PELATIHAN KONSELING GIZI IBU HAMIL BAGI BIDAN DESA SEBAGAI PENGUATAN ASUHAN

KEHAMILAN DALAM MENCEGAH ANEMIA DI WILAYAH PUSKESMAS JATINANGOR

Sefita Aryuti Nirmala, SST., M.Keb.*, Dini Saraswati Handayani, SST. MKM,
Lina Rahmiati, APP, M.Kes., Ariyati Mandiri, SST., M.Keb, Irna Kurnia Aprillani, SST., M.Keb.,
Khalidatunnur Andriani, SST., M.Keb., DR. Tina Dewi Judistiani, dr., SpOG.
Prodi D.IV Kebidanan, Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran
*Korespondensi: [email protected] / [email protected]

ABSTRACT

Data from various studies showed that there were still many cases of anemia in pregnant women. In Jatinangor the results of
research by Susanti, at all in 2017 showed that there were 21.9% of pregnant women with anemia. Prevention of anemia in
pregnant women can be prevented by a good and correct diet. There are still many pregnant women who don’t know what kinds
of food can be fulfill the body needs. Midwives have the authority to provide pregnancy care including providing counseling of
good and right diet. Therefore nutrition training about pregnant women is needed for midwives to improve the quality of care
for pregnancy. The target of this training were midwives assigned in the villages at the Jatinangor Community Health Center.
The training method is conducted by the lecture method, discussion and role play counseling practices. The results of the pre
and post test showed an increased in the value of knowledge of midwives, namely from the average pre test value of 15.54 to the
average post test score of 18.81, it can be concluded that the purpose of this training was achieved.

Keywords: traning, nutrition, pregnant women, anemia

ABSTRAK
Data berbagai penelitian menunjukkan bahwa masih banyak kejadian anemia pada ibu hamil. Di Kecamatan Jatinangor hasil
penelitian yang dilakukan oleh Susanti, ddk tahun 2017 menunjukkan terdapat 21,9% ibu hamil dengan anemia. Pencegahan
anemia pada ibu hamil dapat dilakukan dengan mengatur pola makan yang baik dan benar. Masih banyak ibu hamil yang
belum mengetahui agar asupan makanan dapat memenuhi kebutuhan tubuh serta mencegah kejadian anemia. Bidan memiliki
kewenangan dalam memberikan asuhan kehamilan termasuk memberikan konseling mengenai pola makan yang baik dan
benar. Oleh karena itu diperlukan pelatihan konseling gizi ibu hamil bagi bidan agar meningkatkan kualitas asuhan kehamilan.
Sasaran pelatihan ini adalah bidan desa di Puskesmas Jatinangor. Metode pelatihan dilakukan dengan metode ceramah, tanya
jawab dan role play praktik konseling. Hasil dari pre dan post test menunjukkan peningkatan nilai pengetahuan bidan yaitu
dari rata-rata nilai pre test yaitu 15,54 pada rata-rata nilai post test menjadi 18,81, maka dapat disimpulkan bahwa tujuan dari
pelatihan ini tercapai.
Kata kunci: konseling, gizi, ibu hamil, anemia

PENDAHULUAN kebutuhan gizi bagi janin juga terpenuhi sehingga

pertumbuhan dan perkembangan berjalan dengan
Tidak semua ibu hamil dan keluarganya
normal sesuai dengan usia kehamilan. Masalah yang
mendapatkan pendidikan dan koseling kesehatan yang
sering ditemui oleh ibu hamil adalah kesulitan makan
memadai, terutama tentang kehamilan dan upaya menjaga
dikarenakan terdapatnya mual dan muntah.
agar kehamilan tetap sehat dan berkualitas. Kunjungan
Penelitian yang dilakukan oleh Zuhairini, dkk di
pemeriksaan kehamilan semestinya menjadi kesempatan
Jatinangor tahun 2016 didapatkan bahwa indeks massa
tenaga kesehatan untuk memberikan informasi kesehatan
tubuh ibu hamil pada 90 respoden rata-rata adalah
esensial bagi ibu hamil dan keluarga (Praworohardjo,
23,89(Kg/m2) dengan nilai minumum 16,51(Kg/m2) dan
2009). Salah satu asuhan kehamilan yang diberikan oleh
nilai maksimaum 40,89 (Kp/m2). Pada awal kehamilan,
bidan agar ibu dan janin selalu dalam keadaan sehat dan
asupan energi rata-rata perhari sudah cukup tinggi dengan
sejahtera adalah dengan memberikan asuhan pola makan
komposisi nutrien sumber energi dari karbohidrat 66%,
yang baik dan benar.
lemak 32% dan protein 12%. Indeks massa tubuh, massa
Gizi merupakan faktor penting yang berpengaruh
lemak dan air tubuh total (ATT) berhubungan sangat
terhadap kualitas seseorang termasuk ibu hamil. Berbagai
bermakna dengan kenaikan berat badan ibu selama hamil
penelitian telah mengungkapkan bahwa malnutrisi yang
(Zuhairini, Kasmanto, & Nugraha, 2016).
terjadi pada awal kehamilan mempengaruhi perkembangan
Apabila kebutuhan gizi ibu hamil tidak terpenuhi
dan kapasitas embrio untuk bertahan hidup. Kekurangan
maka dapat timbul gangguan gizi dan penyulit
gizi pada ibu hamil dapat menyebabkan Berat Bayi Lahir
kehamilan. Salah satunya adalah kejadian anemia.
Rendah (BBLR), terhambatnya pertumbuhan otak
Ibu hamil sangat rentan dengan terjadinya anemia.
janin dan bayi lahir pendek. Melalui pola makan yang
Perubahan fisiologis yaitu adanya proses haemodilusi
baik benar selain kebutuhan gizi bagi ibu terpenuhi,
mengakibatkan ibu hamil akan mengalami penurunan pola makan yang baik dan benar ibu hamil dapat
kadar haemogloblin dalam tubuhnya. Volume darah terhindar dari anemia. Penelitian yang dilakukan oleh
ibu meningkat selama trimester pertama. Peningkatan Hapzah, dkk menunjukkan bahwa pada kelompok ibu
terjadi paling cepat pada trimester kedua, kemudian yang mendapatkan konseling selain meningkatkan kadar
naik pada tingkat yang jauh lebih lambat pada trimester hemogloblin juga terdapat konsumsi kalori meningkat
ketiga Kemudian volume darah akan stabil pada secara bermakna (Hapzah, Hadju, & Sirajuddin, 2013).
selama beberapa minggu kehamilan (Astuti, Susanti,
METODE
Nurparidah, & Mandiri, 2017). Hasil penelitian yang
dilakukan oleh Judistiani, dkk pada empat kota di Jawa Sebelum tim melakukan pelatihan konseling
Barat mulai tahun 2016 hingga 2017 dari 191 ibu hamil pada bidan desa di wilayah Puskesmas Jatinangor,
7,5% diantaranya mengalami anemia dan proporsi terlebih dahulu tim melalukan Training of Trainer (TOT)
kejadian anemia meningkat pada setiap trimesternya tentang pelatihan konseling gizi ibu hamil dengan
(Judistiani et al., 2018). Penelitian lainnya yang di narasumber ahli gizi DR. Rita Ramayulis, DCN, M.Kes.
lakukan oleh Susanti, dkk di Jatinangor 21,9% ibu TOT dilakukan selama dua hari dengan peserta adalah
hamil mengalami anemia (Susanti et al., 2017). tim yang akan melakukan pelatihan bagi bidan. Tujuan
Kecamatan Jatinangor dengan wilayah seluas 262 km2 dari TOT ini adalah untuk melakukan penguatan pada
terdiri dari 12 desa, memiliki 2 puskesmas yaitu Puskesmas tim tentang kebutuhan gizi ibu hamil serta bagaimana
Jatinangor dan Puskemas Cisempur. Terdapatnya perguruan pola makan yang baik dan benar sehingga terpenuhinya
tinggi negeri di jatinangor menjadikan kecamatan ini tumbuh kebutuhan gizi dan mencegah kejadian anemia pada ibu
dan berkembang dengan pesat. Sebelumnya kecamatan hamil. Kemudian setelah mengikuti TOT tersebut, tim
Jatinangor hanya memiliki satu puskesmas, namun mulai peneliti merumuskan materi yang akan disampaikan
februari 2018 memiliki 2 puskesmas yaitu Puskesmas pada pelatihan bagi bidan. Materi yang dirumuskan
Jatinangor dan Puskesmas Cisempur. Puskesmas Jatinangor disesuaikan dengan kewenangan bidan dalam
dengan wilayah 7 desa yaitu Hegarmanah, Cibeusi, Cileles, memberikan asuhan kehamilan.
Cilayung, Cipacing, Sayang dan Cikeruh. Sedangkan untuk
Puskesmas Cisempur membawahi wilayah desa Cisempur, Gambar 1. Foto bersama kegiatan TOT Pelatihan
Cintamulya, Jatimukti, Jatiroke, dan Mekargalih. Pada Konseling Gizi Ibu Hamil bersama narasumber ahli gizi
setiap desa ditugaskan 2 orang bidan desa. DR. Rita Ramayulis, DCN., M.Kes.
Program pengabdian masyarakat sebelumnya
telah dilakukan oleh Perdana, dkk tahun 2017 di desa
Cintamulya. Hasil yang didapatkan melalui metode
kualitatif diperlukan penguatan pada ibu yaitu dengan
penyuluhan (Perdana & Herawati, 2018). Tentunya
sebelum melakukan penyuluhan diperlukan penguatan
bagi orang yang memberikan materi atau diperlukan
terlebih dahulu pelatihan bagi yang akan memberikan
materi. Studi lainnya yang dilakukan oleh Komariah, dkk di
Kecamatan Jatinangor bahwa ibu-ibu yang mendapatkan
pelatihan mereka bersedia untuk menularkan pengetahuan
yang didapatkan kepada yang lain (Komariah & Wiyoto, Sumber : Dokumentasi pribadi
2018). Sehingga tepat apabila dilakukan pelatihan Metode yang digunakan pada pelatihan konseling
konseling gizi ibu hamil bagi bidan sebagai penguatan gizi ibu hamil ini adalah dengan ceramah, diskusi dan
dalam memberikan asuhan kehamilan. melakukan role play praktik konseling. Materi ceramah
Sebagai usaha membantu peningkatan kualitas yang diberikan berupa penilaian status gizi pada ibu hamil,
sumber daya bidan di Puskesmas Jatinangor dalam kebutuhan zat gizi ibu hamil dan pola makan yang benar,
memberikan asuhan pada ibu hamil untuk mencegah pencegahan anemia pada ibu hamil, komunikasi dan
terjadinya anemia, maka dilakukan pelatihan konseling konseling, persiapan konseling pada ibu hamil. Sebelum
gizi ibu hamil. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Bara, materi diberikan peserta mendapatkan pre test yang
dkk menunjukkan bahwa ibu dengan anemia mengalami bertujuan agar tim pelatih mengetahui sejauh mana ilmu
peningkatan berat badan dan peningkatan kadar tentang konseling gizi ibu hamil yang dimiliki oleh peserta.
hemogloblin setelah mendapatkan konseling dari pada Kemudian dilanjutkan dengan penyampaian
ibu dengan anemia yang tidak mendapat konseling (Bara, materi dengan menggunakan metode ceramah, tanya jawab
Fanny, & Wijayanegara, 2015). Pelatihan konseling dan menggali pengalaman peserta dalam memberikan
gizi ini bertujuan untuk memberikan penguatan asuhan konseling gizi ibu hamil. Setelah seluruh materi selesai
kehamilan pada bidan mengenai pola makan yang baik maka sesi selanjutnya adalah dengan melakukan role play
dan benar bagi ibu hamil. Diharapkan dengan melakukan praktik konseling. Peserta saling berpasangan, satu orang
berperan sebagai bidan dan satu orang lagi berperan sebagai Putro Widoyoko untuk mengumpulkan data tentang
ibu hamil sesuai dengan kasus ibu hamil yang diberikan. hasil belajar dapat dilakukan dengan menggunakan
Variasi kasus digunakan dalam role play praktik konseling instrument berupa tes. Tes merupakan salah satu alat
agar peserta merasakan tantangan dalam memberikan untuk melakukan pengukuran. Tes merupakan bagian
konseling kebutuhan nutrisi ibu hamil. Sebelum pelatihan tersempit dari penilaian. Menurut Djemari (2008:67)
ditutup peserta diukur kembali tingkat pengetahuan tes merupakan salah satu cara untuk menaksir besarnya
konseling gizi ibu hamil dengan melakukan post test. kemampuan seseorang terhadap stimulus atau pertanyaan.
Peserta yang mengikuti pelatihan ini mendapatkan sertifikat Respon peserta terhadap sejumlah pertanyaan maupun
dengan capaian SKP IBI 2 SKP bagi peserta, 2 SKP bagi peryataan menggambarkan kemampuan dalam bidang
pelatih dan 1 SKP bagi panitia. tertentu (Widoyoko, 2012). Berikut ini gambar grafik hasil
HASIL DAN PEMBAHASAN penilaian pre dan post test Pelatihan Konseling Gizi Ibu
Hamil:
Strategi yang dilakukan agar Pelatihan ini berjalan
dengan lancar adalah pada tahap awal tim mengadakan
rapat koordinasi dengan Kepala Puskesmas Jatinangor dan
Bidan Koordinator. Disampaikan pada rapat koordinasi
tersebut data yang menunjukkan kejadian anemia pada
ibu hamil terutama Jawa Barat dan Jatinangor. Kejadian
anemia pada ibu hamil dapat dicegah salah satunya dengan
cara memberikan asuhan yang kuat untuk memperbaiki
pola makan ibu hamil. Tim menyampaikan program
pengabdian masyarakat yang dilakukan di Puskesmas
Jatinangor yaitu berupa pelatihan konseling gizi bagi
bidan desa di puskesmas Jatinangor. Pelatihan tersebut
disambut baik oleh pihak puskesmas dan pelaksanaan Grafik 1. Hasil pre dan post test Pelatihan Konseling Gizi
dapat dilakukan di puskesmas jatinangor. Ibu hamil pada Bidan Desa Puskesmas Jatinangor
Tahap kedua adalah mematangkan materi pelatihan
yang sebelumnya telah dibuat melalui hasil TOT tim Pada grafik 1 tampak kenaikan nilai pre dan post test
pelatih dengan mengundang narasumber ahli gizi. setiap peserta pelatihan. Hal tersebut menunjukkan bahwa
Kemudian agar materi perlatihan diakui secara legal, tim terdapat peningkatan pengetahuan peserta dari stimulus
mengajukan permohonan pada Ikatan Bidan Indonesia yang diberikan berupa materi pelatihan. Kenaikan nilai
Pengurus Daerah Jabar (IBI PD Jabar) agar pelatihan peserta dengan katergori nilai rata-rata, tertinggi dan
tersebut mendapat SKP. Kemudian tahap selanjutnya terendah dapat dilihat pada tabel 1.
adalah melakukan pelatihan.
Pelatihan yang dilakukan selama dua hari ini dikuti Tabel 1. Kategori penilaian rata-rata, nilai tertinggi
oleh 11 bidan desa sebagai peserta bertempat di Aula dan nilai terendah hasil pre dan post test
Puskesmas Jatinangor. Antusias para peserta ditunjukkan
dengan diskusi interaktif berdasarkan pengalaman yang
Kategori penilaianan Post test Post test
Nilai tertinggi 20 20
pernah didapatkan selama menjadi bidan desa dalam Nilai terendah 9 16
Rata-rata 15,54 18,81
memberikan asuhan pada ibu hamil. Tantangan yang
dirasakan bidan desa selama memberikan asuhan pada ibu Nilai tertinggi pada pre test dan post test yaitu 20.
hamil adalah kondisi geografis desa, sosial budaya yang Jumlah yang mendapatkan nilai tertinggi pada post test yaitu
ada, sampai dengan tingkat pendidikan ibu menjadi faktor 4 orang, namun sebelumnya pada pre test 3 orang memiliki
yang berpengaruh dalam tercapaiannya tujuan asuhan nilai kurang dari 20 dan 1 orang yang mendapatkan nilai
kehamilan. 20. Secara keseluruhan peserta mengalami peningkatan
nilai yaitu dengan nilai rata-rata pada post test adalah 15,54
kemudian hasil post test menjadi 18,81.
SIMPULAN
Gambar 2. Pelatihan Konseling Gizi Ibu Hamil bagi
Pelatihan Konseling Gizi Ibu Hamil Bagi Bidan
bidan di Aula Puskesmas Jatinangor
di Puskesmas Jatinangor merupakan salah satu bentuk
Sumber : Dokumentasi pribadi
kegiatan pengabdian masyarakat sebagai wujud dari
Tri Dharma Perguruan Tinggi. Harapan yang sangat
Sebagai tolok ukur keberhasilan pelatihan,
besar bahwa dengan dilakukannya pelatihan ini dapat
dilakukan penilaian pada pre dan post test dengan
memperkuat layanan asuhan kehamilan yang diberikan
jumlah soal masing-masing tes adalah 20 butir. Dalam
oleh bidan desa untuk mencegah keajadian anemia pada
buku Teknik Penyusunan Instrumen Penelitian oleh Eko
ibu hamil.
 Berdasarkan hasil penilaian pre dan post test
pada pelatihan tersebut didapatkan kenaikan tingkat Hapzah, Hadju, V., & Sirajuddin, S. (2013). Pengaruh
pengetahuan bidan dalam konseling gizi ibu hamil Konseling Gizi dan Suplementasi Gizi Mikro.
sehingga dapat disimpulkan bahwa telah tercapainya Media Gizi Masyarakat, 2(2), 64–70.
tujuan pelatihan. Pengetahuan yang didapatkan
bidan dalam pelatihan diperlukan bidan untuk dapat Judistiani, R. T. D., Gumilang, L., Nirmala, S. A., Irianti,
menjawab tantangan yang dihadapi dalam memberikan S., Wirhana, D., Permana, I., … Setiabudiawan, B.
layanan asuhan kehamilan. Sehingga kualitas asuhan (2018). Association of colecalciferol, ferritin, and
kehamilan terjamin serta ibu dan janin selalu dalam anemia among pregnant women: Result from cohort
keadaan sehat. study on Vitamin D status and its impact during
pregnancy and childhood in Indonesia. Anemia,
UCAPAN TERIMAKASIH
2018. https://doi.org/10.1155/2018/2047981
Terlaksananya Pelatihan Konseling Gizi Ibu Hamil
bagi Bidan ini berkat bantuan dari berbagai pihak. Ucapan Komariah, N., & Wiyoto, Y. (2018). Upaya Pemberdayaan
terima kasih kami sampaikan kepada Dekan Fakultas Perempaun Melalui Pelatihan Literasi Informasi
Kedokteran Universitas Padjadjaran yaitu med. Setiawan, Kesehatan pada Ibu-ibu Kader PKK. Dharmakarya,
dr., AIFO. yang telah memberikan kesempatan kepada 7(1), 26–31.
kami untuk melakukan pengabdian masyarakat. Kepada
Ketua Academic Grant Leadership “Peran Vitamin D Perdana, F., & Herawati, H. (2018). Upaya Meningkatkan
dalam menurunkan Angka Kematian Ibu dan Anak” Kesehatan Ibu dan Anak Melalui Literasi Kesehatan
di Jawa Barat yaitu Prof. DR. Budi Setiabudiawan, dr., Dan Hibah Buku Di Desa Cintamulya RW 05
Sp.A(K), M.Kes. berkat dukungan beliau pengabdian Jatinangor. Dharmakarya, 7(1), 6–10.
masyarakat ini menjadi bagian dari pengabdian
masyarakat yang dilakukan oleh tim ALG. Kepada Kepala Praworohardjo, S. (2009). Ilmu Kebidanan. (A. B.
Puskesmas Jatinangor dan Bidan Koordinator yang telah Saifuddin, Ed.) (kedua). Jakarta: PT. Bina Pustaka.
memberikan kepercayaan untuk mengadakan pelatihan
di Puskesmas Jatinangor. Serta apresiasi tim kepada para Susanti, A. I., Sarihatmajda, E., Winarno, G., Sugianli,
sejawat bidan desa di wilayah Puskesmas Jatinangor yang A. K., Susanto, H., & Panigoro, R. (2017).
telah berpartisipasi mengikuti pelatihan ini. Tak luput Low Hemoglobin among Pregnant Women
tim juga menghaturkan terima kasih kepada pihak-pihak in Midwives Practice of Primary Health Care,
yang telah berkontribusi dalam kegiatan pelatihan ini dan Jatinangor, Indonesia: Iron Deficiency Anemia or
tidak dapat disebutkan satu persatu. Semoga pelatihan ini βThalassemia Trait? Anemia. Anemia, 2017. https://
memberikan mashalat bagi kesehatan dan kesejahteraan doi.org/10.1155/2017/6935648
ibu dan anak di wilayah Puskesmas Jatinangor.
DAFTAR PUSTAKA Widoyoko, E. P. (2012). Tekini Penyusunan Instrumen
Penelitian (Pertama). Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Astuti, S., Susanti, A. I., Nurparidah, R., & Mandiri, A.
(2017). Asuhan Ibu dalam Masa Kehamilan. (E. K. Zuhairini, Y., Kasmanto, H., & Nugraha, G. I. (2016).
Dewi & R. Astikawati, Eds.). Penerbit Erlangga. Indeks Massa Tubuh Awal Kehamilan Ibu sebagai
Indikator yang paling berperan terhadap Kenaikan
Bara, F. T., Fanny, L., & Wijayanegara, H. (2015). Berat Badan Ibu selama hamil. Majalah Kedokteran
Pengaruh Konseling Gizi Ibu Hamil dengan Anemia Bandung, 48(3), 171–175. Retrieved from https://
terhadap Status Gizi di Kecamatan Minasatene dan doi.org/10.15395/mkb.v48n3.847
Kecamatan Pangkajene Kabupaten Pangkajene.
Ilmiah Kesehatan Diagnosis, 6(2), 235–262.