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Fabel) Salgtlly dae sil 5 Go ell (10) Byte cual dal alo day Valiail be Gpet of com Ayoall is ot gall Udell Gy thes aly “a S191 oaiall ye Asinall Sy! Jbl, clay (30) O28 2816 . Scanné avec CamScannersbanll yl ja Rainy Cea I ial pal ape Gad Gods Lad 13-5 Aga) Sagtl) AMaLy joel Apady Zod pl dae cpl} Ibid A GE OSE Gat FAL de pl G13 gh ste Sas Say a gy aT Leh a Sad 2000 is 10 5 hall2.99. 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Signature et cachet du médecin traitant Nom, Prénom, n° d'INPE et adresse du médecin Fait a..... ale... ® Cocher le n* utile. La durée de Congé de maladie de moyenne durée et de longue durée doit étre fixée dans des périodes de 3 ‘ou 6 mois en application de article 9 du Décret n* 2.99.1219 du 10 mat 2000. * Cocher la case utile. “laliste des maladies ouvrant droit aux congés de maladie de moyenne durée est fixée par le Décret n° 2-22- 470 du 03 Aout 2022. * La liste des maladies ouvrant droit aux congés de maladie de longue durée est fixée & article 44 du Dahir n* 1-58-08 du 24 février 1958 portant statut général de la fonction publique. Ce certificat est délivé & Vissue des congés de maladie pour raisons de santé dont la durée est supérieure ou égale & 3 mois successits * Ce certficat est délivé & expiration de la durée du congé pour raisons de santé, 1724 Scanné avec CamScanner: 2 ha Gall _ 1A) Ay gle G92 yall Ava» cob Gall Al gdall Gil ol Aasy Liste des maladies qui ouvrent droit 4 un congé de maladie de longue durée Affection cancéreuse A ghb pall bboy! Lépre elaall Sida (syndrome d'immuno (lagu) GatSall de Lie Glai ela déficience acquise) Tétraplégie 491 GIL! dls eee d'un organe Boe pee £5 vita Psychoses chronique Os jal Gall Trouble grave de la Fuestl fs hall GU Ley! personnalité Démence Osiall AYN puladll 44a 958 wld 24 Gt 158.008 hy cll peelill ye 44 Jeeill.4 et al a ee a eet Most 18/24 Scanné avec CamScanner3 by gala 1 A) aa gin Gis pall Leaky Gh pall A yall Gaal i) Aaa Liste des maladies ouvrant droit aux congé de maladie de moyenne durée 1- Affections évolutives de Vappareil oculaire avec menace de cécité: ETAT SETS modi 7- Rhumatismes inflammatoires ou se ironiques invalidant | 2 Tollagénoses diffuses Dye Ge S Vall -2 3 Endocrinopathies invalidantes Waal saa axel GY -3 4 Hémopathies graves non cancéreuses Walbje F k yd SVE 4 = inaufisane) Tespiratoire chronique grave Ry Oa je ually eal 6 6 Nephropathies avec insuffisa r say ster| alee d i ie isuffisance rénale ee FES pe Nags 3-7 '8- Tuberculose 9- Maladies du systéme nerveux: ~ Accidents vasculaires cérébraux; - Amyotrophie spinale progressive; - Dystrophies musculaires progressives Encéphalopathies subaigués ou chroniques; - Epilepsie handicapante non stabilisée; - Hémiplégie; - Myasthéni - Myélopathies; -Neuropathies polynévrites, polyradiculonévrites; - Paraplégie; - Poliomyélite; -Processus expansifs intracraniens ou intrarachidiens benins; - Sclérose en plaques; - Syndromes cérébelleux chroniques; -Syndromes extrapyramidaux. périphériques: multinévrites, ‘i Saal al, rE 3 held Ade 53 Mesa ele hala oe Ria jall gh wash pL opel foal i peal (gia dab Z ai ple YI lgall alae = Sseic ois!) Gl vase nae (ee Guill SLs) Nu a SARE: (esc et) gag i ea eaten as HELE 10- Maladies cardiaques et vasculaires: - Angine de poitrine invalidante; - Coeur pulmonaire post-embolique; -Complications invalidates des artériopathies chroniques; -Hypertension —_—_artérielle avec retentissement viscéral sévere; - Infarctus myocardique; - Insuffisance cardiaque sévére; -Suites immédiates de la chirurgie cardio- vasculaire; -Troubles du rythme et de la conduction invalidante; Aad ey iy oi ‘al Lal “10 Tego Ha pall Ay re SYM CisLine — ‘Rigel gots 8 ee Glial ltl al a Soil a, oeiah = aad gall yal — Hiya ye My at yah al Sa Sone gly all ia 6 yg) CY glacl dial 41- Maladies de l'appareil digestif: Sell SHA Gal alat 19/24 Scanné avec CamScanner—_ ~ rr TE SST Qa Cirrhose décompensée ou compliquée; aaa 3 Wee ee 2 Hbi a = - Hépatite chronique active; toy 8 elo - Maladie de Crohn; Hol Sal cha - - Pancréatites chroniques; pl Noa 1s eatineall gal - Recto-colite hémorragique i kal) sal eV Zustl 3305320) "1 022 3 sgh hall 2,22.470 ett 1968 wos 24 gut seal 168,008, a aT lle Sa 43 Aye peal Sighs a, sa eve! “aa 20124 Scanné avec CamScanner- 4b bd) eet) Aadell Slg ct ped laa) (Assad Salta gag) gill Gada ll alan) o- CUaR bape Sey GIS lial ad yall Li Nn az all Gb gall al 2nd Scanné avec CamScanner5 phy Gale . el Soll Ga pall Auad yh Ayal Ail yall yy Gags (8)agall/(8) Gaus alisal a yall Uh axle (8a #550! iy yell Qs a gh basal) el 5 yall Ga yall hed, s4UlS 6 5 Sell. Lise 0 Ae ot O Pasdll Ide Gd AVL (5) pinall psig ces phl Age Oe Saal Glial le (6) 3l6 deal! Gitta! gle (5) 38 2 7 all Cub ails. Hemel see pally decal psig cide ll Gay ell 55 Soe id Sh NAS INPE 2224 Scanné avec CamScannerAnnexe n° 5 Modéle de rapport de contréle médical de congé de maladie de courte durée Je soussigné Diss cea secsescee cer eee -certifie avoir contrélé ce jour le. N°C.N.LE... . Le congé de maladie de courte durée de.........jours a compter du. est? : O Totalement justifie ; O Partiellement justifié, seule la durée de .. justifiée ; o Non justifié seseeseeeee JOUFS ESt Par ailleurs, a ce jour, l'intéressé (e) est reconnu®: C Apte a reprendre ses fonctions 7 © Inapte a reprendre ses fonctions. Signature et cachet du médecin contréleur Nom, Prénom, n° d'INPE et adresse du médecin Falt ae lO ccc cece cere * cocher la mention utile. ® Cocher la mention utile. 23/24 Scanné avec CamScanneri Gey Gale Ayre hl Gad yl gis SY) jay BMY) Cage cyused Lal sy Asked! NOM et sda aul PRENOM ‘Aisa « sip pall a It AGL oy call ay ALAS a all ol se tO yenall Last! ad rs 1a BI Gay is hs BOY hy By GA eins any LRAT Ak Juss ogy Hi ga Scanné avec CamScanner