuski.
— Se johtuu siitä, että hänen täytyy istua kerettiläisen pöydässä

peläten syövänsä jotakin saastaista, — selitti herra Zagloba hiljaisella
äänellä. — Vanha kansa sanoo, että juomiin nähden pirulla ei ole
valtaa, mutta ruokia ja etenkin liemiä on varottava. Niin oli ainakin
Krimissä siihen aikaan, kun minä siellä vankina istuin. Tataarilaisten
mullat [mulla, muhamettilainen sielunpaimen. Suom. huom.]
osasivat valmistaa lampaanlihaa ja sipulia sillä tavalla, että se, joka
sitä söi, oli heti valmis luopumaan uskostaan ja tunnustamaan sen
niitten lurjuksen profeetakseen.
Welcome to our website – the ideal destination for book lovers and
knowledge seekers. With a mission to inspire endlessly, we offer a
vast collection of books, ranging from classic literary works to
specialized publications, self-development books, and children's
literature. Each book is a new journey of discovery, expanding
knowledge and enriching the soul of the reade
Our website is not just a platform for buying books, but a bridge
connecting readers to the timeless values of culture and wisdom. With
an elegant, user-friendly interface and an intelligent search system,
we are committed to providing a quick and convenient shopping
experience. Additionally, our special promotions and home delivery
services ensure that you save time and fully enjoy the joy of reading.
Let us accompany you on the journey of exploring knowledge and

personal growth!
textbookfull.com

ExpertDDx: Musculoskeletal 2nd Edition Kirkland W. Davis 2024 scribd download

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ExpertDDx: Musculoskeletal 2nd Edition Kirkland W. Davis 2024 scribd download

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

ExpertDDx: Musculoskeletal 2nd Edition Kirkland W. Davis 2024 scribd download

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Download the Full Version of textbook for Fast Typing at textbookfull.

ExpertDDx: Musculoskeletal 2nd Edition Kirkland W.

Download More textbook Instantly Today - Get Yours Now at textbookfull.com

Nanocharacterisation 2nd Edition Angus I Kirkland

Musculoskeletal Imaging A Survival Manual 1st Edition

Oxford Textbook of Musculoskeletal Medicine 2nd Edition

Veterinary Psychopharmacology 2nd Edition Sharon Crowell-

Learn Office 2016 for Mac 2nd Edition Guy Hart-Davis

Global Orthopedics: Caring for Musculoskeletal Conditions

Pediatric Musculoskeletal Ultrasonography Yasser El

Children s Media and Modernity Film Television and Digital

Kirkland W. Davis, MD, FACR

EXPERTDDX: MUSCULOSKELETAL, SECOND EDITION ISBN: 978-0-323-52483-4

Copyright © 2018 by Elsevier. All rights reserved.

Publisher Cataloging-in-Publication Data

Names: Davis, Kirkland W. | Blankenbaker, Donna G.

Cover Designer: Tom M. Olson, BA

Last digit is the print number: 9 8 7 6 5 4 3 2 1

Robert Downey Boutin, MD

Cheryl A. Petersilge, MD, MBA

Kirkland W. Davis, MD, FACR

Art Direction and Design

PART III: Clinically Based

Part I: Anatomy Based SECTION 4: LONG BONE,

SECTION 8: SHOULDER GIRDLE AND ARM SECTION 12: INTERVERTEBRAL DISC

SECTION 8: SYSTEMIC DISEASE

Flat Bones: Bubbly Lesion With Expansile Remodeling 4

– Tend to have either renal cell or thyroid cancer as

Anatomy Based : Flat Bones

Metastases: Thyroid, Kidney Metastases: Thyroid, Kidney

Giant Cell Tumor Giant Cell Tumor

Fibrous Dysplasia, Pelvis Fibrous Dysplasia, Pelvis

Anatomy Based : Flat Bones

Conventional Chondrosarcoma Conventional Chondrosarcoma

Unicameral Bone Cyst Unicameral Bone Cyst

Small Particle Disease Small Particle Disease

Hemophilia Hyperparathyroidism, Brown Tumor

— Niin, kuulkaa, hyvät herrat! Vanhojen luitteni olisi jo tehnyt

— Mitä tuo kana tuolla ylhäällä kaakottaa — kysyi samassa ääni

— Älä häiritse! Pidä suusi kiinni! — huusivat toiset.

Mutta Zagloba oli kuullut kysymyksen.

— Hyvät herrat, suokaa anteeksi tuolle kukonpojalle, — huusi hän,

Aateliset räjähtivät riemuisaan nauruun, mutta niskoittelija

— Mutta asiaan! — lausui Zagloba. — Kuten sanottu, olisihan

— Siihen olemme vannomattakin valmiit! — huusivat useat. — Me

— Hyvät herrat!… Veljet! Te näitte nuo kahdet roimahousut, jotka

— Sota! Sota! — toistivat kuulijat kaikuna.

— Mutta koska sotapäällikkökin, — jatkoi Zagloba, — on sitä

Zagloba hyppäsi alas pylväältä ja marssi linnan pihan yli sorisevan

— Surma ruotsalaisille! Surma ruotsalaisille!

Kohta syöksyi Wendenin vojevoda Korf hämmästyneenä eteisestä

— Minä! — vastasi Zagloba. — Tervehtikää ruhtinasta meidän

— Kiitän teitä hetmanin nimessä, kiitän teitä, mutta hajaantukaa!

— Viis me läheteistä, me tahdomme tapella emmekä neuvotella!

— Teidän sotainen innostuksenne ilahduttaa minua. Hyvin pian

— Totinen tosi! — huusi herra Zagloba ensimmäisenä.

— Totinen tosi! Nyt, kun ruhtinas tietää meidän mielemme, ei

Joukko alkoi hajaantua lähtien suurimmaksi osaksi

Herrat Korf ja Ganchoff palasivat ruhtinaan luo, joka neuvotteli

— Se oli tuo äskettäin saapunut aatelismies… se kuuluisa Zagloba,