PEMERINTAHAN KABUPATEN MAHAKAM ULU

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LONG HUBUNG

KECAMATAN LONG HUBUNG
Jalan Poros RT. V - Long Hubung Kode Pos 75579

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( LPLPO )

PUSKESMAS : LONG HUBUNG PELAPORAN BULAN/PERIODE : NOV-DES 2023 DOKUMEN NOMOR TANGGAL
KECAMATAN : LONG HUBUNG PERMINTAAN BULAN/PERIODE : DES 2023 DINKES
KABUPATEN : MAHAKAM ULU IFK
PROVINSI : KALIMANTAN TIMUR PUSKESMAS 445.1-000/ /TU-PKM-LH/XII/2023

STOK STOK STOK

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN ED PERMINTAAN PEMBERIAN KET
AWAL AKHIR OPTIMAL
/RUSAK

Allopurinol Tablet 100mg Tablet 4200 4200 2300 1900 8400 5000
Ambroxol Syr Botol 0 0 0 0 0 500
Ambroxol Tablet 30mg Tablet 0 0 0 0 0 5000
Antasida Syr Botol 0 0 0 0 0 500
Asam Mefenamat 500mg Tablet 1800 1800 1100 700 3600 4000
Bedak Salisil Kotak 0 0 0 0 0 100
Betahistin 6mg Tab Tablet 0 0 0 0 0 4000
Calsium Laktat 500mg Tablet 4000 4000 600 3400 8000 4000
Cefadroxil 500mg Kapsul 3100 3100 1300 1800 6200 3000
Cefoaxime Inj Vial 0 0 0 0 0 500
Cetirizin syr 5mg/5ml Botol 0 0 0 0 0 500
Clindamicin 150mg Kapsul 0 0 0 0 0 500
Clindamicin 300mg Kapsul 0 0 0 0 0 500
Clonidine Tablet 600 600 0 600 1200 2000
Dexametasone Injeksi 5mg/ml Ampul 400 400 7 393 800 500
Dextrose 5% 500ml Flabot 0 0 0 0 0 40
Dextrose 10% 500ml Flabot 0 0 0 0 0 20
Diklofenak sodium 50mg Tablet 1750 1750 1100 650 3500 4000
Diklofenak sodium 25mg Tablet 500 500 0 500 1000 4000
Dulcolax (bisakodil) 5mg Supp Supp 1 1 1 0 2 100
Dulcolax (bisakodil)10mg Supp Supp 35 35 27 8 70 100
Epinefrine Injeksi 0,1% Ampul 0 0 0 0 0 300
Erytromisin 500mg Kapsul 800 800 100 700 1600 3000
FASFIT CDEZ 100 MULTIVITAMIN Tablet 800 800 400 400 1600 4000
Furosemide Tablet 40mg Tablet 0 0 0 0 0 3000
Gentamicin Salep Kulit 0,1% Tube 0 0 0 0 0 400
Gentamisin Tetes Mata Botol 96 96 48 48 192 50
Gentamisin Salep mata 0,3% Tube 0 0 0 0 0 200
Glibenclamida Tablet 5mg Tablet 0 0 0 0 0 4000
Glimepirid 1 mg Tablet 600 600 200 400 1200 2000
Gliseril guaikolat 100mg(GG) Tablet 0 0 0 0 0 5000
Glukosa 5% Botol 0 0 0 0 0 20
Glukosa 10 % Botol 0 0 0 0 0 20
Hidrocortisone Krim 2,5% Tube 24 24 0 24 48 200
ISDN Tablet 1300 1300 1100 200 2600 3000
Ketokonazole Krim Tube 28 28 0 28 56 200
Lidocain Spray topikal 10% Botol 0 0 0 0 0 20
Meloxicam 7,5mg Tablet 0 0 0 0 0 4000
Methocloperamide 10mg Tablet 0 0 0 0 0 2000
Metochloperamide 5mg Tablet 400 400 400 0 800 2000
Nistatin Tablet Salut 500.000 IU Tablet 400 400 0 400 800 2000
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g Supp 0 0 0 0 0 2000
Nitrokaf Retard Gliseril Trinitrat 2,5mg Tablet 1300 1300 1300 0 2600 3000
Nitrokaf Retard Gliseril Trinitrat 5mg Tablet 1300 1300 900 400 2600 3000
Novagrip Tablet Tablet 2400 2400 500 1900 4800 4000
Omeprazole Kapsul 20mg Kapsul 4200 4200 900 3300 8400 3000
Omeprazole Inj Ampul 0 0 0 0 0 500
Ondansentron 8mg S'30 Tablet 0 0 0 0 0 3000
Phytomenadion inj Ampul 90 90 0 90 180 200
Ranitidine Injeksi 25mg/2ml Ampul 669 669 544 125 1338 2000
Ranitidine Tablet 150mg Tablet 1500 1500 0 1500 3000 5000
Retaphyl (Theophylin 300mg) Kapsul 300 300 200 100 600 3000
Salbutamol 2 mg Tablet 0 0 0 0 0 3000
Salbutamol Inj Ampul 0 0 0 0 0 200
Simvastatin Tablet 20mg @50 Tablet 2650 2650 750 1900 5300 3000
Simvastatin Tablet 10 mg @100 Tablet 3500 3500 1200 2300 7000 3000
Vitamin C 250mg Tablet 1800 1800 600 1200 3600 2000
Zink Kids Syr/Zirkum Kids Syr Botol 72 72 36 36 144 100

Mengetahui : Long Hubung, 6 Desember 2023

Kepala Puskesmas Long Hubung Apoteker Penanggung Jawab PKM Long Hubung

Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.

NIP. 19840710 201505 1 001 Apt. Petresia Epelin, S.Farm.
NIP. 19890916 201505 2 002
 PEMERINTAHAN KABUPATEN MAHAKAM ULU
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LONG HUBUNG
KECAMATAN LONG HUBUNG
Jalan Poros RT. V - Long Hubung Kode Pos 75579

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( LPLPO )

PUSKESMAS : LONG HUBUNG PELAPORAN BULAN/PERIODE : NOV - DES 2023 DOKUMEN NOMOR TANGGAL
KECAMATAN : LONG HUBUNG PERMINTAAN BULAN/PERIODE : DES 2023 DINKES
KABUPATEN : MAHAKAM ULU IFK
PROVINSI : KALIMANTAN TIMUR PUSKESMAS 445.1-000/ /TU-PKM-LH/XII/2023

STOK STOK STOK

NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL
PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN ED
OPTIMAL
PERMINTAAN PEMBERIAN KET
AKHIR
/RUSAK

Alkohol 1000ml box 0 0 0 0 0 50

Alkohol 100ml Botol 0 0 0 0 0 100
Alkohol 300ml Botol 0 0 0 0 0 100
Aseptan Gel Botol 0 0 0 0 0 200
Handsanitizer Botol 0 0 0 0 0 200
Kapas 1000g Pcs 0 0 0 0 0 5
Kasa Kotak steril 16 x 16 ktk 169 169 132 37 338 500
Kasa Kotak steril 18 x 22 pcs/kotak 0 0 0 0 0 500
Kasa 4m x 3cm pcs/kotak 0 0 0 0 0 500
Kasa 4m x 5cm roll 185 185 185 0 370 1000
Kasa 4m x 10cm roll 0 0 0 0 0 500
Kasa 4m x 15cm roll 0 0 0 0 0 500
Leukoplast 2.5 x 4.5 box 26 26 12 14 52 50
Leukoplast 7.5 x 4.5 roll 36 36 18 18 72 50
Magnesium Sulfate Inj 20% Botol 5 5 5 0 10 20
Magnesium Sulfate Inj 40% Botol 5 5 5 0 10 20
Masker Karet box 4 4 4 0 8 100
Povidone Iodida 1000L botol 3 3 2 1 6 10
Safety Box pcs 0 0 0 0 0 500
Signa gel pcs 0 0 0 0 0 20
Spuit 2,5cc pcs 100 100 100 0 200 500
Umbilcal Cord Klem Steril Nylon Pcs 33 33 15 18 66 100
Plesterin onemed non woven 5cm roll 14 14 14 0 28 100
Plesterin onemed non woven 15cm roll 14 14 14 0 28 100

Mengetahui : Long Hubung, 6 Desember 2023

Kepala Puskesmas Long Hubung Apoteker Penanggung Jawab PKM Long Hubung

Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.

NIP. 19840710 201505 1 001 Apt. Petresia Epelin, S.Farm.
NIP. 19890916 201505 2 002
 PEMERINTAHAN KABUPATEN MAHAKAM ULU
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LONG HUBUNG
KECAMATAN LONG HUBUNG
Jalan Poros RT. V - Long Hubung Kode Pos 75579

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( LPLPO )

PUSKESMAS : LONG HUBUNG PELAPORAN BULAN/PERIODE :NOV - DES 2023 DOKUMEN NOMOR TANGGAL
KECAMATAN : LONG HUBUNG PERMINTAAN BULAN/PERIODE : DES 2023 DINKES
KABUPATEN : MAHAKAM ULU IFK
PROVINSI : KALIMANTAN TIMUR PUSKESMAS 445.1-000/ /TU-PKM-LH/XII/2023

STOK STOK STOK

NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL
PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN ED
AKHIR OPTIMAL
PERMINTAAN PEMBERIAN KET
/RUSAK

Lyse 500ml Mindray 3 Diff M-30 Botol 1 1 0 1 2 5

Stick Glucosa @50pcs Pak 0 0 0 0 0 10
Stick Cholesterol @50 Pak 0 0 0 0 0 10
Stick Cholesterol @25 Pak 0 0 0 0 0 10
Stick Urid Acid @50pcs Pak 1 1 0 1 2 10
Viorex Blue btl 0 0 0 0 0 5
Viorex Pink btl 0 0 0 0 0 5

Long Hubung, 6 Desember 2023

Mengetahui : Apoteker Penanggung Jawab PKM Long Hubung
Kepala Puskesmas Long Hubung

Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes. Apt. Petresia Epelin, S.Farm.

NIP. 19840710 201505 1 001 NIP. 19890916 201505 2 002