Ministry of Municipaliity & Urban Plaanning ‫وزارة البلدديـ ـ ـ ـ ـ ـ ـة والتخطيـ ـ ـ ـ ـط العمرانـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـي‬

Engineerss & Engineering Offices Accredditing & Classifyying Committeee ‫لجنة قبول وتصنيف املهنددس ن ومكاتب االالستشارات الهنددسية‬
Date:_____________________ Form (4) (4) ‫_____________________ نموذج‬:‫التاريخ‬

‫صورة شخصيةة‬

Enrollment Photo at Engineers Regisster ‫قيد ي سجل املههندس ن‬

‫طلب د‬

Personaal Data ‫البيانات اللشخصية‬

Nationaality ‫ الجنسية‬Full Name ‫االسم بالكاامل‬
Passporrt No. ‫ر‬
‫السفر‬ ‫ رقم جواز‬ID No. ‫رقم البطاققة الشخصية‬
Sponsoor name ‫الكفيل‬
‫ل‬ ‫اسم‬
For residents ‫للمقيم ن‬
Residenncy validity datee ‫تاريخ صالحيية اإلقامة‬
onlyy ‫فقط‬
Sponsoor's commercial registration
r No., if available ‫الرخصة التجارية للكفيلل إن وجد‬
‫ة‬ ‫رقم‬
Mobile ‫ جوال‬Tel. ‫ هاتف‬Fax ‫ فاكس‬P.O. Box ‫ب‬.‫ص‬
E-Mail (2)
( (2) ‫ بريد الكك ﺮوني‬E-Mail (1) (1) ‫بريد الك ﺮووني‬
Qualificcations and expperiences ‫املؤهالت اللعلمية والخ ﺮات‬
‫خرج‬‫سنة التخ‬ ‫الدولة‬ ‫الجامعة أو املعههد‬ ‫التتخصص‬ ‫الدرجة الععلمية‬ ‫م‬
Graduuation year country University or collegee Specialtty Honoor degree No.
1
2
3
Requireed specialty ‫ص املطلوب‬
‫ التخصص‬Total years of experience ‫إجما ي سنووات الخ ﺮة‬
Current employer ‫العمل الحالية‬
‫جهة ل‬
Applicannt acknowledgment ‫إقرار مقدم الطلب‬
I, the undersigned
u connfirm that the above mentioneed data and e nclosed
documents are correct annd conform to auuthenticity. I also, officially acknow wledged ‫أقر أنا املووقع أدناﻩ بأن البييانات الواردة أعالالﻩ واملستندات املررفقة صحيحة وممطابقة‬
the provvisions of Law Noo. (19) of the yearr 2005 concerning regulating the ppractice ‫ بتبتنظيم‬2005 ‫( لسنة‬19) ‫التام النا ي للجهالة بأححكام القانون رقم‬
‫ ككما أقر بالعلم م‬،‫للحقيقة‬
of engineering professionns and its implemmenting regulations. I also, acknow wledged ‫ كماا أقر بعدم إضافة أي مستندات )مؤؤهالت‬،‫املهن الهندسية والئحتته التنفيذية‬‫مزاولة ن‬
that afteer submitting application to commmittee or having thhe interview, I woould not ‫طلب للجنة أو عند إجراء‬‫لخ( بعد تسليم الط‬‫ إلخ‬،..... ‫ دورات تدريبية‬،‫شهادات خ ﺮة‬
‫ ش‬،‫دراسية‬
provide any further docuuments (qualificaations or experience certificates, ttraining .‫املقابلة‬
courses, etc.)
Applicant signature ‫توقيع مقدم الطلب‬
Enclosuures ‫املرفقات‬
1 Valid Qatari ID carrd  .‫صية سارية املفعول صادرة عن دولة ققطر‬‫ورة البطاقة الشخص‬ ‫ صور‬1
2 Notarized
N qualificaations certificatess by Foreign Minisstry in Doha.  .‫القطرية ي الدوحة‬
‫ة‬ ‫صدق عل ا من وزارةة الخارجية‬‫شهادات العلمية مص‬ ‫ الشه‬2
Exxperience certificcates certified byy competent partties and by Foreeign ‫الخارجية‬
‫ية‬ ‫الخ ﺮات العملية مختوومة من جهات الععمل مصدق عل ا من وزارة‬
3  3
Ministry
M in Doha. .‫طرية ي الدوحة‬ ‫القط‬
4 Good conduct certtificate issued by the t State of Qatar.  .‫ شهادة حسن الس ﺮة واالسلوك صادرة منن دولة قطر‬4
5 Fiill in the attached engineer spreadssheet.  .‫ تعبئئة جدول البيانات املرفق للمهندس‬5
6 Copy of passport.  .‫السفر‬
‫ورة من جواز ر‬ ‫ صور‬6
7 Curriculum Vitae.  .‫الس ﺮة الذاتية‬
‫س‬ 7
8 Training courses.  .‫ الدوورات التدريبية‬8
Leetter issued by M Ministry of Labor stating
s that appliccant doesn’t workk at
‫كتاب صادر عن وزارة العمل يفيد بأن اململهندس ال يعمل ي إحدى الوزارات أأو‬
‫ب‬
9 anny governmental bodies or ministries or at any public entities. ((for  9
‫األخرى أو الهيئات واملؤس‬
(‫ ) لللقطري ن فقط‬.‫ؤسسات العامة‬ ‫جهزة الحكومية ر‬
‫األجه‬
Qataris
Q only)
10 Any other data or ddocuments.  . ‫مستندات أخرى‬
‫ت‬ ‫أي ببيانات أو‬ 10
For officcial use only ‫لالستعمال الرسمي‬
Applicatiion received on ‫تاريخ استتالم الطلب‬ Appliccation No. ‫رقم الطلب‬
Recipiennt signature ‫ستلم‬‫توقيع املس‬ Recipiient name ‫م‬
‫املستلم‬ ‫اسم‬
Page 1/2