HUBUNGAN STATUS SOSIOEKONOMI DAN STATUS GIZI

DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA WANITA USIA SUBUR

PRAKONSEPSI DI KECAMATAN TERBANGGI BESAR
KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

(Skripsi)

Oleh
SAYYIDATUN NISA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2017
HUBUNGAN STATUS SOSIOEKONOMI DAN STATUS GIZI
DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA WANITA USIA SUBUR
PRAKONSEPSI DI KECAMATAN TERBANGGI BESAR
KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

Oleh

SAYYIDATUN NISA

Skripsi

Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar

SARJANA KEDOKTERAN

Pada

Program Studi Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2017
 ABSTRACT

THE RELATIONS OF SOSIOECONOMIC STATUS AND

NUTRITIONAL STATUS WITH ANEMIA OCCURED IN
PRECONCEPTION WOMEN OF CHILDBEARING AGE IN
TERBANGGI BESAR
LAMPUNG TENGAH

By

SAYYIDATUN NISA

Background: The prevalence of anemia among women of childbearing age (WCA) in

Lampung Province in 2011 was 25,9%. Anemia in WCA usually continues until the
pregnancy that may increase the risk of complications in pregnancy and childbirth. The
purpose of this study is to determine the relationship of socioeconomic status and
nutritional status with the anemia occured in preconception WCA.
Methods: This research was conducted between October to November 2016 in Terbanggi
Besar District, Central Lampung Regency by using observational analytic design and
cross sectional approach. Samples are as many as 108 preconception WCA aged 18-34
taken using cluster sampling technique. Socioeconomic data obtained via questionnaires,
nutritional status by body mass index, anemia by measuring hemoglobin levels with
blood tests. Data was analyzed in univariate and bivariate using Chi Square.
Results: 56,48% of respondents suffer from anemia; 64,81% low-educated; 44,44% low
knowledgeable; 52,78% low-income and 21,30% less nourished. The results showed that
the level of education has no significant relation (p=0,425) with anemia occured in
preconception WCA, knowledge level have no significant relation (p=0,879) with the
anemia occured in preconception WCA, income level has significant relation (p=<0,001 )
with anemia occured in preconception WCA and nutritional status have no significant
relation (p=0,474) with anemia occured in preconception WCA.
Conclusion:There is a significant relation between the income level with anemia occured
in preconception WCA in Terbanggi Besar District, Central Lampung Regency.

Keywords: Anemia, nutritional status, preconception women of childbearing age,

sosioeconomic status.
 ABSTRAK

HUBUNGAN STATUS SOSIOEKONOMI DAN STATUS GIZI

DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA WANITA USIA SUBUR
PRAKONSEPSI DI KECAMATAN TERBANGGI BESAR
KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

Oleh

SAYYIDATUN NISA

Latar Belakang: Prevalensi anemia pada wanita usia subur (WUS) di Provinsi Lampung
pada tahun 2011 adalah 25,9%. Anemia pada WUS biasanya berlanjut hingga masa
kehamilan sehingga dapat meningkatkan risiko komplikasi pada kehamilan dan
persalinan. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan status sosioekonomi dan
status gizi dengan kejadian anemia pada WUS prakonsepsi.
Metode Penelitian: Penelitian ini dilakukan pada Bulan Oktober hingga November 2016
di Kecamatan Terbanggi Besar, Kabupaten Lampung Tengah dengan desain analitik
observasional dan pendekatan cross sectional. Sampel adalah sebanyak 108 WUS
prakonsepsi berusia 18-34 tahun yang diambil dengan menggunakan teknik cluster
sampling. Data sosioekonomi didapat melalui kuesioner, status gizi dengan indeks masa
tubuh, anemia dengan mengukur kadar Hb melalui pemeriksaan darah. Data dianalisis
secara univariat dan bivariat menggunakan Uji Chi Square.
Hasil Penelitian: Sebesar 56,48% responden menderita anemia, mayoritas tingkat
pendidikan responden adalah rendah (64,81%), sebagian tingkat pengetahuan responden
adalah tinggi (55,56%), paling banyak responden adalah dengan tingkat pendapatan
rendah (52,78%) dan hanya sedikit yang berstatus gizi kurang (21,30%). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa tingkat pendidikan tidak berhubungan secara signifikan (p=0,425)
dengan kejadian anemia pada WUS prakonsepsi, tingkat pengetahuan tidak berhubungan
secara signifikan (p=0,879) dengan kejadian anemia pada WUS prakonsepsi, tingkat
pendapatan berhubungan secara signifikan (p=<0,001) dengan kejadian anemia pada
WUS prakonsepsi dan status gizi tidak terdapat hubungan signifikan (p=0,474) dengan
kejadian anemia pada WUS prakonsepsi.
Simpulan Penelitian: Terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pendapatan
dengan kejadian anemia pada WUS prakonsepsi di Kecamatan Terbanggi Besar,
Kabupaten Lampung Tengah.

Kata Kunci: Anemia, status gizi, status sosioekonomi, wanita usia subur prakonsepsi.
H++Ęvkök o,¥ . l3ł80l!l50

L Knnisi Penibim' 6' ii' ig

lengu;

f'íeõ., .\l.ives, fly.i'.\.

 S'I'AT S GIZI DENGAW KEJ AntAN AN ti IA PABA W.tNITA

pemitii lain dciigan csrn titlak s€stlai ‹lm¿gn yuri er ika i lin i åh jang f›erlaku

datum oimsj aiakat aksdcmik ataii jaiig discbut p/og‹;irism.

2. Hak inlclcktiialitas M L+•yu iirniah tai disemtan sepenuhnya kepada

Atos perr 'nrnan int opnbita di keniudinn 6ari temmta ditemukxn fi«n2a

k tiii h M”›cner»zi, ä; e biir menaggung kilo dan sBnksi yang aiherikcn

8ayyidatrm bra
hr.U U t80t 1150
 RIWAYAT HIDUP

Penulis dilahirkan di Palembang pada tanggal 22 November 1995 sebagai

anak pertama dari tiga bersaudara dari Bapak Rusydi HY dan Ibu Ribhah.

Pendidikan Taman Kanak-kanak (TK) diselesaikan di TK Pembina II

Palembang pada tahun 2001, Sekolah Dasar (SD) diselesaikan di SDN 87

Palembang pada tahun 2007, Sekolah Menengah Pertama (SMP) diselesaikan di

SMPN 1 Palembang pada tahun 2011 dan Sekolah Menengah Atas (SMA)

diselesaikan di SMAN 1 Palembang pada tahun 2013.

Tahun 2013, penulis terdaftar sebagai mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Lampung melalui jalur Seleksi Bersama Masuk Perguruan Tinggi

Negeri (SBMPTN) tertulis.

Selama menjadi mahasiswa, penulis aktif dalam kegiatan organisasi Badan

Eksekutif Mahasiswa (BEM) Fakultas Kedokteran Unila sebagai anggota periode

2013-2015; Perhimpunan Mahasiswa Pencinta Alam Tanggap Darurat Pakis

Rescue Team sebagai anggota periode 2013-2014, sebagai sekretaris divisi

pengabdian masyarakat periode 2014-2015, sebagai dewan pembina organisasi

periode 2016-2018; Forum Studi Islam sebagai anggota periode 2013-2014.

 Dengan penuh cinta,

Skripsi ini ku persembahkan untuk Aba, Umi, Adik-adikku,

Sahabat-sahabatku dan Semua yang kusayangi.

Maka sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Karena

itu apabila engkau telah selesai (dari suatu urusan), tetaplah bekerja keras

(untuk urusan yang lain). Dan hanya kepada Tuhanmulah engkau berharap.

(Q.S. Al Insyirah 6-8)

i
 SANWACANA

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT. yang telah melimpahkan

segala rahmat dan karunia-Nya sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

Skripsi dengan judul “Hubungan Status Sosioekonomi dan Status Gizi

dengan Kejadian Anemia pada Wanita Usia Subur Prakonsepsi di Kecamatan

Terbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah”.

Dalam penyelesaian skripsi ini, penulis banyak mendapat masukan, bantuan,

dorongan, saran, bimbingan dan kritik dari berbagai pihak. Maka pada

kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan rasa

terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. Ir. Hasriadi Mat Akin, M.P., selaku Rektor Universitas Lampung,

2. Dr.dr.Muhartono, S.Ked., M.Kes., Sp.PA., selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Lampung,

3. dr.Dian Isti Angraini, S.Ked., M.P.H., selaku Pembimbing I yang telah

meluangkan waktu untuk membantu, memberi kritik, saran dan membimbing

dalam penyelesaian skripsi ini, terimakasih atas waktu dan kesabarannya,

4. Dr.dr.Asep Sukohar, S.Ked., M.Kes., selaku Pembimbing II yang telah

meluangkan waktu untuk membantu, memberi kritik, saran dan membimbing

dalam penyelesaian skripsi ini,

ii
5. dr.Tutik Ernawati, M.Gizi, Sp.GK., selaku Penguji yang telah meluangkan

waktu untuk membantu, memberi kritik, saran dan membimbing dalam

penyelesaian skripsi ini,

6. Umi dan Aba tercinta yang selalu mendoakan, senantiasa mendukung dan

selalu ada, terimakasih atas didikan, nasihat, bimbingan, cinta dan kasih

sayang yang melimpah selama ini,

7. Dia dan Tam atas dukungannya, semoga kita bisa membanggakan kedua

orang tua kita, sukses di dunia maupun di akhirat,

8. Responden penelitian yang telah bersedia meluangkan waktu untuk

berpartisipasi sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian ini,

9. Vania, Nyimas, Entip, Ira, Nisa, Maya, Baim, Elles, Thania yang selalu ada

meskipun jauh, semoga kita selalu dalam lindungan Allah, makin istiqamah,

10. Meti, teman seperjuangan sejak awal di FK Unila, semoga kita sukses terus

dan dapat saling mengingatkan dalam kebaikan,

11. Ressy, teman terbaik di masa SMP, semoga walaupun jarang berkomunikasi

dan bertemu, kita tetap menjadi sahabat sampai tua, jadi dokter yang sukses,

12. Bundo, Tipan, Widi, Cucut, Ulfa, teman-teman seperjuangan rantau dari

Palembang, terimakasih sudah saling menghibur saat jauh dari rumah,

13. Iin, Faridah, Ojik, Wahid, Mpok, Nida, Zulfa, Hanum, Itin, Firza, Marco,

Fadel, Tito, Fuad, terima kasih banyak sudah mau berjuang bersama, belajar

bersamadan selalu ada di masa-masa sulit,

14. Shafira Fauzia, Triola Fitria Dirwan, Annisa Mardhiyyah yang selalu

mengerti, terimakasih sudah mau berbagi semangat dan menjadi salah satu

tempat tujuan yang nyaman untuk berbagi,

iii
15. Meriska, Mentari, Yogi, teman satu bimbingan, terima kasih atas kerja sama

dan canda tawa selama penelitian,

16. Kak Diah, Kak Marizka, Kak Radit, Kak Indri, Kak Ria Rizky, Kak Ria

Janita, terima kasih sudah banyak membantu dan mengarahkan peneliti,

17. Teman-teman seperjuangan angkatan 2013 atas kebersamaannya selama ini,

semoga kita menjadi dokter-dokter yang baik dan kompeten,

18. Adik-adik angkatan 2014, 2015 dan 2016, terima kasih atas dukungan dan

doanya, semoga bisa menjadi dokter yang baik dan kompeten.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini memiliki banyak kekurangan. Oleh

karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi

perbaikan skripsi ini. Penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi

pembacanya.

Bandar Lampung, Januari 2017

Penulis

Sayyidatun Nisa

iv
 DAFTAR ISI

Halaman
DAFTAR ISI................................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ........................................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................ x

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian................................................................................................. 5
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Wanita Usia Subur............................................................................................... 8
2.1.1 Wanita Prakonsepsi ................................................................................... 9
2.1.2 Gizi Wanita Prakonsepsi ........................................................................... 9
2.2 Anemia ................................................................................................................ 10
2.2.1 Klasifikasi Anemia .................................................................................... 10
2.2.2 Etiologi Anemia Defisiensi Besi ............................................................... 11
2.2.3 Patofisiologi Anemia................................................................................. 15
2.2.4 Derajat Anemia ......................................................................................... 16
2.3 Status Sosioekonomi ........................................................................................... 17
2.3.1 Pendidikan ................................................................................................. 18
2.3.2 Pengetahuan .............................................................................................. 19
2.3.3 Pendapatan ................................................................................................ 19
2.4 Status Gizi ........................................................................................................... 20

v
 2.4.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Status Gizi........................................... 21
2.4.2 Penilaian Status Gizi ................................................................................. 21
2.4.3 Pengukuran Antropometri ......................................................................... 22
2.5 Hubungan Status Sosioekonomi (Pendidikan, Pengetahuan, Pendapatan) dan
Status Gizi dengan Anemia pada WUS.............................................................. 26
2.6 Kerangka Teori.................................................................................................... 27
2.7 Kerangka Konsep ................................................................................................ 28
2.8 Hipotesis .............................................................................................................. 28

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian ................................................................................................. 29
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................................. 29
3.3 Subjek Penelitian ................................................................................................. 31
3.3.1 Populasi ..................................................................................................... 31
3.3.2 Sampel ....................................................................................................... 31
3.3.3 Kriteria Inklusi .......................................................................................... 33
3.3.4 Kriteria Eksklusi........................................................................................ 33
3.4 Variabel Penelitian .............................................................................................. 33
3.4.1 Variabel Bebas .......................................................................................... 33
3.4.2 Variabel Terikat......................................................................................... 33
3.4.3 Definisi Operasional.................................................................................. 34
3.5 Metode Pengumpulan Data ................................................................................. 35
3.6 Instrumen Penelitian............................................................................................ 35
3.7 Pengolahan dan Analisis Data ............................................................................. 36
3.7.1 Pengolahan Data........................................................................................ 36
3.7.2 Analisis Data ............................................................................................. 37
3.8 Etika Penelitian.................................................................................................... 38

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian.................................................................................................... 39
4.1.1 Analisis Univariat...................................................................................... 39
4.1.2 Analisis Bivariat ........................................................................................ 45

vi
 4.2 Pembahasan ......................................................................................................... 49
4.2.1 Analisis Univariat...................................................................................... 49
4.2.2 Analisis Bivariat ........................................................................................ 52
4.3 Keterbatasan ........................................................................................................ 58
4.3.1 Kendala Penelitian..................................................................................... 58
4.3.2 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 58

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan.............................................................................................................. 60
5.2 Saran .................................................................................................................... 61

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 62

LAMPIRAN

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman
1. Batas Kadar Hemoglobin Normal Menurut Usia dan Jenis Kelamin ..................... 16
2. Klasifikasi Status Gizi Dewasa berdasarkan IMT Kawasan Asia Pasifik........................... 26
3. Fasilitas Pendidikan Formal di Kecamatan Terbanggi Besar ................................. 30
4. Luas Penggunaan Lahan di Kecamaatan Terbanggi Besar ..................................... 30
5. Fasilitas Kesehatan di Kecamatan Terbanggi Besar ............................................... 30
6. Jumlah Besar Sampel untuk Hubungan Status Sosioekonomi (Pendidikan,
Pengetahuan, Pendapatan) dan Status Gizi dengan Kejadian Anemia ................... 32
7. Definisi Operasional Penelitian .............................................................................. 34
8. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia................................................. 39
9. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pendidikan Terakhir ....................... 40
10. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Responden .......................................... 41
11. Distribusi Nilai Pengetahuan Gizi WUS Prakonsepsi ............................................ 41
12. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pendapatan per Bulan ..................... 42
13. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan IMT................................................. 43
14. Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia pada Responden........................................ 43
15. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jenis Pekerjaan ............................... 44
16. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Status Pernikahan ........................... 44
17. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Lokasi Domisili .............................. 45
18. Distribusi Frekuensi Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Anemia .... 46
19. Distribusi Frekuensi Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kejadian Anemia.. 47
20. Distribusi Frekuensi Hubungan Tingkat Pendapatan dengan Kejadian Anemia.... 47
21. Distribusi Frekuensi Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Anemia .................. 48

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman
1. Kerangka Teori............................................................................................... 27
2. Kerangka Konsep ........................................................................................... 28
3. Prosedur Penelitian......................................................................................... 36

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Standar Operasional Penimbangan Berat Badan, Pengukuran Tinggi Badan

dan Pengukuran Kadar Hemoglobin
2. Pengantar Lembar Persetujuan (Informed Consent)
3. Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden Penelitian
4. Kuesioner
5. Uji Validitas Kuesioner
6. Uji Reabilitas Kuesioner
7. Data Responden
8. Uji Frekuensi Data Responden dan Uji Normalitas Nilai Pengetahuan
Responden
9. Uji Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Anemia
10. Uji Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kejadian Anemia
11. Uji Hubungan Tingkat Pendapatan dengan Kejadian Anemia
12. Uji Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Anemia
13. Uji Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Tingkat Pendapatan
14. Uji Stratifikasi Berdasarkan Paritas dengan Kejadian Anemia
15. Dokumentasi
16. Surat Persetujuan Etik
17. Surat Izin Penelitian
18. Sertifikat Instrumen Penelitian
19. Daftar Asupan Makan Responden 2x24 Jam.

x
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2008,

anemia merupakan kondisi seseorang dengan kadar hemoglobin (Hb),

hematokrit (Ht) dan jumlah sel darah merah menurun hingga berada di bawah

nilai normal sesuai dengan ketetapan nilai batas ambang menurut usia dan

jenis kelamin. Anemia merupakan gejala yang terjadi akibat satu atau lebih

kombinasi dari tiga mekanisme dasar berikut: kehilangan darah, penurunan

produksi eritrosit dan peningkatan destruksi eritrosit. Tenaga kesehatan sering

salah mengartikan anemia sebagai diagnosis. Manifestasi klinis anemia terjadi

karena hipoksia jaringan, sedangkan tanda dan gejala spesifik menunjukkan

respon kompensasi kardiovaskular-pulmonal terhadap lama dan tingkat

keparahan hipoksia tersebut (Kiswari, 2014).

Masalah yang dapat terjadi akibat anemia, antara lain berkurangnya

kemampuan berkonsentrasi sehingga kemampuan belajar menurun,

rendahnya daya tahan fisik sehingga mudah lelah, aktivitas fisik menurun,

mudah sakit karena daya tahan tubuh menurun, akibatnya produktivitas pun

menurun (Depkes, 2008). Anemia yang parah biasanya disertai malaise,

tinnitus, nyeri kepala, vertigo, mudah lelah, mata berkunang-kunang,

 2

iritabilitas, mengantuk dan bahkan perilaku yang aneh. Keluhan lebih berat

lainnya yang mungkin dapat terjadi, antara lain anoreksia, hilangnya libido,

keluhan gastrointestinal, kadang-kadang ikterus dan splenomegali hingga

gagal jantung atau syok (Kiswari, 2014).

Prevalensi anemia paling banyak diderita oleh wanita dari pada laki-

laki. Dilaporkan prevalensi wanita usia subur (WUS) yang menderita anemia

di Asia Tenggara sebesar 45,7%. Prevalensi anemia tahun 1993-2005 pada

WUS di Indonesia mencapai 33,1% (WHO, 2008) sedangkan berdasarkan

Profil Kesehatan Indonesia, prevalensi anemia pada WUS sebesar 25,9%

untuk Provinsi Lampung (Depkes, 2011).

Wanita usia subur adalah kelompok wanita yang berada pada usia 15

sampai dengan 49 tahun (Kemenkes, 2013). Wanita usia subur merupakan

kelompok yang rentan terhadap anemia defisiensi besi, disebabkan oleh

kehilangan darah sewaktu menstruasi. Kejadian anemia pada WUS biasanya

berlanjut pada masa kehamilan sehingga mengakibatkan risiko komplikasi

pada kehamilan dan persalinan, diantaranya risiko kematian maternal, angka

prematuritas, berat bayi lahir rendah (BBLR) dan angka kematian prenatal

meningkat, serta meningkatnya risiko perdarahan antepartum dan postpartum

(Citrakesumasari, 2012).

Faktor penyebab anemia lainnya pada WUS adalah kehilangan

banyak darah, asupan zat besi yang tidak memadai, peningkatan kebutuhan

fisiologis, malabsorpsi, simpanan zat besi yang buruk, ketidakcukupan gizi,

hemoglobinopati, serta obat dan faktor lainnya. Beberapa faktor tersebut dapat

disebabkan oleh perilaku, khususnya perilaku kesehatan dan gaya hidup.

Perilaku makan seseorang pada akhirnya akan berpengaruh pada status gizi

(Fatmah, 2007; Gibney, 2009). Hasil penelitian yang dilakukan oleh

Gutmaningsih (2007), menunjukkan bahwa terdapat hubungan secara

signifikan antara status gizi dengan kejadian anemia.

Menurut FS. Chapin (Djafar, 2014), status sosioekonomi merupakan

posisi suatu individu atau keluarga yang dinilai dari rata-rata pada umumnya

berlaku tentang kepemilikan kulturan, pendapatan efektif, kepemilikan barang

dan partisipasi dalam aktivitas kelompok dari komunitasnya. Dapat

disimpulkan bahwa status sosioekonomi adalah tinggi rendahnya prestise

seseorang yang dilihat dari kedudukannya dalam suatu masyarakat

berdasarkan pada pekerjaan untuk memenuhi kebutuhan atau keadaan yang

menggambarkan posisi atau kedudukan suatu keluarga masyarakat

berdasarkan kepemilikan materi (Rahmawati, 2011). Hasil analisis data yang

dilakukan oleh Eckhardt et al. (2008) di Meksiko, Peru dan Mesir

menunjukkan bahwa ada hubungan antara status sosioekonomi dengan kadar

Hb. Prevalensi anemia lebih banyak terjadi pada individu dengan status

sosioekonomi rendah dan pada individu yang tidak mengikuti sekolah formal.

Kondisi status sosioekonomi yang dilihat dari masalah kesejahteraan

sosial, Kabupaten Lampung Tengah menduduki peringkat tiga besar pada 18

dari 26 indikator banyaknya penyandang masalah kesejahteraan sosial.

Sedangkan untuk masalah ekonomi yang dilihat dari jumlah penduduk miskin

pada tahun 2013, dari 15 kabupaten/kota di Provinsi Lampung, Kabupaten

Lampung Tengah menduduki peringkat ketiga (BPS, 2015).

 Kabupaten Lampung Tengah merupakan daerah dataran dengan luas

wilayah 4.789,82Km2 atau sekitar 13,57% dari luas wilayah Provinsi

Lampung. Lampung Tengah terdiri dari 28 kecamatan dan 307 kelurahan.

Populasi penduduk Lampung Tengah di tahun 2014 telah mencapai 1,21 juta

jiwa atau tumbuh 0,83% dibandingkan tahun sebelumnya, tingkat kepadatan

penduduk mencapai 256 jiwa/Km2 dan penyebaran penduduk belum merata

(BPS, 2015). Di Kabupaten Lampung Tengah, anemia termasuk salah satu

masalah utama kesehatan bersama kekurangan vitamin A, kekurangan energi

kronis (KEK), serta gangguan akibat kekurangan yodium (Depkes, 2011).

Salah satu kecamatan di Kabupaten Lampung Tengah adalah Terbanggi Besar

dengan jumlah WUS terbanyak, yaitu 31.516 orang.

Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk meneliti

lebih lanjut mengenai Hubungan Status Sosioekonomi dan Status Gizi dengan

Kejadian Anemia pada Wanita Usia Subur (WUS) di Kecamatan Terbanggi

Besar, Kabupaten Lampung Tengah.

1.2 Rumusan Masalah

Berikut adalah rumusan masalah dalam penelitian ini:

1.2.1 Apakah terdapat hubungan antara status sosioekonomi (tingkat pendikan,

pengetahuan, pendapatan) dengan kejadian anemia pada wanita usia

subur (WUS) prakonsepsi di Kecamatan Terbanggi Besar, Kabupaten

Lampung Tengah?
 1.2.2 Apakah terdapat hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia

pada wanita usia subur (WUS) prakonsepsi di Kecamatan Terbanggi

Besar, Kabupaten Lampung Tengah?

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian terbagi menjadi dua, yaitu tujuan umum dan tujuan

khusus.

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui hubungan antara status sosioekonomi dan status gizi

dengan kejadian anemia pada WUS prakonsepsi di Kecamatan Terbanggi

Besar, Kabupaten Lampung Tengah.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mengetahui gambaran status sosioekonomi (tingkat pendidikan,

pengetahuan dan pendapatan) di Kecamatan Terbanggi Besar,

Kabupaten Lampung Tengah.

1.3.2.2 Mengetahui hubungan tingkat pendidikan dengan kejadian

anemia pada wanita usia subur prakonsepsi di Kecamatan

Terbanggi Besar, Kabupaten Lampung Tengah.

1.3.2.3 Mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dengan kejadian

anemia pada wanita usia subur prakonsepsi di Kecamatan

Terbanggi Besar, Kabupaten Lampung Tengah.

 1.3.2.4 Mengetahui hubungan tingkat pendapatan dengan kejadian

anemia pada wanita usia subur prakonsepsi di Kecamatan

Terbanggi Besar, Kabupaten Lampung Tengah.

1.3.2.5 Mengetahui hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada

wanita usia subur prakonsepsi di Kecamatan Terbanggi Besar,

Kabupaten Lampung Tengah.

1.4 Manfaat Penelitian

Manfaat dilakukannya penelitian ini terbagi menjadi dua, yaitu

manfaat praktis dan manfaat teoritis.

1.4.1 Manfaat Praktis

Berikut adalah manfaat praktis dari penelitian ini:

1.4.1.1 Bagi peneliti, yaitu dapat belajar cara meneliti yang baik dan

benar dalam penulisan skripsi ini, serta dapat menambah

pengetahuan dalam bidang penelititannya.

1.4.1.2 Bagi masyarakat, pada umumnya masyarakat Indonesia dan

khususnya bagi masyarakat Kabupaten Lampung Tengah, dapat

mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian

anemia pada wanita usia subur sehingga dapat melakukan

tindakan pencegahan.

1.4.1.3 Bagi Dinas Kesehatan, diharapkan penelitian ini dapat menjadi

dasar evaluasi dan perencanaan program KIA (Kesehatan Ibu dan

Anak) khususnya mengenai kejadian anemia pada wanita usia

subur.
1.4.2 Manfaat Teoritis

Berikut adalah manfaat teoritis dari penelitian ini:

1.4.2.1 Bagi ilmu pengetahuan bidang kedokteran, khususnya ilmu gizi,

diharapkan dapat menjadi tambahan pengetahuan mengenai

hubungan antara status sosioekonomi dan status gizi dengan

kejadian anemia.

1.4.2.2 Bagi instansi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung,

penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber pembelajaran

valid, meningkatkan kualitas lulusan instansi dan menjadi dasar

bagi penelitian selanjutnya.

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Wanita Usia Subur

Wanita usia subur (WUS) adalah semua wanita yang telah memasuki

usia 15-49 tahun tanpa memperhitungkan status perkawinannya (Depkes,

2009). Pada usia tersebut, organ reproduksi berfungsi dengan baik secara

maksimal. Gejala menstruasi atau haid adalah peristiwa penting pada masa

pubertas yang menjadi pertanda biologis dari kematangan fungsi seksual

menunjukkan bahwa benar-benar telah siap secara biologis menjalani fungsi

kewanitaan. Selain itu, terdapat perubahan reaksi hormonal, reaksi biologis,

reaksi psikis yang berlangsung siklik dan terjadi pengulangan secara periodik

peristiwa menstruasi (Suciati, 2013).

Wanita usia subur adalah kunci keberhasilan suatu bangsa. Keadaan

WUS dapat memengaruhi generasi bangsa di masa yang akan datang karena

WUS-lah yang akan mengandung calon penerus generasi bangsa selama

sembilan bulan. Selama sembilan bulan itu pula, segala sesuatu yang terjadi

pada WUS akan berdampak pada janin yang dikandungnya. Kejadian anemia

pada WUS biasanya berlanjut pada masa kehamilan sehingga mengakibatkan

risiko komplikasi pada kehamilan dan persalinan, diantaranya risiko kematian

maternal, angka prematuritas, berat bayi lahir rendah dan angka kematian
 9

prenatal meningkat, serta meningkatnya risiko pendarahan antepartum dan

postpartum, sebab wanita yang anemia tidak dapat menerima dan mengatasi

kehilangan darah (Citrakesumasari, 2012).

2.1.1 Wanita Prakonsepsi

Masa prakonsepsi adalah masa sebelum terjadinya kehamilan, yakni

pada masa kanak-kanak, remaja dan dewasa. Pada masa ini calon ibu

perlu mempersiapkan diri agar pada masa kehamilan, persalinan dan bayi

yang akan dilahirkan nantinya dalam keadaan sehat. Oleh karena itu,

persiapan pernikahan untuk melahirkan generasi ke depan yang lebih

baik seharusnya mulai dilakukan jauh sebelum masa ini (Bardosono,

2015).

2.1.2 Gizi Wanita Prakonsepsi

Gizi yang cukup akan mendukung kelahiran bayi dalam keadaan

sehat serta menurunkan risiko kesakitan pada bayi, menunjang fungsi

optimal dari alat reproduksi dan meningkatkan produksi sel telur

berkualitas. Gizi yang cukup akan berperan dalam proses pembuahan dan

kehamilan. Kecukupan gizi ibu hamil akan memengaruhi kondisi janin

dalam tumbuh kembangnya selama kehamilan (Bardosono, 2015).

Ketika ibu hamil mengalami kekurangan gizi maka akan

menyebabkan janin yang dikandungnya juga mengalami kekurangan gizi.

Janin yang kekurangan gizi dapat menyebabkan berat bayi lahir rendah

(BBLR) yang mengakibatkan bayi rentan terhadap infeksi dan penyakit.

 Bayi yang kekurangan gizi apabila asupan gizinya tidak diperbaiki akan

tumbuh dan berkembang menjadi anak dan remaja yang kekurangan gizi.

Kondisi ini akan terus berlangsung hingga bayi tersebut dewasa. Siklus

akan terus berlanjut apabila tidak ada perbaikan status gizi pada masa

prakonsepsi. Dampaknya akan menyebabkan kelak bayi tersebut menjadi

calon ayah atau calon ibu dengan status gizi yang kurang (Bardosono S,

2015).

2.2 Anemia

Anemia adalah berkurangnya jumlah sel darah merah, kuantitas

hemoglobin dan volume packed red blood cell (hematokrit) per 100mL darah

hingga di bawah nilai normal, sehingga anemia bukan merupakan suatu

diagnosa, melainkan suatu cerminan perubahan patofisiologik mendasar yang

diuraikan melalui anamnesis yang saksama, pemeriksaan fisik dan konfirmasi

laboratorium (Price, 2014).

2.2.1 Klasifikasi Anemia

Secara umum, anemia dapat diklasifikasikan menjadi:

2.2.1.1 Anemia Gizi Besi

Anemia defisiensi besi atau anemia gizi besi (Fe) adalah anemia

yang terjadi karena kurangnya zat gizi besi dalam darah. Anemia ini

merupakan yang paling banyak ditemui dibandingkan jenis lainnya.

Anemia defisiensi besi diterapi dengan pemberian asupan Fe yang

cukup. Penegakkan diagnosis anemia defisiensi gizi besi 80% dapat

 dilakukan dengan anamnesis (Proverawati dan Asfuah, 2009).

Keluhan yang paling banyak ditemui pada anamnesa antara lain: cepat

lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang, serta keluhan mual dan

muntah, terutama pada ibu hamil muda (Proverawati dan Asfuah,

2009).

2.2.1.2 Anemia Megaloblastik

Kekurangan asupan asam folat (ptery glutamic acid) dan

defisiensi vitamin B12 (cyanocobalamin) dapat menyebabkan anemia

megaloblastik walaupun jarang (Proverawati dan Asfuah, 2009).

2.2.1.3 Anemia Hipoplastik dan Aplastik

Anemia jenis ini disebabkan ketidakmampuan sumsum tulang

belakang memproduksi sel-sel darah baru (Proverawati dan Asfuah,

2009)

2.2.1.4 Anemia Hemolitik

Anemia hemolitik terjadi karena sel darah merah lisis atau hancur

lebih cepat melebihi kecepatan produksinya sendiri (Proverawati dan

Asfuah, 2009).

2.2.2 Etiologi Anemia Gizi Besi

Anemia gizi besi pada wanita paling banyak terjadi karena kurang

memadainya asupan makanan yang mengandung Fe, meningkatnya

kebutuhan Fe terutama pada wanita hamil, serta kehilangan darah yang

banyak karena proses menstruasi maupun persalinan atau juga penyakit

kronis. Wanita usia subur merupakan salah satu kelompok berisiko tinggi
 untuk terpapar anemia karena tidak memiliki asupan atau cadangan Fe

yang cukup (Fatmah, 2007). Berikut adalah faktor-faktor penyebab

anemia:

2.2.2.1 Asupan Fe yang Tidak Memadai

Hanya 25% WUS yang terpenuhi kebutuhan Fe sesuai Angka

Kecukupan Gizi (AKG), yaitu 26μg/hari. Kebanyakan WUS hanya

mendapatkan asupan Fe sebesar 6,5μg setiap harinya melalui diet

makanan. Kadar Fe dalam darah tidak hanya dipengaruhi oleh

konsumsi makanan sumber Fe seperti daging sapi, ayam, ikan, telur

dan lain-lain, tetapi juga variasi penyerapan Fe. Perubahan variasi

tersebut terjadi karena perubahan kondisi fisiologis tubuh

berdasarkan tipe Fe yang dikonsumsi serta faktor diet yang

mempercepat (enhancer) dan mengahambat (inhibitor). Heme iron

dari Hb dan mioglobin hewan lebih mudah dicerna dari pada yang

berasal dari tumbuhan (non-heme iron) karena tidak dipengaruhi

oleh inhibitor Fe. Non-heme iron dapat diperoleh dari makanan

seperti biji-bijian, sayuran, buah dan telur (Fatmah, 2007).

Bioavailabilitas non-heme iron dipengaruhi oleh beberapa

faktor. Faktor inhibitor utama penyerapan Fe adalah polifenol dan

fitat. Fitat dapat ditemukan pada kacang-kacangan, biji-bijian

sereal dan beberapa sayuran. Sedangkan polifenol dapat ditemukan

dalam minuman teh, kopi, kacang-kacangan dan sayuran.

Enhancer penyerapan Fe, antara lain vitamin C atau asam askorbat

dan protein hewani dalam daging sapi, ayam, ikan karena

mengandung
 asam amino pengikat Fe untuk meningkatkan penyerapan Fe

(Fatmah, 2007).

2.2.2.2 Peningkatan Kebutuhan Fisiologi

Dalam keadaan tertentu, kebutuhan Fe dapat meningkat,

contohnya pada saat kehamilan. Hal tersebut terjadi karena ibu

turut menyuplai kebutuhan Fe bagi janin dan plasenta, peningkatan

volume darah, serta menggantikan kehilangan darah saat proses

persalinan. Beberapa penelitian menggambarkan pengaruh antara

suplementasi Fe selama masa kehamilan dan peningkatan

konsentrasi Hb pada wanita hamil trimester III dapat meningkatkan

berat lahir bayi dan usia kehamilan (Fatmah, 2007).

2.2.2.3 Malabsorpsi

Episode diare berulang karena pola hidup yang tidak higienis

dapat menyebabkan malabsorpsi. Insiden diare yang cukup tinggi

terjadi paling banyak pada negara berkembang. Investasi cacing,

khususnya cacing tambang dan Ascaris sp. menyebabkan

kehilangan dan malabsorpsi zat gizi besi. Di daerah endemik

malaria, serangan malaria berulang dapat menyebabkan anemia

defisiensi gizi besi (Gibney, 2009).

2.2.2.4 Simpanan Zat Besi yang Buruk

Zat besi yang terdapat dalam tubuh orang Asia tidak

mencapai jumlah besar, dapat dilihat dari rendahnya hemosiderin

dalam sumsum tulang dan simpanan zat besi yang buruk, sehingga

defisiensi ini akan semakin buruk pada bayi yang hanya

 mendapatkan asupan air susu ibu (ASI) saja dalam periode waktu

yang lama (Gibney, 2009).

2.2.2.5 Kehilangan Banyak Darah

Ada banyak hal yang dapat menyebabkan seseorang

kehilangan banyak darah (>500cc/kejadian), misalnya penyakit,

tindakan operasi, donor darah, maupun menstruasi pada wanita.

Selain menstruasi, wanita juga akan kehilangan banyak darah saat

proses persalinan. Efek samping dari keadaan ini bergantung pada

jumlah darah yang hilang dan cadangan Fe dalam tubuh. Rata-rata

seorang wanita kehilangan 27mL darah setiap siklus menstruasi.

Namun, diduga sekitar 10% wanita kehilangan darah lebih dari

80mL perbulannya. Banyaknya darah yang hilang turut

memengaruhi kejadian anemia persediaan Fe wanita yang kurang

dan absorpsi Fe ke dalam tubuh tidak cukup menggantikan

hilangnya Fe selama menstruasi (Fatmah, 2007).

Jenis alat kontrasepsi yang digunakan juga memengaruhi

proses menstruasi. Misalnya, intrauterine device (IUD) yang dapat

meningkatkan risiko perdarahan hingga dua kali lipat saat

menstruasi, sedangkan pil berisiko mengurangi pengeluaran darah

hingga 1,5 kali. Komplikasi kehamilan, misalnya yang berkaitan

dengan pendarahan saat dan pasca persalinan dihubungkan pula

dengan meningkatknya risiko terhadap anemia pasca persalinan.

Dalam persalinan normal, seorang wanita kehilangan darah rata-

rata 500mL atau setara dengan 200mg Fe. Risiko perdarahan juga
 meningkat jika proses persalinan dilakukan secara caecar/operasi

(Fatmah, 2007).

2.2.2.6 Ketidakcukupan Gizi

Penyebab utama anemia gizi besi, khususnya pada negara

berkembang, adalah asupan gizi yang tidak memadai. Masih

banyak individu yang hanya bergantung pada makanan nabati yang

variasi peranannya buruk dalam meningkatkan penyerapan zat besi

dan terdapat pula beberapa zat yang menghambat absorpsi besi

dalam makanan tersebut (Gibney, 2009).

2.2.2.7 Hemoglobinopati

Hemoglobinopati merupakan ketidaknormalan proses

pembentukan hemoglobin, seperti pada penderita thalasemia dan

anemia sel sabit (Gibney, 2009).

2.2.2.8 Obat dan Faktor Lainnya

Beberapa anemia gizi besi pada orang dewasa berkaitan

dengan inflamasi kronis, misalnya arthritis, kehilangan darah

melalui saluran pencernaan karena tumor atau pemakaian obat

dalam jangka waktu lama (Gibney, 2009).

2.2.3 Patofisiologi Anemia

World Health Organization merekomendasikan sejumlah nilai

cut off untuk menentukan anemia gizi besi pada berbagai kelompok usia,

jenis kelamin dan kelompok fisiologis (normal berdasarkan

kelompoknya, seperti aktivitas fisik, asupan dan sebagainya). Meskipun

anemia sebagian besar disebabkan oleh defisiensi zat gizi besi, namun
 peranan penyebab lainnya (karena defisiensi folat maupun vitamin B12

atau anemia pada pasien penyakit kronis) harus dibedakan (Kiswari,

2014).

2.2.4 Derajat Anemia

Hemoglobin (Hb) adalah parameter yang digunakan secara luas

sebagai indikator prevalensi anemia. Hemoglobin adalah senyawa

pembawa oksigen dalam eritrosit. Kadar Hb dapat diukur secara kimia

dan jumlah Hb/100mL darah dapat digunakan sebagai indeks kapasitas

pembawa oksigen dalam darah. Akurasi penilaian kadar Hb bergantung

pada metode yang digunakan dalam pengukurannya (Kiswari, 2014).

Beberapa studi menunjukkan kadar Hb yang lebih rendah untuk

dikatakan anemia khususnya pada wanita Indonesia, namun nilai normal

yang paling sering dinyatakan untuk wanita, yaitu 12-16mg/dL

(gram/100mL sering disingkat mg/dL atau mg%) (WHO, 2008).

Tabel 1. Batas Kadar Hemoglobin Normal Menurut Usia dan Jenis

Kelamin (Bohlius, 2006 dan WHO, 2008).
Kelompok Usia Kadar Hb
Anak 6 – 59 bulan 11,0g/dL
5 – 11 tahun 11,5g/dL
12 – 14 tahun 12,0g/dL
Dewasa Wanita >15 tahun 12,0g/dL
Wanita hamil 11,0g/dL
Laki-laki >15 tahun 13,0g/dL

Deplesi zat besi dapat dibagi menjadi tiga tahap dengan derajat

keparahan yang berbeda dan berkisar dari ringan sampai berat (Gibney,

2009), yaitu:
 1) Tahap pertama meliputi simpanan zat besi yang berkurang, ditandai

dengan penurunan feritin serum. Meskipun tidak disertai konsekuensi

fisiologis yang buruk, keadaan ini menggambarkan peningkatan

keseimbangan dan kerentanan besi yang marginal untuk jangka waktu

yang lama sehingga dapat terjadi defisiensi zat gizi besi berat. Pada

tahap pertama, kadar Hb 8g/dL sampai <12g/dL.

2) Tahap kedua dapat diketahui dari perubahan biokimia yang

mencerminkan kurangnya zat besi bagi produksi Hb yang normal.

Terjadi penurunan kejenuhan transferin atau peningkatan protoporfirin

eritrosit dan peningkatan jumlah reseptor transferin serum pada

keadaan ini. Pada tahap ini, kadar Hb adalah 7g/dL sampai <8g/dL.

3) Tahap ketiga defisiensi zat gizi besi berupa gejala berat anemia,

seperti pucat, mudah lelah hingga sering pingsan, mengantuk,

pandangan kabur. Pada anemia gizi besi berat, kadar hemoglobinnya

kurang dari 7g/dL.

2.3 Status Sosioekonomi

Status sosioekonomi adalah tinggi rendahnya prestise seseorang

berdasarkan kedudukannya dalam suatu masyarakat bergantung pada

pekerjaan untuk memenuhi kebutuhan atau keadaan yang menggambarkan

posisi atau kedudukan suatu keluarga masyarakat berdasarkan kepemilikan

materi (Rahmawati, 2011).

 Faktor yang berpengaruh dalam status sosioekonomi menurut

Soekidjo Notoatmodjo (2012), di antaranya terdiri dari pendidikan,

pengetahuan dan pendapatan.

2.3.1 Pendidikan

Konsep dasar pendidikan adalah suatu proses belajar yang berarti di

dalam pendidikan tersebut terjadi proses pertumbuhan, perkembangan atau

perubahan ke arah yang lebih dewasa, lebih baik dan lebih matang pada

diri individu, kelompok atau masyarakat. Peranan pendidikan adalah

melakukan intervensi faktor perilaku sehingga perilaku individu,

kelompok dan masyarakat sesuai dengan nilai-nilai kesehatan. Pendidikan

juga merupakan suatu usaha untuk menyediakan kondisi psikologis dari

sasaran agar mereka berperilaku sesuai dengan tuntutan nilai-nilai

kesehatan (Notoatmodjo, 2010).

Pendidikan merupakan salah satu aspek yang digunakan dalam

penilaian status sosioekonomi. Mereka yang mendapat pelatihan,

keterampilan dan pendidikan akan mendapat pendapatan pertahun lebih

tinggi dari pada yang tanpa pelatihan atau keterampilan, hal tersebut

memengaruhi perilaku individu, yaitu individu dengan pendidikan lebih

tinggi akan berorientasi pada tindakan preventif dan mengetahui lebih

banyak tentang masalah kesehatan, sehingga memiliki status kesehatan

lebih baik (Syafiq, 2007).

Menurut UU SISDIKNAS No.20 (2003), jenjang pendidikan adalah

tahapan pendidikan yang ditetapkan berdasarkan tingkat perkembangan

 peserta didik, tujuan yang akan dicapai dan kemampuan yang

dikembangkan, terdiri dari:

a. Pendidikan dasar: Jenjang pendidikan awal selama sembilan tahun

pertama masa sekolah anak-anak yang melandasi jenjang pendidikan

menengah.

b. Pendidikan menengah: Jenjang pendidikan lanjutan pendidikan dasar.

c. Pendidikan tinggi: Jenjang pendidikan setelah pendidikan menengah

yang mencakup program sarjana, doktor dan spesialis diselenggarakan

oleh perguruan tinggi.

2.3.2 Pengetahuan

Dalam studi sebelumnya, diketahui bahwa tingkat pengetahuan secara

umum individu kurang berperan nyata dalam risiko gizi kurang dalam

suatu keluarga. Pengetahuan yang berperan nyata hanya pengetahuan

mengenai gizi, diantaranya, yaitu sumber vitamin dan mineral. Dalam hal

ini, khususnya anemia, maka pengetahuan yang dicurigai sangat berperan

dalam memengaruhi perilaku makan seseorang adalah pengetahuan

mengenai kebutuhan gizi besi dan dampak jika kekurangan gizi besi

(Syafiq, 2007).

2.3.3 Pendapatan

Seseorang bekerja untuk memperoleh pendapatan yang sangat

memengaruhi pemenuhan kebutuhan orang tersebut. Dengan

mengandalkan pendapatan, maka kepala keluarga dan anggota keluarga

dapat mengatasi biaya jasa dokter, biaya rumah sakit, biaya persalinan dan
 sebagainya. Besar pendapatan yang diterima seseorang sangat

memengaruhi jenis kebutuhan yang dapat dipenuhi. Pendapatan

berhubungan erat dengan pemenuhan kebutuhan hidup (Santoso, 2010).

Bagi pelajar, pendapatan yang berpengaruh adalah pendapatan orang

tua atau keluarga, sebab uang saku hanya diperlukan untuk memenuhi

kebutuhan selama proses belajar di sekolah, sedangkan untuk pemenuhan

kebutuhan seperti sandang, pangan serta fasilitas kesehatan masih

menggunakan uang hasil pendapatan orang tua (Putra, 2014).

2.4 Status Gizi

Status gizi didefinisikan sebagai kondisi kesehatan tubuh seseorang

atau sekelompok orang yang tercermin akibat konsumsi, penyerapan

(absorpsi) dan penggunaan (utilisasi) zat gizi makanan (Almatsier, 2009).

Status gizi seseorang pada dasarnya merupakan gambaran kesehatan sebagai

refleksi dari konsumsi pangan dan penggunaannya oleh tubuh (Anwar dan

Riyadi, 2009). Tinggi rendahnya indeks masa tubuh (IMT) mencerminkan

besarnya cadangan energi di dalam tubuh. Cadangan tersebut berasal dari

kelebihan energi yang didapat dari makanan (Susilowati, 2007). Keadaan ini

berhubungan dengan berat badan sebagai penentu IMT yang merupakan

indikator status gizi (Marliyati, 2010).

2.4.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Status Gizi

Faktor-faktor yang memengaruhi status gizi terdiri dari penyebab

langsung dan tidak langsung.

2.4.1.1 Penyebab Langsung

a. Asupan makanan

b. Penyakit infeksi yang mungkin diderita

2.4.1.2 Penyebab Tidak Langsung

a. Ketahanan pangan keluarga

b. Pola asuh anak

c. Pelayanan kesehatan dan sanitasi lingkungan (Alatas, 2011).

2.4.2 Penilaian Status Gizi

Penilaian status gizi adalah suatu proses pemeriksaan keadaan gizi

seseorang dengan cara mengumpulkan data penting, baik yang objektif

maupun subjektif, untuk dibandingkan dengan baku yang telah tersedia

(Arisman, 2010). Penelitian status gizi dilakukan untuk memberikan

gambaran secara umum mengenai metode penilaian status gizi dan

gambaran singkat mengenai pengumpulan data, perencanaan dan

implementasi, serta memberikan penjelasan mengenai keuntungan dan

kelemahan dari tiap metode (Hartriyanti dan Triyanti, 2009). Penilaian

status gizi dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu:

2.4.2.1 Secara Langsung

a. Antropometri

b. Biokimia

c. Klinis

d. Biofisika
 2.4.2.2 Secara Tidak Langsung

a. Survei konsumsi

b. Status vital

c. Faktor ekologi (Supariasa, 2012)

2.4.3 Pengukuran Antropomeri

Antropometri adalah ukuran tubuh manusia. Sedangkan

antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran

dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat usia dan tingkat

gizi. Pengukuran antropometri relatif mudah dilaksanakan, sekaligus

merupakan cara yang paling sering digunakan untuk menilai dan

memantau status gizi. Jika dilihat dari tujuannya, antropometri dapat

dibagi menjadi dua (Supariasa, 2012), yaitu:

1) Untuk ukuran masa jaringan: pengukuran berat badan, tebal lemak di

bawah kulit, lingkar lengan atas. Ukuran massa jaringan ini sifatnya

sensitif, cepat berubah, mudah turun naik dan menggambarkan

keadaan sekarang.

2) Untuk ukuran linier: pengukuran tinggi badan, lingkar kepala dan

lingkar dada. Ukuran linier sifatnya spesifik, perubahan relatif lambat,

ukurannya tetap atau naik, dapat menggambarkan riwayat masa lalu.

Terdapat beberapa parameter yang digunakan untuk menilai status

gizi dalam pengukuran antropometri:

1) Usia merupakan parameter vital yang sangat penting dalam penilaian

status gizi.
2) Berat badan merupakan parameter yang baik dalam menilai status

gizi, karena sifatnya yang mudah mengalami perubahan akibat tingkat

konsumsi makanan dan kesehatan.

3) Tinggi badan merupakan parameter yang digunakan untuk

menggambarkan keadaan masa lalu dan sekarang jika usia tidak

diketahui dengan tepat (Supariasa, 2012).

Pengukuran antropometri memiliki beberapa kelebihan, antara lain

(Gibson, 2005; Hartriyanti dan Triyanti, 2009):

1) Alatnya murah, tahan lama, mudah didapat, digunakan dan dibawa

2) Prosedurnya aman, sederhana dan dapat mencakup jumlah sampel

yang benar

3) Tidak membutuhkan tenaga ahli, cukup dilakukan oleh tenaga yang

telah dilatih secara singkat sebelumnya

4) Metodenya tepat dan akurat karena sudah dibakukan

5) Dapat digunakan untuk mendeteksi dan menggambarkan riwayat gizi

di masa lampau serta mengevaluasi perubahan status gizi pada periode

tertentu.

Di samping memiliki kelebihan, pengukuran antropometri juga

memiliki beberapa kelemahan yang dapat memengaruhi presisi, akurasi

dan validitas pengukuran. Berikut beberapa kelemahan dari pengukuran

antropometri (Gibson, 2005; Hartriyanti dan Triyanti, 2009):

1) Kesalahan yang terjadi pada saat pengukuran dapat disebabkan

peralatan yang belum dikalibrasi, petugas yang salah dalam

mengukur, membaca dan mencatat hasil ukur

2) Pengukuran antropometri tidak dapat memberikan informasi mengenai

data kekurangan atau kelebihan zat gizi mikro

3) Faktor-faktor di luar aspek gizi (penyakit dan genetik) dapat

menurunkan spefisitas dan sensitivitas pengukuran antropometri

4) Membutuhkan data referensi yang relevan.

2.4.3.1 Indikator Antropometri

Indikator antropometri adalah kombinasi dari parameter yang

dijadikan dasar dalam penilaian status gizi. Terdapat beberapa

indikator antropometri. Untuk anak, yang umum digunakan antara

lain berat badan menurut usia (BB/U), tinggi badan menurut usia

(TB/U), berat badan menurut tinggi badan (BB/TB), sedangkan

untuk dewasa yang akan dibahas dalam penelitian ini adalah

lingkar lengan atas (LLA) serta indeks massa tubuh (IMT).

Perbedaan penggunaan indikator antropometri akan memengaruhi

gambaran penilaian status gizi (Gibson, 2009):

a. Indeks Massa Tubuh

Indeks massa tubuh (IMT) merupakan alat yang sederhana

untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya yang

berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan.

Penggunaan IMT hanya berlaku untuk orang dewasa berusia

18 tahun atau lebih dan tidak dapat diterapkan pada bayi, anak,

remaja, ibu hamil dan olahragawan.

 Pengukuran IMT dihitung berdasarkan rumus (Hartriyanti

dan Triyanti, 2009):

𝐵𝑒𝑟𝑎𝑡 𝐵𝑎𝑑𝑎𝑛 𝐾𝑔
𝐼𝑀𝑇 =
𝑇𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 𝐵𝑎𝑑𝑎𝑛2(𝑚2)

b. Lingkar Lengan Atas (LLA)

Pengukuran lain yang dapat dilakukan untuk menilai apakah

seseorang tersebut menderita kurang gizi, normal atau gemuk,

adalah dengan mengukur LLA, yang umumnya diukur pada

lingkar lengan kiri atas. Biasanya dilakukan pada wanita usia

15–45 tahun. Bila LLA <23,5cm, wanita tersebut menderita

Kurang Energi Kronis (KEK).

2.4.3.2 Klasifikasi Status Gizi

Dalam menentukan klasifikasi status gizi, harus ditetapkan

ukuran baku yang sering disebut reference. Baku antropometri

yang sekarang digunakan di Indonesia adalah menurut standar

World Health Organization National Center for Health Statistics

(WHO-NCHS). Diperlukan adanya batasan-batasan yang disebut

dengan ambang batas dalam menentukan klasifikasi status gizi.

Batasan ini relatif berbeda pada tiap negara, tergantung

kesepakatan para ahli gizi di negara tersebut (Supariasa, 2012).

Ambang batas IMT ditentukan dengan merujuk ketentuan Food

and Agriculture Organization (FAO), WHO yang membedakan

batas ambang untuk laki-laki dan perempuan. Batas ambang

normal laki-laki adalah 20,1–25,0 dan perempuan adalah 18,7–

 23,8. Untuk kepentingan Indonesia, ambang batas dimodifikasi

lagi berdasarkan pengalaman klinis hasil penelitian di beberapa

negara berkembang. Berikut kategori dan ambang batas status

gizi berdasarkan IMT:

Tabel 2. Klasifikasi Status Gizi Dewasa Kawasan Asia Pasifik

berdasarkan IMT (WHO, 2008)
IMT(Kg/m2) Status Gizi
<18,5 Berat badan kurang
18,5 – 22,99 Normal
23 – 24,99 Berat badan lebih
25 – 29,99 Obesitas tipe I
≥30 Obesitas tipe II

2.5 Hubungan Status Sosioekonomi (Pendidikan, Pengetahuan, Pendapatan)

dan Status Gizi dengan Anemia pada WUS

Keadaan ekonomi yang rendah, umumnya berkaitan erat dengan

masalah kesehatan yang dihadapi. Seseorang dengan tingkat pendidikan dan

sosioekonomi menengah ke atas akan memiliki banyak pilihan dalam memilih

sumber zat besi, terutama jenis heme (hewani) yang merupakan sumber

terbesar Fe bagi tubuh. Anemia defisiensi besi mencerminkan kemampuan

sosioekonomi masyarakat untuk dapat mencukupi kebutuhan dalam jumlah

dan kualitas gizi yang tercermin dari status gizi (Citrakesumasari, 2012).

Semakin rendah status gizi seseorang, semakin meningkat pula risiko

terjadinya anemia. Bila makanan yang dikonsumsi mempunyai nilai gizi yang

baik, maka status gizi juga akan baik, sebaliknya jika makanan yang

dikonsumsi nilai gizinya kurang, maka akan memicu terjadinya kekurangan

gizi serta dapat pula menimbulkan anemia karena pada dasarnya, kejadian

anemia pada suatu individu secara langsung dipengaruhi oleh pola konsumsi
 makanan sehari-hari yang kurang mengandung zat besi, selain adanya faktor

infeksi pemicu (Almatsier, 2012).

2.6 Kerangka Teori

Keterangan: = variabel dalam penelitian

* = faktor penentu gizi secara langsung yang tidak di teliti
* = faktor penyebab anemia yang tidak diteliti
*

Gambar 1 . Kerangka Teori (Alatas, 2011; Fatmah, 2007; Gibney, 2009;

Notoatmodjo, 2012; Rumpiati, 2010).
 2.7 Kerangka Konsep

Variabel Independen
Status Sosioekonomi
 pendidikan
 pengetahuan
 pendapatan Variabel Dependen
Anemia pada WUS
Variabel Independen
Status Gizi
TB
antropometri
BB

Gambar 2 . Kerangka Konsep.

2.8 Hipotesis

Hipotesis dalam penelitian ini adalah:

2.8.1 Terdapat hubungan antara status sosioekonomi dengan kejadian anemia

pada WUS di Kecamatan Terbanggi Besar, Kabupaten Lampung

Tengah.

2.8.2 Terdapat hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia pada

WUS di Kecamatan Terbanggi Besar, Kabupaten Lampung Tengah.

 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah

analitik observasional dengan rancangan studi cross sectional. Studi cross

sectional adalah suatu rancangan penelitian observasional yang dilakukan

untuk mengetahui hubungan variabel independen dan variabel dependen,

pengukurannya dilakukan pada satu waktu tertentu (Dahlan, 2012). Variabel

independen dalam penelitian ini adalah status sosioekonomi dan status gizi,

sedangkan variabel dependen adalah kejadian anemia pada WUS prakonsepsi.

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilaksanakan pada bulan Oktober–November 2016

berlokasi di Kecamatan Terbanggi Besar, Kabupaten Lampung Tengah,

Provinsi Lampung.

Gambaran Umum Lokasi Penelitian:

Jumlah penduduk pada Kecamatan Terbanggi Besar adalah sebanyak

106.234 jiwa dan luas wilayah sebesar 208,65Km2 sehingga kepadatannya

adalah 509 jiwa/km2. Kecamatan Terbanggi Besar terdiri atas sepuluh

kelurahan, diantaranya adalah Kelurahan Adi Jaya, Bandar Jaya Barat,

 30

Bandar Jaya Timur, Indra Putra Subing, Karang Endah, Nambah Dadi Ono

Harjo, Poncowati, Terbanggi Besar, Yukum Jaya dan ibukotanya sendiri

adalah Bandar Jaya. Gambaran umum lokasi penelitian mengenai jumlah

fasilitas pendidikan formal, penggunaan lahan dan fasilitas kesehatan dapat

dilihat pada Tabel 3, 4 dan 5.

Tabel 3. Fasilitas Pendidikan Formal di Kecamatan Terbanggi Besar.

No Fasilitas Pendidikan Status Jumlah
1 Sekolah Dasar SD Negeri 42
2 Sekolah Menengah Pertama SMP Negeri 13
3 Sekolah Menengah Umum SMU Negeri 4
4 Sekolah Menengah Kejuruan SMK Negeri 7

Tabel 4. Luas Penggunaan Lahan di Kecamatan Terbanggi Besar.

No Jenis Fasilitas Kesehatan Jumlah
1 Perkampungan 2.195
2 Sawah 4.894
3 Tegalan 501
4 Perkebunan 80
5 Kebun Campuran 882

Tabel 5. Fasilitas Kesehatan di Kecamatan Terbanggi Besar.

No Jenis Fasilitas Kesehatan Jumlah
1 Rumah Sakit 3
2 Puskesmas 2
3 Puskesmas Pembantu 3
4 Pondok Bersalin Desa 6
5 Rumah Bersalin 4
6 Poliklinik 3

Cluster yang digunakan dalam penelitan berasal dari kelompok-

kelompok WUS yang tersebar pada kelurahan di bawah naungan Puskesmas

Bandar Jaya, diantaranya Kelurahan Karang Endah, Nambah Dadi, Yukum

Jaya, Poncowati, Adi Jaya, Bandar Jaya Barat, Bandar Jaya Timur, Terbanggi

Besar dan Panggungan.

3.3 Subjek Penelitian

3.3.1 Populasi

Populasi merupakan keseluruhan objek penelitian atau objek yang

diteliti (Notoatmodjo, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah WUS

berusia 18-34 tahun di Kecamatan Terbanggi Besar, Kabupaten

Lampung Tengah.

3.3.2 Sampel

Adapun jumlah sampel yang akan diambil adalah menggunakan

rumus yang sesuai untuk penelitian analitik kategorik tidak

berpasangan, yaitu:
2
𝑍𝛼 2𝑃𝑄 + 𝑍𝛽 𝑃1𝑄1 + 𝑃2𝑄2
𝑛= 𝑃1 − 𝑃2

Keterangan:

n = besar sampel penelitian

Z𝛼 = derivat baku alfa dengan tingkat kemaknaan 95%, hipotesis dua

arah sehingga Z𝛼 = 1,96

Z𝛽 = derivat baku beta dengan kekuatan uji penelitian 90%, sehingga

𝑍𝛽 = 1,282

P1 = proporsi variabel yang mendukung terjadinya kejadian anemia

pada wanita usia subur

Q 1 = 1 – P1

Q 2 = 1 – P2

P2 = proporsi variabel yang tidak mendukung terjadinya kejadian

anemia pada wanita usia subur

P = jumlah P1 + P2 dibagi dengan 2

Q =1–P
Tabel 6. Jumlah Besar Sampel dan Proporsinya untuk Hubungan Status
Sosioekonomi (Pendidikan, Pengetahuan, Pendapatan) dan Status Gizi
dengan Kejadian Anemia.
Variabel Proporsi Besar Sampel (n)
Hubungan tingkat pendidikan dengan 16,3% 86
kejadian anemia (Paika, 2015)
Hubungan tingkat pengetahuan dengan 47,63% 100
kejadian anemia (Wardaningsih, 2013)
Hubungan tingkat pendapatan keluarga 50% 45
dengan kejadian anemia (Fajrin, 2012)
Hubungan status gizi dengan kejadian 68% 100
anemia (Rumpiati, 2010)

Berdasarkan beberapa jumlah sampel dari perhitungan proporsi

penelitian sebelumnya, sampel yang diperlukan agar penelitian yang

dilakukan bermakna adalah minimal sebanyak 45 orang, sedangkan

sampel berdasarkan hasil perhitungan dan telah ditambahkan 10%

untuk mengantisipasi responden yang lose to follow up/drop out dan

telah dibulatkan untuk penelitian ini adalah 108 orang.

Cara pengambilan sampel:

Sampel dipilih menggunakan metode multistage cluster

sampling, yaitu sampel dipilih secara acak pada kelompok individu

dalam populasi tersebar luas sehingga tidak memungkinkan peneliti

membuat daftar seluruh populasi tersebut, dalam hal ini cluster

dilakukan pada kelurahan-kelurahan di Kecamatan Terbanggi Besar,

kemudian dilakukan pengambilan sampel dengan teknik consecutive

sampling, yaitu sampel dipilih sesuai dengan kriteria inklusi dan

eksklusi yang telah ditetapkan dalam penelitian hingga jumlahnya

memenuhi kebutuhan penelitian.

 3.3.3 Kriteria Inklusi

3.3.3.1 Wanita usia subur (18–34 tahun)

3.3.3.2 Bersedia menjadi responden penelitian

3.3.4 Kriteria Eksklusi

3.3.4.1 Wanita usia subur dengan penyakit hiperglikemia (DM), gagal

ginjal, hipertensi dan tuberkulosis

3.3.4.2 Wanita usia subur dengan kelainan siklus menstruasi

3.3.4.3 Dalam keadaan hamil

3.3.4.4 Sedang menjalani diet atau restriksi makanan tertentu

3.4 Variabel Penelitian

3.4.1 Variabel Bebas

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah status sosioekonomi (tingkat

pendidikan, pengetahuan, pendapatan) dan status gizi wanita usia subur

prakonsepsi di Kecamatan Terbanggi Besar, Kabupaten Lampung

Tengah.

3.4.2 Variabel Terikat

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kejadian anemia pada

wanita usia subur prakonsepsi di Kecamatan Terbanggi Besar,

Kabupaten Lampung Tengah.

 3.4.3 Definisi Operasional

Tabel 7. Definisi Operasional Penelitian.

Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala
Anemia Anemia adalah Fotometer Hb Mencatat hasil a. 1 = Nominal
pada keadaan menurun- dengan tes strip pengukuran anemia,
wanita usia nya kadar hemoglo- menggunakan jika Hb<12
subur bin, hematokrit dan alat ukur g/dL
prakonsepsi jumlah sel darah b. 2 = tidak
merah di bawah nilai anemia,
normal sesuai dengan jika Hb≥12
nilai batas ambang g/dL
pada WUS yang
berusia 18–34 tahun.
Status Gizi Keadaan status gizi Pengukuran Mencatat hasil a. 1= kurang, Ordinal
(IMT) wanita prakonsepsi Antropometri pengukuran jika
yang diperoleh dari 1. Penimbangan menggunakan IMT<18,5
penghitungan berat BB (kg) alat ukur b. 2 = cukup
badan (dalam kilo- 2. Pengukuran atau lebih,
gram) dibagi kuadrat TB(m) jika IMT
tinggi badan (dalam ≥18,5
meter)
Status 1. Pendidikan Kuesioner Menilai hasil 1 = jika Ordinal
Sosio- Tingkatan pendidi- kuesioner dari tingkat
ekonomi kan formal terak- responden pendidikan
hir yang pernah di- rendah (Tidak
tempuh sekolah dan
dasar: SD,
SMP)
2 = jika
tingkat
pendidikan
tinggi
(menengah/
SMA, dan
tinggi/pergu-
ruan tinggi)
2. Pengetahuan Kuesioner Menilai hasil 1 = kurang, Ordinal
Tingkat kuesioner dari jika skor yang
pengetahuan responden diperoleh <
responden median
mengenai asupan 2 = baik, jika
makanan bergizi skor yang
diperoleh ≥
median
3. Pendapatan Kuesioner Menilai hasil 1 = rendah, Ordinal
Tingkat penda- kuesioner dari jika <
patan keluarga responden Rp1.588.000
perbulan. 2 = tinggi,
jika ≥
Rp1.588.000
3.5 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan pemeriksaan Hb oleh peneliti secara

langsung, serta pemeriksaan IMT (tinggi dan berat badan). Data yang

digunakan pada penelitian ini berupa data primer dan data sekunder. Data

primer yaitu data yang didapatkan secara langsung dari responden. Pada saat

penelitian, responden diminta untuk mengisi kuesioner yang telah disediakan

oleh peneliti mengenai identitas, status sosioekonomi, status gizi dan anemia,

namun sebelumnya peneliti akan menjelaskan secara menyeluruh isi dari

kuesioner sehingga responden paham terhadap semua pertanyaan yang ada.

Data sekunder dalam penelitian ini berupa kondisi sosioekonomi, persentase

status gizi dan angka kejadian anemia di Indonesia, khususnya di Provinsi

Lampung dan penyebarannya yang diperoleh dari Profil Kesehatan Indonesia

oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Riset Kesehatan Dasar oleh

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia dan Lampung dalam Angka oleh

Badan Pusat Statistik.

3.6 Instrumen Penelitian

Alat bantu yang digunakan dalam penelitian ini antara lain:

1) Kuesioner penelitian meliputi data identitas, sosial ekonomi dan status gizi

(berat badan dan tinggi badan)

2) Alat pengukuran Hb dan data hasil pengukuran Hb

3) Kuesioner Penelitian mengenai status sosioekonomi

4) Program komputer (pengolah data statistik dan Microsoft Excel)

5) Timbangan digital dan microtoise.

 Tahap persiapan Pembuatan proposal, pengurusan surat izin etik.

Tahap pelaksanaan Pengisian informed consent oleh responden yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksk

Pengukuran IMT, penyebaran dan pengisian

kuesioner penelitian mengenai status sosioekonomi, status gizi, dan anemia

Pencatatan Hasil

Tahap pengolahan
Input, pengolahan dan analisis data
data

Analisis univariat dan bivariat

Pembuatan hasil penelitian

dan kesimpulan

Gambar 3. Prosedur Penelitian.

3.7 Pengolahan dan Analisis Data

3.7.1 Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan program analisis data

pada komputer dengan langkah-langkah sebagai berikut:

1) Pemeriksaan Data (Editing)

Setelah semua format wawancara diisi, maka dilakukan kembali

pemeriksaan data untuk melihat kelengkapan pengisian format secara

 keseluruhan. Penyuntingan data dimulai dilapangan dan setelah data

terkumpul, kuesioner diperiksa dan apabila terdapat kuesioner yang tidak

lengkap jawabannya, maka kuesioner tersebut akan dilengkapi kembali

oleh responden.

2) Pemberian Kode (Coding)

Apabila semua data telah terkumpul dan selesai diedit, selanjutnya

dilakukan pemberian kode variabel sebelum dipindahkan ke format

aplikasi analisis data statistik.

3) Pemindahan Data (Tabulating)

Membuat tabel-tabel yang berisikan data yang telah diberikan kode sesuai

kemudian dianalisis.

4) Membersihkan Data (Cleaning)

Cleaning dilakukan pada semua lembar kerja untuk membersihkan

kesalahan yang mungkin terjadi selama proses input data. Proses ini

dilakukan melalui analisis frekuensi pada variabel. Adapun data missing

dibersihkan dengan menginput data yang benar.

3.7.2 Analisis Data

a. Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik tiap variabel penelitian dalam bentuk distribusi frekuensi.

b. Analisis Bivariat

Analisis ini digunakan untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh antara

variabel bebas dan variabel terikat. Hal ini dilakukan dengan

 menggunakan uji korelasi Chi Square dengan tingkat kepercayaan 95%

dan derajat kemaknaan (taraf signifikasi) yang dipakai adalah 0,05

(α=0,05), sehingga bila p value <0,05 maka hasil perhitungan statistik

bermakna dan bila p value >0,05 maka hasil perhitungan statistik tidak

bermakna. Syarat uji Chi Square adalah jumlah sel yang mempunyai nilai

expected kurang dari 5, maksimal sebanyak 20% dari jumlah sel yang

ada. Jika syarat tidak terpenuhi, untuk tabel 2x2 dapat digunakan

alternatif berupa uji Fisher (Dahlan, 2012).

3.8 Etika Penelitian

Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan dari Komite Etik

Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Lampund dengan

Nomor Surat: 069/UN26.8/DL/2017, izin dari Dinas Kesehatan Kabupaten

Lampung Tengah, Badan Kesetuan Bangsa dan Politik Kabupaten Lampung

Tengah, Puskesmas Bandar Jaya, serta dalam pelaksanaannya di lapangan

dilakukan informed consent.

 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian tentang hubungan status sosioekonomi (tingkat

pendidikan, pengetahuan dan pendapatan) dengan kejadian anemia pada wanita

usia subur prakonsepsi di Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten Lampung

Tengah, maka dapat disimpulkan:

5.1.1 Status Sosioekonomi dan Kejadian Anemia

5.1.1.1 Tidak terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan

kejadian anemia pada WUS prakonsepsi di Kecamatan Terbanggi

Besar Kabupaten Lampung Tengah (p=0,425).

5.1.1.2 Tidak terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan

kejadian anemia pada WUS prakonsepsi di Kecamatan Terbanggi

Besar Kabupaten Lampung Tengah (p=0,879).

5.1.1.3 Terdapat hubungan antara tingkat pendapatan dengan kejadian

anemia pada WUS prakonsepsi di Kecamatan Terbanggi Besar

Kabupaten Lampung Tengah (p=<0,001).

5.1.2 Tidak terdapat hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia pada

WUS prakonsepsi di Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten Lampung

Tengah (p=0,474).
 40

5.2 Saran

Berdasarkan hasil penelitian dapat disarankan:

5.2.1 Bagi peneliti selanjutnya untuk meneliti variabel lain yang diduga

berpengaruh terhadap kejadian anemia, seperti pekerjaan, lokasi domisili

dan jumlah paritas.

5.2.2 Membentuk suatu program kerja baru pada divisi KIA di puskesmas

untuk menjalankan penyuluhan dan edukasi mengenai kebutuhan gizi

besi pada WUS dan dampaknya melalui posyandu-posyandu dibawah

naungan puskesmas.

5.2.3 Pembagian tablet tambah darah gratis melalui posyandu bukan hanya

untuk ibu hamil tetapi untuk wanita usia subur lainnya yang terindikasi.

5.2.4 Evaluasi berkala mengenai kecukupan gizi WUS baik secara kuantitatif

maupun kualitatif.
 DAFTAR PUSTAKA

Alatas SSS. 2011. Status Gizi Anak Usia Sekolah (7-12 Tahun) dan Hubungannya
dengan Tingkat Asupan Kalsium Harian di Yayasan Kampungkids
Pejaten, Jakarta Selatan Tahun 2009 [Skripsi]. Jakarta: Universitas
Indonesia.
Almatsier S. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Anari AG, Nazemian N, Vahedian-Ardakani H-A. Association of Body Mass

Index with Hemoglobin Concentration and Iron Parameters in Iranian
Population. Hindawi Publishing Corporation. 2014;3.

Anggraeni M. 2009. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang Pencegahan

Anemia dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas
Parung Panjang Kabupaten Bogor Jawa Barat [Skripsi]. Jawa Barat:
Universitas Esa Unggul.

Arisman MB. 2010. Buku Ajar Ilmu Gizi dalam Daur Kehidupan Edisi 2. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Azwar S. 2011. Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya Edisi 2. Yogyakarta:

Pustaka Pelajar.

Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (BPPN). 2006. Rencana Aksi

Nasional: Pangan dan Gizi 2006-2010. Jakarta: Kementrian Negara
Perencamaan Pembangunan Nasional.

Badan Pusat Statistik (BPS). 2015. Lampung dalam Angka. Lampung: Badan
Pusat Statistik Provinsi Lampung

Bardosono S. 2015. Gizi Prakonsepsi: Investasi Penting sebelum Kehamilan.

Jakarta: FKM UI; 2012 [Diunduh 20 Mei 2016]. Tersedia dari:
http://www.mitrainti.org.

Bohlius J, Weingart O, ENgert A. Cancer Related Anemia and Recombinant

Human Erythropoietin-an Update Overview. Nature Clinical Practice
Onkology. 2006; 3:152-64.

Citrakesumasari. 2012. Anemia Gizi, Masalah dan Pencegahannya Cetakan I.

Yogyakarta: Kaliaka.

Dahlan MS. 2012. Langkah-langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang

Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Sagung Seto.
Dahlan MS. 2015. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta:
Epidemiologi Indonesia.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI). 2011. Profil Kesehatan

Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Departemen Pendidikan Nasional. 2003. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003

tentang Sistem Pendidikan Nasional. Jakarta: Depdiknas.

Djafar. 2014. Pengaruh Kondisi Sosial Ekonomi Orang Tua terhadap Motivasi
Belajar Anak. Gorontalo: IAIN Sultan Amai Gorontalo [Cited 24 Mei
2016] Tersedia dari: Svalastoga K. 1989. Diferensiasi Sosial.

Eckhardt C, Torheim L, Monterrubio E, Barquera S, Ruel M. The Overlap of

Overweight and Anemia among Woman in Three Countries
Undergoing The Nutrition Transition. Europian Journal of Clinical
Nutrition. 2008;62 (2): 238-246

Fajrin A, Sudargo T, Waryana. 2012. Faktor Risiko Sosial Ekonomi, Asupan Zat
Besi terhadap Kejadian Anemia pada Anak Sekolah Dasar. Jogjakarta:
Universitas Gajah Mada.

Fatmah. 2007. Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rajagrafindo Persada.

Gibson RS. 2005. Principles of Nutritional Assessment 2nd Edition. New York:
Oxford University Press.

Gibney M. 2009. Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran

EGC.

Gutmaningsih D. 2007. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian

Anemia pada Remaja Putri di SMA Negeri 1 Kecamatan Jatibarang
Kabupaten Brebes Tahun 2007 [Skripsi]. Semarang: Universitas Negeri
Semarang.

Haidar J. Prevalence of Anaemia, Deficiencies of Iron and Folic Acid and Their
Determinants in Ethiopian Women. Journal Health Population
Nutrition. 2010; 28(4): 359–368.

Hartriyanti Y, Triyanti. 2009. Penilaian Status Gizi dalam Gizi dan Kesehatan
Masyarakat Edisi Revisi. Jakarta: Rajawali Pers Departemen Gizi dan
Kesehatan Masyarakat FKM-UI.

Ikhwansyah. 2007. Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Status Gizi Anak

[Skripsi]. Semarang: FKM Universitas Diponegoro.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI). 2013. Riset

Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI). 2014. Pedoman Gizi
Seimbang. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI.

Kiswari R. 2014. Hematologi dan Transfusi. Jakarta: Penerbit Erlangga.

Marliyati SA, Muhammad S, Kencana DS. Sosial Ekonomi dan Indeks Massa
Tubuh (IMT) Pria Dewasa dalam Kaitannya dengan Faktor Risiko
Penyakit Jantung Koroner di Pedesaan dan Perkotaan Bogor, Jawa
Barat. Jurnal Gizi dan Pangan. 2010; 5(1): 15-25.

Mendonca EBS, Muniz LF, Arruda IKGd, Diniz A. Hemoglobin Concentrations

and Associated Factors in Adolescentes from Recife, Brazil. Nutrition
Journal. 2014;27.

Notoadmodjo S. 2010. Kesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka

Cipta.

Notoadmodjo S. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:

Rineka Cipta.

Paika. 2015. Hubungan Status Gizi (IMT) dan Sosial Ekonomi (Pendidikan dan
Pekerjaan) dengan Kadar Hemoglobin pada Wanita Prakonsepsi di
Kota Makassar [Skripsi]. Makassar: Universitas Hasanuddin.

Porverawati A, Asfuah S. 2009. Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan. Yogyakarta:

Nuha Medika.

Price SA, Wilson LM. 2014. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Putra, HS. 2014. Pengaruh Pendidikan Formal, Perhatian, serta Pendapatan

Orang Tua dengan Prestasi Belajar TIK Siswa Kelas X SMAN 2
Ngabang [Skripsi]. Yogyakarta: Universitas Negeri Yogyakarta.

Rahmawati AA. 2011. Pengaruh Status Sosial Ekonomi Orang Tua dan
Pemahaman Materi Perilaku Konsumen terhadap Gaya Hidup
Berekonomi Siswa Kelas X di SMA Negeri 6 Malang [Skripsi]. Malang:
Fakultas Ekonomi UM.

Rumpiati, Ella F, Mustafidah H. 2010. Hubungan antara Status Gizi dengan

Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Kelas XI SMA Muhammadiyah
Kota Madiun. Madiun: Akademi Kebidanan Muhammadiyah Madiun.

Setiyarno, Anggraeni T, Mustaan. Hubungan Konsumsi Teh dengan Kadar

Haemoglobin di Kecamatan Jenawi Kabupaten Karanganyar. Jurnal
Ilmu Keperawatan Indonesia. 2012; 1 (1).

Supariasa IDN, Bakri B, Fajar I. 2012. Penilaian Status Gizi. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
Santoso S. 2010. Teori-teori Psikologi Sosial. Bandung: Refika Aditama. Hlm
111-112.

Suciati R. 2013. Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur (WUS) tentang

Keputihan di Puskesmas Miri Sragen [Skripsi]. Surakarta: STIKes
Kusuma Husada Surakarta.

Susilowati. Faktor-faktor Kesegaran Jasmani pada Polisi Lalu Lintas di Kota

Semarang. Jurnal Media Gizi dan Keluarga. 2007; 4 (2): 91-98.

Syafiq F. 2007. Gizi dan Kesehatan Masyarakat: Faktor-faktor yang

Memengaruhi Konsumsi Kalsium pada Remaja. Jakarta: Raja Grafindo
Persada

Thompson B. Food-Based Approaches for Combating Iron Deficiency. Food and

Agriculture Organization (FAO). 2007;22.

Wade C, Tavris C. 2007. Psikologi Jilid 1. Jakarta: Penerbit Erlangga.

Wardaningsih RW, Nirmasari C, Siswanto Y. 2013. Hubungan Tingkat

Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III dengan Kejadian Anemia di BPS
Siti Muslikah Am.Keb di Kecamatan Suruh Kabupaten Semarang.
Semarang: Akademi Kebidanan Ngudi Waluyo.

WHO. 2008. Worldwide Prevalence of Anaemia. Geneva, Switzerland: World

Health Organization.

Widayatun. 2004. Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.