JOB APPLICATION FORM

Head Office :

Job Position: BRANCH MANAGER

Desired Location: Recent

Photograph
Instruction: -Application Letter and Resume must be attached to this form
-If space on this form is insufficient, please attach as addendum
-You should fill in this form completely to increase your opportunity join with us

Full Name : Sex :

Nick Name : Marital Status :
Place of Birth : Nationality :
Date of Birth : Religion :

HOME ADDRESS Language Indonesian English Mandarin ………..

Ownership Excellent
Own Good
Parent/Family Fair
Rent/Lease Passive
Phone : HP : Nothing
Email :

FAMILY DATA ( Parents )

Relation Full Name Age Last Education Name of Last Company

Father
Mother

FAMILY DATA ( BROTHERS and/or SISTERS )

Relation Full Name Age Last Education Name of Last Company

PT Indolok Bakti Utama Page 1 of 10

 Your sequence is ………. of ………. Brothers and Sisters

FAMILY DATA ( SPOUSE and/or CHILDREN )

Relation Full Name Date of Birth Last Education Occupation

EDUCATIONAL BACKGROUND
Level of Study Name of Institution Town/City Major Year to Start Year to Pass GPA

ELEMENTARY SCHOOL

YUNIOR HIGH SCHOOL

SENIOR HIGH SCHOOL

……………..

COURSE, TRAINING, SEMINAR or NON - FORMAL EDUCATION

No Held By Subject Level / Field Duration Paid By

PT Indolok Bakti Utama Page 2 of 10

 WORKING EXPERIENCE ( Present or Last )
Nama Perusahaan Phone Start Position: Salary:
Last Position: Salary:
Join Date Reason for leaving :

Location :
Major Tasks and Responsibilities :

Draw Your Current Position In Organizational Chart (Start from Director/Manager down to You)
Name of your President Director:

Mr./Ms. …………………………….
Number of All Employees :
Name of your direct superior:

Mr./Ms. …………………………….
Number of your subordinat (staffs) :

Note :

WORKING EXPERIENCE ( Past)

Name of Company Phone Join Date Exit Date Last Position Last Salary

Reason for leaving :

Reason for leaving :

Reason for leaving :

Reason for leaving :

When will you available to start working ?

What is your expected salary per month ? (Gross)

PT Indolok Bakti Utama Page 3 of 10

Do you have any relatives or friends working at this company ? If yes, please mention :
Relation Full Name Division / Department Location

Where do you get information about this job vacancy ?

Have you ever applied a job to this company before ? If ever, mention the position and when :

Position : Year :

Are you a smoker? Do you have vehicle? Can you operate the Computer Software?
Yes I am Yes I have a car Yes, all standard MS-office (Word, Excel, Power Point, Access, Front Page)
Yes I was Yes I have motorcycle Yes, but not all MS-office
No I am not No I don't have No I can't
Other Software:

Please tell me about yourself which you consider important and helpful to us in assessing your application :

Declare that the particulars in this application are true and correct in every respect, I understand that if any of the
particulars supplied by me are proved untrue, I am liable to be summarily dismissed.
Jakarta, ………………… 20…

Signature,

( ………………...………….. )

For Company Use Only

Comment : Score : Be interviewed by :

Name

Date

Comment : Score : Be interviewed by :

Name

Date

PT Indolok Bakti Utama Page 4 of 10

Comment :

Comment : Score : Be interviewed by :

Name

Date

PT Indolok Bakti Utama Page 5 of 10

 FORMULIR LAMARAN KERJA
Alamat Kantor : Jl. Arcamanik Endah No. 11 Arcamanik Endah Bandung 40293

Posisi Yg Dilamar: WEB DESIGNER

Lokasi Yg Diinginkan: Pas Foto

Terakhir
Petunjuk : -Surat Lamaran dan Riwayat Hidup harus disertakan bersama formulir ini
-Jika ruang untuk mengisi data tidak cukup, dapat menggunakan kertas tambahan
-Sebaiknya formulir ini diisi selengkap mungkin untuk memperbesar kesempatan bergabung

Nama Lengkap : Jenis Kelamin :

Nama Panggilan : Status Pernikahan :
Kota Kelahiran : Kebangsaan :
Tanggal Lahir : Agama :

ALAMAT TEMPAT TINGGAL BAHASA Indonesia Inggris Mandarin ………..

Kepemilikan Sangat Baik
Sendiri Baik
Keluarga Cukup
Sewa/Kontrak Pasif
Telepon : HP : Tidak Bisa
Email :

DATA KELUARGA ( Orangtua )

Hubungan Nama Lengkap Usia Pendidikan Terakhir Perusahaan Tempat Bekerja Terakhir

Ayah
Ibu

DATA KELUARGA ( SAUDARA LAKI-LAKI dan/atau PEREMPUAN )

Hubungan Nama Lengkap Usia Pendidikan Terakhir Perusahaan Tempat Bekerja Terakhir

PT Indolok Bakti Utama Halaman 6 dari 10

 Anda adalah urutan ke ………. dari ………. Bersaudara

DATA KELUARGA ( SUAMI/ISTRI dan/atau ANAK )

Hubungan Nama Lengkap Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan

LATAR BELAKANG PENDIDIKAN

Jenjang Pendidikan Nama Sekolah / Instalasi Kota Jurusan Thn Mulai Thn Lulus NEM/IPK

SEKOLAH DASAR

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

SEKOLAH MENENGAH UMUM

……………..

KURSUS, PELATIHAN, SEMINAR atau PENDIDIKAN NON - FORMAL

No Penyelenggara Subyek / Judul Tingkat / Level Lamanya Dibiayai Oleh

PT Indolok Bakti Utama Halaman 7 dari 10

 PENGALAMAN BEKERJA ( Saat Ini atau yang Terakhir )
Nama Perusahaan Telepon Jabatan Awal: Gaji
Jabatan Terakhir: Gaji
Mulai Kerja Alasan ingin keluar :

Lokasi :
Tugas dan Tanggung Jawab Utama :

Gambarkan Posisi Anda Sekarang dalam Struktur Organisasi (Mulai dari Direktur/Manager sampai ke Anda)
Nama Presiden Direktur:

Bpk./Ibu.
…………………………….
Jumlah Seluruh Karyawan
Nama Atasan Anda Langsung:

Bpk./Ibu.
Jumlah …………………………….
Staf/Bawahan Anda

Catatan :

PENGALAMAN KERJA ( Sebelumnya )

Nama Perusahaan Telepon Mulai Bekerja Terakhir Bekerja Jabatan Terakhir Gaji Terakhir

Alasan Keluar :

Alasan Keluar :

Alasan Keluar :

Alasan Keluar :

Kapan anda siap mulai bekerja ?

Berapa gaji yang anda harapkan ? (Gross)

PT Indolok Bakti Utama Halaman 8 dari 10

Apakah anda mempunyai relasi atau teman di perusahaan ini? Jika Ya, mohon sebutkan :
Hubungan Nama Lengkap Divisi / Departemen Lokasi

Darimana anda mendapat informasi mengenai lowongan kerja ini ?

Apakah anda pernah melamar kesini sebelumnya ? Jika pernah, sebutkan posisi dan waktunya :

Posisi : Tahun :

Apakah anda perokok? Apakah anda memiliki kendaraan? Dapatkah anda mengoperasikan program komputer ?
Ya Ya, Mobil Ya, semua standard MS-office (Word, Excel, Power Point, Access)
Ya, dulunya Ya, Sepeda Motor Ya, tapi tidak semua standard MS-office
Tidak Tidak Punya Tidak Dapat
Software Lain:

Ceritakan tentang diri anda yang mungkin akan membantu penilaian kami terhadap anda :

Semua pernyataan dalam aplikasi ini adalah benar dan sesuai keadaan sebenarnya, Saya mengerti jika ada pernyataan
yang terbukti tidak benar, maka saya bersedia diberhentikan seketika.
Jakarta, ………………… 20…

Tanda Tangan,

( ………………...………….. )

Hanya Untuk Diisi Oleh Perusahaan

Komentar : Nilai : Diwawancara Oleh :

Nama

Tanggal

Komentar : Nilai : Diwawancara Oleh :

Nama

Tanggal

PT Indolok Bakti Utama Halaman 9 dari 10

Komentar :

Komentar : Nilai : Diwawancara Oleh :

Nama

Tanggal

PT Indolok Bakti Utama Halaman 10 dari 10