\, e{l\J a 'A\.. .

O t~IJt' ,. ' \{ f.~• \ \l\S ~ '1l

l'.I I

!) f'\'J'ln H~w.:
&~ "1""'..j h•r<""nct"' ~re"n rf, ~wc.i. ,n,

~.-im~
\<-~ \1"'"" -ff""s·1steo..
'1,ro~ { 1Gt . LtAh,·r- \c(~ f~G\1'., / II ~~,... 1993
~~tat'I T~tci~h;r 0 t!l \<eb1 JaMO
Jel"\t tel ~rnu, perelf'puM
f4..0c,,'(('1(4 lsL01M
No . \-\f C>Q n ,~ 8183 8i
JL. \= f Ut~rt '81\~~,,t). ~ Q!J / ~ 05 No. u- , e~~
Ja~ ~"lrA4;.,

~c..rl\~ \r,1 ~ ~-'!!Jwt:cin fermchof'"I°'- r, /:~ct lfnf\lt ber.!JOi bvl'I.., r:)f /l-l,trnAh

s.~ ~ f;A~\:: I \k>~t p,rnri11 7'0lfl!J ~UOI; J~n I.Qwr- be,atc.n_:; pe,rt1JJIN7tr, E;c.~ .

~~i b,r,Qn ~i=-(.ln,~~n ber~C'\ ·,n, Sbyc,i \~f'll"~I')

I. Su~ P.,rmohona,..,
1.. ~ cor, U~h d,\,, Trar'l~Plf> Nl(IJII

~ . klf ·~n CV
A. ,;,~ A,ar, ftll'INW' Af'l-.t
s. A\c~'-laii ptO(,mr'f} ,#Id~ O•»' l<•"14•~n
~- . ~
"",.'
")-. tet'..,_\a~n ~ut;
~ , ; " .Oa~ ftNrloho,,etin mi J;ayn buc.J, ~~r ~mt4n ~ t,nf\l.~ J,~o, J,Q~'i:) ~
411,~~ i~t:t.4 1"''1:> ~" I f/,i,tr. ,,,,.,,,--,, . .Ac.at ~ a n bn te~~roein'Y',,
~~ bf~ ~fl'I, t:~,-, •
Ho~ S"'?'c.

~\111/ +
Rck\i~c, .flr""i1s~c,
"' - -~ • ~ _ _ ,._,..;,,t;,1o,i; .,,...... ~
 .ir· ";•··,11..

\ i
l
 SEKOLAH TINOOI UMU .KIHHATAN (ITIKf,.8)
sn:D7ABAINTIKA PADANG
•
\:A) ,\SJ\l\ Fl NU \lRAN<.4 \1' 6l!MIHJIJ)i\\A M.\Nl·SU 1Yl'SDMJ/;I MAl f.Jth f ARA'f

1"RANSKRIP NILAI MAHASISW A

ftOUANA ftwfmAA l'l'ot,'AmStwdi .~,nan
Naff!•
T~t.,..,.uNf Mtn , ~ 11 O\tober ltil ~ ,wlifit.ffl O~ TIC& (P'Jl
~WilTttnrulp U1l 0028/ 5 ' ~24/20/2015
~~ u.bHW'fl 110103.1

--
1AIIIP ~ Vt.it1klum l m:tobti ftl1 (;

,.. KM
[..., - [ w~l--
-

.. .,-- ,_JMI
-.~ ·- Mt,tj~
~-w,,&.J!,
-·
--.
~
NJWI MMtM l
-- ~

f'1-t-.; ·-,·-~ ,. :fd

IO&-e,,_, ""MUhMI tb ·n MIM..c~ 4 2....
1,MM111 .... ,z4t. n I ~• a ,(W'K) -
1 ~181 Ple>!lllliHMIP•~ M«I ,07_ -K4'Mh-''" ~roduht
_
_ =•-- - 8
--,cJ=~ 8 . ~~.!!.....~-
0
<CC;

_,.,-11,,-..._,
Hl~3f
It -8JOI- l'N'/fflfflr.8 _,,_ J
l MN: 103 -..;:••tl\ll JO
f=• -
M«IM ,, Dolrummt.ol K1bkbn;11l 6
IS K ~ , ..,,

1~:::::
~

,-.----.......Ii. . ·=w-
11- ,,_.. l(!if!IJ- ~ebidffl&(I I 4
' ~-.-- A
- 16
·"Wr
-
.
10. IIMMt$t s A
- )2 -- ,rattll! trlinlk t.ebidanan ff
'I MPt; 10!, IIM\aN, IHClf. . .
IHI . . ·• ···-- - •. - ,n MICI IUOC "",ra1rti KIin~ t:f!btd1n•11 fll
,• : ;c
-
6 A J.4
... ~

-~ ---· 4,MMa ......-,_..,._.~(MN)

....
II ._.Mt ~ 2 .
-~
M'9 401_ -- ·-· --
- 2.'.=
~'102-
-- ~ , •• ,'
2 1 ~KonMp Y.r.bldanan __ 4
,.8 12•
II
4
MU:N!
MUllM - .J!llell• Jib!
2 I 6
2
3
~-

WI 403
........ Uib Profetl da ri Huhtm r ~ /
M'9 402
-- -
Komunibst d-,i r ~ d.a!am
Praktlli. KebldanaJ'I
2 a 6

MPl404 Mutu l.aylnan ,:et,icbruw, 2 A •

u- 5 MQ:J05 iRll:aK111IIIIIQft 2 I 6 4
.--
IMIO:*
., . . 3 I 9 s MP8405 ~ Penelitlan 2 B 6

••
·-
1
•
IMD:207
MQ20I
" I
I I n Dnw ,,._ llllnli:
2
3 , 6 6 MPl406 KaP- Tulis llffttah
.S. Mm blah 1er11e11 • 1p1n.......,... f••t
3 A 12

'!
1D
UdlO!
MD:210
Olilllla1 2
2
A

•• 1 M88501 llmu ICftetlat.an Masyarabt

llmu Soslal dan 8udaya DaSII'
I 2
2 I
8
8 '
6
11 lim2J1 ._9'111,.._Mlk
a;...,..,........ 2 A '
•
2
3
M88S02
. . . 503 Promosi Kesehmn l 2 ,C 4
12 Mu.212 ~ 2
• 6 4 MIB504 orsanlsasi dan Mane1'fflc'J ~ 2 6 6
II

13
'1A
MKr2lll
MD:ll4
......
E,id ,.· I Iii
2

2
A

8
•
6
6. Mm ltulleh Muatan t..oul (MU<)

1 Ml.XOOl
Pebvanan Kebldanan

Keter1rnpilan Oasar Pr&Wk IOinl1

I

2 A a
lapanun
-,

ll Mu: 215 , Blo;tatist1i A a MUCD02 0 6 0

iJ• .... ,KIIIIII K.ulllaa.,..,_ (MICB)
2 2
3 MLK003
BahaA lnaris t<ebidanan
Kenwatdarur.nan 'l
-- 8 6
l MKe901 Asuhan t:ebidinaJ'I I (Kehamnan) I 4 A 1t 4 MUC004 P.ntttahua" Untn Budaya 0 ! 0

a
2 M:8302 Asuhan .:.ebidanan UlPerwlfuan) -:
- Mf:8i03 ~ Kebidanan IU{Nrfas) 1,
4
• u s MUIIOS Anllkasl Komputer 2 I 6

4 ·-
'"10304A Asuhan ~ n an IV (Pato!oai
'
2
3 , ,.
A
u
I 6
7
MUC006,
MUC007
~anan Komunitn
Praktek Akhir PrOll"am IC.-bid.tNR 0
2 I
A
6
0
r.ebidarm,) --
s MKB304B A$Uh;,n r.eblda~n IV (Pat9'ol, 2 I 6 I MUC008 Praktett Phantom 0 A 0

M0305
ltlbidffla'n)
~ Kebldanar, V (l'ebldwn
l

,. 1
£ 4 16 9 MlKOOt Pense,nb.tnpn ~ n I Sc,ft Q A 0
t.oownc.Jt Jfr#f)
-
Total l.ZO
• <I.JO
[_.. .C.,,-11111 ..,..CICTI): HldNJ,p! Tlfltbt 'llflfl'lllhu•n dan Slbp lbu TentaftC A Denpn Pembefi.in Vitamin A Padlt ANk VltJrmn um 12-59
l~ ,....,,._. ~ '••
~wa.yah KfrJI ,u5br.mH Seberq Padq T1hun 2015.
.. _ ., _
lndeks P,.sta11 Kumu~ttf .s.u

r-· ~
Predlbt Kelulusan : s.ncatMemuma,

c:;;s·
1071 11!:&
 , RUV INSI SUMlA 1 BA" BA RA I
K□. IA Pt\_DANG
NIK • :LlllLllDlSlLIJ'"JjDIDl
IN.I fflD F-IM~ IWx' N.._
I ~ ~I IILLJ ll11~ P fr.lG ID. IBt
~n~11 l•NIIM9 U'4N nl Da,_..n
iJ.nm;al kM INU'91AI 0 1.tlWJI
ltllYD Ml 2li
Af ~1~ W _IHJ!l.01 ~I
ffltrtJ IJD.w~ WiJUU mAll.M PNlK~ U R~KM=t

-wQ M~a riiW nan

~QHW I'~ 1MIW~Hitli111 .

P~D~- qr IIIIJI ft
BillLM

" ~W.I\N I ~NCJ.lfl ran

ii
~i1~1 I~ I HllllJP

l t1
 RUKUN TETANGGA oo:, RW.09
KELURAHAN CENGKARENG TIMUR.
KECAMATANCENGKARENG
KOTAADMINISTRASI JAKARTA BARAT
_ _ Kode Pos 11730
SGk.tetnrirn : JJ. Fajar Bum Utaru HP ; _ _ _ _ _ Email: _ _ _

SURAT PEN GAN TAR

NOMOR: o~S/RT. 003'RW.09/CT7vliT/ :u,2.1
f

Yang bcrttu1da tangan dibawah ini Ketua RukWl Tetangga. dengan ini menerangka11 bahwa
:

Nama

Tempat / Tanggal Labir .~.~ ~.{.. !.t... ~1~... ~.~;J.~.................................... .

Jenis Kelamin LAKl b\KI / PEREMPUAN
Status BELUM K.MVIN / KAWIN / JMID:A / DUDA
Agama l.s-LQrn
I • • f • • 1 • ♦• I • • • • ♦• o• • oo f o ' f • • • • oO • 0 • " oo o • o o• • • • f o • • o o • o • ... ., • • •,. • <I ♦0 • • • o o• t • • , • o• o • • • o ~ • •.-1 • • oo ♦oo

Pekerjaan ..~... P.:~~ ... 19.-.~.~...................................................... .

Nomor Kartu Keluarga .!~.1.~P?.?...f?.9.J~ ..t?.9?.9..~ ......................................... ,..... ..
NomorKTP 13 D £01 !Yllo~ 3 000.3
9
o 4 • o O • o. O o O O o I*•• e I•• 0 t 1 • l • & • e •
• • . e O O O • l f •<It t ♦ Jo • • • , 1 1 ' I . • . I~ ♦ e
o O' O • o ••<IO• O o O Of o Oto O o o e O • • O o O O

AJamat

Keperluan M~~ . J.~.~.~~ ... ~.i.!?.t~ ... ~rar \:a.r~ ,~d, d~ f t O I t t t • t • • • • • • • l-4' f 11 6 o ♦ e •.•ft O • • It • o a• ~

..~'.\..~fl ...~.~ ..~.$. .... ~~. -:.~ .. T.~~.r:: ....................

Demikian surat pengantar ini dibuat dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

dan yang beriepentingan untu.k menjadi maklum.
Jakarta, ..9.J....~cl:9.t. ..~l. ..
K.at1.1aRW. 09 KctuaRT. QQ.1 RW.09
Cengkareng Timur
Li, ""\!I

Kl. ~. . . . . .l
~t . 71.GU®&l

SUHADI .-Lt.a- CJ; kl

i.
 ltfAJJ~l,IS ~n~NAOA 1<J~SliJIJ\l AR IN1.H>N JttlfA
("PUJ., INf,ONIU:11:AN lflild/t/ 1 J'IUJ /l ft&lHON llOI\ Rl>J
Sl11A1.' 1.ANDA 11011:IMiJ JilllAN
IO;IJISTRA'llON (:Elt'/1-IJl(,/A'IION 011 MllJWIFII

12 02 5 2 2 21•3500410

~AM_i Ratl,.na Pran1l1u

NAME
Kato Plhjq, 11 Oktober 1993
lltMP~.T l I~tt!!-Ollti,llUR
,~ce l l)ATEOP' -11f'1'H

liifEN,IS KELAMfN
sfr:X --
tfOMOR lJAZAH
CERTJFiCATE NUMBER

,., -, 0-0AL L-UUJS

if A 'B ()p GRADUATION
I llmu Kesehatan Syedza SalntJka
Pi{tRGURUAN D NGQ{
UNIVERSITY

KOMP~NSJ
OOMPJ!TE:NCE
475/PDt81/PPSTMIV2021

Sf! BERL.AI USAMPAI

'vA-LllJ UNTIL 11 Oktobtr 202,

,..._-,,Aprt1aoa1
a.n. Menteri keachatan
- _N lNDONESlA
PROFESSION BOARD
J

Akseditasi Jlj l No :
p._-sMP.
 PSO-III

~ ~\--
....~,.,
l('~ i,!
~ ''" t •
> ~~ !
' Sertifikat Akre:ditasi . '
• ' t
-~"' L

l'i
Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
B~:t, ~ k~m Kepurusan BA.~-PT. No. 209/SK/BAN-PT/Ak-XIII/D.pl-ltm{/2013, mcnyatakan bahwa Program Studi
lliplt m. r,!.'.n Kehidanan, Sekolah Tinggi llmu Kesebatan Sycdza Sain1ikn, Padang terakreditasi dcngan peringkat

Akreditasi B
\t•r t1il 11 ,1krC'clilasi program studi diploma ini Derlaku 5 (/ima) tahun, sejak tanggal 19 - OlctoMr - 1013 satnpai
dt·11.:,1n 19 - Ok.tober- 2018.

Jakru1a, 19 - Oktober - 2013

'./, .·0.rv-z//
' .
.... ____

trot'. Dr.
.- ..,...,,.,.,~
__

tvfiins~ ur Rum I,
- • ' ' ( . I ' i: \ • I
K~tun
 -PEMERINT AH KABUPATEN PESISIR SELAT AN
UPT PUSKESMAS BARUNG BARUNG BALANTAI
KECAMATAN KOTO XI TARUSAN
[email protected] telp. 0756 7467012
Jln. Padang - Paioan km 37

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

NO: 800/liJ, /PKM-BBB/Xll/2020

Yang bertanda tangan di bawab ini Kepala Puskesmas Barung Barung Balantai sebagai
berikut:
Nama : drg. Ardiandes
NIP : 19710625 200501 I 007
Pangkat/Gol : Pembina IVlb
Jabatan : Kepala Puskesmas BB Balantai
Instansi : Puskesmas BB Balantai
Dengan ini menerangkan bahwa sebagai berikut:
Nam.a : Retliana Fransiska Amd Keb
Tempat ffgl Labir : Koto Panjang/ 11 Oktober 1993
Pendidikan : D Ill Kebidanan
Alamat : Koto Panjang Kelurahan Barung Barung Balantai Kecamatan Koto Xl
Tarusan

Telah bekerja pada Puskesmas Barung Barung Balantai sejak tangggal 02 Januari
2016 std November 2020 dengan Jabatan terakhir sebagai Bidan. Selama menjadi staf kami,
saudari telah mampu bekerja dengan baik dan menunjukkan dedikasi tinggi terhadap
pekerjaan.
Demikianlah surat keterangan tru kami buat dengan sebenamya agar dapat
dipergunakan dengan semestinya

BBB, 23 Desember 2020

Kepala UPI
.--:;-;:-.. :, .. •"" I !
I ' •.
Barung Balantai

.__-
I ~.

~
I

' - ~'•--·:.
. ,.
- ~ .• ~:: ..••
.~ 11 I
II