Concepto de RPI y RPA

Por - Dr Anshuman Chaturvedi

MDS IIº Año
Introducción
■ Los clínicos disponen de una amplia variedad de
conjuntos de ganchos.
■ Esta variedad existe gracias a la imaginación de clínicos y
técnicos que proporcionaron prótesis cuando no se podía
o no se podía realizar la modificación de los dientes.
■ Los cierres se diseñaron para acomodar el movimiento
funcional de extensión distal y también sin movimiento .
■ Estas categorías no se excluyen mutuamente, ya que
cualquier conjunto de ganchos sirve para retener y
mantener una prótesis bien sujeta.
■ Retenedor directo es cualquier unidad de una prótesis dental
removible que se acopla a un diente pilar para resistir el
desplazamiento de la prótesis fuera del tejido de asiento basal.
■ Tipos de retención directa -
Intracoronal - Fijación de precisión
Extracoronal - Tipo de cierre
■ Función de un cierre - soporte
estabilización reciprocación retención
movimiento del diente pilar.
■ Diseño del cierre -
Brazo de gancho circunferencial - se aproxima a la socavadura
retentiva desde la dirección oclusal.
Brazo del gancho de barra - se aproxima al rebaje retentivo desde la
dirección cervical
Dentadura parcial removible
■ El diseño de la prótesis parcial removible con barra en I,
introducido por Kratochvil en 1963, ha alcanzado un estatus
considerable como modalidad de tratamiento.

■ El enfoque mecánico propuesto por él en el concepto de

diseño de la barra en I ha animado a otros a aplicar sólidos
principios de ingeniería para cuestionar el diseño.

■ Como resultado, el diseño se ha sometido a una

evaluación exhaustiva, & en el proceso se han sugerido varias
modificaciones.
Diferencia entre barra en I y cierre en I

I-CLASP

El I-clasp es un retenedor extracoronal que se utiliza

ocasionalmente en la superficie distobucal de los caninos
maxilares por razones estéticas .
El uso de este gancho entraña un peligro evidente, ya que el
único contacto del gancho retentivo con el diente es la punta
del gancho, una zona de 2-3 mm.
Encierro y estabilización horizontal comprometidos.
Siempre debe haber un diente pilar posterior para que este
cierre tenga éxito.
I-BAR

La barra en I es un componente de una filosofía de diseño de

prótesis parciales, el concepto de resto, placa proximal, gancho
retentivo de barra en I (RPI).
Se diferencia del gancho en I en la posición sobre el diente pilar en
la que se selecciona la socavadura retentiva. La retención de la
barra en I se produce normalmente cerca del centro de la superficie
facial del diente o en el lado mesiobucal .
Sistema RPI
RPI significa:

• descanso oclusal (R)

• placa guía distal (P)
• acercándose gingivalmente a la barra I (I)

Mesial Distal
• El RPI es un concepto actual de diseño de cierres de barra que hace
referencia al resto, la placa proximal y las partes componentes de la
barra en I del conjunto del cierre .
• El ensamblaje del gancho consiste en un apoyo mesiooclusal y un
conector menor colocado en la cavidad mesiolingual y que no entra en
contacto con el diente adyacente.

• Se prepara un plano guía distal que se extiende desde la cresta

marginal hasta la unión del tercio medio y gingival del diente pilar para
recibir la placa proximal
 Anchura bucolingual del plano guía determinada por el contorno
proximal del diente. La placa proximal y el conector menor que soportan
el resto proporcionan la

El brazo de la barra en I se afina hasta su terminación con 2 mm de

punta en contacto con el diente.
La punta retentiva contacta con el diente desde la socavadura hasta la
altura del contorno .
El área de contacto a lo largo del reposo y proximal pl
proporciona estabilización a través de encirclemen

Tres enfoques básicos para la aplicación del sistema

RPI -

■ Lugar de descanso .
■ Diseño del conector menor (placa proximal) en relación con el plano
guía .
■ Ubicación del brazo retentivo.
Descansa
Función
■ Apoyo vertical contra las fuerzas oclusales
■ Relación de control de la prótesis con las estructuras de soporte
Los apoyos deben ser suficientemente voluminosos para soportar las
fuerzas oclusales directas y las fuerzas indirectas, ya que están
sometidos como puntos de apoyo en extensión distal.
Posicionamiento del eje de rotación para idealizar el
apoyo en la zona edéntula
En este ejemplo, cuando el apoyo se coloca en el lado distal del pilar
adyacente a la zona de extensión edéntula, las fuerzas ejercidas no son
verticales, sino casi horizontales en la zona adyacente al pilar.

Fuerza oclusal
Posicionamiento del eje de rotación para proporcionar el
mejor apoyo a la zona edéntula.

Eje de rotación
(reposo)

Como

resultado, se obtiene poco o ningún soporte vertical de la zona

edéntula inmediatamente distal al diente pilar.
Posicionamiento del eje de rotación para proporcionar el
mejor apoyo a la zona edéntula.

Al desplazar el resto hacia delante el eje de rotación se desplaza hacia

delante, el arco de rotación se hace mayor y las fuerzas se dirigen más
favorablemente en una dirección más vertical en relación con la zona de
extensión edéntula
 RPD basados en la
Posicionamiento del ejeextensión
de rotación para proporcionar el mejor
apoyo a la zona edéntula.
Al bajar el apoyo y por tanto el eje de rotación (por ejemplo colocando el apoyo sobre el
cíngulo de la cúspide) las fuerzas se dirigen más favorablemente en una dirección más
vertical en relación con la zona de extensión edéntula

Por eso es aconsejable bajar el punto de rotación (el reposo) siempre que sea posible
 RPD basados en la
Efecto directo de la extensión
colocación de los apoyos sobre los
dientes pilares
< Si el apoyo se coloca en el distal
del diente adyacente a la zona
de extensión edéntula, al aplicar
una fuerza posterior el diente se
inclina hacia la zona edéntula,
produciéndose un contacto
abierto con el diente anterior
adyacente>.

- Esto tiende a aislar el diente,

haciéndolo más susceptible a la
pérdida ósea y a la
descomposición periodontal.
 RPD basados en la
Efecto directo extensión
de la colocación de los apoyos sobre
los dientes pilares
En este ejemplo, cuando el resto se
coloca en la superficie lejos de la
zona de extensión edéntula, la
fuerza tiende a mover el diente hacia
el diente adyacente mesialmente

Así, los dientes adyacentes

anteriores al pilar absorben parte de
las fuerzas de oclusión.

Los dientes restantes funcionan

como una unidad y, como tales,
ayudan a sujetarse y estabilizarse mutuamente durante la
 RPD basados en la
masticación. extensión
 Los preparativos para el descanso son menos
extensos en el sistema RPI.
Siempre situado en la cara mesial del diente
pilar primario adyacente a la zona edéntula.
El apoyo mesial se extiende sólo en la fosa
triangular, incluso en los molares, & los apoyos
caninos son a menudo depresiones cóncavas
circulares en la cresta marginal mesial o apoyos
cingulares.
 Para las prótesis parciales de base de
extensión distal, el apoyo mesial en los dientes
posteriores puede prepararse en la fosa triangular
adecuada con una fresa de carburo del nº 6 o una
piedra de diamante. La cresta marginal debe
rebajarse aproximadamente 1,5 mm y la preparación
debe tener la parte más profunda en el centro de la
fosa triangular. La preparación debe estar
redondeada y totalmente pulida para permitir cierta
rotación cuando se produce la depresión de la base
de extensión.
 Para las cúspides que sirven de pilares, se
realiza un apoyo mesiolingual. El asiento del apoyo
debe ser lo suficientemente profundo para evitar que
el apoyo metálico se deslice gingivalmente. Por regla
general, las cúspides mandibulares tienen un
esmalte fino y la penetración en la dentina es
inevitable durante la preparación del asiento de
descanso. Si hay dentina expuesta, la preparación
debe profundizarse y modificarse para aceptar una
amalgama u otra restauración que pueda
contornearse adecuadamente.
 PLACAS PROXIMALES
Se preparan planos guía paralelos en todas las superficies
proximales adyacentes a los espacios edéntulos.
La placa proximal cubre el plano guía desde la cresta marginal hasta
la unión diente-tejido y se extiende sobre la encía adherida durante 2
mm .
Un enfoque recomienda que el plano guía y la placa proximal se
extiendan a lo largo de toda la superficie proximal del diente con
relieve de tejido fisiológico
El segundo enfoque sugiere un plano guía y la placa proximal se
extiende desde el paseo marginal hasta la unión del tercio medio
y gingival en la superficie proximal .
 -Tercerabordaje , el borde superior de la placa proximal se sitúa
cerca del fondo de
el plano guía preparado que debe estar en la unión de un tercio
oclusal y un tercio medio del diente.

-Laplaca proximal contacta sólo 1mm

de la porción gingival del plano guía
mientras que resto del
el
La placa proximal se encuentra por debajo
del plano guía.
-Laplaca proximal se extiende lingualmente lo suficiente para que la
distancia entre el conector menor y la placa proximal sea menor que la
anchura mesiodistal del diente. La distancia entre la placa proximal y el
conector menor mesial no debe ser inferior a 5 mm. (evitar la migración
lingual del diente).

-Debe tener 1 mm de grosor y unirse a la estructura

en ángulo recto. En la unión con la estructura, la
placa proximal se alivia para no entrar en contacto
con la encía y está muy pulida. Se coloca una línea
de meta en la base de la placa proximal para
 Preparación de la boca para los planos guía

• Se prepara un plano guía en la superficie distal del diente pilar en

el tercio oclusal, tal como proponen Potter et al.
• El plano guía debe tener una altura oclusogingival de
aproximadamente 2 a 3 mm.
• Este plano guía a menudo permitirá que la
placa proximal y el conector mesial menor entren
en contacto con el diente simultáneamente y
recíprocamente la fuerza ejercida por el brazo
retentivo del gancho bucal durante el asentamiento
y la retirada de la dentadura.
El conector menor que lleva
los contactos de reposo
mesiales el
superficie mesiolingual del
diente pilar y, junto con la
placa distal, actúa como
recíproco para la punta del
gancho retentivo que se sitúa
en o anterior al punto medio
de la superficie bucal del
diente.
 -Siel conector mesial menor y la placa proximal no pueden
contactar simultáneamente, como puede ocurrir con los pilares
cuspídeos, entonces la barra I retentiva debe
engranar en la socavadura mesiobucal y
recibir su movimiento recíproco únicamente de
la placa proximal.
 La placa proximal cumple las siguientes
funciones :

• Proporciona estabilidad horizontal.

• Reunifica y estabiliza el arco.

• Aumenta la retención debido al paralelismo y a que el

desplazamiento se limita a la trayectoria de inserción.

• Protege la unión diente-tejido evitando la impactación de alimentos

& debido a la cobertura metálica en esta zona.

• Control contra la hiperplasia gingival de la cresta.

• Proporciona reciprocidad.

• Distribuye la fuerza oclusal por toda la arcada.

La placa proximal también puede proporcionar
un cierto grado de retención por medio de la
fricción (sin engranar una socavadura).
Estas placas son también un componente
importante que determina la trayectoria de
inserción y confiere a los ganchos su eficacia
en los socavones que encajan.
 I-BAR
La barra en I es un retenedor extracoronal infrabulge con una
configuración diseñada para minimizar los efectos deletéreos que los
retenedores sobrecontorneados tienen sobre la salud del diente y la
encía. El brazo es largo y ahusado, con una sección transversal
semicircular.
• El brazo de aproximación de la barra en I se
extiende desde la estructura de forma que
quede al menos a 3 mm del margen gingival y
luego cruza el margen gingival en ángulo recto.
• Aproximadamente 2 mm de la barra en I
entran en contacto con la superficie dental,
normalmente en el tercio gingival del diente.
• La parte inferior de la barra en I que entra en
contacto con la superficie del diente debe
engranar 0,01 pulgadas por debajo del corte.
• La barra en I debe estrecharse ligeramente desde la
base hasta la punta.

• La barra en I suele colocarse en la mayor

prominencia mesiodistal de la superficie bucal o hacia
mesial, pero no hacia distal.

• Esto es necesario para permitir el movimiento de la

barra en I fuera de toda la superficie bucal en función.

• Cuando la barra en I se coloca hacia mesial, tiene la

ventaja de que cuando se ajusta correctamente, lleva
la placa proximal
T, I o Y

Si se utiliza un cierre en T, la estructura metálica gira alrededor del

apoyo mesial y la parte mesial del cierre se desplaza hacia delante y
ligeramente hacia arriba. Pierde el contacto con el diente y no provoca
fuerzas adversas.
La parte distal del cierre se desplaza hacia delante y hacia abajo. Esto
parece aceptable hasta que se observa una vista oclusal de la región .
La parte distal de la pinza en T envuelve el diente. Entonces, cuando
la parte distal se desplaza hacia delante, se engancha a la curvatura
distal del diente y ejerce un torque que es perjudicial para el
periodonto. La solución al problema li su punta retentiva en el punto
de la superficie bucal del diente
sp con
ure de
• El sistema RPI está diseñado para permitir la rotación vertical de
una silla de extensión distal en la dentaduramucosa de soporte bajo
carga oclusal.
• Al presionar la silla contra la mucosa que soporta la dentadura,
ésta gira alrededor de un punto cercano al
apoyo mesial.
• Tanto la placa guía distal como la barra I se
mueven (hacia abajo y hacia delante,
alejándose del diente) y se desenganchan de
la superficie del diente. De este modo, se
evita una torsión potencialmente perjudicial.
• Al probar en la estructura metálica, es aconsejable comprobar que
es capaz de girar alrededor de la -WII-mAm- IAA-W en -A "m-
AmNAn
-Estominimiza las tensiones causadas por la dentadura en los dientes
pilares, sin dañar las estructuras de soporte del diente pilar
particularmente en casos con silla(s) de extremo libre.
-Siel fulcro se desplaza a la superficie distal del diente con la misma
situación de gancho anterior, el movimiento de la punta del gancho
será hacia arriba y hacia delante . Enganchará el diente socavado y
producirá un par de torsión en el diente.
-Elsistema RPI se utiliza normalmente con el
"diseño esquelético". El diseño esquelético
tiene una cobertura muy limitada en las
superficies del
• La barra I se utiliza para proporcionar una retención directa y una
mejor estética gracias a su diminuta superficie
cobertura.
• Si el gancho cruza el margen gingival en ángulo recto (90°),
entonces su interrupción de dicho margen se
limita a una distancia muy pequeña (12mm).
• Además, el sistema RPI coloca muy pocas
partes metálicas de la dentadura sobre los
dientes pilares.
superficies. Esto mantiene los márgenes
gingivales de los dientes naturales expuestos a las acciones de
autolimpieza de la lengua y la saliva.
La mecánica del RPI también pretende ejercer una cantidad mínima
de fuerzas de torsión (inclinación) sobre los dientes del pilar.
INDICACIONES
■ Existe un pequeño grado de socavadura (0,01 pulgadas) en el
tercio cervical del diente pilar que puede abordarse
gingivalmente.
■ Se utiliza en prótesis parciales dentosoportadas o en zonas de
modificación dentosoportadas
■ Caso de extensión distal.
■ Preocupación estética
VENTAJAS DE LA I-BAR
• Las fuerzas verticales ejercidas sobre la base de extensión distal
durante el funcionamiento hacen que tanto la barra en I como la
placa proximal desacoplen el pilar y reduzcan así el torque del
diente.

• El conector mesial menor con la placa proximal permite la

reciprocación y elimina la necesidad de un brazo lingual.

• Una ventaja importante pero poco mencionada del gancho RPI es

que evita el contacto con la superficie lingual del diente pilar. Sin un
brazo lingual, la alta línea de encuesta en la superficie lingual de
muchos dientes mandibulares no es un problema, haciendo este
diseño útil para dentaduras parciales removibles apoyadas en
dientes así como de extensión distal.
 -Elapoyo mesial elimina el posible efecto "asa de bombeo" que
una fuerza sobre la base suele inducir con un apoyo distal.

-Elgancho RPI contacta mínimamente con el diente y se utiliza

ventajosamente en pacientes propensos a la caries.

-Suelenser más estéticos que la mayoría de los demás brazos

de cierre.
DE LA BARRA I
• Profundidad insuficiente del vestíbulo para permitir que el brazo
de aproximación de la barra en I se sitúe al menos a 3 mm del
margen gingival.

• Un diente con inclinación lingual severa y sin inclinación bucal o

labial.

• Socavación tisular tan grave que el brazo de aproximación de la

barra en I actúa como una trampa para alimentos o irrita la mucosa
del labio o la mejilla por estar demasiado alejado del tejido.
LIMITACIONES DEL CIERRE RPI
-Debido a queel brazo de aproximación de la barra en I surge de
la estructura muy atrás del diente para proteger el tejido gingival, en
algunos casos resulta un brazo retentivo largo y
correspondientemente flexible y no se obtiene la retención
esperada.

-Alvolver a examinar el diente, a veces se observa que los brazos

del gancho están deformados y permanentemente separados del
diente. Para evitarlo, la primera parte del cierre que sale de la
estructura debe ser rígida y gruesa, lo que dificulta la colocación
estética de los dientes.
• Para algunos pacientes, la dentadura postiza RPI es difícil de
manipular, ya que no hay ningún componente cómodo que se
pueda agarrar con los dedos para retirarla. Esto puede ser un
verdadero problema para los pacientes con artritis u otras
discapacidades físicas.

• Cuando el socavado del diente está situado cerca del margen

gingival, es difícil abordarlo gingivalmente y evitar el pinzamiento
tisular incluso con el relieve adecuado.

• Los pacientes que muestran mucho tejido gingival al sonreír

pueden oponerse al aspecto del cierre RPI y preferir los cierres
convencionales a los que están acostumbrados.
MODIFICACIONES EN EL CIERRE RPI
 Cuando se ferulizan dos dientes, el apoyo mesial se coloca
en el diente anterior y la placa proximal en el diente posterior con
la barra en I en la superficie mesiobucal del diente posterior.
Si se construye una prótesis fija de tres unidades, el
apoyo mesial se coloca en el pilar anterior y la placa proximal en el
pilar posterior con la barra en I en la superficie mesiobucal del
diente posterior.
 En una prótesis parcial de extensión distal en la que está
implicado un diente aislado, el gancho RPI puede colocarse en el
diente anterior al diente aislado y las placas proximales en las
superficies mesial y distal del diente aislado sin descanso . Este
diseño permite eliminar la tensión en el diente aislado.
Es importante que el borde superior de la placa proximal
mesial en el diente aislado esté situado a nivel o gingival al nivel
del resto oclusal del gancho RPI. El cierre RPI puede diseñarse
para que no se suelte en funcionamiento extendiendo la placa
proximal para que entre en contacto con todo el plano guía.
Puede utilizarse cuando se desee cargar más el diente que la
cresta edéntula.
RPA CLASP
 -Elgancho RPA (resto, placa proximal, gancho de Aker) fue
desarrollado por el Dr. Charles A. Eliason y el Dr. Arthur J. Krol en
1970 en la Facultad de Odontología de la Universidad del Pacífico
para superar algunos de los problemas del gancho RPI.

• El cierre RPA se desarrolló para resolver los problemas del

cierre RPI.

• El apoyo mesial y la placa proximal están diseñados de forma

idéntica a los del gancho RPI.

• La única diferencia radica en el brazo retentivo. Un brazo de

gancho de Aker o circunferencial surge de la porción superior de la
placa proximal y se extiende alrededor del diente para enganchar la
socavadura mesial.
Si el brazo retentivo sale de la placa proximal por encima de la línea
de medición y cruza la línea de medición en el centro del diente para
engancharse en la socavadura, se perderá la capacidad vital de
liberación.

• La parte rígida del brazo no puede moverse hacia la encía, por

lo que el punto de apoyo se desplazará hacia la superficie distal del
diente. Los componentes anteriores a este fulcro se levantarán ahora
en función.

• Cuando se aplica presión oclusal sobre las bases de la

dentadura, el apoyo mesial se moverá fuera de su asiento, y el brazo
retentivo se enganchará en la socavadura, torsionando así el diente
distalmente.

• El diseño del gancho RPA debe evitar este problema para ser
utilizado con éxito en situaciones de extensión distal
-Parael brazo de Aker del gancho RPA, la mitad distal de la
superficie facial del pilar así como la superficie bajo el plano guía se
bloquean en el modelo.
-Cuandose encera el brazo de Aker, el borde superior del brazo
retentivo se coloca en la línea de medición desde la placa proximal
hasta la mitad del diente, donde luego desciende para enganchar la
socavadura necesaria (normalmente 0,01 pulgadas) .
• Cuando se realice el vaciado, la parte rígida del brazo del gancho
entrará en contacto con el diente únicamente a lo largo de su borde
superior a la altura de la línea de medición.
• Cuando se aplica una carga oclusal a la base de la prótesis, el
brazo retentivo puede moverse hacia la socavadura debido al alivio
bajo su sección rígida y liberarse del diente pilar.
• Con este diseño retentivo especial, el cierre RPA proporciona
esencialmente el mismo tipo de liberación del diente
VENTAJAS DEL CIERRE RPA SOBRE EL DISEÑO
RPI
• El retenedor de tipo circunferencial es más fácil de agarrar para
retirar la prótesis

• El diseño del cierre es sencillo, con pocas variaciones entre

pacientes, por lo que los laboratorios dentales pueden fabricarlo con
facilidad y uniformidad.

• El gancho RPA puede utilizarse en lugar del gancho RPI cuando no

hay suficiente profundidad en el vestíbulo bucal o cuando la
socavadura del tejido bucal es demasiado grande.
RPH
 RPH
• El brazo retentivo horizontal descrito originalmente por Grasso se ha
utilizado durante muchos años como alternativa a los conjuntos de
ganchos antes mencionados para situaciones de extensión distal.

• El concepto original descrito por Grasso incluía un apoyo oclusal distal,

un brazo recíproco vertical y un brazo retentivo horizontal.

• La modificación de este diseño para incorporar únicamente el brazo

retentivo horizontal al concepto de diseño del RPI es el diseño que aquí
se defiende de apoyo mesial (R), placa proximal (P) y brazo retentivo
horizontal (H-RPH).
-Elbrazo horizontal puede ser de fundición de sección
semicircular, de fundición de sección redonda o de
alambre forjado.
-Elprofesional puede elegir el brazo retentivo con la
flexibilidad deseada para una situación clínica
específica.
-Sila cantidad de socavado disponible es mínima,
sería preferible la media caña colada o la caña
redonda colada.
-Undiente pilar con un socavado profundo en la zona
deseada para la retención y la estética sería una
indicación para un gancho más flexible (alambre
forjado).
-De forma similar, si el diente pilar es estrecho
mesiodistalmente, un gancho de alambre forjado
podría
Vista oclusal clínica del conjunto de ganchos RPH.
-Debido a queel brazo retentivo horizontal toca el
diente pilar sólo en su punta retentiva, es por
definición un brazo retentivo de tipo infrabulge.

-Elbrazo retentivo horizontal se origina en la malla

retentiva de la estructura y se desplaza
horizontalmente, paralelo al plano de oclusión
hacia la socavadura retentiva del diente pilar en
una posición en o mesial a la altura del contorno
del diente pilar.
Representación esquemática de la relación de
la horizontal
brazo retentivo al diente pilar. Vista facial
.
• Las ventajas propuestas del concepto de diseño RPH incluyen muchas
de las ventajas del brazo retentivo tipo barra, permitiendo el uso de un
brazo retentivo de fundición y conservando el concepto de rotura por
tensión potencialdel diseño RPI.

• El concepto de diseño RPH puede utilizarse en situaciones que no se

prestan al uso de un retenedor de infrabulge tipo barra.

• El brazo retentivo horizontal puede utilizarse en situaciones en las que

hay graves socavaduras de tejidos blandos, uniones suprarrenales altas y
poca profundidad vestibular.

• Puede utilizarse en situaciones en las que la línea de medición en el

diente pilar está situada más oclusalmente.
-Tambiénpuede ser un componente retentivo más
estético que el brazo retentivo tipo barra en situaciones
con una línea de sonrisa alta con exposición de tejidos
blandos.
Bibliografía

■ Mc cracken s Prótesis parcial removible prostodoncia .

■ Stewart's Clinical Removable Partial Prosthodontics3ª
edición.
■ Nazarova E., Taylor T.D., The RPH Clasp Assembly: A
Simple Alternative to Traditional Designs, Journal of
Prosthodontics 2012:21, 331-333.
Gracias