PUSRI – IIB PROJECT

2000 MTPD AMMONIA & 2750 MTPD UREA

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

DOC. NO.:HSE-FF-A.1 Health Safety Environment Page 1 of 7

Revisi ( √ )
No. Reg. JSA :
1 2 3 4 0 1 2 3 4
Company : PT. Rekayasa Industri Prepared By Review by Approved by
Project : Pusri - IIB Palembang Precomm Engineer Chief/MGR HSE CM Client Reps.
Person in charge name : Dimitri NAME
Position/ Title job : Precomm Engineer SIGNATURE
Job activity Box Up ACF

Date : DATE

Referensi :
P2B-00-83-PE-0001-C HSE Management Plan  8020-WI-02-05-17 Working at Height  8001-WI-01-05-15 Electrical Safety
 P2B-00-83-PE-0002-C Emergency Response and Evacuation Plan  8020-WI-02-05-04 Scaffolding  Other : ………………………………………….
 P2B-00-83-PE-0003-C Work Permit, JSA And Risk Assesment Procedure  8020-WI-02-05-21 Excavation Other : ………………………………………….
 P2B-00-83-PE-0007-C Rev.1 Waste Management Procedure  8020-WI-02-05-22 Lifting Handling and Storage
 8020-WI-02-05-08 Handling and Storage Compressed Gas  8020-WI-02-05-20 Working Over Water
APD WAJIB : Safety glasses Dust/weldingmaskCoveralls/BajuLenganPanjangHelmet  Safety Shoes
Goggles/faceshield Cartridge-filter mask Hand Gloves SCBA/SABA Earplug/Earmuff

Sequence of Basic Consequence / Risk Assessment* Result Risk*)

Hazard Risk Recommendation action
NO JobSteps severity
Bahaya Resiko PR SV RR TindakanPengendalian PR’ SV’ RR’
Tahapanpekerjaan Akibat

1 Persiapan :
-Permit kerja Pekerjatidak me- Pekerjaan bisa salah Pekerjaan tertunda 3 3 9 Lakukan toolbox meeting 2 1 4
Mahami permit/JSA tidak sesuai dengan akibat tidak me Sebelum pekerjaan dimulai.
Permit tidak sesuai dg permit Mahami prosedur Pastikan pekerja memahami
pekerjaan kerja yg aman permit dan JSA
Pastikan permit kerja dibuat
sebelum pekerjaan dilakukan
Controlled Copy Do Not Duplicate
 PUSRI – IIB PROJECT
2000 MTPD AMMONIA & 2750 MTPD UREA

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

DOC. NO.:HSE-FF-A.1 Health Safety Environment Page 2 of 7

-Peralatan Peralatan belum di Peralatan rusak Pekerjaan tertunda 3 1 3 Pastikan semua peralatan 2 1 2
(Pompa, Tools, Kabel Inspeksi Sudah diinspeksi oleh orang
Power, Tali dll) Yang kompeten

Kabel terkelupas Tersengat aliran Cidera serius 3 3 9 Pastikan kabel sudah di 2 1 2

listrik Peralatan rusak Inspeksi dan di tag

2 Open and close manhole Akses manhole Terkena kunci Cidera serius 4 3 12 Pastikan peralatan yang 3 2 6
kurang baik kejatuhan material Kerusakan digunakan dalam kondisi
baut dan mur material baik dan layak pakai
Terjepit manhole Gunakan APD yang sesuai
Ada bau tak sedap

3 Pengecekan oxygen / gas Alat gas test tidak Kekurangan oxygen Cidera fatality 4 3 12 Pastikan peralatan untuk gas 3 2 6
tester Akurat dan bukan Pingsan Pekerjaan tertunda Test sudah diinspeksi terlebih
dilakukan oleh pe Kepala sakit Trauma dahulu sebelum dipakai
tugas yg berwenang Pastikan sebelum pekerjaan
dimulai harus dilakukan gas
test terlebihdahulu dan
kandungan oxygen berada
pada 19,5% - 20%
Pakai APD yang sesuai

4 Pemasangan blower Kondisi blower tidak Tersengat listrik Pekerjaan tertunda 3 3 9 Pastikan blower yg akan di 2 2 4
Bagus Kemasukan gram Cidera serius pakai sudah diinspeksi.
atau debu yg keluar Pastikan blower terpasang
dari blower untuk sirkulasi udara atau
untuk menyedot debu yang
Controlled Copy Do Not Duplicate
 PUSRI – IIB PROJECT
2000 MTPD AMMONIA & 2750 MTPD UREA

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

DOC. NO.:HSE-FF-A.1 Health Safety Environment Page 3 of 7

dihasilkan dari pekerjaan

tersebut.
Pastikan tidak ada kabel
yang terkelupas pada blower.
Pastikan pekerja memakai
APD yang sesuai
Pastikan arah udara blower
dengan benar

5 Pemasangan pompa air Kondisi pompa tidak Tersengat listtrik Cidera serius 3 3 9 Pastikan pompa yg akan di 2 2 4
(Submersible pump, dll) bagus / baik Terjatuh Pekrjaan tertunda gunakan sudah diinspeksi
Licin Patah tulang terlebihdahulu.
Pastikan tidak ada kabel
yang terkelupas pada pompa
yang akan dipakai.
Pastikan pekerja memakai
APD yang sesuai dengan
pekerjaan.

6 Stanby man Catatan pekerja di Pekerja tidak ter Cidera serius 2 3 6 Pastikan ada stanby man 2 1 2
ruang terbatas tidak kontrol dan tidak Pekerjaan tertunda yang mencatat pekerja yg
dipersiapkan termonitor keluar masuk diruang ter
Tidak mengerti ter- batas dan untuk mengatur
hadap pekerjaan lamanya pekerja berada di
yang dilakukan ruang terbatas
Pastikan alat komunikasi
seperti radio (HT) harus ada
antara pekerja dan stanby
man

Controlled Copy Do Not Duplicate

 PUSRI – IIB PROJECT
2000 MTPD AMMONIA & 2750 MTPD UREA

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

DOC. NO.:HSE-FF-A.1 Health Safety Environment Page 4 of 7

7 Akses keluar masuk Akses yang sempit Terhimpit Cidera serius 3 3 9 Pastikan akses cukup untuk 2 2 4
Akses yang terbatas Tergores keluar dan masuk pekerja
Terjatuh Stanby man mengatur keluar
masuk pekerja

8 Pemasangan tangga (Jika Kondisi tangga Terjatuh Cidera serius 2 3 6 Pastikan tangga yang akan 2 1 2
diperlukan) kurang baik Tergores Patah tulang digunakan dalam kondisi
layak pakai / baik

9 Pekerjaan manual : Memompa air yang Motor pompa panas Pompa terbakar 3 2 6 Pastikan ada petugas yang 2 2 4
Kotor dan kering mengawasi pompa dan
stanby diarea pompa
Pastikan tidak ada kabel
yang terkelupas pada pompa

Jalur selang menempl Selang bocor Cidera 2 2 4 Pastikan jalur selang aman 2 1 2
atau dekat dengan Pekerjaan dan jauh dari benda benda
benda tajam terhambat yang dapat merusak selang
tersebut

Clamp untuk joint Tersabet hose Cidera 3 3 9 Pastikan clamp kuat sesuai 2 2 4
hose pecah Tersembur air Kerugian material dengan pressure yang akan
digunakan

Drainase kurang baik Banjir Mengganggu area 3 2 6 Pastikan drainase bisa 2 2 4

Terperosok ke kerja yg lain pengalirkan air ketempat
Controlled Copy Do Not Duplicate
 PUSRI – IIB PROJECT
2000 MTPD AMMONIA & 2750 MTPD UREA

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

DOC. NO.:HSE-FF-A.1 Health Safety Environment Page 5 of 7

-Cleaning menggunakan saluran air Cidera pembuangan akhir

pompa water jet, kain
majun dan sikat kawat
Water jet kondisinya Tersabet hose Cidera serius 3 3 9 Pastikan peralatan yang akan 2 4
Tidak bagus Tersembur air digunakan sudah diinspeksi 2
Pressure tidak Pastikan hose tidak ada yang
sebanding dg selang bocor
Pastikan hose diikat dengan
Kuat dan di clamp

Pastikan pressure hose lebih

tinggi dari pressure pompa
water jet

Kain majun tidak Terciprat kotoran Cidera ringan 3 2 6 Pastikan kain majun yang 1 2
tersedia/ majun tidak dari kain majun dipakai dalam kondisi baik 2
baik kondisinya atau layak pakai

Sikat kawat kondisi- Terkena serpihan Cidera 3 2 6 Pastikan kondisi sikat kawat 1 2
nya kurang bagus Sikat kawat dalam kondisi baik sebelum 2
Tertusuk sikat kawat digunakan

Kadar oxigen dalam Kekurangan oxigen Cidera serius 3 3 9 Melakukan pergiliran bekerja 2 4
Pipa tidak stabil Panas berlebihan dalam confined space pada 2
waktu tertentu (30 Menit)
Periksa temperatur ruang
kerja secara berkala
(max 35 derajat celcius) dan
dicatat
Menunjuk satu orang yg
kompeten dan berpengalmn
sebagai stanby man
Minum air secukupnya untuk
Controlled Copy Do Not Duplicate
 PUSRI – IIB PROJECT
2000 MTPD AMMONIA & 2750 MTPD UREA

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

DOC. NO.:HSE-FF-A.1 Health Safety Environment Page 6 of 7

mencegah dehidrasi

Suhu didalam pipa Panas berlebihan Cidera serius 3 3 9 Gunakan blower untuk mem 2 4
Tidak stabil Bantu sirkulasi udara dan 2
Pastikan benar arah
putarannya

Kondisi pipa kotor/ Terhirup debu Iritasi saluran 3 3 9 Pastikan pekerja mengguna- 2 4
banyak tanah pernapasan kan masker 2
Pastikan pekerja yang terlibat
Dalam pekerjaan confined
Housekeeping
Space sudah mengikuti
Training confined space

Material disekitar area Pekerja terkena Cidera pada 2 2 4 Pastikan dilakukan house 1 2
10 kerja berantakan, paku, material pekerja keeping sebelum dan 2
Banyak terdapat tajam, dll sesudah bekerja
Sampah, dll

Emergencyrescue Plan Tindakan Awal :

(Untukpekerjayang bekerja di 1. Hentikan pekerjaan dan amankan lokasi kerja
confined space). 2. Hubungi Tim emergency Response Project (Robi Tarigan 081221485524 atau HT Channel 1)
- Dengan menyebutkan nama
- Lokasi kejadian
- Jumlah korban dan kondisi korban
- Jenis pertolongan yang dibutuhkan
3. Lakukan evakuasi oleh paramedicdibantu oleh first aider; jangan memindahkan korban jika bukan petugas medis.

Catatan :
Amankanlokasidisekitar area confined space dan equipment disekitarnya selamapekerjaanberlangsung.
Hanya orang yang bertugas yang berada di daerahsekitar confined space.

Controlled Copy Do Not Duplicate

 PUSRI – IIB PROJECT
2000 MTPD AMMONIA & 2750 MTPD UREA

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) AND RISK ASSESSMENT FORM

DOC. NO.:HSE-FF-A.1 Health Safety Environment Page 7 of 7

Risk Rangking (RR) Recommendation Action

Severity / consequence Tingkat Risiko TindakanPengendalian
Probability (PR) x =
Keparahan
Score Level Tingkat pengendalian Hierarchy of Control
Frequent =5 Catastrophic = 5 19-25 Extreme high E= 1+2+3+4+5 1= Eleminasi
Probable = 4 Major = 4 13-18 High H= 3+4+5 2= Substitusi
Occasional = 3 Moderate / serious = 3 6-12 Medium M= 4+5 3= REKIND technik
Unlikely = 2 Minor = 2 1-5 low L=5 4= Administrasi
Improbable = 1 Negligible = 1 5=APD

Note :* : Tanpa control

*): Dengan control

Controlled Copy Do Not Duplicate