ORIGINAL ARTICLE

Intisari Sains Medis 2020, Volume 11, Number 1: 296-300

P-ISSN: 2503-3638, E-ISSN: 2089-9084

Prevalensi dan gambaran karakteristik kejadian

depresi pada pasien geriatri di Unit Pelayanan
Terpadu (UPT) Kesehatan Masyarakat (Kesmas) CrossMark
Published by DiscoverSys
Dawan I Klungkung, Bali, Indonesia

Petrus Kanisius Yogi Hariyanto,1* Muhammad Faisal Putro Utomo,1

Ni Putu Chandra Paramita,1 Cok Gde Prema Kurnia Baswara,1
Putu Cintya Denny Yuliyatni2

ABSTRACT

Background: Elderly are those who already 60 years old or more. respondent. Those data were analyzed using SPSS version for Windows
Elderly gave many impacts, some were positive, some are negative. for the univariate and bivariate results.
Positive only if they are still productive and healthy, but there were also Results: From a total of 55 samples, 61.8% in males. Prevalence
some negative impacts which cannot be ruled out, especially those who of depression is 45.5%. Prevalence of depressed elderly that have
got illness and dysfunctions. Depression is one of the main contributors metabolic disease history is 84%, and those who have vision
to elderly illness. This study aims to represent the depression status of impairment is 88%. Lastly, those who have hearing impairment
elderly at UPT Kesmas Dawan I Klungkung, Bali, Indonesia. is 56%. Of the 25 people who were depressed, most of them were
Methods: This cross-sectional study was involving 55 elder patients women (68.0%), had metabolic diseases (84.0%), vision problems
in UPT Kesmas Dawan I, Klungkung at the first week on June 2018. (88.0%), and hearing loss (56.0%).
Sex, age, metabolic disease history, vision impairment, hearing Conclusion: In this study, almost half of the samples are on depression.
impairment, and depression status by using the Geriatric Depression Further investigation using other designs and study methods are
Scale (GDS) were included. Data were collected by interviewing the needed to get better results.

Keywords: Depression, Elderly, Prevalence, Characteristic

Cite This Article: Hariyanto, P.K.Y., Utomo, M.F.P., Paramita, N.P.C., Baswara, C.G.P.K., Yuliyatni, P.C.D. 2020. Prevalensi dan gambaran karakteristik
kejadian depresi pada pasien geriatri di Unit Pelayanan Terpadu (UPT) Kesehatan Masyarakat (Kesmas) Dawan I Klungkung, Bali, Indonesia. Intisari
Sains Medis 11(1): 296-300. DOI: 10.15562/ism.v11i1.557

ABSTRAK

Latar Belakang: Orang lanjut usia (lansia) adalah seseorang yang menggunakan SPSS versi 20 untuk Windows untuk hasil univariat dan
telah mencapai usia 60 tahun ke atas. Banyak dampak yang diberikan bivariat.
lansia terhadap kondisi suatu negara, baik negatif maupun positif. Hasil: Dari total 55 sampel, diperoleh 61,8% adalah laki-laki. Prevalensi
Positif apabila lansia tersebut masih dapat produktif dan sehat, pasien yang menderita depresi sebesar 45,5%. Prevalensi lansia
1
Program Studi Sarjana Kedokteran namun dampak negatif juga tidak dapat dikesampingkan, terutama dengan riwayat penyakit metabolik yang mengalami depresi sebesar
dan Profesi Dokter Universitas banyaknya lansia yang mengalami penurunan kesehatan. Depresi 84,0%, sedangkan lansia dengan riwayat gangguan penglihatan
Udayana, Bali, Indonesia
2
Departemen Kesehatan merupakan salah satu penyumbang angka kesakitan pada lansia. sebesar 88,0%, dilanjutkan dengan gangguan pendengaran sebanyak
Masyarakat dan Kedokteran Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan status depresi pada 56,0%. Dari sebanyak 25 orang yang mengalami depresi, sebagian
Pencegahan, Fakultas Kedokteran lansia di UPT Kesmas Dawan I Klungkung, Bali, Indonesia. besar adalah perempuan (68,0%), memiliki penyakit metabolik
Universitas Udayana, Bali, Metode: Penelitian potong-lintang ini melibatkan 55 pasien lansia (84,0%), gangguan penglihatan (88,0%), maupun gangguan
Indonesia di UPT Kesmas Dawan I, Klungkung pada minggu pertama bulan pendengaran (56,0%).
Juni 2018. Pengumpulan data mencakup jenis kelamin, usia, riwayat Kesimpulan: Pada penelitian ini tampak hampir setengah total
*
Korespondensi: penyakit metabolik, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, sampel menderita depresi. Penelitian lebih lanjut menggunakan
Petrus Kanisius Yogi Hariyanto;
Program Studi Sarjana Kedokteran dan status depresi menggunakan Geriatric Depression Scale (GDS). Data desain dan metode penelitian lain dibutuhkan untuk mendapatkan
dan Profesi Dokter Universitas diperoleh melalui wawancara terhadap responden. Data dianalisis hasil yang lebih baik lagi.
Udayana, Bali, Indonesia;
[email protected]
Kata kunci: Depresi, Lanjut Usia, Prevalensi, Karakteristik
Diterima: 30-06-2019 Cite Pasal Ini: Hariyanto, P.K.Y., Utomo, M.F.P., Paramita, N.P.C., Baswara, C.G.P.K., Yuliyatni, P.C.D. 2020. Prevalensi dan gambaran karakteristik
Disetujui: 24-03-2020 kejadian depresi pada pasien geriatri di Unit Pelayanan Terpadu (UPT) Kesehatan Masyarakat (Kesmas) Dawan I Klungkung, Bali, Indonesia. Intisari
Diterbitkan: 01-04-2020 Sains Medis 11(1): 296-300. DOI: 10.15562/ism.v11i1.557

296 Open access: http://isainsmedis.id/

 ORIGINAL ARTICLE

PENDAHULUAN sering tidak terdeteksi karena sebagian besar lebih

sering terjadi akibat penyakit medis, sedangkan
Berdasarkan kajian World Health Organization lansia yang menunjukkan gejala nyata hanya sekitar
(WHO), kriteria lanjut usia adalah seseorang yang 13,5%.6 Diperkirakan angka kejadian depresi yang
telah mencapai usia 65 tahun ke atas dan dika- terjadi pada lansia di negara berkembang sebesar
takan lanjut usia tua apanbila usia telah di atas 15,9%, dimana diperkirakan akan terus meningkat.7
75 tahun.1 Di dunia populasi lansia terus mening- Selain depresi, pada fase usia lanjut, sering
kat dan diperkirakan tahun 2015 jumlah lansia di ditemukan beberapa masalah kesehatan lainnya
dunia mencapai 617 juta jiwa, dan diperkirakan yang dapat mengganggu fisik maupun psikis lansia.
terus meningkat.2 Di Indonesia, pada tahun 2015 Keadaan ini sering disebut dengan sindrom geri-
diperkirakan sekitar 8,1% penduduk merupakan atri, dimana didalamnya terdapat masalah-masalah
lansia.3 Pada tahun 2017 menurut data proyeksi yang umum terjadi pada lansia.7 Salah satu sindrom
penduduk, terdapat peningkatan menjadi 23,66 juta lansia yang umum digunakan yaitu 14I, seperti
jiwa lansia (9,03%) dari tahun 2015. Berdasarkan imobilisasi, instabilitas, intelektual menurun,
Pusat Data dan Informasi tahun 2015, Provinsi inkontinensia, isolasi, impotensi, imunodefisiensi,
Bali menduduki posisi keempat dengan persentase infeksi, inaniasi, impaksi, insomnia, iatrogenik,
lansia terbanyak di Indonesia sebesar 10,71%.4 serta gangguan penglihatan dan pendengaran.7
Melihat banyaknya jumlah penduduk lansia Sindrom lansia juga erat hubungannya dengan
di Indonesia, dapat mengakibatkan muncul penurunan kualitas hidup lansia.8
dampak negatif dan positif. Dampak positif berupa Berdasarkan sensus oleh UPT Kesmas Dawan
penduduk lansia yang masih dalam keadaan I, lansia yang termasuk lingkup kerja UPT Kesmas
produkti, aktif, dan sehat. Sebaliknya, besarnya Dawan I, angka lansia pada tahun 2017 sebesar
jumlah penduduk lansia akan menjadi dampak 16,5%. Di UPT Kesmas Dawan I sendiri juga belum
negatif apabila lansia tersebut memiliki gang- mengadakan program kejiwaan bagi lansia, dimana
guan kesehatan yang membuat meningkatnya lebih terfokus pada penyakit fisik seperti hipertensi,
biaya penganggungan kesehatan, selain itu lansia diabetes mellitus, ataupun TB. Dikarenakan masih
yang kurang produktif akan menyebabkan turun- minimnya data dan minat penelitian yang ada,
nya pendapatan dan penghasilan negara. Disisi terutama di lingkup kerja UPT Kesmas Dawan I,
lain, banyak lansia yang memiliki keterbatasan maka penelitian ini bertujuan untuk memberi-
yang membuat angka disabilitas meningkat serta kan data deskriptif dalam menggambarkan status
sehingga membuat jumlah ketergantungan sosial depresi pada lansia yang terdapat pada UPT Kesmas
meningkat pula.1 Menurut Badan Pusat Statistik Dawan 1 Klungkung, Bali, Indonesia.
pada tahun 2015, rasio ketergantungan lansia di
Indonesia sebesar 13,28%, tidak terjadi peruba-
han signifikan dibandingkan tahun sebelumnya,
METODE PENELITIAN
dimana pada tahun 2012 hingga 2014 rasio keter-
gantungan sebesar 12,71%. Setiap tahunnya terjadi Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif
peningkatan angkat kesakitan pada lansia, mulai kuantitatif potong lintang dimana menggambar-
dari 24,8% pada tahun 2013, dilanjutkan 25,05% di kan angka kejadian depresi pada pasien lansia
tahun 2014 dan terakhir sebesar 28,62% di tahun yang datang berobat di Puskesmas Dawan I dalam
2015.5 satuan waktu. Pengambilan data mulai dilakukan
Depresi adalah penyakit pada lansia yang pada minggu pertama Juni 2018. Pengambilan data
membuat mereka menjadi tergantung atau depen- dilakukan pada lansia yang datang berobat di UPT
den dan menyumbang angka kesakitan pada lansia.6 Kesmas Dawan I, Kabupaten Klungkung.
Depresi sendiri adalah suatu gangguan mental yang Variabel tergantung (dependent) merupakan
umum terjadi yang ditandai dengan 3 gejala khas variabel yang dipengaruhi atau terikat, variabel ini
yaitu hilangnya minat dalam melakukan hobi atau muncul akibat variabel bebas. Variabel tergantung
hal-hal yang disukai olehnya, menurunnya mood pada penelitian ini adalah kejadian depresi pada
atau afek tumpul dan berkurangnya semangat lansia. Sedangkan variabel bebas (independent)
dalam menjalankan aktifitas yang terjadi minmala merupakan variabel yang mempengaruhi atau
selama 2 minggu.6 Depresi merupakan penyakit menyebabkan perubahan pada variabel tergan-
serius yang masih menjadi stigma di seluruh kalan- tung. Adapun hal yang termasuk dalam variabel
gan masyarakat.6 Depresi pada lansia juga merupa- bebas dalam penelitian ini adalah jenis kelamin,
kan masalah yang umum terjadi dikarenakan jenis gangguan pada lansia, dan riwayat penyakit
beberapa faktor, seperti perubahan keadaan fisik, metabolik.
kehilangan pekerjaan, kehilangan teman, terisolasi Populasi target dari penelitian ini adalah seluruh
dari lingkungan dan kesepian. Depresi pada lansia pasien lansia. Populasi terjangkau adalah pasien

Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2020; 11(1): 296-300 | doi: 10.15562/ism.v11i1.557 297
ORIGINAL ARTICLE

lansia yang sedang berobat di UPT Kesmas Dawan data. Analisis yang digunakan adalah analisis
I, Kabupaten Klungkung pada minggu pertama univariat dan bivariat, dimana analisis ini akan
bulan Juni tahun 2018. Penelitian ini menggu- digunakan untuk menggambarkan data-data
nakan sampel lanjut usia (lansia) berusia antara sampel penelitian, serta menggambarkan trend
65-74 tahun sedangkan lansia tua apabila berusia dari variabel penelitian.
lebih dari 75 tahun dan sedang berobat di Poliklinik
Lansia UPT Kesmas Dawan I pada minggu pertama
HASIL
bulan Juni tahun 2018. Sedangkan kriteria eksklusi
yang digunakan adalah responden yang mengalami Pada Tabel 1 didapatkan bahwa sampel penelitian
gangguan afasia dan pasien yang memiliki riwayat ini sejumlah 55 orang, terbagi menjadi 34 orang
gangguan jiwa sebelumnya. laki-laki (61,8%) dan 21 orang perempuan (38,2%).
Total sampel pada penelitian ini menggunakan Pasien yang diteliti seluruhnya merupakan pasien
rumus penelitian deskriptif kuantitatif, yang setelah lanjut usia, dimana dapat dikelompokkan menjadi
dihitung didapatkan sampel sebanyak 55 orang lanjut usia sebanyak 41 orang (74.5%) dan lanjut
dengan menggunakan teknik Non-Probability usia tua sebanyak 14 orang (25,5%). Hasil peneli-
Sampling yakni berupa purposive sampling pada tian ini juga menunjukkan bahwa proporsi riwayat
pasien yang datang ke UPT Kesmas Dawan I, pada penyakit metabolik pada lansia diperoleh sebanyak
minggu pertama bulan Juni tahun 2018.Peneliti 23 orang (41,8%). Dapat dilihat pula jumlah lansia
akan melakukan penelitian secara langsung kepada yang memiliki gangguan penglihatan sebanyak
pasien lansia yang sedang berobat di UPT Kesmas 40 orang (72,7%), gangguan pendengaran sebanyak
Dawan I denhan melakukan wawancara kepada 31 orang (56,4%), dan sebagian besar tidak depresi
responden dengan menggunakan kuisioner dan (54,5%) (Tabel 1).
Geriatric Depression Scale (GDS). Adapun interpre- Apabila merujuk pada angka kejadian depresi
tasi yang dipergunakan dalam penelitian ini adalah terhadap beberapa karakteristik yang diamati pada
dikatakan mengalami depresi apabila nilai GDS Tabel 2, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
yang diperoleh sebesar > 9 dan normal apabila nilai angka kejadian depresi paling banyak ditemukan
GDS < 9. pada jenis kelamin perempuan (68,0%), diikuti
Data yang didapatkan akan dimasukkan dan dengan keberadaan penyakit metabolik (84,0%),
dianalisis di SPSS versi 20 untuk Windows, yang gangguang penglihatan (88,0%), dan gangguan
bertujuan untuk melihat distribusi dan persebaran pendengaran (56,0%) (Tabel 2).

Tabel 1 Karakteristik dasar responden penelitian

Variabel Jumlah (N=55)
Jenis Kelamin (n,%)
Laki-laki 34 (61,8)
Perempuan 21 (38,2)
Usia (n,%)
Lanjut Usia 41 (74,5)
Lanjut Usia Tua 14 (25,5)
Penyakit Metabolik (n,%)
Ada 23 (41,8)
Tidak 32 (58,2)
Gangguan Penglihatan (n,%)
Ada 40 (72,7)
Tidak 15 (27,3)
Gangguan Pendengaran (n,%)
Ada 31 (56,4)
Tidak 24 (43,6)
Depresi (n,%)
Ada 25 (45,5)
Tidak 30 (54,5)

298 Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2020; 11(1): 296-300 | doi: 10.15562/ism.v11i1.557
 ORIGINAL ARTICLE

Tabel 2 A
 ngka kejadian depresi terhadap jenis kelamin, penyakit metabolik, gangguang
penglihatan, maupun gangguan pendengaran
Depresi (N=55)
Karakteristik Ya (N=25) Ya (N=25)
Jenis Kelamin (%)
Laki-Laki 8 (32,0) 26 (87,7)
Perempuan 17 (68,0) 4 (12,3)
Penyakit Metabolik
Ada 21 (84,0) 2 (6,7)
Tidak 4 (16,0) 28 (93,3)
Gangguan Penglihatan
Ada 22 (88,0) 18 (60,0)
Tidak 3 (12,0) 12 (40,0)
Gangguan Pendengaran
Ada 14 (56,0) 17 (57,7)
Tidak 11 (44,0) 13 (43,3)

PEMBAHASAN
Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Dawan I, kejadian depresi pada perempuan jauh diatas pene-
Kecamatan Dawan, Kabupaten Klungkung. Desain litian yang sama, yakni sebesar 35.55%.10 Hal ini
penelitian yang digunakan adalah deskriptif mungkin dapat dikarenakan perbedaan karakter-
kuantitatif dengan pendeketan potong lintang, istik demografis dalam hal proporsi jenis kelamin
dimana semua data diambil dalam satu waktu. yang diteliti pada penelitian ini dibandingkan
Sampel dalam penelitian ini adalah lansia, berusia dengan penelitian sebelumnya. Sedangkan secara
diatas 60 tahun, yang terpilih secara acak. Sampel keseluruhan, prevalensi kejadian depresi pada
yang digunakan sebanyak 55 orang yang dipilih penelitian ini sebesar 45,4%. hasil ini sama dengan
secara acak menggunakan teknik pengambilan hasil penelitian Akoslie CO et al., dimana preval-
sampel acak sederhana. Wawancara dilakukan di ensi kejadian depresi pada lansia sebesar 45,5%.11
Puskesmas Dawan I saat pasien maupun pengan- Angka ini menunjukkan bahwa kejadian depresi
tar pasien dalam antrian pengobatan. Wawancara baik pada penelitian yang dilakukan di Kabupaten
menggunakan bahasa Bali dan Bahasa Indonesia, Klungkung maupun Akoslie menunjukkan bahwa
setelah mendapatkan informed consent dari pasien hampir setengah populasi lanjut usia memiliki
tersebut. gejala depresi.
Kuisioner dibagi menjadi dua bagian, dimana Pada penelitian yang dilakukan di Puskesmas
bagian pertama berisi pertanyaan mengenai data Dawan I, Kecamatan Dawan, Kabupaten
demografis responden sedangkan bagian kedua Klungkung, prevalensi depresi pada lansia dengan
memuat pertanyaan mengenai Geriatric Depression riwayat penyakit metabolik didapatkan sebesar
Scale (GDS) untuk meninjau status depresi pada 84,0%. Angka ini jauh lebih besar dibanding-
responden.9 Adanya riwayat penyakit metabolik kan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh
ditentukan berdasarkan hasil wawancara bersama Yulisetyanignrum Y, et al, yang dilakukan pada
responden, dimana akan dijadikan sampel apabila tahun 2016 yakni sebesar 10,0%.12 Namun hasil lain
responden memiliki riwayat pernah mengalami didapatkan oleh Sarfika di tahun 2019, prevalensi
penyakit metabolik sebelumnya, ataupun sedang kejadian depresi pada pasien lansia dengan riwayat
menjalani pengobatan penyakit metabolik seka- penyakit metabolik yakni sebesar 43.4%.13 Kedua
rang. Hasil dari pembagian kuisioner pun telah perbedaan hasil ini mungkin terjadi akibat adanya
menunjukkan angka yang berbeda sesuai dengan perbedaan teknik pengambil sampel dan jumlah
karakteristik responden penelitian ini. sampel yang dipergunakan. Selain itu factor penya-
Prevalensi kejadian depresi pada perempuan kit komorbid mendasari pada masing-masing
sebesar 68,0%, sedangkan pada laki-laki hanya responden tentu dapat menjadi perancu perbedaan
sebesar 32,0%. Prevalensi depresi pada laki-laki hasil penelitian deskriptif ini dibandingkan dengan
sedikit lebih tinggi dibandingkan penelitian oleh penelitian sebelumnya.
Aslam N et al., di Pakistan pada tahun 2018, Prevalensi kejadian depresi pada lansia dengan
yakni sebesar 28,12%, sedangkan prevalensi gangguan penglihatan pada penelitian ini sebesar
Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2020; 11(1): 296-300 | doi: 10.15562/ism.v11i1.557 299
ORIGINAL ARTICLE

88%, angka ini jauh berbeda dengan hasil peneli- analisis data, hingga interpretasi hasil penelitian
tian lain yang dilakukan oleh Sarfika R yakni hanya dalam bentuk publikasi ilmiah.
21,2%.13 Sedangkan prevalensi kejadian depresi
pada lansia dengan gangguan pendengaran dipe-
DAFTAR PUSTAKA
nelitian ini sebesar 56,0%, lebih tinggi dibanding-
kan dengan penelitian yang sama, sebesar 38,0%.13 1. World Health Organization. Definition of an older or
elderly person. 2013. [Last accessed on 2013 May 22].
Perbedaan hasil ini mungkin terjadi dikarenakan Available from: http://www.who.int/healthinfo/survey/
adanya perbedaan ukuran sampel dan perbedaan ageingdefnolder/en/
teknik pengambilan sampel penelitian ini. 2. Lunenfeld B. An Aging World--demographics and chal-
lenges. Gynecol Endocrinol. 2008;24(1):1–3.
3. Setiati S, Laksmi PW, Aryana IGPS, et al. Frailty state
among Indonesian elderly: prevalence, associated factors,
SIMPULAN and frailty state transition. BMC Geriatr. 2019;19(1):182.
4. Kementerian Kesehatan RI. Angka penduduk Lansia
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di Pulau Bali tahun 2015. Dalam: Analisis Lansia di
mengenai depresi pada lansia di wilayah kerja UPT Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI; 2017.
Kesmas Dawan I Klungkung, dapat diambil kesim- 5. Goswami S, Sahai M. A Study of Morbidity Pattern in Elderly
Population. European Researcher. 2016;103:119-128.
pulan bahwa angka kejadian depresi pada lansia di 6. Sözeri-Varma G. Depression in the elderly: clinical fea-
UPT Kesmas Dawan I, adalah 45.4%. Pada pene- tures and risk factors. Aging Dis. 2012;3(6):465–471.
litian ini didapatkan pula prevalensi lansia yang 7. Marchira C, Wirasto R, Sumarni DW. Pengaruh Faktor-
Faktor Psikososial dan Insomnia terhadap Depresi pada
mengalami depresi dan memiliki riwayat penyakit Lansia di Kota Yogyakarta. Berita Kedokteran Masyarakat,
metabolik cukup besar beserta dengan responden 2007;23(1):1-5.
yang mengalami gangguan penglihatan dan gang- 8. Cesari M, Marzetti E, Canevelli M, Guaraldi G. Geriatric
syndromes: How to treat. Virulence. 2017;8(5):577–585.
guan pendengaran. 9. Montorio I, Izal M. The Geriatric Depression Scale: a
review of its development and utility. Int Psychogeriatr.
1996;8(1):103–112.
KONFLIK KEPENTINGAN 10. Aslam N, Illyah M. Role of Self-Compassion in the
Relationship Between Rumination and Depression
Tidak ada. among Geriatrics Population. Pakistan Journal of Medical
Research. 2018;57(3):99-104.
11. Akosile CO, Mgbeojedo UG, Maruf FA, Okoye EC,
ETIKA PENELITIAN Umeonwuka IC, Ogunniyi A. Depression, functional dis-
ability and quality of life among Nigerian older adults:
Persetujuan etik telah diperoleh oleh Komisi Etik, Prevalences and relationships. Arch Gerontol Geriatr.
2018;74:39–43.
Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Bali, 12. Yulisetyaningrum Y, Faridah U, Hartinah D, Setiawan IS.
Indonesia sebelum penelitian berjalan. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Psikologi Sosial
pada Lansia. Proceeding of The URECOL. 2018;601-7.
13. Sarfika R. Hubungan Keputusasaan dengan Depresi
PENDANAAN pada Pasien Diabetes Melitus di Padang. NERS Jurnal
Keperawatan. 2019;15(1):14-24.
Tidak ada.

KONTRIBUSI PENULIS
Seluruh penulis berkontribusi dalam penulisan This work is licensed under a Creative Commons Attribution
laporan penelitian ini baik dari tahap pencarian
responden penelitian, pembuatan kerangka konsep,

300 Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2020; 11(1): 296-300 | doi: 10.15562/ism.v11i1.557