TUBERKULOSIS PARU POST WODEC PLEURAL EFUSION: LAPORAN KASUS

PULMONARY TUBERCULOSIS POST WODEC PLEURAL EFFUSION: CASE REPORT

*Girin Kartika Sari1, Sarifuddin2, Tri Setyawati3
1
medical Profession Program, Faculty Of Medicine, Tadulako University– Palu, Indonesia, 94118
2
department Of Internal Diseases, Undata General Hospital – Palu, Indonesia, 94111
3
departement Of Research On Tropical Diseases And Traumatology, Faculty Of Medicine,
Tadulako University – Palu, Indonesia, 94118
*Corespondent Author : [email protected]

ABSTRACT

Tuberculosis (TB) is a disease caused by Mycobacterium tuberculosis. Tuberculosis can attack the lungs and
also all parts of the body. TB is one of the top 10 causes of death and the leading cause of single infectious
agent.
Case summary : a 78-year-old male patient came to Sis Aldjufrie Hospital for treatment for pulmonary TB,
which he had been suffering from for the past few years. Currently the patient complains of weakness. The
patient said that he had cough symptoms for a month. Along with coughing, patients often feel easy to sweat
at night. This symptoms lead the patient to have difficulty sleeping. Chest pain (+) when coughing.
Decreased appetite. physical examination found general condition looked moderately ill, level of
consciousness composmetis, poor nutritional status, blood pressure 90/70 mmHg, pulse 82x/minute,
breathing 18x/minute, temperature 36o Celsius. On radiological status, it was found that the WSD tube was
attached to the right hemithorax, the distal tip was not visualized, there were multiple cloud spots,
homogeneous opacity of the right hemithorax, airfluid level (cavity with two colors or two layers), sharp left
sinus, regular left diaphragm.
Conclusion : from the history taking, physical examination, and supporting investigation, the patient was
diagnosed with Post Wodec Pulmonary Tuberculosis Pleural Effusion. sources of exposure and risk factors
are difficult to evaluate. The therapy given to this patient was sucralfate syrup, levofloxacin 500 mg,
ambroxol 30 mg, methylprednisolone 4 mg, codeine tab 10 mg.

Keywords : Tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, Pleura Effusion, multiple cloud spots, airfluid level,
levofloxacin

ABSTRAK

Latar belakang : Tuberculosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis.
Tuberculosis bisa menyerang paru serta dapat menyerang semua bagian tubuh. TB merupakan salah satu dari
10 penyebab kematian teratas dan penyebab utama dari satu agen infeksi.
Ringkasan kasus : pasien laki-laki usia 78 tahun datang ke RS Sis Aldjufrie, untuk berobat TB Paru yang
sudah di derita dalam beberapa tahun terakhir. Saat ini pasien mengeluh lemas. Pasien mengatakan gejala
batuk yang di alami selama sebulan. Bersamaan dengan batuk, pasien sering merasakan mudah berkeringat
pada malam hari. Hal ini menyebabkan pasien sulit tidur. Nyeri dada (+) jika batuk. Selera makan menurun.
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran komposmetis, status gizi
kurang, tekanan darah 90/70 mmHg, nadi 82x/menit, pernapasan 18x/menit, suhu 36 o celcius. Pada status
radiologi didapatkan WSD tube terpasang pada hemithorax kanan, tip distal tidak tervisualisasi, ada bercak
awan multiple, opasitas homogen hemithorax kanan, airfluid level (kavitas dengan dua warna atau dua layer),
sinus kiri lancip, diagfragma kiri regular.
Kesimpulan : dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang pasien di diagnosis TB Paru
Post Wodec Efusi Pleura. sumber paparan dan faktor resiko sulit di evaluasi. Terapi yang diberikan pada

Vol. 4 | No. 2 | Juni 2022 | Jurnal Medical Profession (MedPro) 1

pasien ini adalah sucralfat sirup, levofloxacin 500mg, ambroxol 30mg, methylprednisolon 4mg, codein tab
10mg.

Kata kunci : Tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, efusi Pleura, bercak awan multiple, airfluid level,
levofloxacin

PENDAHULUAN Tuberculosis (TB) dapat menyebar

Tuberculosis (TB) adalah penyakit menyebar dengan cara yang sama dengan flu,

yang disebabkan oleh Mycobacterium tetapi penularannya tidak mudah. Infeksi TB

tuberculosis. Tuberculosis bisa menyerang biasanya menyebar antar anggota keluarga

bagian paru-paru dan dapat menyerang semua yang tinggal serumah. Seseorang bisa

bagian tubuh. Tuberculosis adalah penyakit terinfeksi saat duduk disamping penderita di

menular langsung, sebagian besar kuman TB dalam bus atau kereta api. Selain itu, tidak

menyerang paru-paru, tetapi dapat juga semua orang yang terkena TB bisa

mengenai organ tubuh lainnya. Tuberculosis menularkannya. TB disebabkan oleh bakteri

adalah penyakit infeksius kronik dan berulang Mycobacterium tuberculosis. Kuman ini

biasanya mengenai organ paru yang berbentuk batang, memiliki dinding lemak

disebabkan oleh Mycobacterium yang tebal, tumbuh lambat, tahan terhadap

tuberculosis(1). asam dan alcohol, sehingga sering disebut

basil tahan asam BTA). Bakteri ini memasuki
Bakteri tersebut masuk melalui tubuh manusia terutama melalui paru-paru,
saluran pernafasan dan saluran pencernaan namun dapat juga lewat kulit, saluran kemih,
dan luka terbuka pada kulit. Biasanya paling dan saluran makanan(2). Gejala yang
banyak melalui inhalasi droplet yang berasal ditimbulkan penyakit tuberkulosis yaitu batuk
dari si penderita. Bakteri masuk dan berdahak selama 2 minggu atau lebih. Batuk
terkumpul di dalam paru-paru akan yang dialami dapat disertai dengan dahak
berkembang baik terutama pada orang dengan bercampur darah, batuk darah, sesak nafas,
daya tahan tubuh yang rendah dan menyebar badan lemas, nafsu makan menurun, berat
melalui pembuluh darah atau kelenjar getah badan menurun, malaise, berkeringat malam
bening. Oleh sebab itu infeksi TBC dapat hari tanpa kegiatan fisik, demam lebih dari
menginfeksi hampir seluruh organ tubuh satu bulan(3).
seperti paru-paru, saluran pencernaan, tulang,
otak, ginjal, kelenjar getah bening, dan lain- Tuberculosis (TB) merupakan salah

lain, namun organ tubuh yang paling sering satu dari 10 penyebab kematian teratas dan

terkena yaitu paru-paru(1). penyebab utama dari satu agen infeksi. Pada
2019, diperkirakan 10 juta orang terserang TB

2 Vol. 4 | No. 2 | Juni 2022 | Jurnal Medical Profession (MedPro)

di seluruh dunia. 5,6 juta laki-laki, 3,2 juta pria yang merokok sebanyak 68,5% dan
perempuan dan 1,2 juta anak. TB hadir di hanya 3,7% partisipan wanita yang
semua negara dan kelompok umur. Secara merokok(8).
keseluruhan 90% penderita TB adalah orang
dewasa ( ≥ 15 tahun), 9% orang hidup dengan Klasifikasi tuberkulosis dibagi

HIV (72% di Afrika) dan dua per tiga lainnya menjadi; yang pertama tuberkulosis Paru BTA

tersebar di beberapa negara yaitu India 27%, (+), basil tahan asam (BTA) merupakan

Tiongkok 9%, Indonesia 8%, Filipina 6%, bakteri yang menjadi salah satu indikator

Nigeria 4%, Bangladesh 4%, Afrika Selatan dalam penetuan penyakit Tuberkulosis. Pada

3% (4). Presentase TBC paru semua tipe pada TB paru BTA (+) menandakan bahwa dalam

orang berjenis kelamin laki-laki lebih besar sputum penderita terdapat bakteri yang dapat

daripada orang berjenis kelamin perempuan menginfeksi orang lain. Sehingga TB jenis ini

dikarenakan laki-laki kurang memperhatikan menjadi sumber penyebaran TBC. Yang

pemeliharaan kesehatan diri sendiri serta laki- kedua tuberkulosis Paru BTA (-), pada

laki sering kontak dengan faktor risiko pemeriksaan sputum SPS (Sewaktu-Pagi-

dibandingkan dengan perempuan(5). Sewaktu), hasil menunjukkan tidak ada

bakteri di dalam sputum dan dalam
Kondisi Indonesia menururt laporan pemeriksaan rontgen dada TB aktif. Namun
WHO tahun 2018, Indonesia mendapatkan menurut bukan berarti penderita tidak dapat
peringkat ke 3 dengan menyumbang 8% dari menginfeksi orang lain. TB paru BTA (-) juga
(6)
penderita TB di seluruh dunia setelah . dapat menginfeksi orang lain dengan resiko
Indonesia menduduki peringkat ke-3 dengan lebih kecil dibandingkan Tb paru BTA (+)(9).
jumlah penderita TB terbanyak di dunia
setelah India dan China. Jumlah pasien TB di Komplikasi yang terjadi pada

Indonesia adalah sekitar 5,8% dari total penyakit TB paru yaitu, nyeri tulang belakang.

jumlah pasien TB dunia. Di Indonesia, Nyeri punggung dan kekakuan adalah

diperkirakan setiap tahun terdapat 528.000 komplikasi tuberculosis yang umum,

kasus TB baru dengan kematian sekitar kerusakan sendi. Atritis tuberculosis biasanya

91.000 orang. Oleh karena itu kerugian menyerang pinggul dan lutut, Infeksi pada

ekonomi akibat TB juga cukup besar(7). meningen (meningitis). Hal tersebut dapat

Prevalensi TB pada pria 3 kali lebih tinggi menyebabkan sakit kepala yang berlangsung

dibandingkan pada wanita. Survei ini lama atau intermiten yang terjadi selam

menemukan bahwa dari seluruh partisipan berminggu-minggu, masalah hati atau ginjal.
Hati dan ginjal memiliki fungsi membantu

Vol. 4 | No. 2 | Juni 2022 | Jurnal Medical Profession (MedPro) 3

menyaring limbah dan kotoran dari aliran (pneumonia), panas tinggi (kokus), subfebril
darah. Apabila terkena tuberkulosis maka hati (tuberkulosis), banyak keringat, batuk, banyak
dan ginjal akan terganggu. Gangguan jantung, riak. Deviasi trachea menjauhi tempat yang
hal tersebut bisa jarang terjadi, tuberculosis sakit dapat terjadi jika terjadi penumpukan
dapat menginfeksi jaringan yang mengelilingi cairan pleural yang signifikan(12).
jantung(2).
Laporan Kasus
Efusi pleura merupakan akumulasi
Seorang pasien laki-laki berusia 78
cairan yang berlebihan di rongga pleura yang
tahun datang ke RS Sis Aldjufrie dengan
disebabkan karena meningkatnya produksi
rujukan dari RS Tambu, untuk berobat TB
atau berkurangnya absorpsi cairan. Efusi
Paru yang sudah di derita kira-kira beberapa
pleura merupakan manifestasi dari banyak
tahun terakhir. Saat ini pasien mengeluh
penyakit, mulai dari penyakit paru sampai
terasa lemas. Pasien mengatakan awalnya
inflamasi sistemik atau keganasan. Di negara
batuk yang di alami selama sebulan.
berkembang, Tuberkulosis (TB) merupakan
Bersamaan dengan batuk, pasien sering
penyebab utama efusi pleura. Hal ini sesuai
merasakan badanya panas dan berkeringat
dengan hasil penelitian Khan et al di Qatar
dingin pada malam hari. Hal ini menyebabkan
dan Yovi di Pekanbaru yang menyatakan
pasien sulit untuk tidur. Sejak pasien
penyebab efusi pleura terbanyak adalah TB
mengalami keluhan tersebut, pasien sering
paru yaitu sebesar 32,5% dan 46,3%(10).
mengalami dadanya sakit apabila pasien

Efusi pleura merupakan akumulasi sedang batuk. Nafsu makan pasien pun

cairan patologis dalam ruang pleura yang berkurang. Di keluarga tidak ada yang

masih menjadi penyebab utama distress mengalami penyakit yang sama.

pernapasan di seluruh dunia. Efusi pleura Untuk pemeriksaan fisik didapatkan

nonmaligna merupakan penyakit yang dapat keadaan umum tampak sakit sedang,

disebabkan oleh berbagai macam faktor, baik kesadaran komposmetis, status gizi kurang,

yang berasal dari pleura, paru-paru, maupun tekanan darah 90/70 mmHg, nadi 82x/menit,

ekstrapulmoner. Penyebab efusi pleura non- pernapasan 18x/menit, suhu 36 derajat

maligna yang paling umum adalah gagal celcius. Pada status radiologi didapatkan

jantung kongestif (congestive heart failure – tampak WSD tube terpasang pada hemithorax

CHF) dan pneumonia(11). Adanya gejala- kanan, tip distal tidak tervisualisasi, ada

gejala penyakit penyebab seperti demam, bercak awan multiple, opasitas homogen

menggigil, dan nyeri dada pleuritis hemithorax kanan, airfluid level (kavitas

4 Vol. 4 | No. 2 | Juni 2022 | Jurnal Medical Profession (MedPro)

dengan dua warna atau dua layer), sinus kiri kuman TB menyerang paru-paru, tetapi dapat
lancip, diagfragma kiri reguler, serta tulang- juga mengenai organ tubuh lainnya.
tulang intak. Tuberculosis adalah penyakit infeksius kronik
(Gambar) Tampak foto thorax, ada bercak dan berulang biasanya mengenai organ paru
awan multiple, opasitas homogen hemithorax yang disebabkan oleh Mycobacterium
kanan, airfluid level (kavitas dengan dua tuberculosis(13). Bakteri masuk dan terkumpul
warna atau dua layer). di dalam paru-paru akan berkembang baik
terutama pada orang dengan daya tahan tubuh
yang rendah dan menyebar melalui pembuluh
darah atau kelenjar getah bening. Oleh sebab
itu infeksi TBC dapat menginfeksi hampir
seluruh organ tubuh seperti paru-paru, saluran
pencernaan, tulang, otak, ginjal, kelenjar
getah bening, dan lain-lain, namun organ
tubuh yang paling sering terkena yaitu paru-
Gambar 1. paru(1).
Tampak foto thorax, ada bercak awan
multiple, opasitas homogen hemithorax Tuberkulosis paru dapat sembuh bila
kanan, airfluid level (kavitas dengan pengobatan dilakukan dengan tekun dan
dua warna atau dua layer).
teratur, oleh karena semua fasilitas pelayanan
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan kesehatan di Kabupaten Banggai telah
fisik dan wujud kelainan serta pemeriksaan menggunakan DOTS (Directory Observe
penunjang, pasien didiagnosis dengan TB Treatment Shortcourse). DOTS atau
Paru Post Wodec Efusi Pleura. Terapi yang pengawasan langsung menelan obat jangka
diberikan pada pasien ini adalah sucralfat pendek adalah suatu cara pengawasan
sirup, levofloxacin 500mg, ambroxol 30mg, tuberkulosis paru dimana setiap pasien
methylprednisolon 4mg, codein tab 10mg. tuberkulosis paru yang ditemukan harus
diawasi menelan obatnya agar menelan obat
secara teratur selama 6 bulan. Kegiatan ini
meliputi upaya penemuan penderita dengan
PEMBAHASAN
pemeriksaaan dahak di sarana pelayanan
Tuberculosis adalah penyakit menular
kesehatan yang ditindaklanjuti dengan paket
langsung yang disebabkan oleh kuman TB
pengobatan. Dalam penanganan program,
Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar
semua penderita TB yang ditemukan ditindak

Vol. 4 | No. 2 | Juni 2022 | Jurnal Medical Profession (MedPro) 5

lanjuti dengan paket-paket pengobatan sputum penderita terdapat bakteri yang dapat
intensif. Melalui paket pengobatan yang menginfeksi orang lain. Sehingga TB jenis ini
diminum secara teratur dan lengkap, menjadi sumber penyebaran TBC. Yang
diharapkan penderita akan dapat disembuhkan kedua tuberkulosis Paru BTA (-), pada
dari penyakit TB yang dideritanya. Namun pemeriksaan sputum SPS (Sewaktu-Pagi-
demikian dalam proses selanjutnya tidak Sewaktu), hasil menunjukkan tidak ada
tertutup kemungkinan terjadi kegagalan bakteri di dalam sputum dan dalam
pengobatan akibat dari paket pengobatan yang pemeriksaan rontgen dada TB aktif. Namun
tidak terselesaikan atau drop out (DO), terjadi menurut bukan berarti penderita tidak dapat
resistensi obat atau kegagalan dalam menginfeksi orang lain. TB paru BTA (-) juga
(14)
penegakan diagnosis di akhir pengobatan . dapat menginfeksi orang lain dengan resiko
Menghirup Mycobacterium lebih kecil dibandingkan Tb paru BTA (+).
Tuberculosis menyebabkan salah satu dari Tuberkulosis Ekstra Paru dibagi berdasarkan
empat kemungkinan hasil, yakni pembersihan tingkat keparahannya. TB Ekstra Paru Ringan
organisme, infeksi laten, permulaan penyakit misalnya, TB tulang (kecuali tulang
aktif (penyakit primer), penyakit aktif belakang), sendi, kelenjar limfe dan kelenjar
bertahun-tahun kemudian (reaktivasi adrenal dan TB Ekstra Paru Berat misalnya :
penyakit). Setelah terhirup, droplet infeksius TB usus, TB saluran kencing, TB tulang
tetesan menular menetap diseluruh saluran belakang dan alat kelamin(9).
udara. Sebagian besar bakteri terjebak Pemeriksaan penunjang yang umum
dibagian atas saluran nafas dimana sel epitel digunakan adalah Kultur sputum, Ziehl
mengeluarkan lender. Lender yang dihasilkan Neelsen (Acid-fast Staind applied to smear of
menangkap zat asing dan silia dipermukaan body fluid) Skin test (PPD, Mantoux, Tine,
sel terus-menerus menggerakkan lender dan Vollmer Patch), Foto rongen dada (chest x-
partikelnya yang terangkap untuk dibuang. ray), Histologi atau kultur jaringan (termasuk
System ini memberi tubuh pertahanan fisik kumbah lambung, urine dan CSF, serta biopsy
awal yang mencegah infeksi tuberculosis(2). kulit), Needle biopsy of lung tissue, Elektrolit,
Klasifikasi tuberkulosis dibagi ABGs, Bronkografi, Pemeriksaan darah dan
menjadi; yang pertama tuberkulosis Paru BTA Tes fungsi paru(16).
(+), basil tahan asam (BTA) merupakan Diagnosis TB dapat ditegakkan dari
bakteri yang menjadi salah satu indikator gejala klinis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
dalam penetuan penyakit Tuberkulosis. Pada laboratorium, pemeriksaan radiologi dan
TB paru BTA (+) menandakan bahwa dalam pemeriksaan penunjang yang lain. Gejala

6 Vol. 4 | No. 2 | Juni 2022 | Jurnal Medical Profession (MedPro)

klinis TB paru terdiri dari gejala respiratorik 1,5 juta kasus efusi pleura. Sementara pada
berupa; (a) batuk ≥2 minggu, (b) batuk populasi umum secara internasional
disertai darah, (c) nyeri dada, dan (d) sesak diperkirakan setiap 1 juta orang, 3000 orang
napas. Sedangkan gejala sistemik terdiri dari; terdiagnosis efusi pleura. Di negara-negara
(a) demam, (b) keringat malam, (c) malaise, berat, efusi pleura terutama disebabkan oleh
(d) anoreksia, dan (e) penurunan berat gagal jantung kongestif, sirosis hati,
(17)
badan . Penegakan diagnosis penyakit ini keganasan, dan pneumonia bakteri. Di negara
membutuhkan ketrampilan dan sarana yang sedang berkembang seperti Indonesia, lazim
tidak sederhana dan memerlukan pendekatan diakibatkan oleh infeksi tuberkulosis(20).
multidisiplin kedokteran(18). Penyakit ini Beberapa penyakit dapat
membutuhkan kerja sama yang erat dan menyebabkan terjadinya efusi pleura, antara
terpadu antara ahli paru dengan ahli radiologi lain infeksi seperti tuberkulosis, pneumonia,
diagnostik, ahli patologi anatomi, ahli dan abses, atau penyebab non infeksi seperti
radiologi terapi dan ahli bedah toraks, ahli karsinoma paru, karsinoma pleura, gagal hati,
(19)
rehabilitasi medik dan ahli-ahli lainnya . gagal ginjal dan emboli paru. Di negara-
Efusi pleura merupkaan penimbunan negara maju, efusi pleura terutama disebabkan
cairan dalam rongga pleura, akibat jenis cairan oleh gagal jantung kongestif, sirosis hati,
yang transudat, eksudat, atau darah yang keganasan, dan pneumonia bakteri sementara
(13)
berlebihan pada rongga pleura . Adanya di negara yang sedang berkembang, lazim
timbunan cairan mengakibatkan perasaan diakibatkan oleh infeksi tuberkulosis dan
sakit karena pergesekan, setelah cairan cukup keganasan(21). Untuk keadaan yang dapat
banyak rasa sakit hilang. Bila cairan banyak, disebabkan efusi pleura antara lain penyakit
penderita akan sesak napas. Pada anak infeksi, sistemik, keganasan, obat-obatan,
masalah pernapasan adalah hal yang paling trauma, dan setelah tindakan operasi. Dengan
sering dikeluhkan. Apabila dihubungkan berbagai keluhan utama penderita seperti
dengan penyebabnya berupa pneumonia maka sesak napas, batuk tidak produktif, dan
gejala yang muncul adalah batuk, demam, lainnya. Pada penderita efusi pleura keluhan
sesak napas, menggigil. Apabila penyebabnya semakin meningkat saat aktivitas, hal ini
bukan pneumonia, maka gejala pada anak tergantung dari tingkatan(20).
mungkin tidak ditemukan sampai efusi yang DAFTAR PUSTAKA
timbul telah mencukupi untuk menimbulkan 1. Kamitsuru S. Diagnosis Keperawatan:
gejala sesak napas atau kesulitan bernapas (12). Definisi & Klasifikasi 2015-2016. Edisi 10.
Di Amerika Serikat, setiap tahunnya terjadi 2015: EGC; 2015.

Vol. 4 | No. 2 | Juni 2022 | Jurnal Medical Profession (MedPro) 7

2. Puspasari. Asuhan Keperawatan Pada 8. Kementerian Kesehatan Republik
Pasien Dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Indonesia. Infodatin Tuberkulosis 2018
Yogyakarta: PT Pustaka Baru; 2019. [Internet]. 2018 [cited 2022 Sep 15].
https://doi.org/10.31227/osf.io/bf8rq
Available from:
3. Pralambang SD, Setiawan S. Faktor
https://pusdatin.kemkes.go.id/article/view/181
Risiko Kejadian Tuberkulosis di Indonesia. J
01500001/infodatin-tuberkulosis-2018.html
Biostat Kependudukan, dan Inform Kesehat.
9. Atmanto GE, Maranatha D. Seorang
2021;2(1):60–71.
Wanita dengan Tb Paru Kasus Baru dan Tb
https://doi.org/10.51181/bikfokes.v2i1.4660
Ekstra Paru Multiple. J Respirasi.
4. World Health Organization. Global
2019;5(1):10–4. https://doi.org/10.20473/jr.v5-
Tuberculosis Report 2020 [Internet]. 2020
I.1.2019.10-14
[cited 2022 Sep 15]. Available from:
10. Sari EP, Khairsyaf O, Russilawati R.
https://www.who.int/publications/i/item/9789
Prosedur Diagnosis pada Efusi Pleura
240013131
Unilateral dengan Pleuroskopi: Laporan
5. Kristini T, Hamidah R. Potensi
Kasus. Syifa’MEDIKA J Kedokt dan Kesehat.
Penularan Tuberculosis Paru pada Anggota
2022;12(2):113–27
Keluarga Penderita. J Kesehat Masy Indones. https://doi.org/10.32502/sm.v12i2.3325
2020;15(1):24–8. 11. Putra TRI, Maya P, Hasan M, Pranata
https://doi.org/10.26714/jkmi.15.1.2020.24- 28
A, Salsabila S, Sariningrum HA. Karakteristik
6. World Health Organization. Meeting
Pasien Efusi Pleura Non-Maligna di RSUD
of the Implementation Core Group of WHO
Dr. Zainoel Abidin Tahun 2019. J Penyakit
Global Task Force on Latent TB Infection and
Dalam Indones. 2022;9(1):15–22.
Country Stakeholders on Implementation https://doi.org/10.7454/jpdi.v9i1.696
Tools and Joint TB and HIV Programming to 12. Harjanto AR, Nurdin F, Rahmanoe
Scale Up TB Preventive Treatment [Internet]. M. Efusi Pleura Sinistra Masif Et Causa TB
2018 [cited 2022 Sep 15]. Available from: pada Anak. J Major. 2018;7(3):152–7.
https://www.who.int/publications/i/item/WHO 13. Sofro M, Waspadji S, Sugondo S.
-CDS-TB-2018.38 Variability in The Response to Low Impact
7. Mahdi A, Mohammed B, Hassan A, Aerobic Exercise in Women Abdominal
Yousif A, Zahra A, Meshal A, et al. Obese With the Polymorphism of Uncoupling
Evaluation of Tuberculosis Awareness in Protein-1 Gene. 2018;
Eastern and Western Saudi Arabia. 2017; 14. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi
Tengah. Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi

8 Vol. 4 | No. 2 | Juni 2022 | Jurnal Medical Profession (MedPro)

Tengah Tahun 2018. 2018; Available from: 19. Ardiansyah R. Efusi Pleura dengan
https://dinkes.sultengprov.go.id/wp- Adenokarsinoma Paru pada Laki-laki
content/uploads/2022/05/PROFIL-DINAS- Berumur 64 Tahun. J Medula. 2014;2(01):1–
KESEHATAN-2018.pdf 7.
15. Triandini E, Jayanatha S, Indrawan A, 20. Windiramadhan AP, Sicilia AG,
Putra GW, Iswara B. Metode Systematic Afirmasari E, Hartati S. Observasi
Literature Review untuk Identifikasi Platform Penggunaan Posisi High Fowler pada Pasien
dan Metode Pengembangan Sistem Informasi Efusi Pleura di Ruang Perawatan Penyakit
di Indonesia. Indones J Inf Syst. Dalam Fresia 2 RSUP Dr. Hasan Sadikin
2019;1(2):63–77. Bandung: Studi Kasus. J Perawat Indones.
https://doi.org/10.24002/ijis.v1i2.1916
2020;4(1):329–38.
16. Oyoh O, Somantri I, Sekarwana N. https://doi.org/10.32584/jpi.v4i1.446
Pengalaman Perawat dalam Pelaksanaan 21. Dewi H, Fairuz F. Karakteristik
Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Pasien Efusi Pleura di Kota Jambi. Jambi Med
Profesional di RSUD Cibabat: Studi J. 2020;8(1):54–9.
Fenomenologi. J Keperawatan Padjadjaran. https://doi.org/10.22437/jmj.v8i1.9489
2017;5(3).
https://doi.org/10.24198/jkp.v5i3.678
17. Fitria E, Ramadhan R, Rosdiana R.
Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru di
Puskesmas Rujukan Mikroskopis Kabupaten
Aceh Besar. Sel J Penelit Kesehat.
2017;4(1):13–20.
https://doi.org/10.22435/sel.v4i1.1441
18. Yoshizawa A, Motoi N, Riely GJ, Sima
CS, Gerald WL, Kris MG, et al. Impact of
Proposed IASLC/ATS/ERS Classification of
Lung Adenocarcinoma: Prognostic
Subgroups and Implications for Further
Revision of Staging Based on Analysis of 514
Stage I Cases. Mod Pathol. 2011;24(5):653–
64. https://doi.org/10.1038/modpathol.2010.232

Vol. 4 | No. 2 | Juni 2022 | Jurnal Medical Profession (MedPro) 9