INITIAL ASSESSMENT
Disusun Oleh : Talib

PEMBIMBING :
Dr. Yeppy AN Sp.B, FINACS, MM  
 

Definisi

Iniial Assess!en a"alah pr#ses penilaian a$al

yan% &epa "an pen%el#laan yan% epa %una
!en%hin"ari 'e!aian pa"a pasien %a$a
"arura.
 

Tujuan

!en&e%ah se!a'in parahnya penya'i

"an !en%hin"ari 'e!aian '#rban
"en%an penilaian yan% &epa "an
in"a'an yan% epa
 

TAHAPAN ??
Persiapan

Triase

Primary survey  (ABCDE)

*esusiasi

Ta!bahan erha"ap primary survey  "an resusiasi

Secondary surv ey, pe!eri'saan head to toe "an ana!nesis

Pe!anauan "an re+ealuasi ber'esina!bun%an

Penan%anan "e-inii- 
 

1. PERSIAPAN

Tahap Pra *S

Tahap *S
 

.
TRIAGE
Multiple Casualties

Mass Casualties
 

TINGKAT PRIORITAS
PRIORITAS 1

BE*AT

•.Penanganan dan pemindahan bersifat segera yaitu gangguan pada jalan nafas,
pernafasan dan sirkulasi. Contohnya sumbatan jalan nafas, tension pneumothorak,
syok hemoragik, luka terpotong pada tangan dan kaki, combutio (luka bakar) tingkat II
dan III > 2!
 

PRIORITAS 2

MEDIM

•Potensial mengancam nya"a atau fungsi #ital bila tidak segera ditangani dalam
 jangka "aktu singkat. Penanganan dan pemindahan bersifat jangan terlambat.
Contoh$ patah tulang besar, combutio (luka bakar) tingkat II dan III % 2 !, trauma
thorak&abdomen, laserasi luas, trauma bola mata .
 

PRIORITAS 3

*ENDA/

•Perlupenanganan seperti pelayanan biasa, tidak perlu segera.

Penanganan dan pemindahan bersifat terakhir. Contoh luka
super'cial, lukaluka ringan
 

PRIORITAS 0

0e!un%'inan unu' hi"up su"ah i"a' a"a aau

san%a 'e&il se'ali lu'a san%a parah.
 .
 

SR!EY
Pa"a ahap ini harus "i&ari 'ea"aan yan% !en%an&a!
nya$a. Surei pri!er a"alah "ee'si &epa "an '#re'si
se%era erha"ap '#n"isi yan% !en%an&a!. Beru1uan
unu' !en%eahui '#n"isi pasien yan% !en%an&a! 1i$a
"an 'e!u"ian "ila'u'an in"a'an li-e sain%.
 

A" AIR#AY
• Den%ar'an suara yan%
"i'eluar'an pasien, a"a
SADA* #bsru'si air$ay aau i"a'.

•
TIDA0 2##' 3 a"a su!baan
air$ay aau i"a', 2isen 3
suara+suara na-as, Feel :
SADA* he!busan na-as pasien.
 

LOOK$ LISTEN$ %EEL

 

Pen%erian : in"a'an unu'

!e!bebas'an 1alan napas "en%an eap
!e!perhai'an '#nr#l seri'al

Tu1uan : !e!bebas'an 1alan napas unu'

!en1a!in 1alan !asu'nya u"ara 'e paru
se&ara n#r!al se&in''a (enja(in
)e*u)u+an ,)si'enase -uu&

AIR#AY MANAGEMENT TANPA

ALAT"
 

TINDAKAN
 / MEMKA ALAN NA%AS DENGAN PROTEKSI ER!IKAL
 

Ingat!!  > Pada pasien dengan dugaan cedera

leher dan kepala, hanya dilakukan maneuver jaw
thrust  dengan hatihati dan mencegah gerakan leher.
 

 Dila'u'an "en%an e'hni' cross finger 

 / MEMERIKSA ALAN NA%AS
 

Ai45a6 (ana'e(en- 7en'an a8a-

•  pipa (ube)

•  su&i#nin%

•  larin%#s'#pi

•  'ri'#ir#s#!i

•  ra'e#s#!i
 

" REATHING

 Airway   yang baik tidak menjamin #entilasi

yang baik. Ventilasi yang baik meliputi fungsi
 yang baik dari paru, dinding dada dan
diafragma.
 

Pe(e4ian nafas ua-an

5. Diberi'an sebanya' 56+67 'ali8!eni sa!pai "a"a na!pa' eran%'a.

6. Diberi'an bila na-as abn#r!al, i"a' usah !enun%%u sa!pai apnea "ulu

9. Beri'an a!bahan #'si%en bila erse"ia.

. ;i'a u"ara !asu' 'e "ala! la!bun%, 1an%an "i'eluar'an "en%an !ene'an
la!bun% 'arena a'an berisi'# aspirasi.

4. Na-as buaan "ila'u'an "en%an in-line immobilisation (-i'sasi 'epala+leher)

a%ar ulan% leher i"a' banya' ber%era'.
 

" IRLATION
MENI2AI /EMODINAMI0 :

• <#lu!e "arah urun, per-usi 'e

0ESADA*AN
#a' a'an urun

• 0uli pu&a 'eabu+abuan

=arna
'uli !enan"a'an hip##le!i

• Na"i yan% &epa "an 'e&il

Na"i !enan"a'an hip##le!i
 

RP /RESSITASI ANTNG PAR

RP 7i&en-i)an i8a"

5. ;anun% su"ah ber"ea'
5. /eni na-as
"ian"ai a"anya na"i "an na-as
(Respiratory Arrest ), heni
su"ah sp#nan
na-as yan% ban
6. Men%e&e' na"i "an
"isebab'an %an%%uan
perna-asan
pa"a 1alan na-as
9. Pen#l#n% su"ah 'elelahan
. Pasien "inyaa'an i"a'
6. /eni 1anun% (Cardiac
!e!punyai harapan
 Arrest 
la%i8!enin%%al
 

D" DISAILITY

enilai adanya gangguan fungsi otak dan kesadaran

(penurunan suplai oksigen ke otak)

 *++- $ untuk dapat mengetahui fungsi otak& kesadaran

dengan metode /C0
 

E9SORE /)e(a(+uan !9SORE /(e(e4i)an M9SORE /(eni8ai 4es+,

(e(u)a (a-a:eye 4es+,n ja5aan se*a4a (,-,4i) e)s-4e(i-as:mot 
opening responses ;e4a8:verbal responses responses
• Nilai  : !e!bu'a !aa • Nilai 4 : !e!ili'i #rienasi • Nilai > : "apa !en%%era''
sp#nan (n#r!al) bai' 'arena "apa !e!beri seluruh e'sre!ias sesuai
 1a$aban "en%an bai' "an "en%an per!inaan
• 9 : "en%an 'aa+'aa a'an benar pa"a peranyaan+
!e!bu'a !aa bila "i!ina peranyaan yan% "ia1u'an • 4 :"apa !en%%era''an
(na!a, u!ur, "ll) e'sre!ias se&ara erbaas
•  : !e!beri'an 1a$aban 'arena nyeri (localized pain
• 6 : !e!bu'a !aa bila
"iberi'an ran%san%an nyeri pa"a peranyaan eapi
 1a$abannya seperi bin%un% •  : resp#n %era'an !en1au
(confused conservation) ran%san% nyeri (withdrawal
• 5 : i"a' !e!bu'a !aa • 9 : !e!beri'an 1a$aban
$alaupun "iran%san% nyeri pa"a peranyaan eapi
• 9 : resp#ns %era' abn#r!al
 1a$abannya hanya berupa
'aa+'aa yan% i"a' 1elas berupa -le'si e'sre!ias.
(inappropriate words)
• 6 : !e!beri'an 1a$aban • 6 : resp#ns %era' abn#r!al
berupa suara yan% i"a' 1elas berupa %era' e'sensi
bu'an !erupa'an 'aa • 5 : i"a' a"a resp#ns berup
(incomprehensible sounds) %era'
• 5 : i"a' !e!beri'an
 1a$aban berupa suara apapun
 

E" E<POSRE:EN!IRONMENT
Bu'a pa'aian pen"eria

 Ce%ah hip#er!ia : beri seli!u han%a

"an e!pa'an pa"a ruan%an yan% &u'up
han%a.
 

.
AI*=AY
•
RESSITASI
Pa"a pen"eria yan% !asih sa"ar "apa "ipa'ai nasofaringeal airway . Bila
pen"eria i"a' sa"ar "an i"a' a"a re-le's bau' (gag refleks) "apa "ipa'ai
orofaringeal airway .

• 0#nr#l 1alan na-as pa"a pen"eria yan% air$ay er%an%%u 'arena -a'#r !e'ani',
a"a %an%%uan enilasi "an aau a"a %an%%uan 'esa"aran, "i&apai "en%an inubasi
en"#ra'heal bai' #ral !aupun nasal. Surgical airway  8 'ri'#ir#i"##!i "apa
B*EAT/ING "ila'u'an bila inubasi en"#ra'heal i"a' !e!un%'in'an

•
Pa"a saa "aan% pen"eria "iin-us &epa "en%an 6+9 lier &airan 'risal#i",
sebai'nya *in%er 2a'a. Bila i"a' a"a resp#n, beri'an "arah se%ulun%an aau
(type specific ). ;an%an !e!beri'an in-us *2 "an rans-usi "arah erus !enerus
CI*C2ATIO unu' erapi sy#' hip##le!i'. Dala! 'ea"aan erenu harus "ila'u'an resusiasi
N #perai- unu' !en%heni'an per"arahan.
 

0ATETE
>. TAMAHAN * TERHADAP
P R I M A R Y S*ET*
A
R!EY DAN
RESSITASI

TAMBA/A
N

E0G NGT
 

 SR!EI SEKNDER 
ANAMNESIS PEME*I0SAAN FISI0

• 2iha abel
• A : Aler%i
• M : Me'anis!e "an sebab
rau!a
• M : Me"i'asi ( #ba yan%
se"an% "i!inu! saa ini)
• P : Pas illness
• L : Las !eal (!a'an
!inu! era'hir)
• E : Een8Enir#n!en
yan% berhubun%an "en%an
'e1a"ian perlu'aan
 

SG
ABDOMEN

*OG*AFI FOTO
DENGAN E0ST*EMIT
0ONT*AS AS
TAMBA/A
N

CT SCAN FOTO
0EPA2A, <E*TEB*A
ABDOMEN TAMBA/AN

Pe(e4i)saan -a(a&an su4;e6

se)un7e4
 

.PEMANTAAN @ 
RE9E!ALASI
? Penilaian ulan% erha"ap pen"eria,
"en%an !en&aa "an !elap#r'an seiap
perubahan pa"a '#n"isi pen"eria "an
resp#n erha"ap resusiasi.
? M#ni#rin% an"a+an"a ial "an 1u!lah
urin
? Pe!a'aian anal%ei' yan% epa
"iperb#leh'an
 

. PENANGANAN
DE%INITI!E
? Seelah !en%i"eni-i'asi &e"era pasien
? Men%aasi !asalah yan% !en%an&a!
 1i$a
? Me!punyai peralaan yan%
!e!un%'in'an